Upload
edy-timanta-tarigan
View
102
Download
3
Embed Size (px)
DESCRIPTION
lapsel obgin edy
Citation preview
LAPORAN JAGA MINGGUAN
Senin, 31 Desember 2012 s/d Minggu,6 Januari 2013
BAGIAN OBSTETRI DAN GINEKOLOGI
RSUD Dr. Hi. ABDUL MOELOEK LAMPUNG
Konsulen Jaga :
dr. Taufiqqurahman Rahim,Sp. OG (K)
Residen Jaga :
dr. Benjamin
dr. Syifa
Coass Jaga :
Erlina Feriyani, S.Ked
Fadli Rahmat, S. Ked
Ardiansyah, S.Ked
Raden Chandra Listiandoko, S.Ked
1
JUMLAH PASIEN RAWAT INAP OBSTETRI PATOLOGIS
RSUD dr. Hi. ABDUL MOELOEK
Senin 03 Desember 2012 s/d Minggu, 09 Desember 2012
Penderita Jumlah
Obstetri Fisiologi 13
Obstetri Patologi 59
Ginekologi 28
Jumlah 100
JUMLAH PASIEN RAWAT INAP OBSTETRI PATOLOGIS
RSUD dr. Hi. ABDUL MOELOEK
Senin, 03 Desember 2012 s/d Minggu, 09 Desember 2012
NO. DIAGNOSIS JUMLAH
1. HIPERTENSI DALAM KEHAMILAN- PEB - PER- Eklampsi- Hipertensi kronik- Hipertensi gestasional- Hipertensi kronik superinposed preeklamsi
811---
2. KPSW 14
3. Distosia1. Distocia karena faktor kekuatan
- Kala II lama - Partus tak maju
2. Distocia karena faktor janin- Malpresentasi :
7-
8
2
Presentasi bokong- Malposisi :
Letak lintangUUK kanan lintang
3. Distocia karena fungsi jalan lahir- DKP
-
--2
4. Perdarahan
a. HAP- Plasenta previa- Solutio plasenta
b. HPP- Sisa plasenta- Retentio plasenta- Atoni uteri- Laserasi jalan lahir
1-
11--
5. Kelainan dalam lamanya kehamilan- Pre term- Post term
12
6. IUFD -
7. Kehamilan dengan Riwayat SC 5
8. Kelainan cairan amnion
- Oligohidroamnion 1
9. Kehamilan Kembar -
10. Ibu hamil dengan cacat bawaan -
11. Komplikasi post partum
- Retensio urin -
12. Janin Tunggal Mati 1
13. Post partum dengan penyerta (DHF, Trauma, Asma) 4
JUMLAH 59
3
JUMLAH PASIEN RAWAT INAP GINEKOLOGI
RSUD dr. Hi. ABDUL MOELOEK
Senin, 03 Desember 2012 s/d Minggu 09 Desember 2012
NO. DIAGNOSIS JUMLAH
1
2
Perdarahan
1. Perdarahan pada kehamilan muda- Ab. Imminens - Ab. Incipiens- Ab. Incomplete - Ab. Complete - Mola hydatidosa - KET - Missed abortion - Blighted ovum - Death conceptus - Sisa konsepsi- hipermenarche
Tumor
1. Tumor jinak- Vulva - Vagina- Uterus- Tuba fallopi dan jaringan sekitar- Ovarium - Servik
2. Tumor ganas- Vulva- Vagina- Serviks uteri - Korpus uteri- Adneksa- Ovarium - Trofoblas
-115-11-3131
------
----1--1
4
3.
4
5
6
7
Infeksi
Abses bartholin
Hiperemesis gravidarum
PUD
PUA
Menometrorraghia
-
1
-
-
-
Jumlah 28
5
LAPORAN PASIEN POST OPERASI ELEKTIF
BAGIAN OBSTETRI DAN GINEKOLOGI
RSUD DR.H.ABDUL MOELOEK
Senin, 31 Desember 2012 s.d Minggu, 6 Januari 2013
TIDAK ADA PASIEN OPERASI ELEKTIF
6
LAPORAN PASIEN POST OPERASI CYTO
BAGIAN OBSTETRI DAN GINEKOLOGI
RSUD DR.H.ABDUL MOELOEK
7
Senin, 31 Desember 2012 s.d Minggu, 6 Januari 2013
Konsulen Jaga: dr. Taufiqqurahman Rahim, Sp OG K
Hari/tanggal
Identitas Diagnosa Praoperatif
R/tindakan Diagnosa
Postoperatif
Tindakan
Operator
Senin 31 Desember
2012
Ny. Anni Adelia
(25tahun)
G1P0A0 hamil aterm dengan
malposisi
SSTP PSCTP P1A0 SSTP dr. Syifa
Selasa 1 Januari 2013
Ny. Duriah (38 tahun)
G6P4A2 hamil aterm dengan
Presentasi bokong Gawat janin tali pusat menumbung
Atonia uteri
SSTP PSCTP P5A2 SSTP+MOW+B lynch
Suture
dr Syifa
Selasa 1 Januari 2013
Ny. Yuliana (33 tahun)
G3P1A1 hamil aterm dengan
DKP
SSTP PSCTP P2A1 SSTP dr. Syifa
Rabu 2 Januari 2012
Ny. Nyoni Susilowati (20 tahun)
G1P0A0 hamil aterm KPSW, Gawat Janin
SSTP PSCTP P1A0 SSTP dr. Taufiqqurahman Rahim, Sp.OG (K)
Rabu
2 Januari 2013
Ny. Winda Yulianti
(22Tahun)
G1P0A0 hamil aterm dengan
eklamsi antepartum
SSTP PSCTP P1A0 SSTP dr. Taufiqqurahman Rahim, Sp.OG (K)
Rabu
2 Januari 2013
Ny. Salis
(25Tahun)
KET Laparotomi KET Laparotomi
dr. Benjamin
Rabu
2 Januari 2013
Ny. Parni
(47 tahun)
G2P1A0
Kehamilan aterm impartu + Kala II lama+
SSTP P2A0 PSCTP SSTP dr. Syifa
8
Gagal Vakum
Kamis
3 Januari 2013
Ny. Lia Samelia (20
tahun)
G1P0A0 Hamil Aterm impartu
dengan DKP
SSTP P1A0 post SSTP SSTP dr. Syifa
Kamis
3 Januari 2013
Ny. Siti Fatimah
(27tahun)
G1P0A0 dengan bayi besar
SSTP P2A0 (Gemeli) post SSTP
SSTP+Histerekto
mi
dr. Syifa + dr. Benyamin
Kamis
3 Januari 2013
Ny. Bariyah (37 tahun)
G4P3A0 + PPT SSTP P4A0 post SSTP SSTP+MOW
dr. Benyamin
Kamis
3 Januari 2013
Ny. Indaryani (31tahun)
G5P4A0 Hamil Aterm dengan PEB+ Insersio
Uteri
SSTP P5A0 post SSTP + MOW
SSTP + MOW
dr. Syifa
Kamis
3 Januari 2013
Ny. Yuliana (20 tahun)
G2P1A0 Hamil Aterm impartu dengan bekas
SC 2x
SSTP P3A0 Post SSTP+MOW
SSTP + MOW
dr. Syifa
Jumat
4 Januari 2013
Ny. Saropah
(38tahun)
Mola Hidatidosa
Evakuasi Mola Mola Hidatidosa Evakuasi Mola
dr.Benyamin
Jumat
4 Januari 2013
Ny. Novianti
(23 tahun)
G1P0A0 Hamil Aterm
impartu+HAP
SSTP PSCTP P1A0 SSTP dr. Oddy W, SpOG
Jumat
4 Januari
Ny. Rastiah (38 tahun)
G4P3A2 Hamil Aterm dengan KPSW bekas
SC 1kali
SSTP PSCTP P4A2 SSTP+MOW
dr. Syifa
9
2013
Jumat
4 Januari 2013
Ny. Hermiani (39tahun)
Mola Hidatidosa
Evakuasi Mola Mola Hidatidosa Evakuasi Mola
dr. Benyamin
Sabtu
5 Januari 2013
Ny. Nurul Wanti (32
tahun)
KET SOS KET SOS dr. Taufiqqurahman R, SpOG K
Sabtu
5 Januari 2013
Ny. Sri Hartati (23
tahun)
G2P1A0 Hamil KPSW
SSTP PSCTP P2A0 SSTP+Histerekto
mi
dr. Taufiqqurahman R, SpOG K
Sabtu 5 Januari 2013
Ny. Reniza (32 tahun)
G2P1A0 Hamil Aterm dengan
bekas SC 1kali+
oligohidroamnion
SSTP PSCTP P2A0 SSTP dr. Oddy W, Sp.OG
dr. Ratna Dewi Sp.OG
Sabtu 5 Januari 2013
Ny. Rita Handayani (31 tahun)
G1P0A0
Dengan Presbo
SSTP PSCTP P1A0 SSTP dr. Syifa
10
Senin, 31 Desember 2012
Fisiologis 1
Patologis 8
Ginekologis 2
FISIOLOGIS
1 31.12.2012 Partus Spontan Ny. Siti Nur Islami/30/28084710.30
15.45
16.20
G2P1A0 hamil aterm inpartu kala I fase aktif JTH preskepTh/ Observasi TVI, His, DJJ
Cek lab DR, UR Kosongkan kandung kemih Evaluasi sesuai partograf WHO modifikasi
R/ Partus pervaginam
G2P1A0 hamil aterm inpartu kala II JTH Preskep Th/ Pimpin persalinan
Lahir spontan neonatus hidup ♂, BB 3000 gr PB 50 cm, AS 7/8 FT AGA
