FG2_Makalah Topik 2

8/16/2019 FG2_Makalah Topik 2

1/25

UNIVERSITAS INDONESIA

PERUBAHAN FISIOLOGIS SISTEM RESPRASI LANSIA

MAKALAH MATA KULIAH KEPERAWATAN GERONTK

Focus Group 2

Hilda Fauziyyah (1!"##$$%&

Kh'iu))i*a M+il)da (1!"%!,%1&

L+-y Wayi.a/ (1!"%!#0$1&

N'' Wula)dai (1!"%!0""&

Ra/)a Suya)i Ga)da)a (1!"%"%"1&

Sh+ly Iia)a W+l2i/a (1!"#$%%&

Fa3ul/a* Il2u K+4+a5a/a)

U)i-+*i/a* I)d')+*ia

D+4'36 A4il 0!1"

1


2/25

KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah melimpahkan rahmat dan

karunia-Nya sehingga penyusun dapat menyelesaikan makalah yang berjudul “Perubahan

Fisiologis Lansia pada Sistem espirasi! ini" Tujuan penyusunan makalah ini adalah untuk

membantu pemba#a khususnya mahasis$a kepera$atan dalam memahami perubahan

%isiologi lansia khususnya pada sistem respirasi termasuk %aktor-%aktor yang berpengaruh

sampai pengkajian sistem respirasi" &ami menyadari bah$a tanpa bantuan dan bimbingan

dari berbagai pihak sangatlah sulit bagi kami untuk menyelesaikan makalah ini" 'leh karena

itu( kami mengu#apkan terima kasih kepada)

*+, Ns" $i Nur.iyandari &usuma /ati( S"&ep"( MN selaku %asilitator kelas 0 mata ajar

&epera$atan 1erontik yang telah menyediakan $aktu( tenaga( dan pikiran untuk

mengarahkan kami dalam penyusunan makalah ini2

*3, 'rang tua dan keluarga yang telah memberikan bantuan dukungan material dan

spiritual2

*4, ekan-rekan yang telah membantu hingga terselesaikannya makalah ini"

&ami menyadari dalam penyusunan makalah ini masih terdapat kekurangan" 5ntuk

itu( kami mengharapkan kritik dan saran yang membangun untuk kesempurnaan makalah ini"

Semoga makalah ini dapat berman%aat bagi pemba#a"

6akarta( 0pril 37+8

Penyusun(

*Fo#us 1roup 3,

2


3/25

DAFTAR ISI

Hala2a) 7udul88888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888i

Ka/a P+)9a)/a8888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888ii

Da:/a I*i888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888iii

Da:/a Ga2;a88888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888ii

Da:/a Ta;+l8888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888iii

Ba; I P+)dahulua)8888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888%

+"+ Latar 9elakang"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""":

+"3 Tujuan Penulisan""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""":

+"4 Metode Penulisan"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""";

+": Sistematika Penulisan""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""";

Ba; II Ti)


4/25

DAFTAR GAMBAR

1ambar +" Perubahan pada organ respirasi lansia""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""i

1ambar 3" 0l.eolus paru"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" ii

1ambar 4" Obstructive Sleep Apnea (OSA)""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""iii

1ambar :" Barel chest pada Lansia""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""ii

1ambar ;" Teknik Palpasi dada bagian belakang"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""iii

1ambar 8" Palpasi untuk menge.aluasi posisi tengah trakea""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""":

4


5/25

DAFTAR TABEL

Tabel + " Perubahan %ungsi sistem pernapasan terkait proses penuanaan""""""""""""""""

Tabel 3" a%tar pertanyaan untuk mengkaji %ungsi sistem respirasi lansia""""""""""""""

Tabel 4" Nilai rata-rata spirometri berdasarkan umur dan jenis kelamin pada pria

dan $anita""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""

5


6/25

BAB I

PENDAHULUAN

181 La/a ;+la3a)9

Setiap manusia menjalani %ungsi kehidupannya dengan melakukan proses bernapas

untuk keberlangsungan hidup" Pernapasan yang adekuat merupakan hal penting untuk

bertahan hidup( hal tersebut dikarenakan setiap jaringan dan organ tubuh memerlukan

oksigen untuk menjalani %ungsinya masing-masing agar bisa bertahan hidup" Pada saat

memasuki %ase lansia( berbagai penurunan dapat terjadi seperti penurunan pada sistem

pernapasan" Sistem pernapasan lansia akan semakin menurun( organ-organ pernapasan lansia

mengalami penurunan %ungsi dan e%isiensi dalam melakukan %ungsi pernapasan akibat dari

semakin kaku dan menurunnya kekuatan otot pernapasan"

Perubahan-perubahan struktur pada sistem pernapasan akan mempengaruhi %ungsi

pernapasan lansia" Se#ara umum( kapasitas paru total yang terdiri dari .olume tidal( .olume

residu( .olume inspirasi #adangan( dan .olume ekspirasi #adangan akan tetap sama pada

orang de$asa" =al tersebut disebabkan adanya sistem kompensasi( meskipun .olume tidal(

