Journal of Military Medicine

February 2020, Volume 22, Issue 2

Pages: 193-202

10.30491/JMM.22.2.193

*Corresponding author: Masoud Mohammadi, Email: masoud.mohammadi1989@yahoo.com

Fever and Cough are Two Important Factors in Identifying Patients with

the Covid-19: A Meta-Analysis

Mohsen Kazeminia 1, Rostam Jalali 1, Aliakbar Vaisi-Raygani 1, Behnam Khaledi-Paveh 1, Nader

Salari1, Masoud Mohammadi 1*, Maryam Sabbaghchi 2

1 Department of Nursing, School of Nursing and Midwifery, Kermanshah University of Medical Sciences,

Kermanshah, Iran 2 Department of Demography, Faculty of Social Sciences, Yazd University, Yazd, Iran

Received: 23 March 2020 Accepted: 30 March 2020

Abstract

Background and Aim: The most important clinical symptoms in patients with COVID-19 on admission at

the hospital are fever and cough. The results of the studies show different levels of prevalence of these two

symptoms in patients. The aim of this study was to coordinate the prevalence of fever and cough in patients with

COVID-19.

Methods: In this meta-analysis study, searching was performed on international databases of Embase,

ScienceDirect, Scopus, PubMed and Web of Science (ISI) between October 2019 to March 2020 with keywords,

2019-nCoV, COVID-19, SARS-CoV-2, Fever and Cough. Random effects model was used for analysis and

heterogeneity of studies with I2 index was investigated. Data were analyzed using Comprehensive Meta-Analysis

(Version 2).

Results: In a meta-analysis of 13 articles and 2131 cases, the overall prevalence of fever in patients with

COVID-19 on admission at the hospital was 78.2% (95% CI: 65.4-87.2%) and the overall prevalence of cough in

these patients was 54.9% (95% CI: 45.1-64.3%). The meta-regression showed that fever and cough increased with

age and this difference was statistically significant (P <0.05).

Conclusion: The results of this study indicate that the prevalence of fever and cough is high in identifying

patients with COVID-19. Therefore, appropriate solutions should be put in place to improve the aforementioned

situation, and to provide feedback to hospitals at all levels.

Keywords: Fever, Cough, COVID-19, Prevalence, Meta-analysis.

Dow

nloa

ded

from

mili

tary

med

j.ir

at 1

0:26

+04

30 o

n S

unda

y Ju

ly 1

2th

2020

[

DO

I: 10

.304

91/J

MM

.22.

2.19

3 ]

نظامي طب مجله 9911 اردیبهشت ،2 شماره ،22 هدور

919-202: صفحات

10.30491/JMM.22.2.193

masoud.mohammadi1989@yahoo.com پست الکترونیک:. مسعود محمدی :نویسنده مسئول*

00/40/0911پذیرش مقاله: 40/40/0911 دریافت مقاله:

زینالآمتا :91-کوویدمبتلا مارانیب یيتب و سرفه دو عامل مهم در شناسا

، مسعود 9نادر سالاری، 9، بهنام خالدی پاوه9، علي اکبر ویسي رایگاني9، رستم جلالي9محسن کاظمي نیا

2، مریم صباغچي*9محمدی

دانشکده پرستاری و مامایی، دانشگاه علوم پزشکی کرمانشاه، کرمانشاه، ایران گروه پرستاری، 0

رانیا زد،ی زد،ی دانشگاه ،یدانشکده علوم اجتماع ،یشناس تیگروه جمع 2

دهکیچ

باشد که اطلاع از میزان شیوع این علائم جهت تب و سرفه می 01-کوویدعلائم بالینی در بیماران مبتلا به از مهمترین ف:هدزمینه و

ای برخوردار است. نتایج مطالعات انجام شده مقادیر متفاوتی از شیوع این دو علامت در شناسایی و غربالگری اولیه بیماران از اهمیت ویژه

باشد.ف مطالعه حاضر یکسان سازی آمار شیوع تب و سرفه در مبتلایان این ویروس میدهد، لذا هدمبتلایان را نمایش می

، Embaseالمللی های اطلاعاتی بینجستجو در پایگاه PRISMAدر این مطالعه متاآنالیز با استفاده از دستورالعمل ها:روش

ScienceDirect ،Scopus ،PubMed وWeb of Science (ISI در فاصله اکتبر )نیلات یهاواژهدیبا کل 2424تا مارس 2401 Prevalence ،

nCoV-2019 ،19-COVID ،2-CoV-SARS، Fever و Cough انجام گرفت. جهت انجام تحلیل، از مدل اثرات تصادفی استفاده و

انجام گرفت. Analysis-MetaComprehensive( Version 2افزار )ها با نرمبررسی شد. آنالیز داده 2Iناهمگنی مطالعات با شاخص

، در بدو ورود به بیمارستان 01-مبتلا به کووید مارانیتب در ب یکل وعینفر، ش 2090 مقاله و بررسی 09در بررسی نتایج حاصل ها: یافته

نانیود اطمدرصد: حد 0/06-9/50درصد ) 1/60، ماراناین بیسرفه در یکل وعی( و ش%16 نانیدرصد: حدود اطم 0/56-2/78درصد ) 2/87

ونی، از متارگرس01-کوویدمبتلا به مارانیتب و سرفه در ب یکل وعیش یاثرات عوامل بالقوه مؤثر در ناهمگون یمنظور بررسبه .( به دست آمد16%

معنادار بود یآمار رنظ اختلاف از نیو ا ابدییم شیافزا و سرفه تب بیمارانسن شیبا افزا و مشاهده شد کهاستفاده شد انیدر مورد سن مبتلا

(P<0.05).