PATOLOGIS
1 31.12.2012 Partus Spontan Ny.Anni Adelia/25/28084410.30
11.05
11.20
G1P0A0 hamil aterm kala I fase laten JTH PresboTh/ Observasi his, DJJ, TVI Cek Lab: DR, UR Kosongkan kandung kemih Evaluasi sesuai partograf WHO modifikasi (fase aktif) R/ Partus pervaginam (kala II diakhiri dengan tindakan)
G1P0A0 hamil aterm inpartu kala II JTH presboTh/ Pimpinpersalinan
Lahir neonatus hidup perempuan BB 3000 gr PB 49 cm AS 6/7 FT AGA
2 31.12.2012 Partus Spontan Ny.Suminah/42/279539
11
14.30Trombosit : 85000
23.05(03.01.2013)
02.00(04.01.2013)
02.15
G5P3A1 hamil 32 minggu belum inpartu dengan DHF dan PPITh/ Observasi his, DJJ, TVI Cek Lab: DR, KD, UR IVFD RL XX gtt/mnt Nifedipin tablet 10mg 2x1 Dexamethason 2 Ampul/hari Kalnex ampul/8 jam Fimahes/hari Transfusi trombositG5P3A1 hamil 32 minggu inpartu kala I fase laten dengan DHF dan PPINormalisasi trombositRehidrasi R/Persalinan pervaginam
G5P3A1 hamil 32 minggu inpartu kala II dengan DHF dan PPITh/Pimpin persalinan
Lahir spontan neonatus hidup ♂, BB 3000 gr PB 50 cm, AS 7/8 FT AGA
31.12.2012 Partus Spontan Ny.Nikta/18/28085415.00Trombosit: 92.000
19.00(01.01.2013)
23.15(01.01.2013)
23.45
G1P0A0 hamil 36-37 minggu belum inpartu dengan DHFTh/ Observasi his, DJJ, TVI Cek Lab: DR, KD, UR IVFD RL XX gtt/mnt Nifedipin tablet 10mg 2x1 Kalnex ampul/8 jam Fimahes/hari Konsul penyakit dalam G1P0A0 hamil 36-37 minggu inpartu kala I fase laten dengan DHFNormalisasi trombositRehidrasi R/Persalinan pervaginam
G1P0A0 hamil 36-37 minggu inpartu kala II dengan DHFTh/Pimpin persalinan
Lahir spontan neonatus hidup ♂, BB 3000 gr PB 50 cm, AS 7/8 FT AGA
3 31.12.2012 Sectio Caesaria Ny.Yuliana/33/16375918.45 G3P1A1 hamil aterm dengan riwayat SC 1x dan kelainan pada
os pubisTh/ Observasi his, DJJ, TVI Cek Lab: DR, KD, UR IVFD RL XX gtt/mnt
12
21.30
Pasang kateter menetap USG R/ terminasi perabdomen
Lahir spontan neonatus hidup laki laki BB 3100g BP 50 cm AS 6/8 FT AGA
4 31.12.2012 Burn Marshal Manuvers Ny.Yuliana Sari/38/ 28090120.00
02.00(01.01.2013)
16.00
16.20
G2P0A1 hamil 32 minggu belum inpartu JTM preskep Th/ Observasi DJJ, HIS, TVI IVFD RL xx gtt/mnt R/ Partus pervaginam
G2P0A1 hamil 32 minggu inpartu kala I fase laten JTM preskep
G2P0A1 hamil 32 minggu inpartu kala II JTM preskepTh/ Pimpin persalinan
Lahir neonatus mati perempuan BB 1800 gr, PB 44 cm dengan maserasi grade I
5 31.12.2012 Ny. Meliani/22/83030522.15 G1P0A0 hamil 30 minggu dengan post kecelakaan dan gawat
janinTh/ Observasi DJJ, HIS, TVI IVFD RL xx gtt/mnt Cek Lab: DR, KD, UR R/USG KonfirmasiKondisi stabil, tidak ada perdarahan dan gawat janin, pasien dipulangkan
6 31.12.2012 Partus Spontan Ny.Indah tri lestrai/21/83031223.45
00.35TD :160/100IG : 6
G3P2A0 hamil aterm dengan PEB inpartu kala I fase laten JTH Preskep
Th/ Stabilisasi 1-3 jam Observasi his, DJJ, TVI Cek Lab: DR, KD, CM, UR IVFD RL XX gtt/menit MgSO4 Protokol Nifedipin 3x10 mg Kateter menetap Evaluasi sesuai satgas gestosis R/ Akselerasi setelah stabilisasi dengan drip oksitosin R/Partus per vaginam setelah stabilisasi
G3P2A0 hamil aterm dengan PEB inpartu kala II JTH PreskepTh/ Pimpin persalinan
Lahir spontan neonatus hidup ♂ BB 4000 gr PB 52cm AS
13
00.45 7/8 FT AGA7 01.01.2013 Partus Spontan Ny.Sri Diana/30/830333
00.55
01.40
01.50
G1P0A0 aterm dengan kala II JTH PresboTh/ Observasi his, DJJ, TVI Cek Lab: DR, KD, UR IVFD RL XX gtt/mnt Kosongkan kandung kemih R/ Partus pervaginam
Th/ Pimpin persalinan
Lahir neonatus hidup ♂, BB 2300 gr PB 50 cm AS 6/8 PT SGA
8 01.01.2013 SSTP a.i. KPSW presbo Ny.Nyomi Susilawati/20/83033201.00ZA Score = 3
G1P0A0 hamil aterm belum inpartu dengan KPSW 17 jam JTH presboTh/ - Observasi TVI, His, DJJ
- Kosongkan kandung kemih- Evaluasi sesuai partograf WHO modifikasi
R/ Terminasi perabdominal
Lahir neonatus hidup ♂, BB 3500 gr PB 50 cm AS 6/8 PT AGA
GINEKOLOGIS
1 31.12.2012 Kuretase Ny. Listia/30/P1A0/28086813.00
16.00
D/ Abortus inkomplet Th/ Observasi TVI, perdarahan IVFD RL XX/mnt Antibiotik Cek Lab: DR,UR, PT, CM R/ Kuretase
Didapatkan darah dan jaringan ± 20 cc2 31.12.2012 Kuretase Ny.Neli Wildayanti/30/830294
22.15
23.55
P2A0 post partum ± 13 hari gamelli dengan HHP Lanjut e.c sisa plasentaTh/ R/ Kuretase
Didapatkan darah dan jaringan ± 70 cc
Selasa, 01 Januari 2013 Fisiologis 2
14
Patologis 8
Ginekologis 3
FISIOLOGIS
1 01.01.2013 Partus Spontan Ny.Indah Lestari/27/28100223.55Ø = 8cm
00.45
01.00
G2P1A0 hamil aterm inpartu kala I fase aktif JTH preskepTh/ Observasi TVI, His, DJJ
Cek lab DR, UR Kosongkan kandung kemih Evaluasi sesuai partograf WHO modifikasi
R/ Partus pervaginam
G2P1A0 hamil aterm inpartu kala II JTH Preskep Th/ Pimpin persalinan
Lahir spontan neonatus hidup ♂, BB 3000 gr PB 50 cm, AS 7/8 FT AGA
2 01.01.2013 Partus Spontan Ny.Sukaryati/40/28100902.00
02.05
02.10
G2P1A0 hamil aterm inpartu kala II JTH preskepTh/ Observasi TVI, His, DJJ
Cek lab DR, UR Kosongkan kandung kemih
R/ Partus pervaginam
G2P1A0 hamil aterm inpartu kala II JTH Preskep Th/ Pimpin persalinan
Lahir spontan neonatus hidup ♂, BB 3700 gr PB 50 cm, AS 7/8 FT AGA
PATOLOGIS
1 01.01.2013 Partus Spontan Ny.Helmanita/40/28093508.00Ø = 6 cm
10.15
10.35
G6P5A0 hamil aterm inpartu kala I fase aktif KPSW JTH PKTh/ Observasi TVI, his, dan DJJ IVFD RL gtt XX/mnt Akselerasi dg drip oksitosin Cek lab DR, URR/ partus pervaginam
G6P5A0 hamil aterm inpartu KPSW kala II JTH PKTh/ Pimpin persalinan
Lahir dengan partus spontan neonatus hidup Perempuan BB
15
3100 gr PB 50 cm AS 6/8 anus (+) FT AGA
2 01.01.2013 SSTP a.i PPT Ny.Sri Herlina/19/28095011.20
10.00(03.01.2013)
G1P0A0 Hamil 32 minggu belum inpartu dengan HAP ec. Susp plasenta previaTh/ Observasi TVI, His, DJJ
Cek lab DR, UR Kosongkan kandung kemih Evaluasi sesuai partograf WHO modifikasi
R/ Usg Konfirmasi R/ Terminasi perabdominam
Lahir neonatus hidup perempuan BB 2700 gram PB 48 cm AS 6/8 FT AGA.
