FACULTAD DE MEDICINA ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE

UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO

FACULTAD DE MEDICINA

ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGÍA

“ANOMALÍAS DENTOMAXILOFACIALES EN NIÑOS DE 03 A 08 AÑOS DE

EDAD CON TRASTORNO DE ARTICULACIÓN DE LA PALABRA QUE SE

ATIENDEN EN LA UNIDAD DE TERAPIA DE LENGUAJE DEL SERVICIO DE

MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN DEL HOSPITAL VÍCTOR LAZARTE

ECHEGARAY, OCTUBRE - DICIEMBRE 2007”

TESIS

PARA OPTAR EL GRADO ACADÉMICO DE:

BACHILLER EN ESTOMATOLOGÍA

AUTORA:

SANDRA VANNESA ROJAS PADILLA

ASESORES:

MG. CESAR JIMENEZ PRADO

LIC. ELISABET GALLEGOS CASTRO

TRUJILLO – PERU

2008

Biblioteca Digital. Oficina de Sistemas e Informatica - UNT

Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comecial-Compartir bajo la misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/

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A DIOS:

Quien día a día marca el

camino que debo seguir.

A MI MAMÁ:

EMMA ROSA PADILLA

Porque gracias a ella he llegado

hasta donde estoy.

Mis triunfos son los tuyos.

A MI HERMANA:

AIMÉE

Porque siempre me brinda

su ayuda y cree en mí.

A MI FAMILIA MATERNA:

Porque me apoya y alienta

desde el inicio de mis estudios

y me impulsa a seguir adelante.



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AGRADECIMIENTO

Al Mg. César Jiménez Prado, por su asesoramiento durante el desarrollo

de la presente investigación.

A la Lic. Elisabet Gallegos Castro, Terapista de Lenguaje del H.V.L.E,

que me brindó las facilidades y ayuda necesaria para la ejecución de la

presente investigación.

A Luis Gamarra, compañero de la XIII promoción de la Escuela

Académico Profesional de Estomatología, por ayudarme en la fase de

recolección de datos del presente estudio.

A todas las personas que forman parte de la Escuela de Estomatología; a

los Docentes, que con sus enseñanzas me orientaron en el camino que

debo seguir; al personal administrativo y asistencial, que siempre me

brindó su amistad y ayuda para poder cumplir con mis actividades

académicas.



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RESUMEN

El presente estudio descriptivo y transversal, se desarrolló en la

Unidad de Terapia de Lenguaje del Hospital Víctor Lazarte Echegaray

entre los meses de octubre – diciembre del 2007, con el fin de determinar

las anomalías dentomaxilofaciales en niños de 03 a 08 años de edad con

diagnóstico de trastorno de articulación de la palabra. Se evaluó a 43

pacientes de ambos sexos, a cada niño evaluado se le realizó un examen

clínico intraoral y un examen de lenguaje (Examen Ortofónico y Examen

de Articulación de Sonidos).

La anomalía dentomaxilofacial que se presentó en mayor número

de casos fue el paladar ojival. Mientras que el trastorno de articulación de

la palabra que se presentó en mayor número de casos fue la sustitución.

El Paladar Ojival fue la anomalía dentomaxilofacial que se presentó en

mayor número de casos en el género masculino, mientras que en el

género femenino fueron el paladar ojival y el apiñamiento anterior.

Se encontró que existe una relación significativa entre las

anomalías dentomaxilofaciales y los trastornos de articulación de la

palabra.

Palabras Claves: Anomalía Dentomaxilofacial, dislalia.



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ABSTRACT

The present descriptive and cross-sectional study was developed

in the Unit of Therapy of Language of the Victor Lazarte Echegaray

Hospital between the months of October - December of the 2007, with the

purpose of determining the dentomaxillofacials anomalies in children of 03

to 08 years of age with diagnosis disorder of articulation of the word.

Were evaluated 43 patients of both sexes, to each evaluated child it was

made an intraoral clinical examination and a speech examination

(Examination Ortophonic and Examination of Articulation of words).

The dentomaxillofacial anomaly that appeared in greater number of

cases was the ogival palate. Whereas the disorder of articulation of word

that appeared in greater number of cases was the substitution. The Ogival

Palate was the dentomaxillofacial anomaly that appeared in greater

number of cases in the masculine genre, whereas in the feminine genre

were Ogival Palate and the anterior crowding.

We have found that exist a significant relation among

dentomaxillofacial anomalies and disorder of articulation of the word.

Keywords: Dentomaxillofacial anomaly, dyslalia.



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ÍNDICE

RESUMEN

ABSTRACT

I. INTRODUCCIÓN 01

II. MATERIAL Y MÉTODOS 15

III. RESULTADOS 22

IV. DISCUSIÓN 31

V. CONCLUSIONES 34

VI. RECOMENDACIONES 35

VII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 36

ANEXOS



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I. INTRODUCCIÓN

Las anomalías dentomaxilofaciales (ADMF) comprenden las

alteraciones del crecimiento, desarrollo y fisiologismo de los

componentes anatómicos que conforman el sistema estomatognático1,

incluyen alteraciones dentales, maxilares o faciales sean de posición,

número, tamaño o forma. Representan una desviación del patrón de

desarrollo esperado y deseado de la dentición y del macizo facial.

Generalmente se utiliza el vocablo “maloclusión” para referirse a la

misma, cuando éste es en realidad un término estrictamente dental que

sólo involucra las desviaciones del patrón normal, no tiene en cuenta la

función deficiente del sistema masticatorio ni las anormalidades del

crecimiento de todo el macizo facial.2

Las Anomalías dentomaxilofaciales se manifiestan en el hombre

desde épocas remotas, y se incrementan a medida que avanza la

civilización, siendo tema de intenso estudio en investigaciones científicas,

porque comprometen el rostro humano. Estudios estadísticos

internacionales muestran que la prevalencia de las anomalías

dentomaxilofaciales oscila entre el 41% y el 97%, ocupando el tercer

lugar entre las afecciones que constituyen riesgo para la salud bucal.2

En los pacientes, las anomalías dentomaxilofaciales se presentan

de forma cambiante. Varían según el grado de severidad, la edad, el

sexo, el desarrollo y crecimiento, las condiciones psicosociales y

afectivas y el medio ambiente. Pueden ser desde simples anomalías



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dentales (llamadas anormalidades eugnáticas), maloclusiones o llegar a

disgnasias severas (problemas de tipo esquelético).3

Los Doctores Mayoral desarrollan su propia clasificación de

anomalías dentomaxilofaciales así: Anomalías Dentofaciales I (de tejidos

blandos), Anomalías Dentofaciales II (de los maxilares), Anomalías

Dentofaciales III (de la ATM y de la Oclusión) con criterios de alteración

de espacio, volumen y forma, número, posición y dirección3. Edward H.

Angle, Padre de la Ortodoncia, clasificó por primera vez a principios del

Siglo XX las maloclusiones en tres tipos: Clase I o Neutroclusión en la

cual los arcos se encuentran en relación mesiodistal normal, Clase II o

Distoclusión (con división 1 y 2 y subdivisiones) en la cual el arco

mandibular está distal en relación al arco maxilar y Clase III o

Mesoclusión en el cual el arco mandibular se encuentra mesial en

relación al arco maxilar. Su sistema aún continua vigente y tiene el valor

de ser visionario y pionero en la Ortodoncia3, 4. Mientras que Moyers

plantea un sistema de clasificación sindrómica5, para él es más

importante la etiología, por lo que su clasificación consiste en:

Maloclusión ósea, dentaria y muscular, valorando las bases óseas, el

perfil y la función neuromuscular3, 5. William Proffit lo hace en función de

sus características y José Canut las ordena según su relación con los

tres planos del espacio así: Maloclusión transversal, sagital o vertical. Los

sistemas de clasificación pueden tener falencias y están sometidos a las

preferencias del especialista, independiente de cual se escoja, lo

fundamental es el manejo de un lenguaje claro y la obtención del



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diagnóstico certero3. A pesar de las múltiples clasificaciones, ningún

sistema es verdaderamente integrado, la mayoría omite regiones como la

ATM o no incluye dimensiones.5

La mayoría de las enfermedades bucales, y en particular las

anomalías dentomaxilofaciales, no son de riesgo para la vida, pero por su

prevalencia e incidencia, son consideradas problemas de salud pública1.

