UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN MARTÍN TARAPOTO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUDESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE

MEDICINA HUMANACURSO : MICROBIOLOGÍA

TEMA : FLORA HUMANA NORMAL

DOCENTE : MG. HERILBERTO AREVALO RAMIREZ

DISCENTES : MENDOZA HURTADO PEDRO

CICLO : IV

TARAPOTO - PERU

FLORA MICROBIANA

NORMALO

MICROBIOTA NORMAL

EN EL SER HUMANO

El cuerpo humano presenta una gran superficie de piel y mucosas, a través de la cual está en contacto con el medio ambiente. Este es el origen de la flora que lo coloniza.

El cuerpo humano tiene diferentes sectores con diferentes características de humedad - temperatura - pH – disponibilidad de nutrientes: “condiciones físico-químicas de crecimiento de las bacterias”

“Conjunto de microorganismos que habitualmente mantienen una

relación simbiótica del tipo comensal o mutualista con el

hospedero”

Vida libre

Ambiente sin relación

metabolica

Fuentes energéticas del

huesped

Socios en la transducción

energética con provecho mutuo

Dependencia energética total

Inquilinismo

ComensalismoSoprofitismoSimbiontes

Tipo de depencia de los microorganismos

Relación Hospedero-Bacteria

• Entrada, establecimiento y multiplicación de bacterias en la superficie o interior del huésped que puede o no ser acompañada de manifestaciones clínicas.

INFECCIÓN BACTERIANA

• Capacidad de las bacterias para establecerse y multiplicarse en la piel y/o mucosas del huésped en cantidades suficientes que permitan mantener un cierto número poblacional.

• Su presencia no establece ni determina respuestas clínicas ni inmunes.

COLONIZACIÓN BACTERIANA

• Establecimiento de bacterias , que si bien induce una respuesta orgánica específica, no va seguida de manifestaciones clínicas.

• Presencia de un escaso número de Bacterias, poco virulentas o el huésped presenta un normal funcionamiento de sus defensas.

INFECCIÓN INAPARENTE o SUBCLÍNICA

(ASINTOMÁTICA)

• Enfermedades causadas por múltiples agentes patógenos (bacterias, virus, hongos y parásitos). Signos y síntomas.

ENFERMEDAD INFECCIOSA

Relaciones entre las bacterias

y el hospedero humano

• Comensalismo

• Simbiosis• Parasitism

o• Oportunis

mo

Comensalismo

Com mensa “compartiendo la mesa”Asociación mutua entre las bacterias y organismos superiores casi sin consecuencias

Simbiosis

Relación con beneficio mutuo entre dos especies

Parasitismo

Espectro de relaciones en las que un organismo deriva beneficios para sí mismo a expensas de otro.“Las enfermedades infecciosas son un subproducto de un parasitismo evolutivo” Theobald Smith, 1934.Reacciones violentas entre el hospedero y el parásito tienden a disminuir mientras el parasitismo se acerca a un equilibrio biológico.

Patógeno

Microorganismo capaz de infectar o parasitar individuos normales

Oportunista

Microorganismos que viven en equilibrio en un organismo sano, pero que pueden causar enfermedades cuando las defensas del organismo se debilitan. Se aprovechan de la "oportunidad" que éste les ofrece para atacarlo.

Los Microorganismos presentes son comensales. Su proliferación depende de factores fisiológicos como:

– Temperatura– Humedad– Nutrientes– Sustancias inhibidoras

Aún así la presencia de esta flora no es indispensable para la vida, pero si para

mantener la salud y la función normal del organismo.

Los animales Axénicos o Gnotobioticos

Los animales axénicos y/o gnotobióticos deben nacer por cesárea y ser

inmediatamente aislados en condiciones estériles.

Los gnotobiontes viven el doble que los animales colonizados.

Los gnotobiontes poseen una microanatomía diferente a los animales

normales.

Pero … deben de vivir aislados…

Feto es un ser absolutamente estéril.Momento del nacimiento se inicia la colonización bacteriana : piel – mucosas – tubo digestivo.

GENERALIDADES

Patógenos estrictos :

Generalmente son de fuente

exógena. Ejemplo Salmonella spp. N.gonorrhoeae.