.olume inspirasi #adangan( dan .olume ekspirasi #adangan menurun( namun .olume residu

akan meningkat sebanyak ;>-+7> setiap dekade" Penurunan .olume tidal akan

mempersingkat $aktu yang dibutuhkan untuk inspirasi dan ekspirasi" 0kibatnya %rekuensi

napas pada lansia akan meningkat sekitar +8-3; kali?menit"

/alaupun perubahan %isiologi dan anatomi selalu terjadi pada proses penuaan( lansia

yang tanpa penyakit pernapasan tetap mampu bernapas se#ara e%ekti%" Namun( perubahan

pada sistem pernapasan ini menyebabkan lansia memiliki risiko yang lebih tinggi untuk

terkena penyakit" 'leh karena itu( pengkajian %ungsi perna%asan yang sering dan pengobatan

penyakit yang e%isien sangat penting untuk menjaga kesehatan pernapasan pada lansia"

Penting adanya pen#atatan perubahan pada dinding dada dan menilai suara paru-paru lansia

agar terdeteksi se#ara dini adanya perubahan patologis sehingga dapat diobati pada tahap

selanjutnya agar tidak terjadi komplikasi"

5sia lanjut merupakan tahap akhir kehidupan" Perubahan %isik pada lansia tidak dapat

dihindari dan dapat diubah dan diperbaiki" Perubahan yang dialami usia lanjut tidak

serempak( karena pada dasarnya manusia adalah unik *Miller( 37+3," Lansia akan mengalami

berbagai perubahan struktural dan penurunan %ungsional pada sistem pernapasan" Perubahan

pada sistem pernapasan akan terlihat pada perubahan ke#epatan napas( .olume tidal paru dan

lain sebagainya" Sebagai pera$at sangat penting untuk memahami perubahan %isiologi sistem

6


7/25

pernapasan pada lansia( agar dapat membedakannya dengan perubahan sistem pernapasan

yang patologis"

180 Ru2u*a) Ma*alah

+" 9agaimana perubahan struktur respirasi pada lansia@

3" 0pakah %aktor-%aktor yang mempengaruhi perubahan pada sistem respirasi lansia@

4" 0pa gangguan patologis yang terjadi pada sistem respirasi lansia@

:" 0pa pengkajian yang dilakukan untuk mengetahui kondisi sistem respirasi pada

lansia@

BAB II

7


8/25

TIN7AUAN PUSTKAKA

081 P+u;aha) S/u3/u R+*4ia*i 4ada La)*ia

08181 S/u3/u R+*4ia/'i Ba9ia) A/a*

Perubahan karena usia pada struktur respiratori bagian atas dapat

mempengaruhi tidak hanya kenyamanan tapi juga %ungsi *Miller( 37+3, " Sebagai

#ontoh( seiring bertambahnya usia( jaringan penghubung mengalami perubahan yang

menyebabkan hidung mengalami retraksi kolumela *batas ba$ah septum," Selain

perubahan pada keindahan bentuk( perubahan ini juga mempengaruhi sisi %ungsional

dari respirasi( yakni terjadinya de.iasi septal yang mengganggu aliran udara yang

mele$ati ronggal nasal" Perubahan ini juga menyebabkan terjadinya perna%asan

melalui mulut selama tidur yang menyebabkan dengkuran dan apnea obstrukti%"

1ambar +" Perubahan pada organ-organ reporouksi pada lansia

Mauk( &" L" 37+7" Gerontological nursing competences for care. 2nd ed. Sudbury )

6ones and 9artlett Publishers"

Seiring bertambahnya usia( aliran darah yang melalui hidung semakin

berkurang( hal ini menyebabkan terjadinya turbinasi pada nasal yang menyebabkan

hidung menge#il" 9ertambahnya usia juga menyebabkan berkurangnya sekresi pada

kelenjar submukosa( hal ini menyebabkan sekresi kelenjar submukosa menjadi en#er(

yang juga menyebabkan penipisan pada sekresi mukus sel goblet" engan terjadinya

penurunan sekresi kelenjar submukosa( mukus pada daerah naso%aring menjadi lebih

2


9/25

en#er dan sulit untuk dikeluarkan" sehingga dengan kombinasi dari ketiga kejadian

ini( turbinasi( aliran darah( dan penurunan sekresi submukosa( menyebabkan menebal

dan mengeringnya sekresi dan daerah nasal yang menjadi terasa kaku" =al-hal

tersebut juga dapat menyebabkan terjadinya re%leks batuk dan perasaan gatal yang

menetap pada tenggorokan"

Tidak jarang juga terjadi penurunan jumlah silia pada sistem respirasi lansia"

Struktur seperti rambut ini padahal memiliki peran penting dalam memberikan

peringatan saat ada benda asing yang masuk seperti misalnya makanan" Penurunan

jumlah silia diperburuk jika seorang lansia merokok sehingga jalan na%as menjadi

semakin tidak e%ekti%" Selain itu( seorang lansia juga mungkin mengalami penurunan

re%leks batuk yang jika terjadi bersamaan dengan penurunan jumlah silia dapat

menyebabkan lansia berisiko tinggi mengalami tersedak( aspirasi makanan( dan

perkembangan terjadinya pneumonia ataupun penyakit in%eksi lainnya */alla#e(

377


10/25

Pada semua lansia( terjadi penge#ilan( pelembekan( dan peringanan paru-paru"