بالا 01-وویدکدهد که شیوع تب و سرفه به عنوان دو عامل مهم در شناسایی بیماران مبتلا به نتایج این مطالعه نشان میگیری: نتیجه

مناسب ها باید راهکارهایبیمارستانبازخورد به یابی و نظارت در تمام سطوح، با ارائه. از این رو، برای بهبود وضعیت یاد شده و علتباشدمی

اعمال گردد.

.، شیوع، متاآنالیز01-کوویدتب، سرفه، : هاکلیدواژه

Dow

nloa

ded

from

mili

tary

med

j.ir

at 1

0:26

+04

30 o

n S

unda

y Ju

ly 1

2th

2020

[

DO

I: 10

.304

91/J

MM

.22.

2.19

3 ]

016/ زی: متاآنال01 -دیمبتلا کوو مارانیب ییتب و سرفه دو عامل مهم در شناسا

J Mil Med February 2020, Volume 22, Issue 2

مقدمه، پزشکان بیمارستانی در شهر ووهان چین 2401دسامبر 21در

الریه )پنومونی(متوجه موارد غیرمعمولی از بیماران مبتلا به ذات 2401دسامبر 02شدند. البته، اولین مورد از این بیماری در تاریخ

های بعدی نشان داد که منشأ این مشاهده گردیده بود. بررسیبیماری از بازار غذاهای دریایی، طیور و حیوانات زنده شهر ووهان

الریه در چین بوده است. پس از آن، شیوع غیر معمول موارد ذاتگزارش شد. (WHO)دسامبر به سازمان بهداشت جهانی 90تاریخ

زداییبازار مذکور بسته و تحت آلودگی ،2424در تاریخ یکم ژانویه ی عامل این بیماری،های وسیع دربارهزنیقرار گرفت. بعد از گمانه

(، CDCدر نهایت بخش چینی مرکز کنترل و پیشگیری بیماری )گزارش منتشر شده توسط وال استریت ژورنال را تأیید و در تاریخ

روس جدید با نام ، عامل این بیماری را یک کروناوی2424ژانویه 12019-nCoV (2،0) اعلام کرد. ژانویه، پنج توالی ژنومی دیگر از این ویروس 00در تاریخ

چین، انستیتو CDCتوسط انستیتوهای مختلف در سراسر چین )شناسی ووهان و آکادمی علوم پزشکی چین( روی دیتابیس ویروس

GSAID مورد از این 52ژانویه، 08. تا تاریخ (9-6) قرار داده شدمورد در 2کروناویروس در چین و سه مورد دیگر در خارج از چین )

.(6) مورد در ژاپن( به تأیید رسید 0تایلند و گیری کروناویروس همه WHO، 2424ژانویه سال 94در

را به عنوان فوریت بهداشت عمومی با نگرانی بین 2401-نوینبهداشت جهانی در سازمان . (8،5) ( اعلام کردPHEICالمللی )

، نام رسمی را برای بیماری کروناویروس 2424فوریه 00تاریخ المللی و کمیته بین (8) انتخاب نمود 01-کوویدجدید تحت عنوان

( نیز در همین روز، نام ویروس ایجاد ICTVها )بندی ویروسطبقه تغییر داد SARS-CoV-2به nCoV-2019کننده این بیماری را از

(7.) 01-علائم بالینی در بدو ورود بیماران مبتلا به کوویدمهمترین

خلط، سردرد، استفراغ، اسهال، تب، سرفه، ،به بیمارستان شاملباشد، مهمترین آنها تب و می نهیو درد قفسه س نورهیر ،یخستگ

باشد. اطلاع از میزان شیوع این علائم جهت شناسایی و سرفه میاز منظورای برخوردار است. اهمیت ویژه غربالگری اولیه بیماران از

ولید ت ای است که با خلط همراه نباشد. اصولاًخشک، سرفه هسرفباشد و خلط از بقایای های باکتریایی میخلط مربوط به عفونت

هاهای ایمنی کشته شده در جریان مبارزه با باکتریباکتری و سلولیکی .ودشنمی تشکیل شده است و در عفونت ویروسی خلط تولید

دیگر از علائم کرونا ویروس، تب است. تب زمانی است که دمای تا 17درجه سانتیگراد و یا )( 98تا 95بدن انسان از حد طبیعی )

درجه فارنهایت بالاتر رود. این یک نشانه پزشکی رایج است. ( 044اصطلاحات دیگر تب شامل پیرکسیا و هایپرترمی هستند. با بالا

حرارت بدن، شخص ممکن است احساس سرما کند تا رفتن درجه (.04،1) زمانی که دما ثابت شده و افزایش پیدا نکند

سرعت بالای انتشار ویروس باعث شده کشورها با حجم وسیعی ، 2424مارس 21از افراد مبتلا روبرو شوند. به طوریکه تا تاریخ

بیش از کشور جهان به این ویروس مبتلا و 242هزار نفر در 597هزار 97هزار مرگ نیز رخ داده است، این آمار در ایران بیش از 94