Patógenos potenciales u

OPORTUNISTAS: Generalmente son microorganismos que forman parte

de la FLORA BACTERIANA ENDÓGENA.

CLASIFICACIÓN DE LOS MICROORGANISMO PATÓGENOS:

Bacterias presente con regularidad en ciertas regiones a una edad determinada.Es la característica de cada sector del organismo

Bacterias no patógenas, o potencialmente patógenas, que pueden habitar piel o mucosas por un tiempo determinado.No producen enfermedadNo se quedan permanentemente.

Resid

en

teTra

nsito

riaTipos de Flora

La presencia de microorganismos con potencial patógeno: Estado de portador (Ej.:neumococo o meningococo se encuentran en garganta del 5-40% de personas sanas)

  .FLORA TRANSITORIA

Presencia de patógenos en forma ocasional.

Por Ej.: neumococo o meningococo en faringe de 10% de personas sanas, sin causar enfermedad.

La enfermedad se presenta después de la colonización, pero la colonización sola no es suficiente para el desarrollo de enfermedad.

Función de la flora residente

Evitar la colonización por

patógenos y posibles

enfermedades a través de la

“interferencia bacteriana”; ya

sea por receptores, nutrientes,

inhibición por metabolitos tóxicos, etc.

Los Microorganismos

de la flora residente intestinal sintetizan

vitamina K y ayudan en la

absorción de los nutrientes

Efectos directos:

•Producción de bacteriocinas•Producción de metabolitos tóxicos•Reducción del potencial redox•Consumo de nutrientes esenciales•Competencia por receptores

Efectos indirectos:

•Aumento de la producción de anticuerpos.•Estímulo de la fagocitosis•Aumento de la producción de interferón.•Deconjugación de ácidos biliares

IMPORTANCIA DE LA FLORA NORMAL

Mecanismo para proteger contra colonizaciones de microbios patógenos

Competencia en los nutrientes

• Interferencia

Competencia por los receptores celulares del huésped

• Tropismo

Producción de bacteriocinas , ácidos grasos u otros metabolitos tóxicos a otros organismo

• Antibióticos

Facilitar la colonización de

especies con potencial patógeno

Comportarse como reservorio de resistencias a

antimicrobianos.

Producir infecciones endógenas

Inconvenientes de poseer una flora microbiana:

Papel de la flora normal en la infección: Patógenos Oportunistas

Ejemplos

• E. coli puede producir ITU por vía ascendente.

• S. viridans : Boca a sangre y válvula cardiaca dañada = Endocarditis

• Bacteroides spp: Intestino grueso a cavidad peritoneal = Peritonitis

• Inmunodepresión e infección.

Caries dentales, enfermedad periodontal y faringitis

Sepsis

Endocarditis

Neumonía

Gastroenteritis y peritonitis

Infecciones urogenitales

Abscesos

INFECCIONES CAUSADAS POR BACTERIAS DE LA FLORA NORMAL

Mantenimiento de las barreras anatómicas: piel y mucosas intactas.

Respeto de las normas básicas de higiene.

Cambios fisiológicos a nivel hormonal.

Niveles del ph local.

Presencia de receptores

CONDICIONES BÁSICAS PARA QUE LA FLORA MICRIOBIANA

NO HAGA DAÑO

1. Microorganismos naturales de la piel2. Flora normal de las manos3. Microorganismos de la cavidad oral4. Microorganismos del tracto gastrointestinal5. Microorganismos de vías respiratorias6. Microorganismos del oído externo7. Microorganismos de las conjuntivas8. Microorganismos de vías genitourinarias

LOCALIZACIÓN DE LA FLORA NORMAL

 

M.Odizzio /2011/T.25

Sitios Estériles y Colonizados

Sitios Colonizados:- Piel y Mucosas- Intestino Delgado- Intestino Grueso- Vagina- Tracto Urinario inferior- Estomago

Sitios Estériles:- Pleura- Meninges- Pericardio- Peritoneo- Útero- Sistema circulatorio

Flora Normal de la Piel

La composición de la flora cutánea siempre esta en dinámica.Varia en las regiones corporales:• Axila: Staphylococcus

hominis, Staphylococcus heamolyticus

• Frente: Staphylococcus capitis

• S. aureus, S. epidermidis, Micrococcus spp. Y Corynebacterium spp.

