FOAIA DE TEMPERATURA

Foaia de temperatura Foaia de temperatura:- este o anexa a foii de observatie clinice si este un document stintific si medico-judiciar.- se completeaza de asistenta medicala precis, clar si ordonat pentru a reflecta corect starea bolnavului.

Ce cuprinde foaia de temperatura?

datele personale ale bolnavului cu data internarii, nr. salonului si nr. patului.

partea principala a foii, care cuprinde un sistem de coordonate in care se noteaza grafic valorile obtinute prin monitorizarea functiilor vitale(temperatura, respiratie, tensiune arteriala, puls).

abscisa este impartita in zile de boala(pt. fiecare zi exista 2 rubrici dimineata-seara), se noteaza timpul in care evolueaza boala, iar pe ordonata se noteaza valorile obtinute prin masurarea temperaturii, tensiunii arteriale, frecventa pulsului si a respiratiei precum si cantitatea de urina emisa in 24 ore care se numeste-diureza.

Evaluarea functiilor vitale

Functii vitale care se evalueaza: respiratia, tensiunea arteriala, pulsul si temperatura.

Functiile vitale sunt frecvent utilizate ca indicatori ai starii de sanatate sau de boala.

Functiile vitale se masoara in urmatoarele situatii: - cand intervine o schimbare in starea de sanatate a unei persoane.- cand bolnavul este internat intr-o unitate spitaliceasca, atat la internare cat si pe toata durata spitalizarii.- inainte si dupa investigatii paraclinice.

- pre si postoperator in caz de interventii chirurgicale.

- inainte si dupa administrarea medicamentelor care au efecte asupra aparatului respirator si cardiovascular.

- inainte si dupa efectuarea interventiilor de nursing(ingrijire).

Rolul A.M. in masurarea functiilor vitale:

1. Sa pregateasca pacientul din punct de vedere psihic si fizic.

pregatirea psihica: informeaza pacientul in legatura cu tehnica ce urmeaza a fi efectuata. Asigura pacientul ca tehnica efectuata nu este daunatoare organismului sau.

pregatirea fizica: asezarea pacientului intr-o pozitie corespunzatoare (decubit dorsal). A.M. va asigura conditii de microclimat care sa nu influenteze functiile vitale: liniste, temperatura optima, umiditate corespunzatoare.A.M. trebuie sa respecte frecventa de evaluare a functiilor vitale in raport cu starea pacientului. Sa comunice medicului modificarile semnificative ale functiilor vitale.

RESPIRATIA

Elementele care se apreciaza la respiratie sunt: tipul respiratiei, amplitudinea miscarilor respiratiei, ritmul si frecventa respiratiei.Materialele necesare sunt: ceas cu secundar, creion sau pix cu pasta de culoare verde, carnetelul A.M. si foaia de temperatura.Inaintea efectuarii oricarei tehnici A.M. se va spala pe maini.

Interventiile asistentei medicale:

- pregatirea fizica: in stare de veghe pacientul va fi asezat in decubit dorsal, nu i se va explica tehnica ce se va efectua si se plaseaza mana cu fata palmara pe suprafata toracelui si se numara doar inspiratiile timp de 1 minut.

Consemnarea imediata in carnetelul A.M. apoi in foaia de temperatura printr-un punct la rubrica respectiva tinand cont de faptul ca linia orizontala a foii de temperatura reprezinta 2 respiratii.

PULSULMasurarea si notarea in foaia de temperatura a pulsului.

- scopul: evaluarea functiei cardiovasculare. Elemente de apreciat: ritmicitatea, frecventa, celeritatea, amplitudinea.

Locuri unde se masoara pulsul : in oricare artera accesibila palparii care poate fi comprimata pe un plan osos. Cel mai frecvent se masoara la artera radiala, artera temporala, carotida, zona apicala(varful inimii),artera femurala, artera poplitee, artera tibiala si artera pedioasa.Materiale necesare: ceas cu secundar, carnetelul A.M. creion sau pix cu pasta rosie.

Interventiile A.M. - pregatirea psihica : se anunta pacientul de efectuarea operatiei de masurare a pulsului. Se asigura pacientului un repaus fizic si psihic de 10-15 min. Se face reperarea arterei: se flecteaza usor mana din articulatia radio-carpiana, se fixeaza degetele palpatoare(index, mediu, inelar) pe traiectul arterei, se cuprinde cu policele antebratul, se exercita o presiune asupra peretelui arterial cu varful degetelor si se numara pulsatiile timp de 1 minut.

Se noteaza in carnetelul A.M. apoi in foaia de temperatura tinand cont ca fiecare linie orizontala reprezinta 4 pulsatii. Se uneste valoarea prezenta cu cea anterioara si se obtine curba pulsului.

Masurarea tensiunii arteriale(T.A.).

- scopul : evaluarea functiei cardio-vasculare la care se urmareste forta de contractie a inimii si rezistenta determinata de elasticitatea si calibrul vaselor de sange.

- elemente de evaluat: T.A. maxima-sistolica si T.A. minima-diastolica.

- materiale necesare: aparat pt. masurarea T.A. stetoscop biauricular,

Aparat TAManseta pneumatica din care pleaca 2 tuburi de legatura.

Unul cu manometru si altul cu para, care se foloseste la introducerea aerului in manseta pneumatica.

TEHNICASe aplica manseta pneumatica la nivelul bratului, se aseaza manometrul cat mai aproape de nivelul inimii, cu ajutorul perei se introduce aer in manseta pneumatica si se realizeaza o staza a arterei humerale. Se aplica stetoscopul la nivelul arterei humerale si se decomprima usor de la nivelul perei, se percepe in stetoscop trecerea primului jet de sange si se noteaza ca fiind T.A. maxima-sistolica.

Se percep in continuare bataile pulsului, pana la momentul cand sangele intra in flux normal(cand nu se mai percep) si se noteaza T.A. minima-diastolica,Se noteaza in carnetelul A.M. si apoi in foaia de temperatura, tinand cont ca fiecare linie reprezinta 1 mm coloana de Hg si se noteaza cu rosu, tragandu-se linie. Apoi se hasureaza graficul.

Inainte de masurarea T.A. pacientul va fi pus in repaus 10-15 minute.

Masurarea temperaturii- scopul: evaluarea functei de termoreglare si termogeneza.- locul de masurare: axila, plica inghinala si cavitati.- materiale necesare: termometrul maximal, electronic, digital, tampoane de vata si comprese sterile in casolete, recipienti cu solutie dezinfectanta, lubrifianti, alcool medicinal si ceas.

Interventiile A.M.

- pregatirea psihica, fizica: pacientul va fi asezat in orice pozitie in functie de locul unde se masoara temperatura.

*