7/15/2013

1

dr. Suryani Yuliyanti

FLORA NORMAL PADA FLORA NORMAL PADA FLORA NORMAL PADA FLORA NORMAL PADA

MATAMATAMATAMATA

Mei 2012

Definisi Populasi Mikroorganisme yang pada keadaan normal berada dalam tubuh mahluk hidup

Residen /menetap

1. Consists of relatively fixed types of microorganisms

2. Regularly found in a given area at a given age

3. if disturbed reestablishes itself.

7/15/2013

2

Transien/ sementara Nonpathogenic or potentially pathogenic microorganisms

For hours, days, or weeks

From the environment

Does not produce disease

Does not establish itself permanently on the surface.

If the resident flora is disturbed transient microorganisms may colonize, proliferate, and produce disease.

Benefits Prevent colonization by competing for attachment sites

Prevent colonization by competing for essential nutrients

Antagonize bacterial growth: Fatty acids, peroxides, bacteriocins

kill or inhibit nonindigenous species

Synthesize and excrete vitamins: vitamin K, vitamin B12

Stimulate development of certain tissues: Caecum and lymphatic

tissues (Peyers patches) in GI tract

Production of cross-reactive (natural) antibodies

Influence immunology of gut-associated lymphatics

7/15/2013

3

HUBUNGAN SIMBIOTIK

KOMENSALISME

Sintese vit KSintese asam lemak

Hambat kuman patogen

Pindah tempatJumlah berlebihanBerubah sifat

I N F E K S I

patogenitas

virulensi

invasivenes

jumlah kuman

suhukelembaban

pencahayaan

kepadatanhygiene-sanitasi

daya pertahanan tubuh non-spesifik

daya pertahanan tubuh spesifik

7/15/2013

4

FLORA NORMAL KULIT Mikroorganisme 10 12

Diphtheroids (e.g. corynebacteria like Corynebacterium

diphtheria; Propionibacterium acnes) micrococci (Staphylococcus epidermidis),

streptococci (either alpha () or gamma () hemolytic), and the enterococci. Besides bacteria the skin

Yeast (like Candida) and fungi

Nonpathogenic mycobacteria occur in areas rich in sebaceous secretions (genitalia, external ear).

Faktor Eliminasi low pH

fatty acids in sebaceous secretions

Lysozyme

Desinfektan

Occlusive Dressing

7/15/2013

5

Pemeriksaan mikrobiologi adalah suatu pemeriksaan untuk menegakkan diagnosis etiologik

Pemeriksaan ini pada dasarnya berupa deteksi mikroorganisme dan diteruskan uji kepekaan antimikroba in vitro

Kekurangan pemeriksaan mikrobiologi adalah karena membutuhkan waktu yang lama sebelum memberikan hasil karena beberapa mikroba pertumbuhannya lama contoh : M.tuberculosis yang membutuhkan waktu sampai beberapa minggu

PEMERIKSAAN MIKROBIOLOGI

7/15/2013

6

DIAGNOSTIC CYCLE

Patien consults physician with sign

/symptoms

Physician examines patient and makes a tentative diagnosis

Laboratory request

Specimen are directtlyexamined(microscopic stains may be set up

Presumptive report

Specimens are processed. Culture media selected, inoculated and incubated

7/15/2013

7

After incubation, cultures are examined

Identification are examined

Final culture report is prepare and sent to physian`s

office, clinic, or hospital

INDONESIA NOW

?

FUTURE

MUST BE

7/15/2013

8

Spesimen Spesimen adalah bahan pemeriksaan yang diambil dari tubuh penderita dapat berupa sekret, darah, urin, feses, dll tergantung gejala klinik

Kesalahan dalam pemilihan, pengambilan ,danpengiriman dapat memberikan hasil yang tidak sesuai

Diperlukan kerjasama antara klinisi dan microbiologist

SAMPLING SITE

Blood Cerebrospinal fluid Tissues

Body site that are normally

sterile

Mouth,nose, upper respiratory tract

Skin Gastrointestinal tract Female genital trct Uretra

Body site that have a normal commensal

flora

7/15/2013

9

BASIC CONCEPTS OF SPECIMEN

COLLECTION Take the appropiate specimen (Spesimen harus representative artinya mewakili proses

infeksinya) Sputum pada radang paru-paru, cairan sinus untuk sinusitis, perhatikanjuga patogenesis suatu penyakit karena suatu penyakit dapat diisolasi dari suatu tempatkemudian dalam perjalanannya dapat ditemukan ditempat lainnya , contoh Salmonella typhii, pada minggu pertama dapat ditemukan di darah dan pada minggu kedua dapatditemukan di tinja