• Propionibacterium acnes (Agente Causal del Acné) habita en las glándulas sebáceas.

El pH ácido, los Ac. Grasos y la lisozima de la piel limitan la implantación de otra flora no residente.

PRINCIPAL FLORA RESIDENTE:

• Bacilos Difteroides aerobios o anaerobios.– Ejem: Corynebacterium,

Propionibacterium.• Estafilococos aerobios y anaerobios no

hemolíticos.– Ejem: Staphylococcus epidermis

• Bacilos esporulados gram positivos.• Estreptococus α-hemolíticos.

– Ejem: Staphylococcus viridans

Regulación:– Secreciones de glándulas

sebáceas.– Sudor.– Descamación celular.

Flora transitoria S.aureus Bacilos

Gramnegativos Enterobacterias Acinetobacter

Conducto auditivo externo: igual a piel Conducto auditivo medio: esteril

Flora Normal Conjuntiva

• La secreción lacrimal efectúa un continuo barrido de las partículas que se depositan en la conjuntiva. Esta secreción es rica en lizosima, enzima que destruye bacterias, en especial Gram positivas.

• Esta colonizada principalmente por Staphylococcus coagulasa negativos.

• Streptococcus viridans• Haemophilus spp.• Neisseria spp.

– Carece de flora basal– Saco conjuntival: contacto piel o

mano– Secreción lacrimal: efecto barrido– Parpadeo, pestañas y cejas: barrera

• Staphylococus

• Corynebacterium

• Streptococcus a hemolíticos

• Bacillus spp

Por lentes de contacto

Serratia y Pseudomona

Endoftalmitis

Flora Normal de la Boca

• Existen diferencias regionales si se estudia la flora de dientes, lengua, surco periodontal

• La flora oral es de tipo mixto, con asociación de gérmenes aerobios y anaerobios. Siendo el surco gingival donde predominan los anaerobios.

• Dientes: Streptococcus sanguis, Streptococcus mutans (Agente Causal de la caries), Actinomyces, Lactobacillus.

• Surco peridontal: Treponema macrodentium, Treponema microdentium.

• Mucosa lingual: Streptococcus mitins, Streptococcus salivarius, Candida spp, Peptostreptococcus spp.

• Cocos Grampositivos: estreptococos alfa hemolíticos y no hemolíticos (S. viridans).

• Cocos Gramnegativos: Veillonella spp.

• Bacilos Grampositivos: Actynomices spp y Lactobacillus spp.

• Bacilos Gramnegativos:– Anaerobios: Porphyromonas spp y

Fusobacterium spp.– Capnofílicos: Eikenella spp y

Capnocytophaga spp.• Espiroquetas.• Micoplasma.• Protozoos: amebas.

Datos relevantes

• Caries dental: Bacterias + pH ácido

• Periodontitis: Flora normal vs tejidos sosten diente

• Streptococcus A hemolíticos: Endocarditis bacteriana

• Actinomicosis cervicofacial: Actinomyces bucales

• Candidiosis oral: Candida albicans

Función de la flora normal de boca en caries dental

• CARIES

Es la desintegración del diente:

DienteEl esmalte superficial

se desmineralizaDestrucción de la

dentina y el cemento CARIES

Sitio de fijaciónDepósito gelatinoso

de glucanos

Streptococcus mutansPeptoestreptococcusActinomicetos

Producción de ácidopor fermentación

bacteriana

StreptococcusLactobacillus

IgA

Difteroides y StreptococcusProducen levanos para daño en tejidos blandosy reabsorción ósea

Organismos proteolíticos:ActinomicetosBacilos

Flora Normal Tracto Respiratorio

• Fosas nasales: germenes tipo cutáneo

– Staphylococus epidermidis– Corynebacterium– S. Aureus (20-30%)

– Streptococus pneumoniae– Haemophilus influenzae Preescolares

• Faringe– Estreptococo a hemolítico: principalmente– Aerobios

• Lactobacillus, propionibacterium, corynebacterium, Moraxella

– Anaerobios: 10:1 vs aerobios• Peptoestreptococos, bifidobacterium, actinomyces

– Bacilos gramnegativos• Fusiobacterium spp y Bacteroides spp

• Fosas nasales:– Flora de piel + S. aureus (20-30%).

