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Homoclave del formato Número de folio
FF - INEHRM - 004
Lugar de solicitud Fecha de la solicitud
DD | MM | AAAA
Curso: Periodo:
Datos generales del solicitante
Edad: 0-12 años 13-17 años 18-29 años 30-59 años 60 años y más
(Licenciado en Economía, Maestro en Historia, etc.):
Sólo en caso de ser estudiante, anote escuela, colegio o universidad de procedencia:
¿Anteriormente ha tomado cursos en el INEHRM? Sí No
¿Cuáles?
Solicitud de inscripción a cursoINEHRM_02_001
Datos de contacto
Lada: :
Extensión (Opcional): Teléfono móvil:
Correo electrónico:
Domicilio del solicitante
Código postal: Calle:(Ejemplo: Avenida Insurgentes Sur, Boulevard Ávila Camacho, Calzada, Corredor, Eje vial, etc.)
Número exterior: Número interior: Colonia: (Ejemplo: Ampliación Juárez, Residencia Hidalgo, Fraccionamiento, Sección, etc.)
Municipio o Alcaldía: Estado:
Entre qué calles:
Nombre(s):
Primer apellido:
Segundo apellido (Opcional):
Secretaría de CulturaInstituto Nacional de Estudios Históricos de las Revoluciones de México
Página 1 de 2
Secretaría de CulturaInstituto Nacional de Estudios Históricos de las Revoluciones de México
Contacto:Francisco I. Madero Num. 1,Col. San Ángel, Álvaro Obregón,C.P. 01000, Ciudad de MéxicoTel. (55) 36011000 Ext. 68326
Homoclave del formato Número de folio
FF - INEHRM - 004
Lugar de solicitud Fecha de la solicitud
DD | MM | AAAA
Curso: Periodo:
Datos generales del solicitante
Edad:Menor de 20 21-30 31-40 41-50 51-60 61-70 Mayor de 70
(Licenciado en Economía, Maestro en Historia, etc.):
En caso de ser estudiante, colegio o universidad de procedencia:
¿Anteriormente ha tomado cursos en el INEHRM? Sí No
¿Cuáles?:__________________________________________________________________________________________________________
Solicitud de inscripción a cursoINEHRM-00-003
Datos de contacto
Lada: :
Extensión (Opcional): Teléfono móvil:
Correo electrónico:
Domicilio del solicitante
Código postal: Calle:
Número exterior: Número interior: Colonia:
Localidad (Opcional): Municipio o Alcaldía:
Estado:
Nombre(s):
Primer apellido:
Segundo apellido:
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Secretaría de CulturaInstituto Nacional de Estudios Históricos de las Revoluciones de México
Homoclave del formato Número de folio
FF - INEHRM - 001
Lugar de solicitud Fecha de la solicitud
DD | MM | AAAA
Periodo: Folio:
Premio Ernesto de la Torre Villar en Investigación Histórica sobre la Independencia de México
Premio Gastón García Cantú en Investigación Histórica sobre la Reforma Liberal
Premio Salvador Azuela en Investigación Histórica sobre la Revolución Mexicana
Premio Bertha Ulloa en Investigación sobre Historia Diplomática de México
Datos generales del participante
Nombre(s):
Primer apellido: Segundo apellido (Opcional):
Lada: Extensión (Opcional): Teléfono móvil:
Correo electrónico:
Premio en investigación histórica Cédula de registro
INEHRM_00_001_a
Domicilio del solicitante
Código postal: Calle:
Número exterior: Número interior: Colonia:
Localidad (Opcional): Municipio o Alcaldía:
Estado: Entre qué calles:
País: Descripción de la ubicación (Opcional):
(Ejemplo: Avenida Insurgentes Sur, Boulevard Ávila Camacho, Calzada, Corredor, Eje vial, etc.)
(Ejemplo: Ampliación Juárez, Residencia Hidalgo, Fraccionamiento, Sección, etc.)