.(00) مورد مرگ بوده است 2504مبتلا و

01-در ارتباط با شیوع تب و سرفه در بیماران مبتلا به کوویدو همکاران Shiچندین مطالعه اولیه انجام شده است، در مطالعه

درصد، در مطالعه 2/61درصد و شیوع سرفه 7/82(، شیوع تب 1)Tian ( شیوع تب 02و همکاران ،)7/06درصد و شیوع سرفه 72

( نیز شیوع تب 09و همکاران ) Songدرصد و همچنین در مطالعه این درصد گزارش شده است، که 08درصد و شیوع سرفه 15

راستایی از شیوع تب و سرفه در مقادیر متفاوت و غیر هممطالعات لذا هدف از مطالعه را گزارش کرده اند، 01-مبتلایان به کووید

کلی تب و سرفه به عنوان مهمترین علائم حاضر، تعیین شیوعبا استفاده از مروری سیستماتیک 01-بالینی بیماران مبتلا به کووید

آماری کلی و باشد، تا بر مطالعات انجام شده و سپس متاآنالیز می اری بدست آید.ذموثق و یکسان برای سیاستگ

هاروش، PRISMAدر این مطالعه متاآنالیز بر اساس دستورالعمل

شیوع تب و سرفه به عنوان دو عامل مهم در شناسایی بیماران مبتلا بر اساس مطالعات انجام در بدو ورود به بیمارستان 01-کوویدبه

بررسی شد. به این 2424مارس تا 2401در فاصله اکتبر شده های اطلاعاتی بین المللی منظور، مقالات چاپ شده در بانک

Cochrane ،Embase ،ScienceDirect ،Scopus ،PubMed و

Web of Science (ISI) لاتین های با کلید واژهPrevalence،

2019-nCoV، COVID-19 ،SARS-CoV-2 و Coronaviruses

جستجو شد.ای بودن )مطالعات انتخاب مطالعات، مشاهدهمعیار

ها بود. جهت ای( و در دسترس بودن متن کامل آنغیرمداخلهدسترسی به اطلاعات بیشتر، منابع مقالات مورد بررسی نیز برای

دسترسی به مقالات دیگر مورد بازبینی قرار گرفت.م لایها به عدر ابتدا تمامی مقالاتی که در آنانتخاب مطالعات:

شیوع تب و سرفه به عنوان دو عامل مهم در بالینی بیماران و در بدو ورود به بیمارستان 01-کوویدشناسایی بیماران مبتلا به

آوری و پذیرش مطالعات گران جمعاشاره شده بود، توسط پژوهشبر اساس معیارهای ورود و خروج انجام شد. معیارهای خروج از

با موضوع، گزارشات موردی، مطالعه شامل موارد غیرمرتبط ای، تکراری بودن مطالعات، مشخص نبودن مطالعات مداخله

منظور کاهش کار و عدم دسترسی تمام متن مطالعه بود. بهروشگر طور مستقل توسط دو پژوهشسوگرایی، جستجوی مقالات به

ای، آن مقاله نظر در مورد مطالعهانجام گرفت و در صورت اختلافسوم مطالعه وارد مرحله 24گروه داوری شد. تعداد توسط سرپرست

Dow

nloa

ded

from

mili

tary

med

j.ir

at 1

0:26

+04

30 o

n S

unda

y Ju

ly 1

2th

2020

[

DO

I: 10

.304

91/J

MM

.22.

2.19

3 ]

و همکاران کاظمی نیا/ 015

9911 اردیبهشت ،2 شماره ،22 دوره مجله طب نظامي

یعنی ارزیابی کیفی شد.های کیفیت مقالات بر اساس آیتم ارزیابي کیفي مطالعات:

که در این گویه STROBE 22منتخب و مرتبط چک لیست مطالعه قابل ارزیابی بود )طرح مطالعه، پیش زمینه و مرور متون، مکان و زمان مطالعه، پیامد، معیارهای ورود، حجم نمونه و تحلیل

ود. ها اشاره شده بآماری( بررسی شد که در مطالعات قبلی نیز به آن رمعیار اشاره کرده بودند، به عنوان مقالات پ 8تا 5مقالاتی که به

های مورد از آیتم 2مورد و بیش از 2کیفیت، مقالاتی که به گانه اشاره نکرده بودند، به ترتیب به عنوان مقالات با کیفیت هفت

در مطالعه (.00) متدولوژیک متوسط و پایین در نظر گرفته شدندمقاله به عنوان مطالعات پرکیفیت و کیفیت متوسط وارد 09حاضر،

ین مقاله کیفیت پای هفتاآنالیز شدند و مرور سیستماتیک و مت داشتند و حذف شدند.تمام مقالات نهایی وارد شده به فرآیند ها:استخراج داده

متاآنالیز توسط یک چک لیست از قبل تهیه شده، آماده استخراج شدند. چک لیست شامل عنوان مقاله، نام نویسنده اول، سال انتشار،

علائم بالینی و میانگین سن بود.محل مطالعه، حجم نمونه، شیوع زار افها با استفاده از نرمتجزیه و تحلیل دادهتحلیل آماری:

(Version 2) Comprehensive Meta-Analysis انجام شاخصجهت ارزیابی ناهمگنی مطالعات منتخب، از آزمون گرفت.