3 01.01.2013 Partus Spontan Ny.Dartiyem/42/28094811.45TD:150/100IG : 6Ø : 2 cm
14.45TD:140/90IG:4
15.00
G9P8A0 hamil aterm dengan PEB inpartu kala I fase laten JTH Preskep
Th/ Stabilisasi 2 jam Cek Lab: DR, KD, CM, UR IVFD RL XX gtt/menit Observasi his, DJJ, TVI MgSO4 Protokol Nifedipin 3x10 mg Kateter menetap Evaluasi sesuai satgas gestosis R/ Akselerasi setelah stabilisasi dengan drip oksitosin R/Partus per vaginam setelah stabilisasi
G9P8A0 hamil aterm dengan PEB inpartu kala II JTH Preskep Th/ Pimpin persalinan
Lahir spontan neonatus hidup ♀ BB 2700 gr PB 45cm AS 7/8 FT AGA
4 01.01.2013 Sectio Caesaria Ny. Windha Y/22/28098518.00Ø : 3cm
G1P0A0 hamil aterm dengan eklamsia antepartum inpartu kala I fase laten JTH preskep
Th/ Stabilisasi Cek Lab: DR, KD, CM, UR IVFD RL XX gtt/menit Observasi his, DJJ, TVI MgSO4 Protokol Nifedipin 3x10 mg Kateter menetap Evaluasi sesuai satgas gestosis R/ Akselerasi setelah stabilisasi dengan drip oksitosin R/terminasi perabdominal setelah stabilisasi
16
20.00 Lahir neonatus hidup ♀ BB 2700 gr PB 45cm AS 7/8 FT AGA
5 01.01.2013 Partus Spontan Ny.Sarpinah/20/28099320.30
21.1521.55
G1P0A0 hamil aterm inpartu kala II lama JTH PKTh/ Observasi TVI, his, dan DJJ IVFD RL gtt XX/mnt Rehidrasi D5% Akselerasi dg drip oksitosin Cek lab DR, URR/ partus pervaginam
Th/ Pimpin persalinanLahir dengan partus spontan neonatus hidup Perempuan BB 3100 gr PB 50 cm AS 6/8 anus (+) FT AGA
6 01.01.2013 Partus Spontan Ny.Sumainah/36/28101103.15TD:160/100IG: 6
05.45TD:150/90IG:4
05.55
G2P1A0 hamil aterm inpartu kala II dengan PEB JTH preskepTh/ Stabilisasi Cek Lab: DR, KD, CM, UR IVFD RL XX gtt/menit Observasi his, DJJ, TVI MgSO4 Protokol Nifedipin 3x10 mg Kateter menetap Evaluasi sesuai satgas gestosis R/ Akselerasi setelah stabilisasi dengan drip oksitosin R/Partus per vaginam setelah stabilisasi
G2P1A0 hamil aterm dengan PEB inpartu kala II JTH Preskep Th/ Pimpin persalinan
Lahir spontan neonatus hidup ♀ BB 2700 gr PB 45cm AS 7/8 FT AGA
7 01.01.2013 Partus Spontan Ny.Marlina/28/28101807.35ZA: 5Ø : 2 cm
08.30
09.20
G4P3A0 hamil aterm kala I fase laten JTH PresboTh/ Observasi his, DJJ, TVI Cek Lab: DR, UR Akselerasi dg drip oksitosin Kosongkan kandung kemih Evaluasi sesuai partograf WHO modifikasi (fase aktif) R/ Partus pervaginam (kala II diakhiri dengan tindakan)
G4P3A0 hamil aterm inpartu kala IIJTHpresboTh/ Pimpinpersalinan
Lahir neonatus hidup BB 3000 gr PB 49 cm AS 6/7 FT AGA8 01.01.2013 Kuretase Ny.Naliah/24/280941
09.00 P2A0 post partum luar dengan HHP Lanjut e.c sisa plasenta
17
09.45
Th/ Observasi TVI IVFD RL XX/mnt Antibiotik Cek Lab: DR,UR, PT, CM R/ Kuretase
Didapatkan darah dan jaringan ± 70 cc
GINEKOLOGIS
1 01.01.2013 Kuretase Ny.Maryati/25/28094310.00
11.45
Blighted ovumTh/ Observasi TVI, perdarahan IVFD RL XX/mnt Antibiotik Cek Lab: DR,UR, PT, CM R/ Kuretase
Didapatkan darah dan jaringan ± 20 cc2 01.01.2013 Kuretase Ny.Bainnah/25/279916
10.20
12.00
Blighted ovumTh/ Observasi TVI, perdarahan IVFD RL XX/mnt Antibiotik Cek Lab: DR,UR, PT, CM R/ Kuretase
Didapatkan darah dan jaringan ± 50 cc
3 01.01.2013 Manual plasenta Ny.Suryani/36/28099822.15
23.05
P4A2 post partum luar dengan HPP dini e.c retensio plasentaTh/ Observasi TVI IVFD RL XX/mnt Antibiotik Cek Lab: DR,UR, PT, CM R/ Ekslorasi uteri
Didapatkan jaringan plassenta dengan berat 500 gram
Rabu, 2 Januari 2013 Fisiologis 2
Patologis 13
18
Ginekologis 5
FISIOLOGIS
1 2.1.13 Partus spontan Ny. Yunita Sari/27/281023
02.00 WIB
Ѳ = 4cm
08.30 WIB
08.45 WIB
G2P1A0 hamil aterm inpartu kala I fase aktif JTH Preskep
Th/ Observasi TVI, His, DJJ
Cek lab DR, UR Kosongkan kandung kemih Evaluasi sesuai partograf WHO modifikasi R/ Partus pervaginam
G2P1A0 hamil aterm inpartu kala II JTH Preskep
Th/ Pimpin persalinan
Lahir spontan neonatus hidup ♀, BB 3000 gr PB 50 cm, AS 7/8 FT AGA
2 2.1.13 Partus spontan Ny. Siska Damayanti/22/281211
14.30 WIB
Ѳ = 6 cm
15.30 WIB
15.40 WIB
G1P0A0 hamil 31 minggu inpartu kala 1 fase aktif JTH preskep
Th/ Observasi TVI, His, DJJ
Cek lab DR, UR Kosongkan kandung kemih Evaluasi sesuai partograf WHO modifikasi
G1P0A0 hamil aterm inpartu kala II JTH Preskep
Th/ Pimpin persalinan
Lahir spontan neonatus hidup ♀, BB 2000 gr PB 46 cm, AS 7/8 FT AGA
19
PATOLOGIS
1 2.1.13 Sectio Saecaria a.i DKP Ny. Lia Samelia/20/281197
12.35 WIB
Ѳ = kuncup
18.00 WIB
Ѳ = 1cm
G1P0A0 .hamil aterm belum inpartu JTH Preskep + DKP
Th/ Observasi his, DJJ, TVI
Pasang kateter menetap
USG
R/ Terminasi Perabdominam
G3P1A1 hamil aterm inpartu kala 1 fase laten JTH Preskep +DKP
Th/ Terminasi Perabdominam
Lahir dengan sectio caesarea, neonatus hidup ♀ BB 2700 gr PB 48 cm AS 8/9 FT AGA
20
00.00 WIB (3/1/13)
2 2.1.13 Ekstraksi Parsial Ny. Fitriyanti/33/280744
13.15 WIB
Ѳ = 6cm
ZA = 4
14.30 WIB
14.35 WIB
G4P3A0 hamil aterm inpartu kala I fase aktif JTH presentasi bokong
Th/ Observasi his, DJJ, TVI
Cek Lab: DR, UR
Kosongkan kandung kemih
Evaluasi sesuai partograf WHO modifikasi (fase aktif)