=al ini terjadi tanpa penge#ualian( termasuk pada lansia yang memiliki tingkat

kesehatan yang terbilang baik"

a" 0l.eolus

Perubahan terbesar terjadi pada parenkim paru( yang merupakan tempat

terjadinya pertukaran gas" Struktur yang mengalami perubahan berada pada

bronkiolus( duktus al.eolar( al.eolus( dan kapiler" imulai ketika berusia 37

sampai 47 tahun( al.eolus mengalami penipisan dan pendangkalan *Mauk( 37+7,"

Terjadi juga penurunan jumlah jaringan yang membagi struktural al.eoulus"

Proses ini berlanjut hingga de$asa( yang menyebabkan kehilangan permukaan

al.eolus dan mengurangi pertukaran gas" Pada lansia juga terjadi perubahan pada

arteri pulmonal yang semakin melebar diameternya namun dindingnya semakintebal dan kaku" 6umlah kapiler darah juga semakin berkurang( dan .olume darah

kapiler pulmonal juga menurun" Sehingga pada akhirnya menyebabkan tempat

terjadinya di%usi menebal"

1ambar 3" 0l.eolus paru

Mauk( &" L" 37+7" Gerontological nursing competences for care. 2nd ed. Sudbury ) 6ones

and 9artlett Publishers"

b" Elastic recoil

ekoil paru merupakan keelastisan paru yang membuat jalan na%as tetap

terbuka selama inspirasi dengan menahan ekspansi dan menjaga tekanan positi% di

seluruh permukaan paru" Sedangkan selama ekspirasi( rekoil elastis menyebabkan

jalan na%as tetap terbuka sampai tekanan terjadi oleh otot respirasi dan

menyebabkan terjadinya kolaps" Pada lansia( rekoil paru mengalami penutupan

prematur yang menyebabkan udara tersisa di dalam paru dan menyebabkan paru-

paru tidak dapat men#apai kapasitas maksimumnya" =al ini menyebabkan

4


11/25

terjadinya penurunan e%isiensi pengiriman oksigen dan perubahan .olume paru

dan laju aliran udara paru"

Selain mengalami terjadinya penutupan yang tidak sempurna( penurunan

rekoil paru juga berpengaruh pada pertukaran oksigen dan karbondioksida"

Pertukaran oksigen dan karbondioksida bergantung pada .entilasi *jumlah udara

pada paru-paru, dan per%usi *jumlah aliran darah ke paru-paru," &arena

pertambahan usia( penutupan tidak sempurna jalan na%as( terjadilah peristi$a

dimana pertukaran gas terjadi lebih sering di bagian paru-paru atas daripada di

bagian paru-paru ba$ah" Meskipun terdapat gaya gra.itasi yang membuat aliran

darah lebih #enderung mengalir pada bagian ba$ah paru daripada bagian atas

paru namun( karena terjadinya penurunan kemampuan rekoil paru yang menua

untuk melebar selama inhalasi( terjadilah peristi$a dimana hanya sedikit udara

yang sampai pada paru-paru bagian ba$ah( padahal kapiler darah justru lebih

banyak berada pada bagian ba$ah paru-paru *Mauk( 37+7," Sehingga hal ini

menyebabkan udara yang terinspirasi terdistribusi pada bagian atas paru dan

terjadilah ketidaksesuaian .entilasi-per%usi" 0kibat dari ketidaksesuaian ini

seorang indi.idu lansia dapat mengalami penurunan tekanan oksigen arteri

*Miller( 37+3,"

#" Perubahan pengukuran respiratori

Sebagai konsekuensi dari perubahan al.eolus dan rekoil paru( terjadilah

perubahan signi%ikan pada .olume paru" Penelitian menunjukan bah$a kapasitas

.ital paru( yang merupakan kapasitas maksimal udara yang dapat dikeluarkan

setelah inspirasi maksimum( mengalami penurunan seiring bertambahnya usia"

iantara usia 37 sampai A7 tahun( pengurangan kapasitas .ital paru mendekati

:7> *&rauss /hitbourne dalam Mauk( 37+7," Sedangkan .olume residu

meningkat sampai sekitar ;7>" Peningkatan ini jika terjadi bersamaan dengan

penurunan kapasitas .ital( akan menyebabkan terjadinya penurunan jumlah udara

yang dapat diinspirasi" Sehingga udara yang baru saja diinspirasi akan ter#ampur

dengan udarah residu yang dapat dikatakan sudah “basi!" Per#ampuran ini yang

biasanya terjadi juga dengan penurunan kemampuan inhalasi menyebabkan

menurunnya kemampuan peru untuk menyuplai oksigen yang #ukup untuk tubuh"