Cuando llegamos al problema de maloclusión en salud pública, nos

encontramos que generalmente se ha estudiado este problema en

sujetos que ya presentan la alteración. Con ello se ha marginado, por lo

general, a niños en edad preescolar, a pesar de que este grupo

representa a la población en la cual es posible desarrollar acciones para

identificar y prevenir la aparición de cualquier tipo de maloclusión futura.6

Las anomalías dentomaxilofaciales dentro de las que se incluye la

maloclusión son la entidad patológica que ocupa el tercer lugar entre las

enfermedades que constituyen un riesgo para la salud oral, según OMS.3,

7, 8

Diferentes autores han estudiado la patógenia de las

maloclusiones dentales y la atribuyen a movimientos de deglución y habla

defectuosa7. En las maloclusiones graves se presentan casi siempre

problemas al masticar y hablar que pueden desaparecer a edades

tempranas. Las maloclusiones menos graves tienden a alterar la

masticación, deglución y el habla, no porque imposibiliten estas

funciones, sino porque requieren una compensación fisiológica de la



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deformación anatómica7, muchos individuos compensan sus alteraciones

estructurales de tal manera que para sus necesidades son suficientes,

pero dichas compensaciones, generalmente no son del todo correctas, y

al final, el efecto combinado de varias desviaciones en el mecanismo del

habla tiende a ser acumulativo y provoca mayor discapacidad en el

paciente.9,10

En el hombre, la fonación es una de las principales funciones que

realiza el aparato estomatognático7, 11 y a su vez, la función menos tenida

en cuenta en odontología, por este motivo probablemente, la menos

conocida12. La fonación es el proceso que genera el sonido13 y requiere

la coparticipación de varios órganos10. El mecanismo de la fonación

consta de 03 partes: el fuelle respiratorio, que es la fuente de producción

inicial; compuesta por el diafragma, pulmones y tráquea y que impulsa el

aire necesario para la producción de las palabras en la laringe y las

cuerdas vocales que conforman el aparato glótico, que al proyectar el aire

producen distintos ruidos que serán articulados después en la cavidad

bucal y nasal conformantes del aparato resonador, por un sistema de

válvulas formado por los dientes, labios, lengua, paladar blando y duro.11

Las vocales se forman por la resonancia en las cavidades

faríngea, bucal y nasal, mientras que los “verdaderos sonidos”

(consonantes), se forman con ayuda de los órganos ubicados en las tres

zonas de la articulación. La primera zona, sonidos labiales, por alteración

en la posición de los labios; en la segunda zona, sonidos dentales, por

alteración de la posición de la lengua y los dientes; en la tercera zona,



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sonidos guturales, por utilización de la región palatina14. Cuando estos

elementos son normales en su constitución anatómica y funcional, dicha

emisión se hace también normal, pero cuando uno o más de ellos

presentan modificaciones más o menos importantes, es cuando

interviene como factores de anomalías en la emisión del sonido.12

Los trastornos del habla se refieren a las dificultades en la

producción de los sonidos requeridos para hablar o problemas con la

calidad de la voz. Pueden constituir problemas con la formación de

sonidos, los cuales se llaman trastornos de la articulación o fonológicos, o

pueden incluir dificultades con el tono, volumen, o calidad de la voz.

Puede haber una combinación de varios problemas. Las personas con

trastornos del habla pueden tener problemas para utilizar algunos

sonidos requeridos para hablar, lo que podría ser síntoma de un retraso.

Estos individuos pueden decir una palabra por otra o tener dificultad para

pronunciar algunos fonemas.15

El trastorno del habla más frecuente entre los escolares, tanto de

educación especial como de educación primaria, lo constituyen las

alteraciones en la pronunciación o trastornos en la articulación de la

palabra, que se conocen como dislalias10, 16, 17, 18. Etimológicamente

significa dificultad en el habla, del griego dis, dificultad y lalein, hablar17,

18. Se puede hablar de dislalia a partir de los 04 años de edad, que es

cuando estadísticamente, la mayoría de los niños presentan una correcta

articulación de los fonemas. Ya a esta edad el niño debe contar con la



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capacidad suficiente para unir las gnosias auditivas a las praxias

fonéticas y captar la relación significativa que tienen unas con otras.19

Las dislalias son trastornos de articulación de fonemas por

alteración o ausencia de algunos sonidos concretos o sustitución por

otros de forma improcedente20. Consisten en omisiones, sustituciones o

distorsiones del punto y/o modo de articulación de los fonemas14, 17, 21.

Representan el 70% de las afecciones del habla2. Pueden afectar a

cualquier consonante o vocal, presentarse referida a un solo fonema o

varios en un número indeterminado o afectar a consonantes asociadas

que están unidas en una sola sílaba17, 20, 21. Son aquellos trastornos

articulatorios en los cuales no existe una base etiopatogénica de índole

neurológico11, 17, 18, 20, o alteraciones del aparato fonoarticulatorio y su

origen se encuentra en la función incorrecta de los órganos periféricos del

habla.20

Las sustituciones suceden cuando un sonido correctamente

emitido, es reemplazado por otro, dentro de la palabra, pero que no es el

que procede. Así, con frecuencia, la /r/ es cambiada por /g/ o /d/, la /k/

suele ser reemplazada por /t/, la /d/ por la /l/ o la /s/ por /z/. La distorsión

se produce cuando se emiten sonidos de forma incorrecta o deformada.

La distorsión, junto a con la sustitución, son los dos errores que con

mayor frecuencia aparecen en la sintomatología de la dislalia. La Omisión

es cuando el fonema no se sabe realizar. Puede afectar solo a la

consonante, pero también suelen omitir en estos casos la sílaba completa

que contiene el fonema conflictivo.21



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La relación entre la posición dental y el habla ha sido muy

controversial10. Entre los trastornos de marcada importancia en relación

con la fonación y la pronunciación de la palabra, están las anomalías del

desarrollo de los órganos de la articulación (tejidos blandos, óseos y

dentales)11. Ciertas diferencias en la estructura bucal pueden excluir o

dificultar la formación de las constricciones apropiadas del tracto vocal13.

Las malformaciones de las arcadas alveolares o del paladar óseo y las

maloclusiones dentales, traducen trastornos del habla. Su interferencia

sobre el mecanismo de la palabra es mucho más evidente en la infancia.