• Nasofaringe:– Flora de boca + N. meningitidis, S.

pneumoniae, H. influenzae y B. catarrhalis.• Orofaringe:

– -Flora nasofaringe + estreptococos viridans y neiserias.

• BOCA Y VIAS RESPIRATORIAS:

– Streptococcus viridans– Streptococcus spp. ( y hemolíticos)– Streptococcus sanguis y S. mutans – Staphylococcus spp.– Neisseria spp.– Corynebacterium sp– S. pneumoniae– Haemophilus spp.– Mycoplasma spp

• Tráquea, Bronquios, bronquiolos, pleura, senos paranasales, oido medio y alveolos son estériles,

Flora Normal Tracto Digestivo

• En el recién nacido. Alimentado con :

– Leche materna: Estreptococos y lactobacilos

– Biberón: Flora mixta con menos lactobacilos

• En el adulto:

– Estomago: Pocos microorganismos debido al pH ácido que protege de infección por microorganismos patógenos entéricos. Pero se puede encontrar

• Campylobacter jejuni

• Helycobacter pylori

• Intestino delgado: pH cada vez más básico.– Intestino Delgado superior

(duodeno): Lactobacilos y enterococos

– Intestino delgado inferior (yeyuno y sobre todo en Íleon): Flora predominantemente fecal (Enterobacterias y otros).

• Colon: Sobre todo anaerobios Bacteroides spp., Fusobacterium spp, Clostridium spp. Bifidobactreium spp. También E. coli, etc.

• Utilidad de flora intestinal:

– Producción de vitamina K (Bacteroides spp. Y E. coli)

– Transformación de pigmentos biliares en ácidos biliares.

– Contribución en absorción y metabolismo primario de nutrientes.

– Limitar por competencia la implantación de flora patógena.

• Uso incontrolado de antibióticos:

Selección de cepas resistentes, potencialmente patógenas. Problema de salud pública.

Funciones fisiológicas de la flora bacteriana del tracto gastrointestinal

                   

                    

Órgano Funciones fisiológicas

Boca Primera acción mecánica y química sobre el alimento

Estómago Secreción de ácidos para la digestión de macromoléculas (hidratos de carbono)

Duodeno Digestión de macromoléculas (proteínas, grasas). Absorción de azúcares, aminoácidos.

Intestino delgado

Absorción de ácidos grasos, sales minerales y agua.

Intestino grueso

Retroabsorción de agua y sales minerales.

 

FRECUENCIA RELATIVA DE ESPECIES BACTERIANAS EN LA FLORA FECAL

Rango Porcentaje Microorganismo(s)

1 12.0 Bacteroides vulgatus

2 7.0 Fusobacterium prausnitzi

3 6.5 Bacteroides adolescentia

4 6.0 Eubacterium aerofaciens

6 4.5 Bacteroides thetaiotaomicron

7 3.6 Eubacterium eligens

9 3.2 Eubacteriumbioforme

11 2.3 Bacteroides distasonis

28 0.7 Bacteroides ovatus

29 0.6 Bacteroides fragilis

59 - 75 0.13 Enterococus faecalis

76 - 113 0.06 Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae y otras 37

especies bacterianas

Flora Normal del Tracto Urinario

• Salvo la uretra anterior, el aparato urinario es estéril. La orina contribuye a mantener la vía urinaria libre de gérmenes, debido al arrastre, al pH ácido y a su elevada osmolaridad.

• La mayoría de las bacterias provienen del perineo siendo los Enterococcus y Candida los más comunes.

• Es la misma flora normal que coloniza la piel del periné:

– Staphylococcus spp

– Enterococos

– Enterobacterias

– Corynebacterium spp

Flora Normal de Vagina

El contenido vaginal normal está constituido por un trasudado de la pared vaginal y moco cervical.En él podemos encontrar:

- Leucocitos no agrupados.- Celulas epiteliales vaginales.- Abundantes microorganismos, predominantemente lactobacillus spp.

color claro blanquecino, inodoro viscoso y homogeneo con un ph menor de 4,5.