2I منظور بررسی خطای انتشار از آزمون و بهEgger's test و سطحمتناظر آن استفاده شد، Funnel plotو همچنین 46/4معناداری

همچنین جهت بررسی ناهمگونی در مطالعات اثر سن در مطالعات بررسی شده با استفاده از متارگرسیون بررسی شد.

نتایجدر این مطالعه تمام مطالعات انجام شده در رابطه با شیوع تب

-وویدکبه عنوان دو عامل مهم در شناسایی بیماران مبتلا به و سرفهطور سیستماتیک مورد به PRISMAدستورالعمل بر اساس 01

مقاله شناسایی شدند 0659بررسی قرار گرفتند. در جستجویی اولیه اعات بندی اطلکه پس از وارد نمودن کلیه مقالات به نرم افزار دسته

(Databaseکلیه مقالات تکراری در تمامی پایگاه ،)ا ها، مقالات بها محتوی غیرمرتبط، چکیده مقالات چاپ شده در همایش

مقاله به مرحله دوم 17گیری شده بود، حذف گردید، مجموعاً بهرهرا یافته و مورد بررسی قرار گرفتند. در این مرحله ضمن بررسی

غیرمرتبط از مطالعه خارج مقاله 87مجدد عناوین و چکیده مقالات، مقاله مورد بررسی قرار گرفت. 24شدند. در مرحله سوم، متن کامل

مقاله که کیفیت پایین داشتند حذف شدند. در 8در این مرحله منتشر شده 2424تا مارس 2401مقاله در فاصله اکتبر 09نهایت

(.0-شکل)( 0-)جدولبودند، وارد تحلیل نهایی شدند

PRISMAایج حاصل از جستجوی پایگاههای بررسی شده بر اساس نت. 9-شکل

مشخصات مطالعات بررسی شده در مرور سیستماتیک و وارد شده به مرحله متاآنالیز بر اساس شیوع تب و سرفه .9-جدول

Dow

nloa

ded

from

mili

tary

med

j.ir

at 1

0:26

+04

30 o

n S

unda

y Ju

ly 1

2th

2020

[

DO

I: 10

.304

91/J

MM

.22.

2.19

3 ]

018/ زی: متاآنال01 -دیمبتلا کوو مارانیب ییتب و سرفه دو عامل مهم در شناسا

J Mil Med February 2020, Volume 22, Issue 2

نویسنده اول، سال چاپ،

رفرنس

حجم نمونه سن )سال( مکان مطالعه

کل

تعداد

مردان

تعداد

زنان

کیفیت سرفه % تب %

مقالات

Shi 6/01±00 چین (1، )2020 70 02 91 7/82 2/61 بالا

Tian 2020( ،92) 6/08 چین 252 028 096 72 7/06 بالا

Song 2020( ،99) 01±05 چین بالا 08 15 25 26 60

Chung 2020( ،91) 60±00 چین 20 09 7 5/55 7/02 بالا

Guan 2020( ،91) (67-96) 08 چین 0411 504 061 9/70 8/58 بالا

Xu 2020( ،91) (62-92) 00 چین 52 96 28 0/88 5/74 بالا

Liu 2020( ،91) (51-56) 57 چین 07 02 5 8/88 5/55 بالا

Zhou 2020( ،91) (58-05) 65 چین 010 001 82 2/10 بالا 81

Ma 2020( ،91) 5/28 90 02 85 - چین متوسط 26

Chen 2020( ،20) 8/88 - - 1 - چین 0/00 متوسط

Lai 2020( ،29) (67-00) 01 چین 00 94 00 6/18 5/86 بالا

Team 2091( ،22) 1/94 - - 80 - چین 7/99 متوسط

Yang 2020( ،29) 0/06±9/09 چین 001 70 57 6/85 9/67 بالا

ناهمگنی مطالعات با : بررسي تورش انتشار و ناهمگوني

بررسی شد که با توجه به نتایج حاصل از آن 𝐼2استفاده از آزمون(، 𝐼2= % 42/12( و معیار سرفه )𝐼2= % 0/16) در بررسی معیار تب

از مدل اثرات تصادفی برای ترکیب نتایج مطالعات باهم استفاده نتایج توسط نمودار قیفی و آزمون احتمال سوگیری در انتشار شد،

Egger's test که بر این بررسی شد، 46/4و با سطح معناداریو شیوع ،(P=0.401اساس سوگیری انتشار در بررسی شیوع تب )

بدست آمد، ازنظر آماری معنادار نبوده است ،(P=0.185)سرفه (.9-( )شکل2-)شکل

01-کووید مبتلا به مارانیتب در ب( نتایج مربوط به شیوع Funnel Plotنمودار قیفی ) .2-شکل

Dow

nloa

ded

from

mili

tary

med

j.ir

at 1

0:26

+04

30 o

n S

unda

y Ju

ly 1

2th

2020

[

DO

I: 10

.304

91/J

MM

.22.