En el adulto, la caída de múltiples piezas dentarias, la mala oclusión de

las arcadas dentales por fractura o luxación de una o ambas

articulaciones temporomandibulares, influyen poco en los fonemas; la

lengua, los labios, los arcos alveolares o los carrillos compensan o

pueden sustituir bastante la zona dentoalveolar. En el niño las

condiciones anatómicas anteriormente mencionadas, determinan en

forma refleja y secundaria una imperfecta posición o movilidad de la

lengua, y es precisamente ésta la que al final empeora la articulación de

la palabra y hasta puede agravar la dismorfia maxilodental21. Las

alteraciones en la dentición pueden contribuir a errores en la articulación

de sonidos que se estén desarrollando, así como en sonidos ya

establecidos.13

Se tiene sólo una cantidad limitada de investigaciones acerca de la

relación entre la maloclusión y articulación de la palabra. La experiencia

clínica indica que las maloclusiones graves pueden estar asociadas con



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capacidad defectuosa para la articulación de la /s/, en cambio las

maloclusiones leves habitualmente no están asociadas con errores en la

producción de sonidos.13

Existe gran relación entre las anomalías dentomaxilofaciales como:

apiñamiento, vestibuloversión, mordida abierta y trastornos del habla;

además, las alteraciones de la oclusión pueden ser de mayor o menor

gravedad y comprometer casi todas la estructuras de la cavidad oral7. La

mordida abierta ocupa el primer lugar frente a las dificultades de la

pronunciación ya que es la alteración frecuentemente más implicada en

las alteraciones articulares10, también se ha detectado que la falta de

espacio, la profundidad de bóveda palatina, diastemas, falta de algunos

dientes, anquiloglosia y resalte mayor de 4 mm, producen trastornos de la

articulación de la palabra7, 11. En cuanto a la clasificación de Angle se

observa que en las clases I y II, de cada 2 niños, 1 tenia trastornos del

habla, pero en la clase III la relación fue de 1 a 1.11

Fymbo fue uno de los primeros en realizar investigaciones

científicas acerca del tema. Él examinó la oclusión dental de 410

estudiantes y su habla, encontrando que los estudiantes con maloclusión

presentaban mayor dificultad en los sonidos dentales, por el contrario,

Frowine y Moser demostraron que la maloclusión era independiente al

habla.10, 22

Harvold sugiere que las dislalias pueden tener causa y efecto

verdadero en las anomalías oclusales y estructurales que afectan la



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habilidad articulatoria y plantea tres posibles mecanismos en los que la

maloclusión y el habla pueden relacionarse: Problemas oclusales y

esqueletales y al mismo tiempo un problema articulatorio; desorden

genético o metabólico que afecte al sistema nervioso central y

principalmente ocasione un control motor deficiente o una posible

alteración morfogénica que puede tener causa y efecto verdadero en

donde las anomalías oclusales y estructurales afectan la habilidad

articulatoria.10

Baños L. y col. en su estudio realizado en México con niños de 05

años de edad con diagnóstico de retardo del lenguaje establecieron que

existe asociación significativa entre los planos terminales mesial

exagerado, distal, y mordida abierta y los trastornos del habla, siendo el

mayor trastorno del habla la sustitución y que el mayor trastorno del

habla en sobremordida vertical y horizontal es la omisión.10

Rodríguez E. y col. en su investigación realizada entre el 2005 y

2006 con 50 pacientes, concluyeron que las anomalías de la oclusión

dentaria son la causa más frecuente de dislalias orgánicas; el resalte

aumentado y los diastemas, fueron las maloclusiones que con mayor

frecuencia provocaron alteraciones articulatorias; las dislalias orgánicas

que se detectaron con mayor frecuencia fueron el sigmatismo en el 38 %

de los casos y el fiísmo en el 14%. Se encontró además, una gran

relación entre las anomalías de la oclusión y la presencia de hábitos

deformantes bucales que pueden ser prevenidos en la atención primaria.9



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Boza Y. y col. en un estudio realizado en Chile emplearon el

Aparato de Hawley Modificado y concluyeron que con este aparato se

logro reducir la dislalia de los pacientes incluidos en el estudio, lo que

corroboró lo referido en la literatura, la que plantea que muchas dislalias

son provocadas por maloclusiones y hábitos.7

Jiménez A. y col, realizaron en Cuba un estudio en 08 pacientes

con dislalias y maloclusión, éstos fueron tratados con un aparato de

ortopedia funcional de los maxilares, el activador abierto elástico de

Klammt, de los 08 pacientes tratados al año con el activador abierto

elástico de Klammt, más del 65 % resolvieron la incompetencia del cierre

labial, el resalte aumentado, la adaquia anterior, el diastema anterior y la

dislalia.11

Rathbone en una muestra pequeña determino que, la maloclusión

y los trastornos de lenguaje estaban relacionados, pero no había ninguna

relación directa entre la severidad de la maloclusión y la severidad de los

trastornos de lenguaje. En un estudio más extenso de 101 escolares

Hopkin y McEwen encontraron que, en general, los defectos del habla se

podían presentar tanto en una oclusión normal como en maloclusiones;

sin embargo mostraron que existía mayores alteraciones del habla en

escolares que presentaban maloclusiones.10, 22

Tachimura sugiere una asociación entre los defectos del habla y la

pérdida de los incisivos superiores. Él reporta que la pérdida de los



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incisivos centrales superiores está asociada con alteraciones articulares

de la /l/, /d/, /n/ y /r/.10

Laine T. y col. en un estudio en personas de habla finlandesa

concluyeron que el sonido de la /s/ es más difícil de producir en los casos

de overbite aumentado u overjet disminuido. Mientras que el espacio

maxilar parece estar asociado con dificultades en la producción de

sonidos articulados en la lengua finlandesa en la parte medio - alveolar

del paladar (/s/, /r/, /l/, /n/ y sonido de /d/).23

Tome M. y col. concluyeron que el ceceo (pronunciación de la /s/

como /c/) ocurrió en el 51.5 % de los pacientes y fue asociado a

alteraciones de oclusión dental en el 50 % de los individuos, mientras

para el otro grupo el ceceo no fue asociado a ninguna alteración de

oclusión dental. Por lo que se concluyó que el ceceo no tiene asociación

con alteraciones en el plano anterior vertical de la oclusión dental. La

presencia de alteraciones en la oclusión dental puede ser un factor de

riesgo para el desarrollo del ceceo, pero no es decisivo para su

presencia.24

Nicola estudió a 300 pacientes empleando un análisis oclusal y de

habla, encontrando una relevancia significativa entre las alteraciones

articulares de la /s/ y la sobremordida horizontal.10, 22

Laine en un estudio de 451 estudiantes adultos obtuvo resultados

que mostraron que las proporciones de riesgo para producir consonantes

alteradas eran 4.5 veces mayores para sujetos con oclusión mesial (clase



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II de Angle), 3.7 veces para aquellos con el overjet mandibular, 3.4 veces

para pacientes con mordida abierta y 1.7 para aquellos con la mordida

lateral comparada a individuos sin aquellas anomalías oclusales. Este

estudio sugiere que la mordida abierta sólo en raras veces esta asociada

con trastornos de articulatorios del lenguaje, pero si esta presente, ellos

tienden a ser suaves. La mordida abierta combinada con otras anomalías

oclusales, sobre todo con la oclusión mesial, esta relacionado con

problemas articulatorios más severos.25

La relación entre la posición dental y el habla es muy

controversial10, habiendo por un lado investigaciones que aceptan esta

relación y otras que las consideran como variables independientes.

Entonces surge la interrogante: ¿Existe relación entre las anomalías de la

oclusión y trastornos de la articulación de la palabra? Actualmente en

nuestro medio, no existen investigaciones previas sobre este tema, que

permitan establecer con exactitud cual es la realidad para nuestra

población, ya que la información que se obtiene proviene de estudios en

otros países, lo que no refleja que sucede en nuestra realidad.

Este estudio es importante porque permite conocer que anomalías

de la oclusión se encuentran asociadas con trastornos en el habla,

además, permite también familiarizarse con algunas técnicas sencillas de

análisis logopédico, que van a servir para realizar una detección

temprana de trastornos del habla en el consultorio odontológico

sobretodo en niños, ya que la oclusión infantil forma parte de los



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parámetros que constituyen objeto de estudio para cualquier odontólogo

general u odontopediatra.

PROBLEMA:

¿Cómo se distribuyen las anomalías dentomaxilofaciales en niños de 03

a 08 años de edad con trastorno de articulación de la palabra que acuden

a la Unidad de Terapia de Lenguaje del Servicio de Medicina Física y

Rehabilitación del Hospital Víctor Lazarte Echegaray, Octubre -

Diciembre 2007?

OBJETIVOS

General

Determinar las anomalías dentomaxilofaciales en niños de 03 a 08 años

de edad con trastorno de articulación de la palabra que acuden a la

Unidad de Terapia de Lenguaje del Servicio de Medicina Física y


Diciembre 2007.