R/ Partus pervaginam
G4P3A0 hamil aterm inpartu kala II JTH presentasi bokong
Th/ Pimpin persalinan
Lahir dengan ekstraksi parsial, neonatus hidup ♂ BB 3200 gr PB 50 cm AS FT AGA
3 02.01.2013 Sectio Caesarea Ny Yuliana/20/281226
17.00 WIB
03.01.2013
G3P2A0 hamil aterm dengan bekas sc 2 x 16 bulan yang lalu dengan kelainan tulang os pubis belum inpartu JTH preskep
Th/ Observasi his, DJJ, TVI
Cek Lab: DR, KD, UR
IVFD RL XX gtt/mnt
Antibiotik
R/ Sectio Caesarea
G3P2A0 hamil aterm dengan bekas sc 2 x 16 bulan yang lalu dengan kelainan tulang os pubis JTH preskep
21
15.00 WIB
15.15 WIB
R/section caesarea
Lahir neonatus hidup dengan section caesarea JK laki-laki, BB 2500gr PB 48cm AS 5/8
4 2.1.13 Sectio Caesarea Ny. Siti Fatimah/27/281240
18.30 WIB
Ѳ = 3cm
TBJ 4200gr
11.30 (3/1/13)
11.50
G1P0A0 hamil aterm belum inpartu dengan susp DKP JTH presentasi kepala + susp. DKP
Th/ Observasi his, DJJ, TVI
Pasang kateter menetap
USG
R/ SC cyto
Lahir dengan sectio caesarea, neonatus hidup(gemelli) keduanya perempuan dengan berat yaitu 2100 gr PB 46cm dan 2600 gr PB 48 cm, disertai histerektomi dan atonia uteri.
Didapatkan uterus atoni
Th/ injeksi oksitosin intra muskular
52.1.13 Partus Spontan Ny.Siti Juleha/31/281244
19.30 WIB
Ѳ = 6cm
TD = 170/100mmHg
IG = 5
21.00 WIB
G4P3A0 hamil aterm inpartu dengan PEB kala 1 fase aktif JTH preskep
Th/
Observasi his, DJJ, TVI
Kateter menetap
Cek lab DR, UR, KD, CM
Nifedipine 3x10mg
MgSO4 40% 10cc iv bolus
R/ Partus pervaginam
G4P3A0 hamil aterm inpartu dengan PEB kala II JTH preskep
22
Ѳ = lengkap
TD = 150/90mmHg
IG = 4
21.15 WIB
Th/ Pimpin Persalinan
Lahir dengan partus spontan neonatus hidup ♂ BB 2700 gr PB 45cm AS 7/8 FT AGA.
6. 2.1.13 Partus Spontan Ny. Yuhana/23/281246
19.30 WIB
Ѳ =2cm
03.00 WIB
Ѳ =8cm
05.00 WIB
05.30 (3/1/13)
G3P2A0 hamil aterm KPSW 4 jam inpartu kala I fase laten JTH preskep
Th/ Observasi TVI, his, dan DJJ
IVFD RL gtt XX/mnt
Akselerasi dg drip oksitosin
Cek lab DR, UR
G3P2A0 hamil aterm KPSW 8 jam inpartu kala I fase aktif JTH preskep
G3P2A0 hamil aterm KPSW 10 jam inpartu kala II JTH preskep
R/ partus pervaginam
Lahir dengan partus spontan neonatus hidup ♀ BB 3600 gr PB 50 cm AS 7/8 anus (+) FT AGA.
7 2.1.13 Sectio Caesarea+ MOW ai PEB+inersia uteri Ny.Indaryani/40/281256
00.00 WIB
Ѳ = 4cm
TD : 160/100
IG: 6
G5P4A0 hamil aterm dengan PEB inpartu kala I fase aktif JTH preskep
Th/
Observasi his, DJJ, TVI
Kateter menetap
Cek lab DR, UR, KD, CM
23
TD: 150/90
IG: 4
11.00 (3/1/13)
Nifedipine 3x10mg
MgSO4 40% 10cc iv bolus
G5P4A0 hamil aterm dengan PEB inpartu kala II JTH preskep
Lahir dengan Sectio Caesarea neonatus hidup ♀ BB 3200 gr PB 50 cm AS 7/8
8 2.1.13 Eksplorasi Cavum uteri Ny. Sumarni/38/281020
09.00 WIB P6A0 (PPL) dengan retensio placenta
Th/ Manual placenta
9 2.1.13 Partus Spontan Ny. Muryati/30//281204
14.00 WIB
20.30 WIB
Ѳ = 3cm
5.15 WIB
(3.1.13)
Ѳ = lengkap
06.00 WIB
G3P0A2 hamil aterm belum inpartu JTH preskep + oligohidroamnion
Th/ Observasi TVI, perdarahan IVFD RL XX/mnt
G3P0A2 hamil aterm inpartu kala 1 fase laten JTH preskep +oligohidroamnion
Th/ Observasi kemajuan persalinan
G3P0A2 hamil aterm inpartu kala II JTH preskep +oligohidroamnion
Th/ Pimpin Persalinan
Lahir dengan spontan neonatus hidup ♀ BB 3200 gr PB 50 cm AS 7/8
24
102.1.13
Rawat Bangsal Ny. Iis Suryana/28/281243
19.30 WIB
Tgl 4/1/13
G2P1A0 hamil 32 minggu dengan KPSW dan bekas SC 1x belum inpartu JTH preskep
R/ Observasi Rawat Bangsal
Th/ Nifedipin 4x1
Viccilin 1gr/12jam
Dexamethasone 2amp/hari
Os pulang dengan belum melahirkan.
112.1.13
Sectio Caesarea Ny. Sri Wulandari/22/281258
21.30 WIB
Ѳ = 3cm
03.30
03.50
G1P0A0 hamil aterm inpartu kala 1 fase laten JTM preskep
Th/ inf RL+1amp Oxy gtt XX/menit
O2 5 L/menit
Informed consent dan informed choice
G1P0A0 hamil aterm inpartu kala II JTM preskep
Th/ pimpin persalinan
Lahir dengan sectio caesarea neonatus mati, ♂ BB 3100 gr PB 50 cm , laserasi gr I mayat (+)
122.1.13
Partus Spontan Ny. Yuanita/25/253528
25
05.30 WIB
13.00 (3/1/13)
Ѳ = 7cm
17.00
Ѳ = lengkap
G1P0A0 hamil aterm dengan KPSW lebih dari 24 jam inpartu kala
1 fase aktif JTH preskep
Th/ Observasi TVI, his, dan DJJ
IVFD RL gtt XX/mnt
Akselerasi dg drip oksitosin
Cek lab DR, UR
R/ partus pervaginam
G1P0A0 hamil aterm dengan KPSW lebih dari 24 jam inpartu kala
1 fase aktif JTH preskep
Th/ Observasi kemajuan persalinan
G1P0A0 hamil aterm dengan KPSW lebih dari 24 jam inpartu kala II JTH preskep
Th/ Pimpin persalinan
Lahir dengan spontan neonates hidup perempuan 3000gr/48cm/A/S 7/8 FT AGA
122.1.13
Sectio Caesarea a.i gagal vakum Ny. Parni/47/281145
11.00 WIB
Ѳ = lengkap
G2P1A0 hamil aterm inpartu kala II lama diluar JTH preskep
Th/ Observasi TVI, his, dan DJJ
IVFD RL gtt XX/mnt
Akselerasi dg drip oksitosin
Cek lab DR, UR
26
12.00 WIB
13.00 WIB
R/ akhiri kala II dengan ekstraksi Vakum
G2P1A0 hamil aterm inpartu kala II JTH
Th/ dilakukan tindakan Ekstraksi vakum namun tidak berhasil sehingga R/ SC cyto.