2.19

3 ]

و همکاران کاظمی نیا/ 017

9911 اردیبهشت ،2 شماره ،22 دوره مجله طب نظامي

01-کوویدمبتلا به مارانیدر ب نتایج مربوط به شیوع سرفه (Funnel Plot)نمودار قیفی .9–شکل

2090کننده در مطالعه های شرکتکل تعداد نمونه :متاآنالیز 2/87 ،01-کوویدتب در بیماران مبتلا به کلی بودند، شیوع نفر

( و 0-)شکل( %16 اطمینان حدود: درصد 0/56-2/78) درصد درصد 1/60، 01-کوویدسرفه در بیماران مبتلا به کلی شیوع

(. 6-آمد )شکل دست به( %16 اطمینان حدود: درصد 9/50-0/06) درصد 5/18 و همکاران با Xu X-Wمطالعه تب در شیوع بیشترین

شیوع کمترین و (05) (%16 اطمینان حدود: درصد 8/11-5/70)و همکاران با Maدر مطالعه 01-کوویدمبتلا به مارانیتب در ب

دست به( %16 اطمینان حدود: درصد 7/07-8/97) درصد 5/28-کووید همبتلا ب مارانیدر ب سرفه شیوع همچنین بیشترین (.01) آمد

: درصد 1/57-8/77) درصد 5/74 و همکاران با Laiدر مطالعه 01 مارانیب این در شیوع سرفه کمترین و (20) (%16 اطمینان حدود

حدود: درصد 5/05-1/96) درصد 26و همکاران با Ma در مطالعه (.01) آمد دست به( %16 اطمینان

تب و سرفه بر اساس میزان شیوع 6-و شکل 0-شکل در زان رنگ میمدل اثرات تصادفی نشان داده شده که در آن مربع سیاه

خطی که مربع روی آن قرار دارد فاصله اطمینان شیوع و طول پارهدرصدی در هر مطالعه است، علامت لوزی میزان شیوع در کل 16

دهد. را برای کل مطالعات نمایش می

بر اساس مدل تصادفی 01-کوویدمبتلا به مارانیتب در بشیوع .1-شکل

Dow

nloa

ded

from

mili

tary

med

j.ir

at 1

0:26

+04

30 o

n S

unda

y Ju

ly 1

2th

2020

[

DO

I: 10

.304

91/J

MM

.22.

2.19

3 ]

011/ زی: متاآنال01 -دیمبتلا کوو مارانیب ییتب و سرفه دو عامل مهم در شناسا

J Mil Med February 2020, Volume 22, Issue 2

بر اساس مدل تصادفی 01-کوویدمبتلا به مارانیدر ب شیوع سرفه .1-شکل

منظور بررسی اثرات عوامل بالقوه مؤثر در به :متارگرسیون

، از 01-یدکووتب و سرفه در بیماران مبتلا به کلی ناهمگونی شیوعمتارگرسیون در مورد سن مبتلایان استفاده شد که بر این اساس

تب افزایش 01-کوویدبا افزایش سن بیماران مبتلا به 5-شکل

و همچنین (P<0.05)یابد و این اختلاف ازنظر آماری معنادار بود می، سرفه در این مبتلایان 01-کوویدبا افزایش سن بیماران مبتلا به

(P<0.05)یابد و این اختلاف ازنظر آماری معنادار بود افزایش می (.8-)شکل

به تفکیک سن 01-کوویدمبتلا به مارانیتب در ب وعیشنمودار متارگرسیون .1-شکل

Dow

nloa

ded

from

mili

tary

med

j.ir

at 1

0:26

+04

30 o

n S

unda

y Ju

ly 1

2th

2020

[

DO

I: 10

.304

91/J

MM

.22.

2.19

3 ]

و همکاران کاظمی نیا/ 244

9911 اردیبهشت ،2 شماره ،22 دوره مجله طب نظامي

به تفکیک سن 01-کوویدمبتلا به مارانیدر ب سرفه وعیشنمودار متارگرسیون .1-شکل

بحثدر چین در 01-کوویدشیوع ویروس جدید کرونا موسوم به

گیری آن در نقاط مختلف و سپس روند سریع همه 2401اواخر سال های زیادی را در کشورهای مختلف به وجود آورده است. دنیا نگرانی

باعث شده کشورها با حجم وسیعی از سرعت بالای انتشار ویروسمهم مواجهه مؤثر با افراد مبتلا روبرو شوند. یکی از راهکارهای

سد در رهای ویروسی واگیردار پیشگیری است. به نظر میبیماریمقطع کنونی لازم است اولویت پیشگیری بر درمان بیش از هر زمان

س و ای محسودیگری از حالت شعاری خارج شده و به مسئلهضرورتی مورد نیاز تبدیل شود. یکی از مهمترین اقدامات در امر پیشگیری، شناسایی سریع بیماران مبتلا در مراحل اولیه بیماری

باشد. جهت شناسایی و غربالگری بیماران نیاز است که میبا مشخص گردد. 01-کوویدمهمترین علائم بالینی افراد مبتلا به

بتلا به م مارانیتب در ب یکل وعیش حاضر،توجه به مطالعه متاآنالیز 1/60، ماراناین بیسرفه در یکل وعیدرصد و ش 2/87، 01-کووید

د.درصد به دست آمطور کارآمدی در دستگاه تنفسی فوقانی کرونا ویروس جدید به

یابد. افراد آلوده در طول یک دوره مقدماتی، مقادیر زیادی تکثیر میکه این کنندتنفسی فوقانی خود تولید میاز ویروس را در دستگاه

ود. در شامر منجر به انتشار بیشتر این ویروس به سایر افراد می، در طول این دوره مقدماتی به راحتی SARS مقابل، کروناویروس