Específicos

Determinar la presencia de anomalías dentomaxilofaciales en niños de

03 a 08 años de edad en la consulta de la Unidad de Terapia de

Lenguaje del Servicio de Medicina Física y Rehabilitación del Hospital

Víctor Lazarte Echegaray, Octubre - Diciembre 2007.



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Determinar cómo se distribuyen los trastornos de articulación de la

palabra según las anomalías dentomaxilofaciales, en niños de 03 a 08

años de edad con diagnóstico de trastorno de la articulación de la palabra

que acuden a la Unidad de Terapia de Lenguaje del Servicio de Medicina

Física y Rehabilitación del Hospital Víctor Lazarte Echegaray, Octubre -

Diciembre 2007.

Determinar la distribución de anomalías dentomaxilofaciales según

edad y género.

Determinar si existen anomalías dentomaxilofaciales asociadas a

trastornos de articulación de la palabra.



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II. MATERIAL Y METODOS

2.1 TIPO Y ÁREA DE ESTUDIO

El presente estudio es básico, de acuerdo al fin que persigue,

descriptivo de acuerdo al diseño de contrastación y transversal de

acuerdo al fenómeno estudiado.

2.2 POBLACION

La población estuvo conformada por 43 niños de 03 a 08 años de

edad con diagnóstico de trastorno de articulación de la palabra que

acudieron a consulta en la Unidad de Terapia de Lenguaje del Servicio de

Medicina Física y Rehabilitación del Hospital Víctor Lazarte Echegaray,

Octubre-Diciembre 2007.

Criterios de selección:

Criterios de Inclusión

Los niños de 03 a 08 años de edad con ABEGS que presentaron

diagnóstico de trastorno de articulación de la palabra.

Niños cuyos padres o apoderados firmaron el consentimiento informado

aceptando voluntariamente la participación de sus hijos en la realización

de este proyecto.

Criterios de Exclusión

Niños que presentaron compromiso sistémico.



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Niños que se negaron a colaborar con el proyecto aunque sus padres

hayan firmado su consentimiento informado.

2.3 DISEÑO ESTADÍSTICO DE MUESTREO:

Unidad de Análisis:

Cada uno de los niños de 03 a 08 años con diagnóstico de

trastorno de articulación de la palabra que acudieron a consulta en la


Rehabilitación del Hospital Víctor Lazarte Echegaray durante los meses

Octubre - Diciembre 2007.

Marco Muestral:

Relación de niños de 03 a 08 años de edad con diagnóstico de

trastorno de articulación de la palabra que acudieron a consulta en la


Rehabilitación del Hospital Víctor Lazarte Echegaray, Octubre-Diciembre

2007.

Muestra:

Se consideró como muestra de estudio a la totalidad de niños de

03 a 08 años de edad atendidos por diagnóstico de trastorno de

articulación de la palabra en el periodo de tres meses, comprendido entre

octubre y diciembre del 2007 y que fueron un total de 43 pacientes.



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2.4 VARIABLES DE ESTUDIO

VARIABLE INDICADOR TIPO ESCALA

Anomalías

dentomaxilofaciales

Presencia de

anomalías

Ausencia de

anomalías

Cualitativa Nominal

Edad

3 años

4 años

5 años

6 años

7 años

8 años

Cuantitativa

De razón

Género Masculino

Femenino Cualitativa Nominal

DEFINICIÓN DE VARIABLES:

Anomalía Dentomaxilofacial

Definición conceptual: Las anomalías dentomaxilofaciales (ADMF)

comprenden las alteraciones del crecimiento, desarrollo y fisiologismo de

los componentes anatómicos que conforman el sistema



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estomatognático1, incluyen alteraciones dentales, maxilares o faciales

sean de posición, número, tamaño o de forma.2

Definición operacional: En el presente estudio se consideró la

presencia o ausencia de anomalías dentomaxilofaciales de acuerdo a los

resultados encontrados al realizar el Examen Clínico Intraoral y se

determinó la presencia de éstas cuando encontramos: mordida abierta,

mordida cruzada, mordida profunda, incompetencia labial, frenillo lingual

corto, paladar ojival, diastemas, apiñamiento dentario.

Edad.

Definición conceptual: Tiempo que una persona, animal o planta ha

vivido desde que nació. Cada uno de los períodos en que se considera

dividida la vida humana. Período de tiempo en que se considera dividida

la historia.27

Definición operacional: Correspondió a los años cumplidos de los niños

al momento de la aplicación del estudio e incluye las edades desde los 03

a los 08 años.

Género.

Definición conceptual: Lo que diferencia la identidad femenina de la

masculina; así como las múltiples características que conllevan:

comportamiento, actitud, consideración social.28

Definición operacional: Se consideró el género del estudiante

participante en la investigación como masculino o femenino.



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2.5 PROCEDIMIENTO E INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE

DATOS

Se presentaron los documentos necesarios al comité de

investigación del Hospital Víctor Lazarte Echegaray para la autorización

de la ejecución del proyecto de investigación.

Se coordinó con la Terapista de Lenguaje, sobre la posibilidad de

realizar las pruebas necesarias para la ejecución de la presente

investigación.

Se explicó a los padres de familia de los niños que participaron en

el estudio en que consistía éste y se solicitó su autorización a través de

un Consentimiento Informado.

Se realizó el examen clínico intraoral a los niños participantes en el

estudio para determinar que anomalía dentomaxilofacial presentaban

(Anexo 02).

Se realizó una reevaluación de los niños con trastornos en la

articulación de la palabra para confirmar su diagnóstico y así poder

clasificarlos de acuerdo al tipo de anomalías dentomaxilofaciales, esta

reevaluación consistió en la aplicación del Examen Ortofónico y el

Examen de Melgar.20

Se realizó el Examen Ortofónico (Anexo 03) incluyendo la

evaluación de los órganos fonoarticuladores y de las praxias orofaciales,

a través de este examen se evaluaron las características respiratorias del



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niño así como las condiciones anatómicas de los diferentes elementos

del aparato fonoarticulatorio y las posibilidades de ejecutar un conjunto

de praxias con cada una de estas estructuras.20

Luego se realizó el Examen de Melgar (Anexo 04), o inventario de

articulación de sonidos en español, comprendiendo 56 sustantivos que se

usan comúnmente en la conversación cotidiana. Prueba 17 sonidos

consonantes, 12 mezclas de consonantes y 6 diptongos. Como material

de estímulo se emplearon tarjetas que contuvieron dibujos que

representan las 56 palabras empleadas. Con este examen se evaluó si el

niño tenía dificultad para articular de manera: Repetida (a través de la

imitación), Dirigida (presentando estímulos concretos o gráficos para que

el niño articule) y Espontánea (a través de una conversación de manera

natural).20

2.6 ANALISIS E INTERPRETACION DE LA INFORMACION

Los valores obtenidos en la ficha de recolección de datos fueron

digitados en una base de datos elaborada en SPSS (Statistical Package

for Social Science) versión 14.0.

Los resultados se ilustraron mediante cuadros estadísticos de

doble entrada con sus valores absolutos y relativos de acuerdo a los

objetivos. A fin de complementar el estudio se aplicó el Test de

Independencia de criterios Chi Cuadrado para encontrar la asociación

entre las anomalías dentomaxilofaciales y los trastornos de articulación



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de la palabra y se consideró como nivel de significancia un valor P<

0.05.

2.7 CONSIDERACIONES ETICAS

Para la ejecución de la presente investigación se contó con la

autorización de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de

Trujillo y la Comisión de Investigación del Hospital Víctor Lazarte

Echegaray en concordancia con las recomendaciones establecidas en la

Declaración de Helsinki II, adoptada por la 18º Asamblea Médica Mundial

Helsinki, Finlandia, junio 1964 y modificada por la Asamblea Médica

Mundial en Tokio, enero 2004, estas recomendaciones guían a los

médicos en investigación biomédica que involucra a seres humanos.26



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III. RESULTADOS

En el presente estudió se determinó las anomalías

dentomaxilofaciales en niños de 03 a 08 años de edad con trastorno de

articulación de la palabra que acudieron a la Unidad de Terapia de

Lenguaje del Servicio de Medicina Física y Rehabilitación del Hospital

Víctor Lazarte Echegaray, entre los meses de Octubre - Diciembre 2007.