Lahir dengan sectio caesarea neonates hidup ♂ BB 3000 gr PB 50 cm, A/S 7/8
GINEKOLOGI
1 2.1.13 Kuretase Ny. Rinawati/20/281033
10.30 WIB
10.45 WIB
D/ Abortus inkomplet
Th/ Observasi TVI, perdarahan IVFD RL XX/mnt Antibiotik Cek Lab: DR,UR, PT, CM R/ Kuretase
Didapatkan darah dan jaringan ± 75 cc
2 2.1.13 Kuretase Ny.Diani Suharti/26/281039
27
09.00 WIB
13.00 WIB
D/ Abortus inkomplet
Th/ Observasi TVI, perdarahan IVFD RL XX/mnt Antibiotik Cek Lab: DR,UR, PT, CM R/ Kuretase
Didapatkan darah dan jaringan ± 50 cc
3. 2.1.13 Kuretase Ny.Astawati/34/281227
16.30 WIB
17.45 WIB
D/ Blighted Ovum
R/ Dilatasi dengan Kuretase
Didapatkan darah dan jaringan ± 50 cc
4. 2.1.13 Suspect Ca servix Ny. Elis/44/281197
22.10 WIB
Perdarahan tidak aktif
D/ Susp. Ca Servix
Th/ Cek Lab DL cross
R/ USG konfirmasi
5. 2.1.13 Kuretase Ny. Leda Sari/24/281279
01.30
(3.1.13)
D/ Abortus inkomplit
Th/ Observasi TVI, perdarahan IVFD RL XX/mnt Cek Lab DL cross
R/ kuretase
Didapatkan darah dan jaringan ± 70 cc
28
kamis, 3 Januari 2013
Fisiologis 1
Patologis 6
Ginekologis 4
FISIOLOGIS
1 3.1.13 Partus spontan Ny. Gemi/35/280775
22.00 WIB
Ѳ = 6cm
00.00 WIB
08.45 WIB
G3P2A1 hamil aterm inpartu kala I fase aktif JTM Preskep
Th/ Observasi TVI, His, DJJ
Cek lab DR, UR Kosongkan kandung kemih Evaluasi sesuai partograf WHO modifikasi R/ Partus pervaginam
G2P1A0 hamil aterm inpartu kala II JTH Preskep
Th/ Pimpin persalinan
Lahir spontan neonatus mati ♀, BB 2800 gr PB 49cm dengan inaserasi grade I
PATOLOGIS
1 3.1.13 Partus Spontan Ny. Reni/29/281440
11.26 WIB
Ѳ = 2cm
G1P0A0 .hamil aterm inpartu dengan KPSW 7 jam inpartu kala I
fase laten JTH Preskep
Th/ Observasi TVI, his, dan DJJ29
17.25 WIB
17.35 WIB
IVFD RL gtt XX/mnt
Akselerasi dg drip oksitosin
Antibiotik
Cek lab DR, UR
R/ partus pervaginam
G1P0A0 hamil aterm dengan KPSW 15 jam inpartu kala II JTH
Preskep
Th/ Pimpin Persalinan
Lahir neonatus hidup perempuan BB 3500gr PB 50cm AS 7/8 FT AGA
2 3.1.13 Ekstraksi Forcep Ny. Tidor Samosir /26/281202
12.45 WIB
Ѳ = 8cm
TD : 160/100
IG : 6
14.35 WIB
IG : 6
14.45 WIB
G1P0A0 hamil aterm inpartu kala I fase aktif dengan PEB JTM
preskep
Th/ Stabilisasi 1-3 jam
Observasi his, DJJ, TVI
IVFD RL XX gtt/menit
Kateter menetap
MgSO4 protokol
Nifedipin 3x10 mg
Cek Lab: DR, UR, KD
R/ Akselerasi dg drip oksitosin setelah stabilisasi
Evaluasi sesuai satgas gestosis
R/ Partus pervaginam (kala II diakhiri dengan tindakan)
G1P0A0 hamil aterm dengan PEB inpartu kala II aktif lama JTM Preskep
Th/ Pimpin persalinan (kala II diakhiri dengan tindakan)
Lahir dengan ekstraksi forcep, neonatus mati♂ BB 2300 gr PB
30
44cm AS PT AGA
3 03.01.2013 Partus Spontan Bracht Ny.Desmawati /26/281511
19.40 WIB
Ѳ = 8cm
ZA : 5
G1P0A0 hamil aterm inpartu kala I fase aktif JTH presbo
Th/ Observasi his, DJJ, TVI
Cek Lab: DR, UR
Akselerasi dg drip oksitosin
Kosongkan kandung kemih
Evaluasi sesuai partograf WHO modifikasi (fase aktif)
R/ Partus pervaginam (kala II diakhiri dengan tindakan)
21.30 WIB
ZA : 5
G1P0A0 hamil aterm inpartu kala II fase aktif JTH presbo
Th/ Pimpin persalinan
15.15 WIB Lahir neonatus hidup perempuan , BB 2600gr PB 48cm AS 7/8 PT
AGA
4 3.1.13 Ekstraksi Forcep Ny. Maryam/36/281525
12.00 WIB
Ѳ = 2cm
VBAC : 5
17.00 WIB
VBAC : 5
17.20 WIB
G4P2A1 hamil aterm inpartu kala I fase laten dengan bekas SC1 kali JTH presentasi kepala
Th/ Observasi his, DJJ, TVI
Cek Lab: DR, UR
Akselerasi dg drip oksitosin
Kosongkan kandung kemih
Evaluasi sesuai partograf WHO modifikasi (fase aktif)
R/ Partus pervaginam
G4P2A1 hamil aterm inpartu dengan kala II dan dengan bekas SC 1 kali JTH preskep
Th/ Pimpin persalinan
Lahir dengan ekstraksi forcep, neonatus hidup♂ BB 2500 gr PB
47cm AS 7/8 PT AGA
53.1.13 Partus Spontan Ny.Desti Wulandari /17/281528
31
02.30 WIB
Ѳ = 8cm
03.10 WIB
Ѳ = lengkap
03.15 WIB
G1P0A0 hamil 28 minggu inpartu kala I fase aktif JTH preskep
Th/ Observasi TVI, His, DJJ
Cek lab DR, UR Kosongkan kandung kemih
G1P0A0 hamil 28 minggu inpartu kala II fase aktif JTH preskep
Th/ Pimpin Persalinan
Lahir dengan partus spontan neonatus hidup ♂ BB 1200 gr PB 38cm AS 7/8 PT SGA.
6. 2.1.13 Ekstraksi Vacum Ny. Puji Astuti/29/281527
07.00 WIB
Ѳ =8cm
07.15 WIB
07.40 WIB
G2P1A0 hamil aterm inpartu kala I fase aktif JTH preskep
Th/ Observasi TVI, His, DJJ
Cek lab DR, UR Kosongkan kandung kemih Evaluasi sesuai partograf WHO modifikasi R/ Partus pervaginam
G2P1A0 hamil aterm inpartu dengan kala II lama JTH preskep
Lahir dengan ekstraksi vacum neonatus hidup ♀ BB 3200 gr PB 50 cm AS 7/8 FT AGA.
