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Fases del Ciclo cardiaco: Sístole
1. Contracción isovolumétrica:
Inmediatamente después de las despolarización ventricular (QRS), los ventrículos inician su contracción: se eleva la presión intraventricular, haciendo que se cierren las válvulas AV.
En este momento, los ventrículos ni se están llenando de sangre (porque las válvulas AV están cerradas) ni están expulsándola (porque aún no se ha conseguido una presión suficiente para abrir las válvulas semilunares).
Ciclo cardiaco: cambios presión-volumen
2. Eyección:
Cuando la presión del ventrículo izquierdo se hace mayor que la de la aorta, se produce la apertura de las válvulas semilunares, permitiendo la salida de sangre con una presión ~120 mmHg.
El volumen ventricular disminuye.
Fases del Ciclo cardiaco: Eyección o expulsión
3. Relajación isovolumétrica:
Periodo en el que las válvulas semilunares y AV están cerradas.
Esta fase durará hasta que la presión en los ventrículos descienda por debajo de la existente en las aurículas.
Fases del Ciclo cardiaco: Inicio de la diástole
Ciclo cardiaco: cambios presión-volumen
4. Llenado rápido de los ventrículos:
Cuando la presión ventricular es menor que la auricular, se abren las válvulas AV permitiendo el paso rápido de sangre desde las aurículas a los ventrículos. Es el periodo de llenado rápido por succión.
Fases del Ciclo cardiaco: Diástole
Ciclo cardiaco: cambios presión-volumen
5. Llenado activo, coincide con la contracción (sístole) auricular:
Aporta un ~25% de sangre extra al ventrículo.
Está precedida por la onde P en el ECG, que corresponde a la despolarización auricular.
Fases del Ciclo cardiaco: Diástole
Ciclo cardiaco: cambios presión-volumen
6. Cuando la presión en el ventrículo izquierdo cae por debajo de la presión aórtica (~80 mmHg), la presión de retroceso hace que las válvulas semilunares se cierren.
En este momento, la presión en el ventrículo desciende a 0 mmHg, manteniendo un volumen mínimo (el telesistólico,~45-50 mL).
Ciclo cardiaco: Diástole (relajación isovolumétrica)
Ciclo cardiaco: cambios presión-volumen
Características morfológicas, funcionales, efectrofisiológicas y mecánicas del miocardio
1. Estructura del corazón: organización macroscópica. 2. El corazón como bomba.3. Fisiología del músculo cardíaco: miocardio. Naturaleza sincitial del
miocardio. Sistema de conducción del músculo cardíaco.4. Potenciales de acción en el músculo cardíaco. Períodos refractarios.
Acoplamiento excitación-contracción. Contracción del músculo cardiaco. Efecto de la frecuencia cardíaca sobre la duración de la contracción.
5. Ciclo cardíaco.6. Volúmenes cardíacos.7. Producción de trabajo cardíaco.
• Volumen diastólico final o telediastólico: total de sangre que se alberga en los ventrículos (120-130 mL).
• Volumen sistólico o de eyección: volumen total de sangre expulsado en la sístole ventricular en cada latido o cada contracción cardiaca (70 mL).
• Volumen sistólico residual o telesistólico: volumen de sangre que queda en el corazón sin expulsar (45-50 mL).
• Fracción de eyección: porcentaje de sangre que expulsa el ventrículo durante la sístole. Es la relación entre el volumen sistólico y el volumen diastólico final, que en condiciones normales es de un 60-70%.
Fracción de eyección= (Vsistólico/ Vdiastólico final) 100= (70/130); 100= 60%.
Volúmenes cardiacos
Tonos cardiacos
•Los dos principales tonos cardiacos (detectados por auscultación o en el fonocardiograma) son producidos por el cierre de las válvulas:
• Primer tono: Cierre de válvulas AV. Coincide con el inicio de la sístole ventricular.
• Segundo tono: Cierre de válvulas semilunares. Coincide con la relajación (diástole) ventricular.