Se encontró a 43 niños con diagnóstico de trastorno de articulación

de la palabra, con edades entre los 03 a 08 años, 24 de sexo masculino y

19 de sexo femenino, que representaron el 55,81% y el 44,19%

respectivamente.

Se reportó que la anomalía dentomaxilofacial que se presentó en

mayor cantidad de los niños evaluados, correspondió al paladar ojival que

se presentó en 16 casos (37.21%), seguido de frenillo lingual corto en 14

casos (32.56%), apiñamiento anterior en 14 casos (32.56%), mordida

abierta en 11 casos (22.58%), diastemas en 10 casos (23.25%), mordida

profunda en 04 casos (9.30%), mordida cruzada en 03 casos (6.98%),

incompetencia labial en 01 caso (2.33%).

En la distribución de los trastornos del habla en las anomalías

dentomaxilofaciales, se observó que de los 16 casos de mordida abierta,

el mayor trastorno de la articulación fue la sustitución con 11 casos

(68.75%), omisión en 04 casos (25%) y adición en 01 caso (6.25%); de

03 casos de mordida cruzada, el mayor trastorno de la articulación fue la

sustitución en 02 casos (40%) omisión en 02 casos (40%) y adición en 01



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caso (20%). En 04 casos de mordida profunda, el mayor trastorno de la

articulación fue la omisión en 03 casos (60%) y 02 casos de sustitución

(40%). En 01 caso de incompetencia labial se encontró sustitución y

omisión. De 14 casos de frenillo lingual corto, el mayor trastorno de la

articulación de la palabra fue la sustitución en 10 casos (55.56%), 07

casos (38.89%) de omisión y 01 caso de adición (5.56%). De 16 casos de

paladar ojival, el mayor trastorno de articulación de la palabra fue la

sustitución en 16 casos (72.73%), omisión en 06 casos (27.27%). En 10

casos de diastemas, el mayor trastorno de articulación de la palabra fue

la sustitución 07 casos (46.67%), omisión 06 casos (40%), distorsión 01

caso (6.67%) y adición 01 caso (6.67%). De los 14 casos de apiñamiento

anterior, el mayor trastorno de articulación de la palabra fue la sustitución

en 11 casos (64.71&), omisión en 04 casos (23.53%), adición en 02

casos (11.76%).

En la distribución de anomalías dentomaxilofaciales según género;

de los 11 casos de mordida abierta, 05 correspondieron al género

masculino (45.45%) y 06 al género femenino (54.55%); de 03 casos de

mordida cruzada, 03 correspondieron al género masculino (100%); de 04

casos de mordida profunda, 02 correspondieron al género masculino

(50%) y 02 al género femenino (50%); 01 caso de incompetencia labial

correspondió al género masculino (100%); de 14 casos de frenillo lingual

corto, 08 casos correspondieron al género masculino (57.14%) y 06 al

género femenino (42.86%); de 16 casos de paladar ojival, 09

correspondieron al género masculino (56.25%) y 07 al género femenino



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(43.75%); en 10 casos de diastemas, 06 casos correspondieron al género

masculino (60%) y 04 al género femenino (40%); en 14 casos de

apiñamiento anterior, 07 correspondieron al género masculino (50%) y 07

al género femenino (50%).

En la distribución de las anomalías dentomaxilofaciales según la

edad, de 11 casos de mordida abierta se encontraron 02 casos (18.18%)

de 03 años, 04 casos (36.36%) de 04 años, 01 caso (9.09%) de 05 años,

01 caso (9.09%) de 06 años, 01 caso (9.09%) de 07 años y 02 casos

(18.18%) de 08 años. De los 03 casos de mordida cruzada; 01 caso

(33.33%) de 04 años, 01 caso (33.33%) de 05 años y 01 caso (33.33%)

de 08 años. De los 04 casos de mordida profunda; 01 caso (25%) de 03

años, 02 casos (50%) de 04 años y 01 caso (25%) de 05 años; 01 caso

(100%) de incompetencia labial en un niño de 04 años. De 14 casos de

frenillo lingual corto; 02 casos (14.29%) de 03 años, 04 casos (28.57%)

de 04 años, 03 casos (21.43%) de 05 años, 02 casos (14.29%) de 06

años, 01 caso (7.14%) de 07 años, 02 casos (14.29%) de 08 años. De 16

casos de paladar ojival, 05 casos (31.25%) de 03 años, 02 casos (12.5%)

de 04 años, 05 casos (31.25%) de 05 años, 01 caso (6.25%) de 06 años,

01 caso (6.25%) de 07 años, 02 casos (12.5%) de 08 años. De 10 casos

de diastemas; 03 casos (30%) de 03 años, 02 casos (20%) de 04 años,

03 casos (30%) de 05 años y 02 casos (20%) de 06 años. De 14 casos

de apiñamiento anterior; 02 casos (14.29%) de 03 años, 03 casos

(21.43%) de 04 años, 04 casos (28.57%) de 05 años, 02 casos (14.29%)

de 06 años, 01 caso (7.14 %) de 07 años, 02 casos (14.29%) de 08 años.



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En relación a los trastornos de la articulación de la palabra, se

encontró que la sustitución se presentó en 21 casos (48.84%), omisión en

07 casos (16,28%), distorsión en 01 caso (2.33%), omisión y sustitución

en 12 casos (27.91%), omisión y adición en 01 caso (2.33%) y adición y

sustitución en 01 caso (2.33%).

Al evaluar la asociación entre las anomalías dentomaxilofaciales y

los trastornos de articulación de la palabra, se tomó en consideración el

trastorno de articulación vs. el número de anomalías dentomaxilofaciales

que presenta, así se encuentra que para la presencia de 01 anomalía

dentomaxilofacial; de un total de 18 casos, la sustitución se presentó en

09 casos (50%), la omisión en 04 casos (22.22%), la distorsión en 01

caso (5.56%), omisión y sustitución en 04 casos (22.22%); para la

presencia de 02 anomalías dentomaxilofaciales de 22 casos, la

sustitución se presentó en 10 casos (45.45%), la omisión en 03 casos

(13.64%), la omisión y sustitución en 08 casos (36.36%); omisión y

adición en 01 caso (4.55%); para la presencia de 03 anomalías

dentomaxilofaciales de un total de 02 casos, 02 casos presentaron

sustitución (100%); para la presencia de 04 anomalías

dentomaxilofaciales se encontró 01 caso, que presentó adición y

sustitución (100%). Según los resultados obtenidos se demostró que

existe relación altamente significativa entre las anomalías

dentomaxilofaciales y los trastornos de articulación de la palabra (X2 =

48.543 p<0.001).



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TABLA 1

PRESENCIA DE ANOMALIAS DENTOMAXILOFACIALES EN NIÑOS

DE 03 A 08 AÑOS DE EDAD EN LA CONSULTA DE LA UNIDAD DE

TERAPIA DE LENGUAJE DEL HOSPITAL VICTOR LAZARTE

ECHEGARAY. OCTUBRE – DICIEMBRE 2007.