GINEKOLOGI
1 3.1.13Kuretase a.i. abortus inkomplet
Ny. Astuti/28/281399
11.00 WIB
D/ Abortus inkomplet
Th/ Observasi TVI, perdarahan IVFD RL XX/mnt Antibiotik Cek Lab: DR,UR, PT, CM R/ Kuretase
Didapatkan darah dan jaringan ± 75 cc
32
11.35 WIB
2 3.1.13Kuretase hisap + Tajam a.i Molla Hidatidosa Ny.Hermiani /39/831982/ G4P3A0
13.00 WIB
13.40 WIB
D/ Molla Hidatidosa
Th/ Observasi TVI, perdarahan IVFD RL XX/mnt Antibiotik Cek Lab: DR,UR, PT, CM R/ Kuretase
Didapatkan darah dan jaringan ± 50 cc
3. 3.1.13Kuretase a.i Abortus Inkomplet Ny.Wartini/46/281439
13.30 WIB
14.15 WIB
D/ Abortus Inkomplet
Th/ Observasi TVI, perdarahan
IVFD RL XX/mnt Antibiotik Cek Lab: DR,UR, PT, CMDidapatkan darah dan jaringan ± 75 cc
4. 3.1.13Kuretase a.i. abortus inkomplet
Ny. Lindawati/44/281197
15.00 WIB
15.40 WIB
D/ Abortus inkomplet
Th/ Observasi TVI, perdarahan IVFD RL XX/mnt Antibiotik Cek Lab: DR,UR, PT, CM R/ Kuretase
Didapatkan darah dan jaringan ± 100 cc
33Jumat, 4 Januari 2013
Fisiologis 3
Patologis 12
Ginekologis 5
`FISIOLOGIS
1 4.1.13 Partus spontan Ny. Titin haryanti/31/832934
09.15 WIB
Ѳ = 4cm
15.30 WIB
15.45 WIB
G2P1A0 hamil aterm inpartu kala I fase aktif JTH Preskep
Th/ Observasi TVI, His, DJJ
Cek lab DR, UR Kosongkan kandung kemih Evaluasi sesuai partograf WHO modifikasi R/ Partus pervaginam
G2P1A0 hamil aterm inpartu kala II JTH Preskep
Th/ Pimpin persalinan
Lahir neonatus hidup laki-laki BB 3400 gram PB 49cm A/S 7/8 FT AGA
2 5.1.13 Partus spontan Ny. Siska Damayanti/22/281211
03.00 WIB
03.25 WIB
G1P0A0 hamil aterm dengan PER inpartu kala II JTH Preskep
Th/ - Observasi TVI, DJJ, His
- Cek lab DR UR CM
- Kosongkan kandung kemih- Evaluasi sesuai partograf WHO modifikasi
R/Partus pervaginam
Lahir neonatus hidup perempuan BB 3000 gram PB 48cm A/S 7/8 FT AGA
3 5.1.13 Partus Spontan Ny. Juriah/41/281714
34
02.35 WIB G3P2A0 hamil aterm inpartu kala I fase aktif JTH Preskep
Th/ - Observasi TVI, DJJ, His
- Cek lab DR UR CM- Kosongkan kandung kemih- Evaluasi sesuai partograf WHO modifikasi
R/Partus pervaginam
04.55 WIB G2P1A0 hamil aterm Inpartu Kala II JTH Preskep
Th/ Pimpin persalinan
05.50 WIB Lahir neonatus hidup laki-laki BB 3000 gram PB 49cm A/S 7/8 FT AGA
PATOLOGIS
1 4.1.13 Sectio Saecaria Ny. Rastiah/38/833024
09.19 WIB
VBAC= 5
13.00 WIB
Ѳ = 6cm
17.00 WIB
G6P4A1 .hamil aterm inpartu fase aktif dengan riwayat SC 1x + riwayat ketuban pecah dini JTH Preskep
Th/ Observasi his, DJJ, TVI
Pasang kateter menetap
USG
R/ SC cyto
G3P1A1 hamil aterm inpartu dengan riwayat SC 1X + ketuban pecah JTH Preskep
R/ Cyto Sectio caesaria
Lahir dengan sectio caesarea, neonatus hidup ♀ BB 2700 gr PB 48 cm AS 8/9 FT AGA
35
2 5.1.13 Partus Spontan Ny. Rizki Ridawati/40/280744
13.50 WIB
Ѳ = 6cm
22.30 WIB
22.35 WIB
G5P3A1 hamil posterm inpartu kala I fase aktif JTH presentasi kepala
Th/ Observasi TVI, his, dan DJJ
IVFD RL gtt XX/mnt
Akselerasi dg drip oksitosin
Cek lab DR, UR
R/ Partus pervaginam
G5P3A1 hamil postterm inpartu kala II JTH presentasi kepala
Th/ Pimpin persalinan
Lahir dengan partus spontan, neonatus hidup ♂ BB 3000 gr PB 50cm AS FT AGA
304.01.2013
Sectio Caesarea Ny Reniza/32/281681
20.00 WIB
VBAC = 3
G2P1A0 hamil aterm dengan bekas sc 1 x 2 tahun yang lalu belum inpartu+oligohidroamnion JTH preskep
Th/ Observasi his, DJJ, TVI
Cek Lab: DR, KD, UR
IVFD RL XX gtt/mnt
Antibiotik
Akselerasi drip oksitosin
Kosongkan kandung kemih
R/ Sectio Caesarea
5.1.13
10.00 WIB
G2P1A0 hamil aterm dengan bekas sc 1 x 2 tahun yang lalu inpartu+oligohidroamnion JTH preskep
36
10.15 WIB Lahir neonatus hidup laki-laki, BB 2900gr PB 49cm AS 6/8
4 4.1.13 Sectio Caesarea a.i KPSW 20 jam Ny. Sri Hartati/27/281240
20.02 WIB
Ѳ = 5cm
1.15 (5/1/13)
1.30
G2P1A0 hamil aterm dengan KPSW 20 jam fase aktif JTH presentasi kepala
Th/ Observasi his, DJJ, TVI
Pasang kateter menetap
USG
R/ SC cyto
G2P1A0 hamil aterm dengan KPSW inpartu kala II JTH preskep
Lahir dengan sectio caesarea, neonatus hidup perempuan, BB 3100 gram, PB 50cm, AS 7/8
54.1.13 Ekstraksi parsial Ny.Partinah/23/281689
21.02 WIB
Ѳ =lengkap
VBAC = 4
22.35 WIB
G2P1A0 hamil aterm dengan bekas SC 1X inpartu kala II JTH presentasi kaki
Th/ Observasi his, DJJ, TVI
Cek Lab: DR, UR
Akselerasi dg drip oksitosin
Kosongkan kandung kemih
Evaluasi sesuai partograf WHO modifikasi (fase aktif)
R/ Partus pervaginam
Lahir dengan ekstraksi parsial, neonatus hidup ♂ BB 2600 gr PB 47cm AS 7/8 FT AGA
6. 4.1.13 Ekstraksi Parsial Ny. Rita handayani/31/281691
22.00 WIB G1P0A0 hamil aterm inpartu kala I fase laten JTH presbo
37
Ѳ =2cm
ZA = 6
15.40 (5/1/13)
15.50 (5/1/13)
Th/ Observasi his, DJJ, TVI
Cek Lab: DR, UR
Akselerasi dg drip oksitosin
Kosongkan kandung kemih
Evaluasi sesuai partograf WHO modifikasi (fase aktif)
R/ Partus pervaginam
R/ partus pervaginam
G1P0A0 hamil aterm inpartu kala II JTH Presentasi bokong
Th/ Pimpin persalinan
Lahir dengan Ekstraksi parsial neonatus hidup ♀ BB 3300 gr PB 50 cm AS 7/8 anus (+) FT AGA.
7 4.1.13 Partus Spontan Ny. Swartini/26/281693
22.00 WIB
Ѳ = 3cm
02.40 (5/1/13)
Ѳ = lengkap
02.45
G2P1A0 hamil 31 minggu dengan KPSW 17 jam inpartu kala I fase laten JTH preskep
Th/
Observasi TVI, perdarahan IVFD RL XX/mnt Cek lab: DR, UR
Antibiotik
Akselerasi dg drip oksitosin
G2P1A0 hamil 31 minggu dengan KPSW inpartu kala II JTH preskep
Lahir dengan Partus Spontan neonatus hidup ♀ BB 2200 gr PB 46 cm AS 7/8
8 4.1.13 Partus Spontan Ny.
38
faridawati/35/2817025
0.0 WIB Ѳ = lengkap
5.1.13
01.35
G4P3A0 hamil aterm inpartu kala II (diluar) JTH Preskep
Th/ IVFD RL gtt xx/menit
Cek lab: DR, UR
Antibiotik
Akselerasi dg drip oksitosin
Pimpin persalinan
Lahir dengan partus spontan neonatus hidup ♀ BB 3500 gr PB 50 cm AS 6/8 anus (+) FT AGA.