ه فرد دهد کقابلیت انتقال ندارد و بیشترین انتقال زمانی رخ می-SARS-CoVدهد. یبیمار، علائم شدید بیماری را از خود نشان م

های واقع در دستگاه تنفسی تحتانی گرایش همچنین به سلول 2داشته و با تکثیر در این نواحی، منجر به ایجاد ضایعاتی در دستگاه

(.20) تنفسی تحتانی خواهد شد

مبتلا SARS-CoV-2درصد از بیمارانی که به 70تقریباً ابند. یشوند، علائم خفیف از خود نشان داده و در منزل بهبود میمیدرصد از موارد، فرد مبتلا علائم شدیدی را از خود نشان 00در درصد از 6باشد. در الریه و تنگی نفس میدهد که شامل ذاتمی

موارد نیز وضعیت بیمار به سمت وخامت پیش رفته که با نارسایی های بدن همراه فونی و نارسایی در سایر ارگانتنفسی، شوک ع

در مرحله مقدماتی با علائم غیر اختصاصی 01-است. عفونت کوویدو کلی نظیر احساس کسالت، خستگی و بدن درد، تب و سرفه خشک همراه است. بیماران کمی قبل از تب ممکن است در ابتدا

اران ی از بیمعلائمی از حالت تهوع و اسهال داشته باشند. تعداد کمممکن است سردرد یا استفراغ خونی نیز داشته باشند و حتی نسبتاً

(.26) بدون علامت باشنددر واکنش به یک عفونت، بیماری و موارد دیگر، غده هیپوتالاموس ممکن است بدن را به دمای بالاتر تنظیم کند. اگرچه

و هایی مانند سرماخوردگیترین علل تب عفونتشایعوانتریت است، اما دلایل دیگر آن عبارتند از: عفونت گوش، گاستر

(.25) گلو، مثانه یا کلیه ریه، پوست،سرفه باعث افزایش ناگهانی فشار درون حفرات بدن نظیر

ن مسئله در بیمارانی که دچار آشود، بروز چشم و داخل جمجمه می (.28) افزایش فشار درون مغز هستند بسیار خطرناک است

سبب آسیب به ناحیه حنجره، نای و تجمع ترشحات در سرفه هایترین نوشتهبخور درمانی به قدیمی (.27) گرددراه هوایی می

گردد. رطوبت ناکافی سبب افزایش قوام و تاریخ پزشکی برمیهای سیلیاری، التهاب تراشه و غلظت مخاط، کاهش عملکرد مژک

ت باعث افزایش شود. این تغییرات ممکن اسزخم غشای مخاط می (.21) بروز عفونت مجرای تنفسی و انسداد راه هوایی شوند

Dow

nloa

ded

from

mili

tary

med

j.ir

at 1

0:26

+04

30 o

n S

unda

y Ju

ly 1

2th

2020

[

DO

I: 10

.304

91/J

MM

.22.

2.19

3 ]

240/ زی: متاآنال01 -دیمبتلا کوو مارانیب ییتب و سرفه دو عامل مهم در شناسا

J Mil Med February 2020, Volume 22, Issue 2

های راه های بالینی بیماریرطوبت محیط باعث تسکین نشانه تر شدن تنفسبرد و به آسانشود. رطوبت هوا را بالا میهوایی میکنند. خشکی هوای تنفسی، سبب مشکلاتی نظیر کمک می

(.94) شودرفه، سردرد و تب میدهیدراتاسیون، خشکی بینی، سبخور باعث کاهش التهاب حنجره، میزان و غلظت ترشحات و

شوند. از طرفی استفاده از بخور روشی بی خطر و مخاط چرکی می (.90) ایمن است

با توجه به نتایج حاصل از متارگرسیون مطالعه حاضر، با افزایش یابد. می تب و سرفه افزایش 01-کوویدسن بیماران مبتلا به

های عملکرد ایمنی نظمی در تعداد زیادی از جنبهسالمندی با بیهای عملکرد ایمنی با پیری همراه است. در این دوران، تمام جنبه

شود و برخی دیگر ها حفظ میکند و برخی جنبهکاهش پیدا نمی (.92) یابدافزایش می های ایمنی که با پیری کاهش می یابد،رو، پاسخاز این

به Tهای ، پاسخ سلولTهای ، سلولCD8+ و CD4+ هایسلول (.99) است Tهای توسط سلول 2-ژن و تولید اینترلوکینآنتی

افزایش خطر عفونت ویروسی به کاهش یا تغییر عملکرد سیستم ایمنی بدن مرتبط است. در سالمندان با توجه به ضعف سیستم

دت تر است بلکه شهای عفونی بیشایمنی نه تنها شیوع بیماری (.90) باشدها نیز بیشتر میعوارض و علائم این بیماری

با توجه به مطالعه مرور سیستماتیک حاضر، مشخص گردید بالاست، SARS-CoV-2که شیوع تب و سرفه در بیماران مبتلا به

پس لازم است اقداماتی شامل روشن شدن بیشتر تصویر بالینی و های آتی، کشف زودرسبینی طغیانپیشاپیدمیولوژی بیماری،

موارد و پیشگیری از انتقال انسان به انسان، تعیین نقاط پرخطر جغرافیایی و پیشگیری از گسترس بیماری و کاهش موارد مرگ و

میر صورت گیرد.شود، توجه پزشکان به علایم این بیماری همچنین پیشنهاد می

هدف بالابردن آگاهی افرادها با بیشتر شود و آموزش از طریق رسانه تا میزان تأخیر در تشخیص بیماری کاهش یابد.