Bolume residu berkaitan erat dengan .olume ekspirasi paksa *FEB,( jumlah udara

yang dapat dikeluarkan se#ara paksa dalam + detik" &arena .olume residu

meningkat( maka FEB mengalami penurunan"

5


12/25

Perubahan lain yang terjadi adalah pada laju .entilasi( yakni .olume udara

yang diinspirasikan dalam perna%asan normal dikalikan dengan %rekuensi na%as

per menit" Seorang muda dapat melakukan inspirasi maksimal sekitar +3; sampai

+A7 liter udarah per menit( sedangkan pada lansia laju .entilasi hanya sekitar A;

liter per menit *Mauk( 37+7,

d" Mekanisme kompensasi

Mekanisme kompensasi paru terjadi juga pada lansia" Pada hiperkapnea

*karbondioksida berlebih, terjadi inisiasi kemoreseptor pusat yang terletak di

medula" Sedangkan pada hipoksia *oksigen kurang,( terjadi inisiasi pada

kemoreseptor peri%er yang terletak di badan karotid dan aorta" Saat mekanisme

kompensasi ini terjadi se#ara e%isien( laju respirasi dan kedalamannya meningkat

sebagai respon dari terjadinya penurunan le.el oksigen ataupun peningkatan le.elkarbondioksida" Meskipun mekanisme kompensasi ini tetap bekerja namun tidak

bekerja se#ara optimal karena terjadi penurunan respon .entilasi sebesar :7>-

;7>" Tanda terjadinya keabnormalan gas darah seperti sesak na%as dan

sebagainya jarang terjadi pada lansia( yang lebih sering terjadi adalah perubahan

status mental"

Tabel +" Perubahan Fungsi Sistem Pernapasan Terkait Proses Penuaan

Sumber) Miller( C" 0" *37+3," ursing for !ellness in older adults" *8th ed"," Philadelphia)

Lippin#ott /illiams D /ilkins"

080 Fa3/'=:a3/' ya)9 M+24+)9auhi Si*/+2 R+*4ia*i Pada La)*ia

6


13/25

9anyak %aktor yang dapat mempengaruhi resiko terjadinya gangguan sistem pernapasan

pada lansia" Selama proses penuaan( pertahanan tubuh terhadap in%eksi menurun dan kurang

e%ekti% khususnya sel imun" Penurunan se#ara %isiologis dan struktural pada sistem

pernapasan lansia juga mempengaruhi" Menurut Martono *+,( terdapat %aktor-%aktor yang

dapat memperburuk %ungsi paru sehingga dapat mempengaruhi %ungsi sistem pernapasan

pada lansia( yaitu)

+" Merokok

Merokok akan menurunkan %ungsi paru( akibat dari merokok membuat saluran

pernapasan menjadi lebih sempit" Pada a$alnya( saluran napas akan mengalami

obstruksi #lan( kemudian terjadi penurunan nilai BEP+ yang besarnya tergantung pada

beratnya pada beratnya penyakit paru yang diderita" Selanjutnya terjadi obstruksi

yang irre.ersible( lalu akan timbul penyakit paru obstrukti% menahun atau dikenal

PP'M"

3" 'besitas

9erat badan yang berlebih dapat mempengaruhi %ungsi paru seseorang lebih buruk"

=al tersebut dikarenakan obesitas mengakibatkan penimbunan lemak pada leher( dada

dan perut( yang kemudian dapat mengganggu compliance dinding dada( berakibat

penurunan .olume paru atau memungkinkan terjadi keterbatasan gerak pernapasan

*restriksi, dan menimbulkan gangguan %ungsi paru tipe restrikti%"4" mobilitas

mobilitas akan menyebabkan kekakuan atau menimbulkan keterbatasan gerak saat

otot-otot berkontraksi( sehingga kapasitas .olume paru akan berkurang" &emudian

imobilitas yang disebabkan oleh kelelahan otot-otot pernapasan pada lansia dapat

menurunkan %ungsi dari .entilasi paru" Lalu %aktor lain yang dapat menyebabkan

imobilitas paru( yaitu e%usi pleura( pneumothoraks( tumor paru dan penyakit paru

lainnya" Tindakan yang dapat dilakukan untuk perbaikan %ungsi paru adalah

melakukan olahrga se#ara intensi%":" 'perasi

Tidak semua dari tindakan medis seperti operasi atau tindakan pembedahan akan

mempengaruhi %aal paru" Menurut para ahli peneliti yang dapat se#ara pasti

mempengaruhi %aal paru yaitu pembedahan thoraks seperti pembedahan organ jantung

dan paru( pembedahan abdomen bagian atas dan anastesi atau jenis obat anastesi

tertentu yang digunakan" =al tersebut dapat menimbulkan perubahan %ungsi paru

seperti perubahan proses .entilasi( distribusi gas( di%usi gas serta per%usi darah pada

kapiler paru" &emudian perubahan paru yang timbul pas#a bedah sangat mudah

7


14/25

menimbulkan komplikasi paru antara lain atele#tasis( in%eksi atau sepsis lalu

selanjutnya mudah terjadi kematian dikarenakan timbulnya gagal napas"