• Recién nacida (pH ácido): Lactobacilos aerobios

• Niña (pH neutro): Flora mixta de cocos y bacilos

• Pubertad hasta menopausia (pH ácido que protege frente a la colonización por otros microorganismos): Lactobacilos aerobios y anaerobios (fermentaciones que mantienen el pH ácido): L. acidophilus y también Estreptococos anaerobios, Bacteroides, Clostridium sp. Etc.)

• Menopausia: Flora mixta de cocos y bacilos.

----------------- -------------------- ------------------ ------• El moco cervical contiene lisozima (bactericida)• Antibióticos: Multiplicación de levaduras: Vaginitis

• Lactobacillus spp.• Peptostrepococcus spp• Streptococcus spp.• Bacteroides spp.

MICROORGANISMOS INTEGRANTES

• lactobacillus spp 45 a 88 %, • corynebacterium spp 14 a 72% • gardnerella vaginalis 25 88%

Bacilos gram+

• escherichia coli 20 a 28%• proteus, klebsiella y enterobacterBacilo gram-

• stafylococcus spp 30 a 90%, • streptococos del grupo A y B- 6 a 22%• enterococcus spp 30 a 66%.

Cocos gram+

Microorganismos Aerobios y facultativos:

Microorganismos Anaerobios

• lactobacillus spp 45 a 88 %, • eubacterium y bifidobacteriumBacilos gram+

• prevotella bivia 34%• bacteroides fragilis, fusobacterium spp• peptococcus y peptoestreptococcus.

Cocos gram+

• Candida albicans.Hongos

• micoplasma hominis y ureaplasma urealyticum 17% durante todo el ciclo y 48% en forma intermitente

Mollicutes

FLORA PERMANENTE lactobacillus y corynebacterium spp

FLORA TRANSITORIA ureaplasma urealyticum

FLORA INTERMITENTE gardnerella vaginalis, y streptococcus del grupo B.

CLASIFICACIÓN

ENDOGENA

• Son de la flora normal pero producen una patologia por un desequilibrio: candida, garnerella, micoplasma y anaerobios

EXOGENA

• No forma parte de la flora y puede ser introducida por ETS o por maniobras instrumentales: Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis, Treponema pallidum, Neisseria gonorrhoeae.

CLASIFICACIÓN DE FLORA PATÓGENA

MECANISMO DE REGULACIÓN DE LA FLORA VAGINAL

ACIDOGENESIS Y PROUCCION DE AGUA OXIGENADA

INTERFERENCIA BACTERIANA

PRESENCIA DE INMUNOGLOBULINAS

LOS ESTROGENOS

LA DEPLECION DE LOS NUTRIENTES

LOS ANTIMICROBIANOS.

El estímulo hormonal determina la proliferación de las células epiteliales que aumentan su contenido de glucógeno. Este es utilizado por Lactobacillus spp., siendo el ácido láctico el producto final del metabolismo que ocasiona un descenso importante del pH. La acidez resultante inhibe en muchas bacterias.

VARIACIONES FISIOLOGICAS DE LA FLORA:

– EDAD– CICLO MENSTRUAL– EMBARAZO – PUERPERIO

SITUACIONES ESPECIALES:

Uso de tampones (stafilococcus aureus) Uso de apósitos en la menstruación (anaerobios) Jaleas espermicidas (candida) Lavados o duchas vaginales tipo de relación sexual

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Estos y otros auto-replicantes piezas parasitas de ADN han evolucionado con nosotros y pueden insertas copies de ellos en nuestro genoma.

Fósiles virales

Alrededor de 1/12 de nuestro genoma consiste de fragmentos de ADN viral que infectaron a nuestros ancestros hace millones de años atrás.

Demodex mites— forma de puro, miden alrededor de 0.3 milímetros de largo —i nfecta aproximadamente al 20% de las personas menores de 20.

Es muy común que nos infecten a medida que envejecemos, así casi todos las personas ancianas lo acarrean.

Demodex mites 

Un pequeño artrópodo que habita en los folículos de las pestañas; comiendo, apareándose, reproduciéndose y raramente dejándonos-tal vez solo en noches esporádicas para caminar por tu cara.

Otros ejemplos de flora normal