ها بر های این پژوهش، اینکه برخی نمونهاز جمله محدودیتان دهی یکساساس انتخاب تصادفی نبودند. همچنین عدم گزارش

سازی و در دسترس مقالات، یکسان نبودن روش اجرا، عدم همسانان تواند را میه در همایش مطرح شدهنبودن متن کامل مقالاتی ک

نام برد.

گیرینتیجه در جهان خصوصاً 01-با توجه به شیوع بالای بیماری کووید

ایران، شناسای زودرس بیماران علاوه بر اینکه از گسترش بیماری تواند در بهبودی بیماران نیز کند، میدر جامعه جلوگیری می

تاثیرگذار باشد، بر این اساس و با توجه به نتایج مطالعه حاضر، تب -وویدکو سرفه به عنوان دو عامل مهم در شناسایی بیماران مبتلا به

های تواند توسط تیمباشد. از این رو، میدارای شیوع بالایی می 01ها مورد بیمارستان ها و همچنین دربررسی و کنترلی در فرودگاه

توجه قرار گیرد.

این مطالعه حاصل طرح تحقیقاتی شماره تشکر و قدرداني:

کمیته تحقیقات دانشجویی دانشگاه علوم مصوب 9441109رکز وسیله از مسئولین محترم آن مباشد. بدینکرمانشاه می پزشکی

شود.های مالی این مطالعه، تشکر و قدردانی میبابت تقبل هزینه

ارائه ایده و طرح همه نویسندگان در :نقش نویسندگان

نگارش اولیه مقاله یا بازنگری آن ،تحلیل و تفسیر داده ها ،اولیهسهیم بودند و همه با تایید نهایی مقاله حاضر، مسئولیت دقت و

پذیرند.صحت مطالب مندرج در آن را می

تضادگونه هیچکنند که تصریح میویسندگان ن :تضاد منافع

.منافعی در مطالعه حاضر وجود ندارد

منابع:1. Khan N. New Virus Discovered By Chinese

Scientists Investigating Pneumonia Outbreak.

(Accessed Jan 8, 2020, at

https://www.wsj.com/articles/new-virusdiscovered-

by-chinese-scientists-investigatingpneumonia

outbreak-11578485668)

2. Gralinski LE, Menachery VD. Return Of The

Coronavirus: 2019-Ncov. Viruses 2020;12(2):135.

3. Farnoosh G, Alishiri G, Hosseini Zijoud S R,

Dorostkar R, Jalali Farahani A. Understanding the

Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2

(SARS-CoV-2) and Coronavirus Disease (COVID-

19) Based on Available Evidence - A Narrative

Review. J Mil Med. 2020; 22 (1) :1-11

4. GSAID Database. 2020 Coronavirus. (Accessed

January 19, 2020, at Https://www.Gisaid.Org)

5. Novel Coronavirus—Japan (Ex-China). World

Health Organization. Novel Coronavirus—Japan

(Ex-China). (Accessed January 19, 2020, at

https://www.who.int/csr/don/16-january-2020-

novel-coronavirus-japan-ex-china/en/)

6. Novel Coronavirus – China. World Health

Organization. (Accessed January 12, 2020, at

https://www.who.int/csr/don/12-january-2020-

novel-coronavirus-china/en/)

7. Lai CC, Shih TP, Ko WC, Tang HJ, Hsueh PR.

Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2

(SARS-CoV-2) and corona virus disease-2019

(COVID-19): the epidemic and the challenges.

International journal of antimicrobial agents. 2020

Feb 17:105924.

8. Gorbalenya AE. Severe acute respiratory

syndrome-related coronavirus–The species and its

Dow

nloa

ded

from

mili

tary

med

j.ir

at 1

0:26

+04

30 o

n S

unda

y Ju

ly 1

2th

2020

[

DO

I: 10

.304

91/J

MM

.22.

2.19

3 ]

و همکاران کاظمی نیا/ 242

9911 اردیبهشت ،2 شماره ،22 دوره مجله طب نظامي

viruses, a statement of the Coronavirus Study Group.

BioRxiv. 2020 Jan 1.

9. Shi H, Han X, Jiang N, Cao Y, Alwalid O, Gu J, et

al. Radiological findings from 81 patients with

COVID-19 pneumonia in Wuhan, China: a

descriptive study. The Lancet Infectious Diseases.

2020.

10. Chen S, Yang J, Wang W, Barnighausen T.

COVID-19 control in China during mass population

movements at New Year. The LANCET 2020; 395

(10226): 764-66.

11. World Health Organization, Coronavirus disease

(COVID-19) Situation Dashboard. 29 march 2020.

Available at:

https://experience.arcgis.com/experience/685d0ace5

21648f8a5beeeee1b9125cd.

12. Tian S, Hu N, Lou J, Chen K, Kang X, Xiang Z,

et al. Characteristics of COVID-19 infection in

Beijing. Journal of Infection. 2020.

13. Song F, Shi N, Shan F, Zhang Z, Shen J, Lu H, et

al. Emerging 2019 Novel Coronavirus (2019-nCoV)

Pneumonia. Radiology. 2020:200274.

