KORION DAN AMNION1.1. Definisi korion dan amionKorion adalah salah satu membran yang ada selama kehamilan antara janin dan ibu. Korion ini dibentuk oleh mesoderm ekstraembrionik dan dua lapisan trofoblas. Korion mengelilingi embrio dan membran lainnya. Vili korionik muncul dari korion, menyelusup ke dalam endometrium, dan memungkinkan transfer nutrisi dari darah ibu ke darah janin.(8)Amnion adalah membran pembentuk kantung ketuban yang mengelilingi dan melindungi embrio. Pada reptil, burung, dan mamalia, disebut "Amniota", tapi pada amfibi dan ikan (Ichthyopsida), disebut "Anamniota". Peran utamanya adalah melindungi perkembangan embrio. Amnion berasal dari mesoderm somatik ekstraembrionik pada sisi luarnya dan ektoderm ekstraembrionik pada sisi dalamnya.(5)Dalam perkembangan embrio manusia, tahap-tahap awal pembentukan amnion belum diamati secara terperinci, tapi pada embrio yang paling muda telah dipelajari bahwa amnion sudah hadir sebagai kantung tertutup, dan muncul di dalam sel-massa sebagai rongga. Rongga ini beratapkan strata tunggal pipih, sel ectodermal, ektoderm ketuban, dan lantai yang terdiri dari ektoderm prismatik dari disk-kontinuitas embrio, antara atap dan lantai yang membentuk disk embrio. Di luar ektoderm ketuban terdapat lapisan tipis mesoderm, yang menyambung ke somatopleure dan dihubungkan oleh tangkai tubuh-dengan lapisan mesodermal dari korion.(5)Ketika pertama kali dibentuk, amnion menempel dengan tubuh embrio, tetapi pada minggu keempat atau kelima cairan (cairan amnion) mulai menumpuk di dalamnya. Lapisan amnion meningkatkan jumlah cairan dan meluaskan rongga amnion dan akhirnya menyentuh permukaan dalam korion, sehingga bagian ekstra-embrio coelom tersebut berangsur-angsur lenyap. Jumlah cairan amnion meningkat sampai dengan bulan keenam atau ketujuh kehamilan, setelah itu berkurang sedikit, pada akhir kehamilan jumlah cairan mencapai sekitar 1 liter.(5)Cairan ketuban memungkinkan gerakan bebas dari janin selama tahap-tahap akhir kehamilan, dan juga melindungi dengan mengurangi risiko cedera dari luar. Cairan ini berisi padatan kurang dari 2 persen, yang terdiri dari urea dan ekstraktif lainnya, garam anorganik, sejumlah kecil protein dan gula. Bahwa beberapa cairan amnion ditelan oleh janin dibuktikan oleh fakta bahwa sisa-sisa epidermal dan rambut telah ditemukan di antara isi saluran pencernaan janin.(5)

1.2. Anatomi korion dan amnion

Gambar 1.1Selaput amnion merupakan jaringan avaskular yang lentur tetapi kuat. Bagian dalam selaput yang berhubungan dengan cairan merupakan jaringan sel kuboid yang berasal dari ectoderm. Jaringan ini berhubungan dengan lapisan interstisial dan mengandung kolagen I, III, dan IV. Bagian luar dari selaput ialah jaringan mesenkim yang berasal dari mesoderm. Lapisan amnion ini berhubungan dengan korion Laeve.(2)Selaput amnion juga meliputi tali pusat. Sebagian cairan berasal dari difusi pada tali pusat. Pada kehamilan kembar dikorionik-diamniotik terdapat selaput amnion dari masing-masing yang kemudian bersatu. Namun, ada jaringan koroin leave di tengahnya (pada USG tampak sebagai huruf Y, pada awal kehamilan); sedangkan pada kehamilan kembar dikorion monoamniotik (kembar satu telur) tidak akan ada jaringan korion di antara kedua amnion (pada USG tampak gambaran huruf T).(2)Pecahnya ketuban berkaitan dengan kekuatan selaput. Pada perokok dan infeksi terjadi pelemahan pada pada ketahanan selaput sehingga pecah. Pada kehamilan normal kadang ditemukan sedikit makrofag. Pada saat persalinan, leukosit akan masuk kedalam cairan amnion sebagai reaksi terhadap peradangan. Pada kehamilan normal tidak ada IL-1B, tetapi pada persalinan pretem IL-1B akan ditemukan. Dikarenakan terjadinya infeksi.(2)Amnion berkembang dari delaminasi sitotrofoblas sekitar hari ke-7 atau ke-8 perkembangan ovum normal atau pada dasarnya berkembang sebagai ekstensi dari ekstoderm janin. Dimulai sebagai vesikel kecil, amnion berkembang menjadi sebuah kantong kecil yang menutupi permukaan dorsal embrio. Ketika amnion membesar, perlahan-lahan kantong ini meliputi embrio yang sedang berkembang yang akan prolaps kerongganya. Distensi kantong amnion akhirnya mengakibatkan kantong tersebut menempel dengan bagian interior korion. Amnion dan korion, walaupun menempel tidak pernah berhubungan erat dan biasanya dapat dipisahkan dengan mudah bahkan pada waktu aterm. Amnion normal mempunyai tebal 0,02-0,5 mm. Volume rata-rata yaitu 1 liter, banyaknya dapat berbeda-beda, pada minggu ke-36 banyaknya 1030 cc, minggu ke-40 banyaknya 790 cc dan pada minggu ke-43 sudah berkurang menjadi 240 cc. Jika banyaknya lebih dari 2 liter dinamakan Polyhidramnion atau Hidramnion kalau terlalu sedikit kurang dari 500 cc disebut Oligohidramnion. Cairan amnion merupakan bantalan bagi fetus akibat trauma dengan memperhalus dan menghilangkan kekuatan benturan dan memungkinkan pergerakan yang bebas bagi perkembangan sistem muskuloskeletal. Cairan amnion yang normalnya berwarna putih, akan menjadi agak keruh lalu berkumpul di dalam rongga amnion kemudian jumlahnya bertambah banyak selama kehamilan lanjut sampai mendekati aterm dan normalnya akan berkurang pada saat aterm. Cairan amnion reaksinya alkalis dengan BJ 1.008, komposisinya terdiri dari 99 % air, sisanya albumin, urea, asam urea, kreatinin, sel-sel epitel, rambut lanugo, verniks kaseosa dan garam organik. Secara makroskopis berbau amis, adanya lanugo, rambut, dan verniks kaseosa, bercampur mekonium. Secara mikroskopis terdapat lanugo dan rambut, melalui pemeriksaan laboratorium dapat dilihat kadar urea (ureum) lebih rendah dibanding dengan air kencing. (5)