9 4.1.13 Ekstraksi Vacum Ny. Ranti kisusandianti/29/281706
00.00 WIB
03.55 WIB
G1P0A0 hamil aterm inpartu kala II lama (diluar) JTH preskep
Th/ IVFD RL gtt xx/menit
Cek lab: DR, UR
Antibiotik
Akselerasi dg drip oksitosin
Akhiri kala II dengan ekstraksi vacum
Lahir dengan ekstraksi vacum neonatus hidup ♀ BB 3000 gr PB 48 cm AS 7/8 anus (+) FT AGA.
105.1.13
Partus Spontan Ny. Anisa/18/281713
03.00 WIB
TD = 140/100
IG = 4
G1P0A0 hamil aterm dengan PER inpartu kala II JTH preskep
R/ Stabilisasi 1-3 jam
Observasi his, DJJ, TVI
Kateter menetap
Cek lab DR, UR, KD, CM
Nifedipine 3x10mg
39
03.25
MgSO4 protocol
Evaluasi sesuai satgas gestosis
R/ akselerasi dengan drip oksitosin setelah stabilisasi
R/ Partus pervaginam
Lahir dengan ekstraksi vacum neonatus hidup ♀ BB 3000 gr PB 48 cm AS 7/8 anus (+) FT AGA.
115.1.13
Partus Spontan Ny. Kusnawati/26/281724
04.30 WIB
05.00 WIB
G1P0A0 hamil aterm inpartu kala II (diluar) JTH preskep
Th/ IVFD RL gtt xx/menit
Cek lab: DR, UR
Antibiotik
Akselerasi dg drip oksitosin
Pimpin persalinan
Lahir dengan partus spontan neonatus hidup ♀ BB 3100 gr PB 50 cm AS 6/8 anus (+) FT AGA.
125.1.13
Partus Spontan Ny. Saniah/39/281721
04.00 WIB
IG = 6
TD = 160/90
G9P6A2 hamil aterm dengan PEB inpartu kala I fase aktif JTH Preskep
Th/ Stabilisasi 1-3 jam
Observasi his, DJJ, TVI
Kateter menetap
Cek lab DR, UR, KD, CM
Nifedipine 3x10mg
40
08.30
Ѳ = lengkap
IG = 4
08.45
Ѳ = lengkap
MgSO4 protocol
Evaluasi sesuai satgas gestosis
R/ akselerasi dengan drip oksitosin setelah stabilisasi
R/ Partus pervaginam
G9P6A2 hamil aterm dengan PEB inpartu kala II JTH PresKep
Th/ Pimpin persalinan
Lahir spontan neonatus hidup♀ BB 2900 gram PB 48 cm A/S 7/8
GINEKOLOGIS
1 04.01.13 Laparotomi Ny. Nurul Wati/30/833212
10.38 WIB KETR/ Laparotomi
10.50 WIBDilakukan LaparotomiDidapatkan darah dan jaringan 75 cc
2 04.01.13 Kuretase Ny.Wulan jayati/20/281649
14.16 WIB Abortus InkomplitTh/ Kuretase
15.00 WIBDidapatkan darah dan jaringan100cc
3 04.01.13 Kuretase Ny. Devi Triyadi/33/281653
14.51 WIB Aborus InsipiensTh/ Kuret
Didapatkan darah dan jaringan50cc
41
15.30 WIB
4 04.01.13 Kuratase Ny. Wasidah/32/107675
15.34 WIB Aborus InkompitTh/ Kuret
16.15 WIB Didapatkan darah dan jaringan100cc
5 05.01.13 Kuratase Ny. Afni Yunita Sari/109625
06.26 Abortus InkomplitTh/Kuret
11.00 Didapatkan darah dan jaringan 100cc
Fisiologis 4
Sabtu-senin, 5-7 januari 2013 Patologis 12
Ginekologis 9
PATOLOGIS
Sabtu-minggu, 5-6 januari 2013
1 5.1.13 Partus spontan Ny. Susi handayani/27/834053
10.47 WIB
Ѳ kuncup
21.30
Ѳ 2cm
6.1.13
08.45 WIB
G2P1A0 .hamil post term belum inpartu JTH Preskep
Th/ Observasi tanda tanda inpartu
IVFD RL gtt XX/mnt
Akselerasi dg drip oksitosin
Misoprostol 25 mg/6 jam
G3P1A1 hamil aterm inpartu kala I fase laten JTH Preskep
R/ partus pervaginam
Evaluasi dengan partograf WHO modifikasi
G3P1A1 hamil aterm inpartu kala II JTH Preskep
42
Ѳ = lengkap
08.55 WIB
Th/ pimpin persalinan
Lahir spontan , neonatus hidup ♂ BB 3500 gr PB 50 cm AS 7/8 FT AGA
2 5.1.13 Partus spontan Ny. Surati/27/834117
12.14 WIB
Ѳ lengkap
ZA 5
12.25
G2P1A0 hamil aterm inpartu kala II lama JTH Presbo
Th/ pimpin persalinan
Lahir spontan, presentasi muka neonatus hidup ♂ BB 3300 gr PB 50 cm AS 7/8 FT AGA
35.1.13 Partus spontan dengan ekstraksi parsial spontan
Ny. Endah suratri/26/834128
12.56 WIB
Ѳ 4cm
ZA 4
13.45 WIB
Ѳ lengkap
13.55 WIB
G1P0A0 hamil aterm inpartu kala I fase aktif JTH Presbo
Th/ Observasi his,djj,dan Ѳ
IVFD RL gtt XX/mnt
Viccilin 1gr/8 jam
R/ partus pervaginam
G1P0A0 hamil aterm inpartu kala II JTH Presbo
Th/ pimpin persalinan
Lahir spontan, presentasi bokong dengan ekstraksi parsial neonatus hidup ♀ BB 3000 gr PB 50 cm AS 7/8 FT AGA
4 5.1.13 Partus dgn Ekstraksi Forcep Ny. Rojiatul/24/834171
16.01 WIB
Ѳ 7cm
22.00 WIB
Ѳ 9 cm
G1P0A0 hamil aterm inpartu kala I fase aktif KPSW(10 jam) JTH Preskep
R/ partus pervaginam
IVFD RL gtt XX/mnt
Viccilin 1gr/8 jam
Akselerasi dg drip oksitosin
G1P0A0 hamil aterm inpartu kala I fase aktif KPSW JTH Preskep
43
05.30 WIB
Ѳ lengkap
10. 30 WIB
10.40 WIB
G1P0A0 hamil aterm inpartu kala II KPSW JTH Preskep
G1P0A0 hamil aterm inpartu kala II lama KPS JTH Preskep
R/ Ekstraksi Forcep
Neonates Lahir dengan ekstraksi forcep, neonatus hidup ♂ BB 3700 gr PB 50 cm AS 6/8 FT AGA
5 5.1.13 Partus degan ekstraksi forcep Ny. Nuraini /22/834231
21.50 WIB
Ѳ 2cm
6.1.13
13.00 WIB
Ѳ lengkap
14.45 WIB
15.00 WIB
G1P0A0 hamil aterm inpartu kala I fase laten JTH Preskep
Th/ Observasi his,djj,dan Ѳ
IVFD RL gtt XX/mnt
Akselerasi dg drip oksitosin
R/ partus pervaginam
G2P1A0 hamil aterm inpartu kala II JTH Prekep
R/ partus pervaginam
G2P1A0 hamil aterm inpartu kala II lama JTH Prekep
R/ekstraksi forcep
Lahir dengan ekstraksi forcep neonatus hidup ♀ BB 3000 gr PB 49 cm AS 5/8
6 5.1.13 SSTP a.i kala I lama Ny. Iis purwani /22/834248
22.40 WIB
Ѳ kuncup
7.1.13
13.00 WIB
Ѳ 2cm
G1P0A0 hamil aterm inpartu kala I fase laten KPSW JTH Preskep
Th/ Observasi his,djj,dan kemajuan persalinan
IVFD RL gtt XX/mnt
Viccilin 1gr/8 jam
Akselerasi dg drip oksitosin
R/ partus pervaginam
G1P0A0 hamil aterm inpartu kala I fase laten memanjang KPSW JTH Preskep
Th/ terminasi perabdominan
44
7 5.1.13 Partus dengan ekstraksi vakum Ny. Mety elyanti/22/834248
22.30 WIB
Ѳ 4 cm
6.1.13
05.00 WIB
Ѳ 8cm
07.20 WIB
Ѳ lengkap
07.30 WIB