14. Chung M, Bernheim A, Mei X, Zhang N, Huang

M, Zeng X, et al. CT imaging features of 2019 novel

coronavirus (2019-nCoV). Radiology. 2020:200230.

15. Guan W-j, Ni Z-y, Hu Y, Liang W-h, Ou C-q, He

J-x, et al. Clinical characteristics of coronavirus

disease 2019 in China. New England Journal of

Medicine. 2020.

16. Xu X-W, Wu X-X, Jiang X-G, Xu K-J, Ying L-J,

Ma C-L, et al. Clinical findings in a group of patients

infected with the 2019 novel coronavirus (SARS-

Cov-2) outside of Wuhan, China: retrospective case

series. BMJ (Clinical research ed). 2020;368.

17. Liu K, Chen Y, Lin R, Han K. Clinical feature of

COVID-19 in elderly patients: a comparison with

young and middle-aged patients. Journal of Infection.

1920.

18. Zhou F, Yu T, Du R, Fan G, Liu Y, Liu Z, et al.

Clinical course and risk factors for mortality of adult

inpatients with COVID-19 in Wuhan, China: a

retrospective cohort study. The Lancet. 2020 Mar 11.

19. Ma H, Hu J, Tian J, Zhou X, Li H, Laws MT, et

al. Visualizing the Novel Coronavirus (COVID-19) in

Children: What We Learn from Patients at Wuhan

Children's Hospital. Available at SSRN 3550012.

2020.

20. Chen H, Guo J, Wang C, Luo F, Yu X, Zhang W,

et al. Clinical characteristics and intrauterine vertical

transmission potential of COVID-19 infection in nine

pregnant women: a retrospective review of medical

records. The Lancet. 2020;395(10226):809-15.

21. Lai C-C, Shih T-P, Ko W-C, Tang H-J, Hsueh P-

R. Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2

(SARS-CoV-2) and corona virus disease-2019

(COVID-19): the epidemic and the challenges.

International journal of antimicrobial agents.

2020:105924.

22. Team C-NIRS. COVID-19, Australia:

Epidemiology Report 6 (Reporting week ending 19:

00 AEDT 7 March 2020). Communicable diseases

intelligence (2018). 2020;44.

23. Yang W, Cao Q, Qin L, Wang X, Cheng Z, Pan

A, et al. Clinical characteristics and imaging

manifestations of the 2019 novel coronavirus disease

(COVID-19): A multi-center study in Wenzhou city,

Zhejiang, China. Journal of Infection. 2020.

24. Heymann DL, Shindo N. COVID-19: What Is

Next For Public Health?. Lancet 2020; 395(10224):

542-45.

25. Zu ZY, Jiang MD, Xu PP, Chen W, Ni QQ, Lu

GM, Zhang LJ. Coronavirus Disease 2019 (COVID-

19): A Perspective from China. Radiology. 2020 Feb

21:200490.

26. Huang C, Wang Y, Li X, Ren L, Zhao J, Hu Y,

Zhang L, Fan G, Xu J, Gu X, Cheng Z. Clinical

features of patients infected with 2019 novel

coronavirus in Wuhan, China. The Lancet. 2020 Feb

15;395(10223):497-506.

27. Travakkol K., Ghaffarian Shirazi H.R. Effect of

lidocaine injection via endotracheal tube on

incidence of cough and laryngospasm. Iran J Crit

Care Nurs. 2009;1(2):23-26.

28. Miller RD. Miller's anesthesia. Philadelphia, PA:

Saunders; 2015.

29. Gross J, Park G. Humidification of inspired gases

during mechanical ventilation, Minerva

Anestesiologica. 2012: 78 (4): 496-502.

30. Dursun E, Battal B. The effect of Cool mist

humidifiers on nasal complaints at high altitude. the

internet journal of otorhinolaryngology. The Internet

Journal of Otorhinolaryngology. 2009: 10 (1):1-3.

31. Scolnik D, Coates AL, Stephens D, Da Silva Z.

Lavine E, Schuh S, Controlled delivery of high vs low

humidity vs mist therapy for croup in emergency

departments. JAMA: The journal of the American

medical association. 2006: 295 (11):1274-1280.

32. Shimizu K, Sato H, Suga Y, Yamahira S, Toba M,

Hamuro K, et al. The effects of Lactobacillus

pentosus strain b240 and appropriate physical

training on salivary secretory IgA levels in elderly

adults with low physical fitness: A randomized,

double-blind, placebo-controlled trial. Journal of

Clinical Biochemistry and Nutrition. 2014; 54(1):61-

6.

33. Laurel T. Advance in exercise immunology. 1 st

ed. Cincinnati, Ohio: Human Kinetics; 1999.

34. Moreira A, Mortatti AL, Arruda AF, Freitas CG,

de Arruda M, Aoki MS. Salivary IgA response and

upper respiratory tract infection symptoms during a

21-week competitive season in young soccer players.

Journal of Strength & Conditioning Research. 2014;

28(2):467-73.

Dow

nloa

ded

from

mili

tary

med

j.ir

at 1

0:26

+04

30 o

n S

unda

y Ju

ly 1

2th

2020

[

DO

I: 10

.304

91/J

MM

.22.

2.19

3 ]