Anomalías dentomaxilofaciales

Presencia Ausencia

Nº % Nº %

Mordida abierta

Mordida cruzada

Mordida profunda

Incompetencia labial

Frenillo lingual corto

Paladar ojival

Diastemas

Apiñamiento anterior

11

03

04

01

14

16

10

14

22.58

6.98

9.30

2.33

32.56

37.21

23.25

32.56

32

40

39

42

29

27

33

29

74.42

93.02

90.70

97.67

67.44

62.79

76.74

67.44

Fuente: Fichas de Recolección de datos



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TABLA 2

DISTRIBUCION DE LOS TRASTORNOS DE ARTICULACION DE LA

PALABRA EN LAS ANOMALIAS DENTOMAXILOFACIALES EN

NIÑOS DE 03 A 08 AÑOS DE EDAD QUE ACUDEN A LA UNIDAD DE

TERAPIA DE LENGUAJE DEL HOSPITAL VICTOR LAZARTE


Anomalías dentomaxilo

faciales

Trastornos de articulación de la palabra

Adición Sustitución Omisión Distorsión

Nº % Nº % Nº % Nº %

Mordida abierta Mordida cruzada Mordida profunda Incompetencia labial Frenillo lingual corto Paladar ojival Diastemas Apiñamiento anterior

01 01 0 0 01 0 01 02

6.25 20.00

0 0

5.56 0

6.67 11.76

11 02 02 01 10 16 07 11

68.75 40.00 40.00 50.00 55.56 72.73 46.67 64.71

04 02 03 01 07 06 06 04

25.00 40.00 60.00 50.00 38.89 27.27 40.00 23.53

0 0 0 0 0 0 01 0

0 0 0 0 0 0

6.67 0




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TABLA 3

DISTRIBUCION DE ANOMALIAS DENTOMAXILOFACIALES SEGÚN

GENERO EN NIÑOS DE 03 A 08 AÑOS DE EDAD QUE ACUDEN A LA

UNIDAD DE TERAPIA DE LENGUAJE DEL HOSPITAL VICTOR

LAZARTE ECHEGARAY. OCTUBRE – DICIEMBRE 2007.

Anomalías dentomaxilofaciales

Género

Masculino Femenino

Nº % Nº %


05 03 02 01 08 09 06 07

45.45 100.0 50.00 100.0 57.14 56.25 60.00 50.00

06 0 02 0 06 07 04 07

54.55 0

50.00 0

42.86 43.75 40.00 50.00




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TABLA 4

DISTRIBUCION DE ANOMALIAS DENTOMAXILOFACIALES SEGÚN

LA EDAD EN NIÑOS DE 03 A 08 AÑOS DE EDAD QUE ACUDEN A LA

UNIDAD DE TERAPIA DE LENGUAJE DEL SERVICIO DE MEDICINA

FISICA Y REHABILITACION DEL HOSPITAL VICTOR LAZARTE


Anomalías dentomaxilo

faciales

Edad del niño

3 4 5 6 7 8

Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % Nº %


02 0

01

0 02

05 03 02

18.18 0

25.00

0 14.29

31.25 30.00 14.29

04 01

02

01 04

02 02 03

36.36 33.33

50.00

100.0 28.57

12.50 20.00 21.43

01 01

01

0 03

05 03 04

9.09 33.33

25.00

0

21.43

31.25 30.00 28.57

01 0

0

0 02

01 02 02

9.09 0 0 0

14.29

6.25 20.00 14.29

01 0

0

0 01

01 0 01

9.09 0 0 0

7.14

6.25 0

7.14

02 01

0

0 02

02 0 02

18.18 33.33

0

0 14.29

12.50

0 14.29




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TABLA 5

ANOMALIAS DENTOMAXILOFACIALES SEGÚN TRASTORNOS DE

ARTICULACION DE LA PALABRA EN NIÑOS DE 03 A 08 AÑOS DE

EDAD QUE ACUDEN A LA UNIDAD DE TERAPIA DEL LENGUAJE

DEL HOSPITAL VICTOR LAZARTE ECHEGARAY.

OCTUBRE – DICIEMBRE 2007.

Trastornos de articulación de la

palabra

Número de anomalías dentomaxilofaciales Total

1 2 3 4

Nº % Nº % Nº % Nº % Nº %

Sustitución Omisión Distorsión Omisión y sustitución Omisión y adición Adición y sustitución

09 04 01 04

0 0

50.00 22.22 5.56

22.22 0 0

10 03 0 08

01 0

45.45 13.64

0 36.36

4.55

0

02 0 0 0

0 0

100.0 0 0 0 0 0

0 0 0 0

0 01

0 0 0 0 0

100.0

21 07 01 12

01 01

48.84 16.28 2.33

27.91

2.33 2.33

Total 18 100.0 22 100.0 02 100.0 01 100.0 43 100.0 Fuente: Fichas de Recolección de datos

X2 = 48.543 p < 0.001



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IV. DISCUSIÓN

De acuerdo a los datos obtenidos se pudo observar que la anomalía

dentomaxilofacial que se presentó en mayor cantidad de niños

evaluados, correspondió al paladar ojival 37.21%, seguido de frenillo

lingual corto 32.56% y apiñamiento anterior 32.56%, mientras que

Álvarez B.10 en un estudio de niños de 05 años de edad encontró

mordida abierta en 32% de los casos, mordida cruzada en 16% de los

casos, mordida profunda (sobremordida vertical) en 10% de los casos.

Rodríguez N.9 en un estudio de niños de 05 a 14 años encontró

diastemas en 16% de los casos, mordida cruzada en 15% de los casos y

mordida abierta anterior en el 12% de los casos mientras que en un

grupo de estudio de niños de 05 a 09 años encontró que los diastemas se

presentaron en 14.3 % de los casos, mordida abierta anterior en 28.6% y

mordida cruzada en 21.4%. Alonso O.29 encontró que la mordida abierta

fue la anomalía dentomaxilofacial que tuvo mayor relación con la dislalia

(X2 = 11.67), seguido de apiñamiento anterior (X2 = 3.77), paladar ojival

(X2= 2.38), Incompetencia labial (X2 = 0.33). Aguirre J.30 encontró que

la mordida abierta se presentó en el 6.31% de los casos. Podadera Z.1

encontró apiñamiento anterior en 13,5% de los casos, mordida cruzada

en 19, 55% de los casos.

Se observó que de 16 casos de mordida abierta, el mayor trastorno de la

articulación fue la sustitución 68.75% seguido de omisión 25% y adición

6.25%, lo que concuerda con el estudio de Álvarez L.10 que encontró en



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08 casos de mordida abierta, que el mayor trastorno de la articulación de

la palabra fue la sustitución, luego la omisión y la distorsión de fonemas.

Para 03 casos de mordida cruzada, los trastornos de articulación se

distribuyeron como sigue: sustitución 40%, omisión 40% y adición 20%.

Esto concuerda con lo encontrado por Barranco N.31 en una evaluación

de 50 casos de niños con mordida cruzada, el 43% presentaron

sustitución, el 37% omisión y el 20% distorsión. Álvarez L.10 encontró en

08 niños con mordida cruzada que el mayor trastorno de la articulación

de la palabra fue la sustitución, seguida de la omisión y la distorsión.

En 04 casos de mordida profunda, el mayor trastorno de la articulación

fue la omisión en 03 casos (60%) y 02 casos de sustitución (40%). Esto

concuerda con el estudio de Álvarez L.10 que en 10 casos de mordida

cruzada (sobremordida vertical) encontró que el mayor trastorno del

habla fue la omisión (100%) seguido de la sustitución (40%) y distorsión

(40%).

De 14 casos de frenillo lingual corto, el mayor trastorno de la articulación

de la palabra fue la sustitución 55.56%, omisión el 38.89% y adición

5.56%. Pérez N.33 en un estudio de 29 niños con diagnóstico de

anquiloglosia, de 05 a 11 años, encontró que el 100% tenía problemas

de dicción en el fonema /r/ y el 34.48% en el fonema /m/. Queiroz I.32 en

un estudio de 1402 pacientes entre 05 y 62 años encontró 127 pacientes

(9%) con frenillo alterado, de éstos, 62 (48.81%) presentaron alteraciones

del habla, siendo las más frecuentes la omisión y sustitución.