Cierre de las válvulas: Tonos cardiacos
Fenómenos acústicos en diversas patologías
Características morfológicas, funcionales, efectrofisiológicas y mecánicas del miocardio
1. Estructura del corazón: organización macroscópica. 2. El corazón como bomba.3. Fisiología del músculo cardíaco: miocardio. Naturaleza sincitial del
miocardio. Sistema de conducción del músculo cardíaco.4. Potenciales de acción en el músculo cardíaco. Períodos refractarios.
Acoplamiento excitación-contracción. Contracción del músculo cardiaco. Efecto de la frecuencia cardíaca sobre la duración de la contracción.
5. Ciclo cardíaco.6. Volúmenes cardíacos.7. Producción de trabajo cardíaco.
• Trabajo de latido = cantidad de energía que el corazón convierte en trabajo en cada latido (al bombear la sangre a las arterias).
• Trabajo por minuto = cantidad de energía transformada por minuto = trabajo de latido x frecuencia cardíaca.
Producción de trabajo cardíaco
• Trabajo externo (TE) = trabajo de volumen-presión = trabajo empleado para mover la sangre desde las venas (baja presión) a las arterias (alta presión). Supone la mayor parte del trabajo cardíaco en condiciones normales.
• Trabajo para energía cinética = trabajo empleado para acelerar (propulsar) la sangre hasta la velocidad de expulsión a través de las válvulas sigmoideas, de modo que sea capaz de fluir por el torrente sanguíneo. Supone una menor energía (1% del trabajo total, en CN) que el TE. Es directamente proporcional a la masa de sangre x el cuadrado de la velocidad de salida.
Trabajo cardíaco adopta dos formas
Condiciones experimentales:estimar capacidad de bombeo
Trabajo externo del corazón
Ventrículo izquierdo
Trabajo externo del corazón
150-170 mL
Trabajo externo del corazón
150-170 mL
Presión
Si V
P sistólica máxima250-300 mm Hg
Trabajo externo del corazón
Si el volumen no excede los 150 mL la presión diastólica apenas aumenta
P sistólica máxima250-300 mm Hg
Trabajo externo del corazón
A un Volumen Sistólico (telesistólico) de 45-50 mL la presión intraventricular es 0
Trabajo externo del corazón
I: Periodo de llenado:45 a 110 mL, casi no varía la P
I
Trabajo externo del corazón
II: Periodo de contración isovolumétrica: aumenta P hasta 80 mm Hg
III
Trabajo externo del corazón
III: Periodo de expulsión: aumenta P hasta 120 mm Hg y disminuye V hasta 45 mL (telesistólico)
III
III
Trabajo externo del corazón
IV: Relajación isovolumétrica: disminuye P sin variar V (45 mL)
I
IV II
III
Trabajo externo del corazón
I
IV II
III
TE
Volumen minuto o gasto cardíaco: volumen de sangre que el corazón expulsa en un minuto.
Gasto cardíaco= Vol.sistólico x Frecuencia cardiaca
1. Precarga
2. Poscarga
3. Contractilidad
Factores que controlan el Vm(Gasto Cardíaco)
• Respiración: durante la inspiración llega más sangre al corazón.
• Ley de Frank-Starling: más longitud de la fibra más fuerza de contracción.
• Precarga: volumen telediastólico (retorno venoso)
• Poscarga: resistencia que se opone a la contracción ventricular.
• Contractilidad cardíaca: capacidad del miocardio para contraerse con mayor o menor intensidad.
Trabajo cardíaco
El trabajo cardíaco por minuto es igual al producto entre el Volumen sistólico y la presión arterial media.
Curvas de función ventricular: expresan la capacidad funcional de bombear la sangre,
Trabajo –gramos/metro – en función de la presión auricular
“… es importante reducir las cosas al máximo,
pero no más …”
Libro de texto de referencia
http://www.dalealplay.com/informaciondecontenido.php?con=152578
http://www.bioygeo.info/AnimacionesBG3.htm
http://recursos.cnice.mec.es/biosfera/profesor/recursos_animaciones2.htm
QCP3 Fisiología clínica cuantitativa. Simula con precisión situaciones multiparamétricas fisiológicas como circulación,…
Simulaciones y animaciones