&emudian menurut Miller *37+3,( %aktor risiko yang dapat mempengaruhi kesehatan

pernapasan yaitu penggunaan tembakau atau rokok( perokok pasi% dan %aktor lingkungan"

a" P+)99u)aa) /+2;a3au atau pembakaran tembakau menyebabkan e%ek yang merugikan

karena mempengaruhi reaksi kimia dan suhu pada sistem pernapasan" Pembakaran

tembakau atau rokok dapat melepaskan gas bera#un( termasuk karbon monoksida(

hydrogen sianida dan nitrogen dioksida" Selain itu juga melepaskan tar tembakau yang

berisi nikotin dan bahan kimia berbahaya lainnya" 9eberapa e%ek %isiologis yang

berbahaya dari penggunaan tembakau yaitu bronkokontriksi( in%lamasi pada membrane

mukosa pada saluran respirasi( dan menghambat akti.itas silia yang memun#ulkan

respon batuk serta sekresi mukosa" &emudian penggunaan tembakau juga dapat

menyebabkan +; ma#am kanker( termasuk pada paru-paru( lambung( ginjal( kandung

kemih( pan#reas( ser.iks( dan rongga mulut"

b" P+'3'3 4a*i:8 Seorang perokok pasi% mendapatkan ratusan Gat karsinogen yang berasal

dari perokok akti%" Paparan dari asap rokok dapat mempengaruhi sistem kardio.askular

dan respirasi" Su.ey membuktikan jumlah perokok pasi% yang terkena resiko kanker

paru-paru dan penyakit arteri #oroner sekitar 37-47>"#" Fa3/' li)93u)9a)8 Faktor resiko lingkungan yang dapat mempengaruhi sistem

respirasi adalah polusi udara yang dapat meningkatkan resiko pada lansia( misalnya debu

dapat menyebabkan masalah pada sistem respirasi bagian atas( dimana dapat

meningkatkan sekresi di nasal sehingga menyebabkan lengket dan sulit untuk

dihilangkan" Lansia rentan terkena peyakit paru seperti asma( PP'& dan tuber#ulosis

menjadi %aktor resiko lain terjadinya in%eksi pada sistem pernapasan *Sin#lair( Morley D

Bellas( 37+3," Selain itu( penyakit yang mungkin mun#ul saat lansia yaitu diabetes

melitus( C=F( penyakit neurologis( gangguan menelan( gastroesophageal re%luH(

malnutrisi energi-protein( menggunakan N1T atau '1T"

08 Ga)99ua) Pa/':i*i'l'9i 4ada Si*/+2 R+*4ia*i La)*ia

0881 A*2a

0sma merupakan in%lasmasi kronik saluran napas" Faktor presipitasi serangan asma

dapat disebabkan oleh sejumlah %aktor antara lain alergen( .irus( ataupun iritan yang dapat

menginduksi respon in%lamasi akut pada jalan na%as" esiko berkembangnya asma

8


15/25

merupakan interaksi antara %aktor penjamu *host factor) dan %aktor lingkungan" Faktor

pejamu meliputi genetik yang mempengaruhi berkembangnya asma( yaitu genetik asma(

alergik *atopik,( dan hiperakti.itas bronkus" Sedangkan %aktor lingkungannya meliputi

alergen( sensitasi lingkungan kerja( asap rokok( polusi udara( in%eksi saluran perna%asan

karena .irus?bakteri( diet( dan %aktor psikologis seperti stres *9uddiga( 37+;," &edua %aktor

ini( masing-masing menigkatkan risiko penyakit asma"

Peradangan saluran na%as( kontraksi otot polos( pengelupasan epitel( hipersekresi

mukus( hiperrensponsi% bronkus dan edema mukosa merupakan pato%isiologi umum

terjadinya asma pada semua kelompok umur *9uddiga( 37+;," Pada lansia banyak terjadi

perubahan struktur maupun %ungsi dari sistem respirasi khususnya pada jalan napas klien"

9eberapa perubahan yang dapat memi#u terjadinya asma pada lansia yaitu hilagnya silia(

penurunan %ungsi lim%osit T dan imunitas humoral( serta pengerasan bronkus dengan

peningkatan resitensi paru" 9eberapa perubahan ini menyebabkan kurang e%ekti%nya

peningkatan mukosilia( penurunan respon terhadap antigen spesi%ik( dan penurunan respons

terhadap udara yang dihirup" &onsekuensi dari perubahan- perubahan ini yakni meningkatkan

risiko gangguan respirasi( peningkatan kerentanan terhadap in%eksi( terjadi dispnea saat

berakti.itas( dan peningkatan kesulitan dalam menangani asma *Stanley( Mi#key2 9eare(

Patri#ia 1auntlett( +," Perubahan yang terjadi pada lansia ini tentu akan semakinmeningkatkan penyakit asma semakin parah apabila dialami oleh lansia"