Collect the specimen at the appropriate time (during the acute phase)

Optimal times for specimen collection must be established

If possible collect spesimen before patient receive antimicrobials (Spesimen sedapat mungkin diambil sebelum pengobatan anti mikroba)

Collect enough material and an adequate number of sample (jumlahyang adekuat dari spesimen diperlukan agar cukup dilakukanpemeriksaan sesuai dengan prosedurnya)

7/15/2013

10

Avoid contamination (from normal flora or non sterile equipment) (Cara pengambilan harus menggunakan teknis aseptik)

Use the correct containers and appropriate transport media

Label specimens properly Name

ID

Source

Doctor

Date/hour

Complete request form with enough clinical information and statement of possible etiology

Talk to the microbiologist and inform the laboratory if special test are requared

Transport specimens rapidly to the laboratory (Harus segeradikirim ke laboratorium untuk segera diproses)

7/15/2013

11

FLORA NORMAL MATA

Mata merupakan organ yang sebagian besar

lapisannya berupa mukosa

Flora normal pada mata memiliki peran sebagai

pencegah kolonisasi kuman patogen dan

kemungkinan terjadinya penyakit.

Mekanisme pencegahan tersebut dilakukan melalui

mekanisme interferensi.

FLORA NORMAL MATA

Bagian mata yang ditempati oleh mikroorganisme adalah konjungtiva

Mikroorganisme yang dapat ditemukan adalah Corynebacterium xerosis, Staphylococcus epidermidis,Streptococcus non hemolitik, Neisseria sicca, dan Moraxella

Pemeriksaan air mata

7/15/2013

12

Corynebacterium xerosis

Batang dengan kedua ujungnya membulat seperti bentuk

halter, diujungnya terdapat granula metakromatik (Babes

ernest) sebagai cadangan makanan, tersusun seperti

anyaman pagar atau kadang-kadang bergerombol seperti

gambaran huruf cina atau membentuk huruf V, L, Y.

Bersifat Gram positif

Pewarnaan: Gram, Methylen blue, Neisser, Albert

Patologi:: Difteri

Spesimen: Swab tenggorok/mukosa hidung, mukosa vagina,

kulit

Media: Loeffler, Blood agar tellurite

Corynebacterium xerosis

7/15/2013

13

Staphylococcus epidermidis

Bentuk bulat/sferis, ukuran 0,8-1 m, non motil, spora (-),

tampak bergerombol seperti buah anggur, Gram (+)

Pewarnaan: Gram dan pewarnaan sederhana (Methylen Blue, Air

Fuchsin)

Patologi: Pyogenic infection

Spesimen: Pus, exudat, aspirasi trachea, cairan spinal, sputum

Spesies :

S. albus : hemolitik (-), pigmen putih

S. citreus : hemolitik (-), pigmen hijau

S. aureus : hemolitik (+), pigmen kuning emas

Staphylococcus epidermidis

7/15/2013

14

S. aureus S. epidermidis S. saprophyticus

Virulence can cause abscesses, boils,acne, impetigo, osteomyelitis,cystitis, pyelonephritis

generally avirulent,may cause skin lesionsand endocarditis

generally avirulent;implicated in urinarytract infections

Colony gold-yellow color (au)

white White

Hemolysis (beta) (gamma) (gamma)

Dnase positive negative Negative

Coagulase positive negative Negative

MannitolFermentation

positive negative Negative

Some Characteristics of pathogenic vs. non-pathogenic Staphylococcus strains

Streptococcus non hemolitik

Bentuk bulat/sferis, ukuran 0,5-1 m, non motil, non spora, tampak

berderet seperti rantai, Gram (+)

Pewarnaan: Gram dan pewarnaan sederhana

Patologi: Pyogenic infection, demam rematik, endocarditis, faringitis

Spesimen: Pus, swab tenggorok

Spesies :

Streptococcus viridans atau alpha hemolitik

Streptococcus hemolitik atau beta hemolitik

Streptococcus faecalis atau gama hemolitik

7/15/2013

15

Streptococcus non hemolitik

Some Characteristics of pathogenic vs. nonpathogenic Streptococcus strains

Streptococcuspyogenes

Streptococcusagalactiae

Streptococcuspneumoniae

EnterococcusFaecalis

Virulence tonsillitis, scarletfever, impetigo,glomerulonephritis

puerperal fever,meningitis,endocarditis

pneumonia urinary tractinfections

Colony white small white white Off white

Hemolysis (beta) (beta) (alpha) (alpha) or (gamma)

Other inhibited bybacitracin

indigenous tovaginal mucosa

bile sensitiveoptochin sens.

bile resistantoptochin resist.

7/15/2013

16

TERIMAKASIH