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¿A través de qué medio se enteró del curso? Portal electrónico Radio Facebook Twitter
Otra persona Carteles y volantes, ¿dónde?________________ Otro medio: ________________
Requisitos:
Firma del solicitante
Contacto:Francisco I. Madero No 1, Col. San Ángel,Álvaro Obregón, C.P. 01000, Ciudad de MéxicoTel. (55)36011000 Ext. 68391
Secretaría de CulturaInstituto Nacional de Estudios Históricos de las Revoluciones de México
Copia de identificación oficial escaneada como PDF*Para completar la inscripción, es necesario enviar este formato con sus datos y el PDF de identificación oficial al correo electrónico: [email protected]á un mensaje de confirmación.
Firma del servidor público que atendió
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¿A través de qué medio se enteró del curso? Portal electrónico Radio Facebook Twitter
Otra persona Carteles y volantes, ¿dónde?________________ Otro medio: ________________
Requisitos: Copia de identificación oficial escaneada como PDF
Firma del solicitante Firma del servidor público que atendió
Secretaría de CulturaInstituto Nacional de Estudios Históricos de las Revoluciones de México
(Licenciado en Economía, Maestro en Historia, etc.):
Sólo en caso de ser estudiante, anote escuela, colegio o universidad de procedencia:
¿Anteriormente ha tomado cursos en el INEHRM? Sí No
¿Cuáles?
Solicitud de inscripción a cursoINEHRM_02_001
Datos de contacto
Lada: :
Extensión (Opcional): Teléfono móvil:
Correo electrónico:
Domicilio del solicitante
Código postal: Calle:(Ejemplo: Avenida Insurgentes Sur, Boulevard Ávila Camacho, Calzada, Corredor, Eje vial, etc.)
Número exterior: Número interior: Colonia: (Ejemplo: Ampliación Juárez, Residencia Hidalgo, Fraccionamiento, Sección, etc.)
Municipio o Alcaldía: Estado:
Entre qué calles:
Nombre(s):
Primer apellido:
Segundo apellido (Opcional):
Secretaría de CulturaInstituto Nacional de Estudios Históricos de las Revoluciones de México
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Secretaría de CulturaInstituto Nacional de Estudios Históricos de las Revoluciones de México
Contacto:Francisco I. Madero Num. 1,Col. San Ángel, Álvaro Obregón,C.P. 01000, Ciudad de MéxicoTel. (55) 36011000 Ext. 68326
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Curso: Periodo:
Datos generales del solicitante
Edad:Menor de 20 21-30 31-40 41-50 51-60 61-70 Mayor de 70
(Licenciado en Economía, Maestro en Historia, etc.):
En caso de ser estudiante, colegio o universidad de procedencia:
¿Anteriormente ha tomado cursos en el INEHRM? Sí No
¿Cuáles?:__________________________________________________________________________________________________________
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Datos de contacto
Lada: :
Extensión (Opcional): Teléfono móvil:
Correo electrónico:
Domicilio del solicitante
Código postal: Calle:
Número exterior: Número interior: Colonia:
Localidad (Opcional): Municipio o Alcaldía:
Estado:
Nombre(s):
Primer apellido:
Segundo apellido:
Teléfono móvil:
Correo electrónico:
Premio en investigación histórica Cédula de registro
INEHRM_00_001_a
Domicilio del solicitante
Código postal: Calle:
Número exterior: Número interior: Colonia:
Localidad (Opcional): Municipio o Alcaldía:
Estado: Entre qué calles:
País: Descripción de la ubicación (Opcional):
(Ejemplo: Avenida Insurgentes Sur, Boulevard Ávila Camacho, Calzada, Corredor, Eje vial, etc.)
(Ejemplo: Ampliación Juárez, Residencia Hidalgo, Fraccionamiento, Sección, etc.)
¿A través de qué medio se enteró del curso? Portal electrónico Radio Facebook Twitter
Otra persona Carteles y volantes, ¿dónde?________________ Otro medio: ________________
Requisitos:
Firma del solicitante
Contacto:Francisco I. Madero No 1, Col. San Ángel,Álvaro Obregón, C.P. 01000, Ciudad de MéxicoTel. (55)36011000 Ext. 68391
Secretaría de CulturaInstituto Nacional de Estudios Históricos de las Revoluciones de México
Copia de identificación oficial escaneada como PDF*Para completar la inscripción, es necesario enviar este formato con sus datos y el PDF de identificación oficial al correo electrónico: [email protected]á un mensaje de confirmación.
Firma del servidor público que atendió