Meskipun asma memiliki insiden yang sama pada semua kelompok umur( asma pada

lansia terkadang tidak terdiagnosis dengan baik" Sebuah penelitian case cohort menunjukkan

bah$a lansia dengan asma memiliki tingkat sensi%itas terhadap iritan lebih tinggi dan

penurunan kualitas paru yang signi%ikan *0sthma 5&( 37+;," =al ini menyebabkan lansia

dengan asma menghadapi morboditas tinggi dan tingkat pembiayaan yang tidak proporsional

apabila dibandingkan dengan kelompok pasien dengan usia yang lebih muda" 0ngka

kematian asma untuk pasien diatas 8; tahun yaitu +: kali lebih tinggi dibandingkan dengan

pasien berusia produkti% antara +


16/25

obat-obatan dan kondisi terbaru dari klien( serta memperkuat keluarga untuk mengikuti

ren#ana tindakan asma se#ara tertulis" *National 0sthma Coun#il 0ustralia( 37+4,

0880 Sleep Apnea

1ambar 4"

Obstructive Sleep Apnea (OSA)

Mauk( &" L" 37+7" Gerontological nursing competences for care. 2nd ed. Sudbury )

6ones and 9artlett Publishers"

Obstructive Sleep Apnea *'S0, merupakan tipe dari sleep apnea yang paling sering

ditemukan" &ondisi ini terjadi akibat oklusi parsial atau total pada saluran napas atas yang

menyebabkan .entilasi menurun atau terhenti selama kurang lebih +7-87 detik *Sumardi(

=isjam( yanto( D 9udiono( 37+7,"

'S0 disebabkan oleh penyempitan saluran napas atas dimana tempat yang paling

sering adalah ovula dan velofaring * palatum molle, kemudian oro%aring" Pada saat tidur(

tahanan pada saluran napas meningkat" Tidak terdapatnya struktur kaku seperti tulang atau

kartilago( pada palatum molle yang berguna untuk menjaga saluran napas atas( maka otot

pada area tersebut relaks dan menyebabkan kolaps" =al ini menimbulkan periode apnea yang

dapat terjadi 37 sampai 47 kali per jam" Periode apnea( diakhiri dengan keadaan arousal

*terjaga dari tidur," Pada saat itu( otot yang melebarkan saluran napas mulai bekerja normal

sehingga udara dapat mengalir dengan baik" Arousal mengganggu kualitas tidur pasien yang

berdampak pada penurunan per%orma dalam akti.itas sehari-hari" Saturasi oksigen dapat

menurun lebih dari 4> apabila obstruksi saluran napas lebih dari " *Sumardi( =isjam(

yanto( D 9udiono( 37+7,

10


17/25

Faktor risiko 'S0 adalah obesitas( pria( usia lanjut( pemakaian obat depresan sara%

pusat seperti alkohol dan sedati%( dan saluran napas yang sempit *mikrognathia( retrognathia(

hipotiroidisme( atau akromegali,( serta genetik dan %amilial" 5sia tua meningkatkan risiko

'S0 karena penurunan massa otot yangdigantikan oleh lemak" 9egitu pula( pria lebih

#enderung mengalami 'S0 karena hormon yang mengubah struktur saluran napas atas

*=ealth Community( 37++," 'S0 menyebabkan penurunan kualitas hidup dengan

menimbulkan hipersomnolen pada siang hari( sulit konsentrasi( sakit kepala pagi hari(

gangguan intelektual( gangguan personalitas dan pergaulan( stress( serta penurunan libido"

Manajemen yang dilakukan untuk pada lansia dengan sleep apnea menurut *Sumardi(

=isjam( yanto( D 9udiono( 37+7, yaitu P+)9';a/a) 3')*+-a/i: yaitu perubahan posisi

tidur miring ke samping kanan atau kiri yang bergantung" Selain itu( pasien dapat pula

menurunkan berat badan( menghindari minuman beralkohol( dan mengurangi konsumsi obat

sedati%" Selain itu American Academ" of Sleep #edicine merekomendasikan 4+)99u)aa)

ala/ 4+)'24a)9 2ulu/ untuk 'S0 derajat ringan sampai sedang" Penggunaannya bertujuan

menjaga patensi saluran napas atas" 0pabila periode sleep apnea bertambah tindakan yang

dilakukan yaitu P+2;+daha)8

088 P+)ya3i/ Pau O;*/u3*i K')i* (PPOK&PP'& adalah sekelompok penyakit meliputi em%isema dan bronkitis kronis yang

ditandai dengan obstruksi kronis pada jalan na%as sehingga mengganggu proses perna%asan

se#ara normal *Miller( 37+3," &eparahan PP'& dapat dibedakan dalam beberapa kategori"

&ategori + dengan FEB+ I ( kategori 3 dengan FEB+ ;7> J K( kategori 4

denganFEB+ 47> JK;7>( dan kategori : dengan FEB+ K 47> *0renson( et al"( 377,"

Mani%estasi klinis dari PP'& adalah batuk( dispnea( !hee$ing ( dan peningkatan produksi

sputum *Miller( 37+3," PP'& adalah kondisi progresi% yang akan terakumulasi di dalam

tubuh( sehingga ketika lansia semakin menua( penyakit ini akan semakin menyulitkan lansia(

terutama dalam berna%as" Sur.ei dari America %ung Association menyebutkan bah$a PP'&

menghambat mereka dalam bekerja dan melakukan akti.itas sehari-hari( seperti akti.itas %isik