G1P0A0 hamil aterm inpartu kala I fase aktif KPSW JTH Preskep+ R/op cystae + Septum Vagina kanan 2 cm
Th/ Observasi his,djj,dan kemajuan persalinan
IVFD RL gtt XX/mnt
Viccilin 1gr/8 jam
Akselerasi dg drip oksitosin
G1P0A0 hamil aterm inpartu kala I fase aktif KPSW JTH Preskep
R/ ekstraksi vakum
G1P0A0 hamil aterm inpartu kala II KPSW JTH Preskep
R/ ekstraksi vakum
Lahir dengan ekstraksi vakum neonatus hidup ♀ BB 3000 gr PB 50 cm AS 7/8 FT AGA
8 06.1.13 Partus dengan ekstraksi parsial Ny. Sri widi Rahayu/22/834285
06.30 WIB
Ѳ 5 cm
ZA 5
11.00 WIB
Ѳ lengkap
14.40 WIB
G1P0A0 hamil aterm inpartu kala I fase aktif KPSW JTH Presbo
Th/ Observasi his,djj,dan kemajuan persalinan
IVFD RL gtt XX/mnt
Viccilin 1gr/8 jam
Akselerasi dg drip oksitosin
G1P0A0 hamil aterm inpartu kala II KPD JTH Presbo, bokong tidak turun
R/ ekstraksi parsial
Lahir dengan ekstraksi parsial neonatus hidup ♀ BB 2900 gr PB 49 cm AS 3/6 PB AGA
9 06.1.13 SSTP a.i kala I memanjang Ny. Lidya Sari/22/834285
08.00 WIB
Ѳ 4 cm
TD 150/100
IG 3
G1P0A0 hamil aterm inpartu kala I fase aktif KPSW 8 jam PEB JTH Preskep
Th/ Observasi his,djj,dan kemajuan persalinan
IVFD RL gtt XX/mnt
45
Proteinuria ++
7.1.13
07.00 WIB
Ѳ 5 cm
08.00 WIB
Viccilin 1gr/8 jam
Akselerasi dg drip oksitosin
G1P0A0 hamil aterm inpartu kala I memanjang PEB KPSW JTH Preskep
Th/ terminasi perabdominan
Lahir post sstp neonatus hidup ♀ BB 2900 gr PB 49 cm AS 3/6 PB AGA
10 6.1.13 Partus spontan Ny. Siti Masitoh/33/834313
09.56 WIB
Ѳ 3cm
7.1.13
01.15 WIB
Ѳ lengkap
01.20 WIB
G3P1A1 hamil aterm inpartu kala I fase laten KPSW 6 jam JTH Preskep
Th/ Observasi his,djj,dan kemajuan persalinan
IVFD RL gtt XX/mnt
Akselerasi dg drip oksitosin
Viccilin 1gr/8 jam
R/ partus pervaginam
G3P1A1 hamil aterm inpartu kala II KPSW 6 jam JTH Preskep
Th/ pimpin persalinan
Lahir spontan,neonatus hidup ♀ BB 3000 gr PB 50 cm AS 7/8 FT AGA
11 6.1.13 Partus spontan Ny. Maria /28/281955
20.10 WIB
Ѳ kuncup
7.1.13
06.00 WIB
G3P2A1 hamil aterm belum inpartu + Riwayat asma JTH Preskep
Th/ Observasi his,djj,dan kemajuan persalinan
IVFD RL gtt XX/mnt
Pindah ke ruangan
(saat ini pasien masih dalamobservasi ruangan)
12 6.1.13 Partus spontan Ny. sriyani /25
21.19 WIB
Ѳ 8cm
G1P0A0 hamil aterm inpartu kala I fase aktif KPSW 6 jam JTH Preskep
Th/ Observasi his,djj,dan kemajuan persalinan
IVFD RL gtt XX/mnt
46
6.1.13
22.50 WIB
Ѳ lengkap
12.00 WIB
Viccilin 1gr/8 jam
R/ partus pervaginam
G1P0A0 hamil aterm inpartu kala II KPD JTH Preskep
Th/ pimpin persalinan
Lahir spontan,neonatus hidup ♂ BB 2800 gr PB 49 cm AS 7/8 PB AGA
FISIOLOGIS
Sabtu-minggu, 5-6 januari 2013
1 5.1.13 Partus spontan Ny. Suryani/23/834329
13.15 WIB
Ѳ 8cm
13.35 WIB
Ѳ lengkap
13.40 WIB
G2P1A0 hamil aterm inpartu kala I fase aktif JTH Preskep
Th/ Observasi his,djj,dan Ѳ
IVFD RL gtt XX/mnt
R/ partus pervaginam
amniotomi
G2P1A0 hamil aterm inpartu kala II JTH Prekep
Th/ pimpin persalinan
Lahir spontan neonatus hidup ♂ BB 3500 gr PB 50 cm AS 8/9 FT AGA
2 6.1.13 Partus spontan Ny. Ijem /19/281947
10.00 WIB
Ѳ 7cm
6.1.13
11.50 WIB
Ѳ lengkap
G1P0A0 hamil aterm inpartu kala I fase aktif JTH Preskep
Th/ Observasi his,djj,dan kemajuan persalinan
IVFD RL gtt XX/mnt
Akselerasi dg drip oksitosin
R/ partus pervaginam
G3P1A1 hamil aterm inpartu kala II JTH Preskep
Th/ pimpin persalinan
Lahir spontan,neonatus hidup ♀ BB 2800 gr PB 48 cm AS 7/8
47
12.00 WIB FT AGA
3 6.1.13 Partus spontan Ny. nurlela /19/281947
14.30 WIB
Ѳ lengkap
6.1.13
14.30 WIB
G1P0A0 hamil aterm inpartu kala II JTH Preskep
Th/ pimpin persalinan
Lahir spontan,neonatus hidup ♀ BB 2500 gr PB 46 cm AS 6/8 PB AGA
4 7.1.13 Partus spontan Ny. Lindawati /22/834502
04.55 WIB
Ѳ 6cm
7.1.13
11.20 WIB
Ѳ lengkap
11.25 WIB
G2P1A0 hamil aterm inpartu kala I fase aktif JTH Preskep
Th/ Observasi his,djj,dan kemajuan persalinan
IVFD RL gtt XX/mnt
Akselerasi dg drip oksitosin
G2P1A0 hamil aterm inpartu kala II JTH Preskep
Th/ pimpin persalinan
Lahir spontan,neonatus hidup ♂ BB 3300 gr PB 50 cm AS 7/8 FT AGA
Ginekologis
15.1.13 HEG Ny. Kiki
handayani/31/834147
14.37 WIB G2P0A1 hamil 9 minggu dengan HEG grade II
Th/ neurobion 1 amp/hari
Sotatic Amp/ 8 jam
Luminal 1 amp
2 5.1.13 Kuretase Ny. Desi /28/834149
12.56 WIB
13.35 WIB
G1P0A0 hamil 10 minggu dengan susp. abortus incomplitus
R/ kuretase
didapatkan darah dan jaringan 100 cc
48
3 5.1.13 Kuretase Ny. Marwiah /28/834149
20.57 WIB
13.35 WIB
G3P2A0 hamil 10 minggu dengan susp. abortus incomplitus
R/ USG konfirmasi
Gastrul 3 tab perectal
kuretase
didapatkan darah dan jaringan 100 cc
4 5.1.13 Kuretase Ny. Warni /29/834264
23.20 WIB G3P2A0 hamil 4 minggu dengan susp. abortus incomplitus
th/ kuretase
didapatkan darah dan jaringan 9 cc
56.1.13 Biopsi Jaringan Ny. Sri Herawati
/29/834264
17.55 WIB Perdarahan pervaginam e.c susp. Ca ovarii
th/biopsi jaringan
66.1.13 Kuretase Ny. Asnawati
/29/834435
20.55 WIB
G2P1A0 hamil 10 minggu dengan susp. abortus incomplitus
th/ kuretase
didapatkan darah dan jaringan 60 cc
76.1.13 Kuretase Ny. Eka putriana
/29/834447
21.08 WIB Post partus, P3A0 dengan sisa plasenta
th/ eksplorasi
kuretase
didapatkan darah dan jaringan 80 cc
8 7.1.13 Kuretase Ny. Ruwati /24
06.08 WIB G2P1A0 hamil 12 minggu dengan susp. abortus incomplitus
th/ kuretase
didapatkan darah dan jaringan 60 cc
9 6.1.13 Observasi hipermenarche Ny. juntiah /25
49
02.30 WIB hipermenarche
th/ obsrvasi perdarahan
50