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Según los resultados obtenidos se demostró que existe relación

altamente significativa entre las anomalías dentomaxilofaciales y los

trastornos de articulación de la palabra (X2 = 48.543 y p<0.001), esto

concuerda con el estudio de Baños L.10 que encontró que existe

asociación significativa entre la maloclusión dental y los trastornos del

habla (X2 = 5.78 y p<0.06), Rodríguez N.9 encontró que las anomalías de

la oclusión dentaria son la causa más frecuente de dislalia. Hopkin y Mc

Ewen10, 22 en un estudio de 101 escolares encontraron que, en general,

los defectos del habla se podían presentar tanto en una oclusión normal

como en maloclusiones; sin embargo mostraron que existía mayores

alteraciones del habla en escolares que presentaban maloclusiones.



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V. CONCLUSIONES

La anomalía dentomaxilofacial que se presentó en mayor cantidad de

casos fue el paladar ojival.

El trastorno de articulación de la palabra que se presentó en mayor

número de casos fue la sustitución que ocupó el primer lugar en las

anomalías dentomaxilofaciales, a excepción de la mordida profunda en

donde la omisión fue el trastorno que se encontró en mayor número de

casos.

El Paladar Ojival fue la anomalía dentomaxilofacial que se presentó en

mayor número de casos en el género masculino, mientras que en el

género femenino fueron el paladar ojival y el apiñamiento anterior.

En relación a la edad; el paladar ojival se presentó en mayor número de

casos en niños de 03 años; frenillo lingual corto y mordida abierta, en

niños de 04 años; paladar ojival, en niños de 05 años, mientras que en

los niños de 06, 07 y 08 años no hubo una anomalía preponderante.

Existe asociación significativa entre las anomalías dentomaxilofaciales y

los trastornos de articulación de la palabra.



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VI. RECOMENDACIONES

Familiarizar a los odontólogos generales y odontopediatras con algunas

técnicas sencillas para identificar alteraciones en los fonemas, para

realizar una detección temprana de trastornos del habla en el consultorio

odontológico sobretodo en niños.

Realizar un estudio similar con una población más amplia y evaluando a

niños que tengan trastornos de articulación de la palabra y niños que no

presenten dicho diagnóstico, para observar como se distribuyen las

anomalías dentomaxilafaciales en dichos casos.



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VII. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

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dentomaxilofaciales en niños de 3 a 6 años de edad, 2002-2003. Revista

Cubana de Estomatología. [Serie de Internet]. 2004 Mayo – agosto

[citado 15 mayo 2007]; 41(2) [aprox. 8 p.]. Disponible en:

http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0034-75072004000200004&script=s

ci_arttext&tlng=es

2. Hernández S, Casas L, Rodríguez Y. Factores de riesgo de las

anomalías dentomaxilofaciales en escolares del Seminternado Granma.

Revista 16 de abril. [Serie de Internet].2005 [Citado 26 de junio], [aprox. 7

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3. Quiroga M. Prevención de Anomalías Dentomaxilofaciales. Revista

de la Federación Odontológica Colombiana [Serie en Internet]. Octubre

2001 – Febrero 2002 [citado 16 junio 2007]; [aprox. 6 p.]. Disponible en:

http://encolombia.com/odontologia/foc/foc20102-preven.htm

4. Shafer W, Hine M, Levy B. Tratado de Patología Bucal. 4ta ed.

México: Interamericana; 1986. p 11

5. Fernández R, Marín G. Sistemas de clasificación de las anomalías

dentomaxilofaciales. Revista Mexicana de Odontología Clínica [Serie en

Internet] Julio 2006, 1:5:4[Citado 22 Julio 2007], [Aprox. 1 p.] Disponible

en: http://www.imbiomed.com/1/1/articulos.php?id_revista=141&id_ejem

plar=3810



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6. Medrano J, Cedillo L, Murrieta J. Prevalencia de factores de riesgo

para el desarrollo de la oclusión. Revista de la Asociación Dental

Mexicana. [Serie en Internet]. 2002 Julio - Agosto [citado 28 abril 2007];

59(4): aprox. 5 p. Disponible en: http://medigraphic.com/espanol/e-htms/

e-adm/e-od2002/e-od02-4/em-od024c.htm

7. Boza Y, Boza D, Álvarez I. Tratamiento Ortodóncico - Logopédico

utilizando un Aparato de Hawley modificado. Revista 16 de abril. [Serie

en Internet] 2004 [citado 25 mayo 2007]; [aprox. 18 p.]. Disponible en:

http:/www.16deabril.sld.cu/eventos/xviforum/presencial/word/Estomatolo

gia/Tratamiento%20ortod%F3ncico-logop%E9dico.doc

8. Gallegos L, Miegimolle M. Oclusión infantil. Que tratar, cuando tratar,

como tratar. Revista Odous de la Facultad de Odontología de la

Universidad de Carabobo [Serie en Internet] Julio - Diciembre 2004

[citado 15 mayo 2007]; [aprox. 15 p.] Disponible en:

http://servicio.cid.uc.edu.ve/odontologia/revista/index.htm

9. Rodríguez N, Regal N, Correa B, Suárez R. Anomalías de la Oclusión

y Trastornos en la Articulación de la Palabra. Revista Cubana de

Ortodoncia. [Serie en Internet]. 2000 Sep 13, [citado 28 abril 2007]; 15

(2): [aprox. 7 p.] Disponible en: www.bvs.sld.cu/revistas/ord/vol15_2

_00/ord08200.htm

10. Álvarez L, Oropeza P, Elorza H. Trastornos del habla asociados a

Maloclusión Dental en Pacientes Pediátricos. Revista Odontológica

Mexicana. [Serie en Internet]. 2005 Mar [citado 28 abril 2007]; 9(1): aprox.



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8 p. Disponible en: www.medigraphic.com/espanol/e-htms/e-odon/e-uo

2005/e-uo05-1/er-uo051d.htm

11. Jiménez A, Acosta B, Soto L, Fernández L. Alteraciones del Habla en

Niños con Anomalías Dentomaxilofaciales. Revista Cubana de

Ortodoncia. [Serie en Internet]. 1997 Oct 24, [citado 28 de abril 2007];

13(1): [aprox. 8 p]. Disponible en: www.bvs.sld.cu/revistas/ord/

vol13_1_98/ord05198.htm

12. Vera A, Chacón E, Ulloa R, Vera S. Estudio de la relación entre la

Deglución Atípica, Mordida Abierta, Dicción y Rendimiento Escolar Por

Sexo Y Edad, En Niños De Preescolar A Sexto Grado En dos Colegios

De Catia, Pro patria, en el Segundo Trimestre Del Año 2001. Revista

latinoamericana de ortodoncia y odontopediatría. [Serie en Internet].

[Citado 05 de mayo 2007]; aprox. 19 p. Disponible en:

www.ortodoncia.ws/publicaciones/2004/deglucion_atipica_mordida_abiert

a_diccion_rendimiento_escolar.as

13. Weinberg B. Odontopediatría y Patología del Habla: Habla y Lenguaje

en niños. En: Mc Donald R, Avery D. Odontología para el niño y el

Adolescente. 1 ed. Buenos Aires: Editorial Mundi; 1987. p 671-687

14. Dornette W. Fundamentos Funcionales y Discapacidades Específicas

del Aprendizaje; su efecto sobre el desarrollo del lenguaje en el niño. En:

Frostig M, Müller H. Discapacidades ¨ Específicas ¨ de Aprendizaje en

Niños. 1 ed. Buenos Aires: Editorial Médica Panamericana; 1986. p 97-

120



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15. National Dissemination Center for Children with Disabilities.

Trastornos del Habla y Lenguaje. Hojas Informativas Sobre

Discapacidades 11 (FS11-SP)[Pagina en Internet].2004 Ene [Citado 10

julio 2007]; [Aprox. 5 p.] Disponible en: http://www.nichcy.org/pubs/

spanish/fs11stxt.htm

16. La Plaza, R. Dificultades en el Lenguaje Oral e Intervención.

[monografía en Internet].2004 May [Citado 03 mayo 2007]; [Aprox. 38 p.]