*A7>,( membereskan rumah *;8>,( bersosialisasi *;4>,( tidur *;7>,( dan akti.itas keluarga

*:8>, *Mauk( 3778,"

Faktor resiko yang dapat menyebabkan PP'& adalah konsumsi rokok( genetik( status

sosioekonomi yang rendah( terekspos asap rokok ataupun sumber polusi udara lainnya(

ri$ayat penyakit paru yang signi%ikan( dan konsumsi alkohol yang berlebihan *Miller( 37+32

11


18/25

Mauk( 3778," Faktor resiko PP'& yang paling besar adalah kebiasaan merokok" /anita

memiliki resiko terkena PP'& lebih besar daripada pria" Selain itu( $anita yang merokok

memiliki resiko +4 kali lebih besar untuk terkena PP'& daripada $anita yang tidak merokok"

'leh karena itu( sebuah literatur mengatakan bah$a menghindari kebiasaan merokok +77>

dapat menghindari klien dari PP'& *Miller( 37+3," =al itulah yang menyebabkan

penanganan terpenting untuk klien PP'& adalah pengurangan kebiasaan merokok( sehingga

mengurangi kerusakan paru sepanjang hidupnya" Moti.asi yang diberikan tenaga kesehatan

dan pengobatan pada klien terbukti dapat menghentikan kebisaan merokok *0renson( et al"(

377,

9ronkitis kronis merupakan PP'& yang biasa ditemukan pada lansia tua" Penyebab

dari bronkitis kronis karena adanya in%lamasi dan produksi mukus di saluran bronkus" =al ini

dapat mengganggu perjalanan udara untuk keluar dan masuk ke dalam paru" Tanda dan gejala

dari penyakit ini misalnya produksi mukus( na%as dangkal( !hee$ing& suara na%as tambahan(

dan batuk produkti% yang kronis" 9ila terus berlanjut( bronkitis kronis dapat menyebabkan

em%isema *Mauk( 3778,"

Em%isema adalah keadaan dimana al.eolus di paru-paru rusak( sehingga paru-paru

kehilangan elastisitasnya( udara terjebak di al.eolus( yang menyebabkan retensi

karbondioksida dan ketidakadekuatan pertukaran gas" Em%isema lebih banyak terjadi pada

$anita dan sekitar +> terjadi pada usia :; tahun ke atas" Tanda dan gejala dari em%isema

adalah na%as pendek( menurunnya toleransi akti.itas( dan batuk" iagnosis diberikan setelah

dilakukan pengkajian( baik %isik maupun diagnostik *Mauk( 3778,"

0da beberapa hal yang dapat dilakukan agar klien PP'& merasa lebih baik( yaitu

dengan mengontrol gejala dan mengurangi komplikasi( misalnya dengan modi%ikasi gaya

hidup( medikasi( terapi perna%asan( dan rehabilitasi paru" 'bat yang bisa diberikan misalnya

bronkodilator( antibiotik( dan steroid" 9ila keadaannya sudah sangat parah bisa dilakukan

operasi pengurangan .olume paru dan transplantasi paru( namun bagi lansia( justru operasi ini

hasilnya akan buruk dan beresiko tinggi kematian *Mauk( 3778," Selain itu( ada baiknya

diberi .aksinasi untuk inluenGa 0 dan 9 serta .aksin pneumonia( karena menurut penelitian

hal ini akan mengurangi eksaserbasi *0renson( et al"( 377," Pera$at dapat membantu lansia

dengan #ara memberikan asuhan kepera$atan( relaksasi( manajemen stress( dan

memperkenalkan lansia ke dalam grup yang memiliki penyakit yang sama" =al ini akan

12


19/25

membantu( sehingga lansia tidak akan merasa sendirian dalam mengalami penyakitnya

*Mauk( 3778,"

088% P)+u2')ia

Pneumonia adalah in%eksi atau in%lamasi paru yang disebabkan oleh bakteri( .irus(

dan aspirasi" Faktor resiko dari C0P adalah berbagai penyakit yang menekan sistem imun

seperti PP'& ataupun 0S( penyakit salluran perna%asan seperti asma( pengguna narkoba(

dan peminum alkohol *Mauk( 37782 Bisu.anathan( et al"( 37+;," C0P artinya pneumonia

yang didapatkan dari komunitas" Pengkajian laboratorium dan diagnostik yang dapat

dilakukan adalah dengan hitung darah lengkap( kultur sputum( dan -ray dada" Saat

auskultasi paru( akan terdengar crac'les *Mauk( 3778,"

Pneumonia yang disebabkan oleh .irus lebih kurang berbahaya dari yang disebabkan

oleh bakteri" Pneumonia oleh .irus ini akan sembuh dengan sendirinya( sementara pneumonia

akibat .irus dapat ditangani dengan baik apabila diketahui lebih a$al" Pneumonia akibat

asprasi terjadi karena adanya #airan atau makanan yang masuk ke dalam paru( biasanya

terjadi pada lansia yang tidak dapat menelan dengan baik dan tidak sadar *Mauk( 3778,"

1ejala dari pneumonia adalah demam( batuk tidak e%ekti%( nyeri otot( kelemahan( dan na%as pendek *Mauk( 37782 Bisu.anathan( et al"( 37+;,"

Cara terbaik untuk menangani pneumonia ini adalah dengan melakukan .aksinasi"

Baksinasi untuk pneumonia dilakukan sekali setelah berusia di atas 8; tahun" Lansia juga

disarankan untuk melakukan .aksinasi in%luenGa setiap tahun( karena bagi lansia( in%luenGa

dapat berkomplikasi menjadi pneumonia *Mauk( 3778,

08% P+)93a


20/25

memi#u sesak( sakit dada( apa yang dirasakan mengenai pernapasannya( dll" Selain itu

juga dapat diidenti%ikasi %aktor risiko masalah pernapasan pada lansia seperti ri$ayat

kesehatannya dan keluarga yang berhubungan dengan sistem pernapasa( ri$ayat

pekerjaan( ri$ayat merokok( dll *Miller( 37+3,"

Ta;+l 08 Da:/a 4+/a)yaa) u)/u3 2+)93a+9aha)

4+)ya3i/ da) 4'2'*i 3+*+ha/a)

+" 0pakah anda pernah melakukan .aksinasi pneumonia@ 6ika pernah( kapan dan dimana

anda mendapatkan .aksinasi tersebut@ 0nda melakukan .aksinasi tersebuut ataskeinginan sendiri atau kehendak orang lain@

3" 0pakah anda ingin mendapatkan .aksinasi in%uenGa@

P+/a)yaa) u)/u3 2+)93aaa 3+*+luuha)

+" 0pakah anda memiliki masalah pernapasan@

3" 0pakah anda mengalami napas mengi *$heeGing,@

4" Pernahkah anda mengalami batuk@ 6ika iya( kapan terjadinya@ 9erapa lama anda batuk

biasanya@ 9atuknya berdahak atau kering@ 6ika berdahak( apa $arna dahaknya@

ahaknya terlihat kental atau en#er@

:" 0pakah anda memiliki masalah pernapasan ketika malam hari@;" Pernahkah anda menghentikan akti.itas ketika mengalami masalah pernapasan@

8" 0pakah anda pernah merasakan nyeri dada atau dada anda terasa berat@ Pernahkah anda

mengalami sesak saat bernapas@

A" 0pakah anda menggunakan bantal tambahan saat tidur di malam hari akibat masalah

pernapasan@


21/25

3" 9erapa banyak rokok yang anda habiskan selama + hari@

4" okok apa yang anda konsumsi@

:" 0dakah jenis rokok lain yang anda konsumsi sebelumnya@

P+/a)yaa) u)/u3 2+)93a


22/25

b" Palpasi

Palpasi dilakukan dengan #ara menempatkan tangan pada dada baik anterior maupun

posterior" Palpasi dilakukan untuk mengetahui ekspansi dada dan %remitus taktil

*9erman D Snyder( 37+3," 5mumnya pada lansia( ekpansi dada tidak akan selebar

pada de$asa dikarenakan perubahan %isiologisnya *Miller( 37+3," Palpasi dapat

dilakukan pada hidung( sinus( trakea serta toraks" Pada hidung dan sinus( periksa

apakah terdapat nyeri tekan atau tidak" Trakea se#ara norma terletak di garis tengah

dan digerakkan tanpa krepitus" Lalu palpasi dada( se#ara normal dada simetris( tanpa

benjolan( massa( nyeri( %remitus taktil teraba serta pengembangan dada juga simetris

*9erry(37+;,"

16

1ambar +" 9arel Chest pada Lansia

Sumber) Seidel et al *37++ p"+3,

1ambar :" 9arel Chest pada Lansia

Sumber) Seidel et al *37++ p"+3,


23/25

1ambar ;" Teknik palpasi dada bagian belakang"

Sumber) Seidel et al *37++ p" +


24/25

08%8 P+)93a


25/25

3" 0nalisi 1as arah *01,

Pemeriksaan ini dilakukan untuk mengeetahui %ungsi pertukaran gas(

e%ekti.itas .entilasi al.eolar( dan bahkan asam basa lansia *9la#k D =a$ks( 37+:," =asil

01 normal antara lansia dan de$asa akan berbeda" Se#ara umum( hasil yang berhasil

diinterpretasikan adalah penurunan le.el P'3( peningkatan le.el PC'3( dan penurunan

le.el saturasi oksigen *Carlson D P%adt( 377,"

4" ontgen ada( CT( dan M

Pemeriksaan dapat memperlihatkan gambaran paru-paru apakah normal

ataupun ada keabnormalan" apat dilakukan sebegai pemeriksaan untuk skrining

kesehatan paru *9la#k D =a$ks( 377,"

Documents

FG2_Makalah Topik 2