Disponible en: www.educa.aragob.es/eoepzar1/PROFESORADO/Dificul

tades_lenguaje_oral.pdf

17. Rincón del Vago, Dislalia [Monografía de Internet], 2003 Jun. [Citado

24 Abril 2007]; [Aprox. 19 p.]. Disponible en: http://pdf.rincondelvago.

com/dislalia.html

18. Regal N. Dislalias. Revista Cubana de Ortodoncia [Serie en Internet]

1999; [Citado 28 de mayo 2007] 14(2):89-93 [aprox. 05 p.] Disponible en:

bvs.sld.cu/revistas/ord/vol14_2_99/ord06299.htm

19. Calderón N. Patologías del Lenguaje. Centro Especializado en

Lenguaje y Aprendizaje. [Página en Internet]. [Citado 25 de abril del 2007]

[aprox. 5 p.] Disponible en: http://www.nataliacalderon.com/c.php?csc=47

20. Dioses A. Terapia Reeducativa de los trastornos del Habla. 1era ed.

Centro Peruano de Audición, Lenguaje y Aprendizaje. CPAL. Pontificia

Universidad Católica del Perú, 2002.



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21. Barrena J. La dislalia. Marco conceptual, evaluación e intervención en

el centro educativo. [Pagina de Internet] Junio 2004; [aprox. 12 p.].

Disponible en: www.espaciologopedico.com/articulos2.php?Id_articulo=

1136.

22. Nicola C, Sandy J.. Tooth position and speechi, is there a

relationship?. The Angle Orthodontis [Serie en Internet]. 1999 [Citado 27

de junio 2007]; 69(4):306-310: [aprox. 05 p.] Disponible en:

www.angle.org/anglonline/? request=get-abstract&issn=0003-

3219&volume=069&issue=04&page=03 06

23. Laine T, Jaroma M, Linnasalo A-L. Articulatory disorders in speech as

related to the position of the incisors. European Journal Orthodontic.

[Serie en Internet]. 1985 [Citado 24 abril 2007]; 7:260-266: [Aprox. 3 p.].

Disponible en: ejo.oxfordjournals.org/cgi/reprint/7/4/260.pdf

24. Tome M, Farias S, Araujo S, Schimitt B. Lisping and dental occlusion

alterations in 03 to 06 year old children. Profono, [Pagina de Internet] Ene

- Abril 2004. [Citado 25 mayo 2007]; 16(1):19-30: [Aprox. 2 p.] Disponible

en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez?db=pubmed&cmd=Search&

term=%22Tome%20MC%22%5BAuthor%5D

25. Laine T. Malocclusion traits and articulatory components of speech.

European Journal Orthodontic. [Serie en Internet] 1992; [Citado 24 abril

2007]. 14:302-309. [Aprox. 2 p.] Disponible en: ejo.oxfordjournals.org/

cgi/content/abstract/ 14/4/302



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26. Asociación Médica Mundial. Declaración de Helsinki [Pagina en

Internet] Oct 2004 [Citado 05 junio 2007]: [Aprox. 5 p.] Disponible en:

http://www.wma.net/s/policy/b3.htm

27. Definicion.org, Definición de Edad [Página en Internet] [Citado 04 Julio

2007]: [aprox. 1 pantalla] Disponible en: http://www.definicion.org/ edad

28. Wikipedia. Definición de Género [Página en Internet] [Citado 04 Julio

2007]: [aprox. 1 pantalla] Disponible en: http://es.wikipedia.org/wiki/G%

C3%A9Nero _%28 humano%29

29. Alonso O. Rosales Z. Cabrera D. Rodríguez K. Relación de las

Maloclusiones y Hábitos deformantes con la dislalia. [Página de Internet]

2003: [Aprox. 3 p.] Disponible en: www.ciget.pinar.cu/No.2003-3/

dislalia.htm

30. Aguirre J, Becerra L. Díaz, González Cl, Hernández R. Relación de la

maloclusión con la dislalia en niños de preescolar de entre 4 y 5 años de

edad del municipio de Huixquilucan. [Pagina en Internet] 2007: [Aprox. 3

p.] Disponible en: odontologia.iztacala.unam.mx/instruí_y_lab1/otros/

ColoquioXVIII/ contenido/cartel/1309/maloclusión

31. Barranco N, Del Olmo L, Díaz L, Flórez D. Problemas de Articulación

de Fonemas En Niños Con Mordida Cruzada.2007 [Página en Internet]

[Aprox. 3 p.] Disponible en: odontologia.iztacala.unam.mx/instrum_y_lab1

/otros/ColoquioXVIII/contenido/cartel/1312/fonemas.htm



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32. Queiroz I. Frenillo Lingual – Alteraciones y Tratamiento del Habla.

Citado [Pagina en Internet]: [Octubre 2007] [Aprox. 4 p.] Disponible en:

espanol.geocities.com/hablayvoz/temas/12.doc

33. Pérez N. y López M. Anquiloglosia en niños de 5 a 11 años de edad:

Diagnóstico y tratamiento. Revista Cubana Estomatología [Serie en

Internet]. sep-dic 2002, [citado 16 Enero 2008], 39; 3(282-301): [Aprox. 19

p.] Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=

S0034-7507200 2000300002&lng=es&nrm=iso.



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ANEXOS



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ANEXO 01

HOJA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO

Yo, _______________________________________________

con D.N.I. _________________ padre/apoderado del niño(a)

___________________________________________________

por medio del presente documento doy mi consentimiento

voluntario para que mi menor hijo part icipe en el trabajo de

investigación t itulado: “Anomalías dentomaxilofaciales en niños de

03 a 08 años de edad con Trastorno de articulación de la palabra que se

atienden en la Unidad de Terapia de Lenguaje del Servicio de Medicina

Física y Rehabilitación del Hospital Víctor Lazarte Echegaray, Octubre -

Diciembre 2007”, perteneciente a Sandra Vannesa Rojas Padilla.

Firmo este documento como prueba de mi aceptación, habiendo sido

antes informado sobre la finalidad del trabajo y que ninguno de los

procedimientos a utilizarse en la investigación pondrán en riesgos la

salud física y/o emocional de mi menor hijo.

Fecha: / /

_____________________________

FIRMA

DNI:



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Anexo 02

FICHA DE EXAMEN CLINICO INTRAORAL

I. DATOS GENERALES

Nombres y Apellidos:

Fecha de nacimiento: Grado escolar:

Edad: Género: M F

Fecha de Evaluación:

Historia Cl. Hospitalaria:

II. ANOMALÍAS DENTOMAXILOFACIALES

Presencia Ausencia

Mordida Abierta

Mordida Cruzada

Mordida Profunda

Incompetencia Labial

Frenillo Lingual corto

Paladar Ojival

Diastemas

Apiñamiento anterior



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ANEXO 03

EXAMEN ORTOFONICO

I. DATOS GENERALES

Nombres y Apellidos:

Fecha de nacimiento: Grado escolar:

Edad: Género: M F

Fecha de Evaluación:

II. EVALUACIÓN DE ÓRGANOS FONOARTICULADORES

A. Respiración:

Buena ( ) Regular ( ) Deficiente ( )

B. Labios:

Grosor: Normal ( ) Fino ( ) Grueso ( )

Tono: Hipotonía ( ) Normal ( )

Fisura : Derecha ( ) Izquierda ( ) Operado ( )

C. Lengua:

Tamaño: Microglosia ( ) Normal ( ) Macroglosia ( )

Movilidad: Buena ( ) Regular ( ) Poca ( )

Frenillo: Corto ( ) Normal ( ) Largo ( )

D. Paladar:

Profundidad: Normal ( ) Plano ( ) Ojival ( )

Fisura: Presenta ( ) No Presenta ( ) Operado ( )

E. Maxilares:

Prognatismo ( ) Normal ( ) Retrognatismo( )

F. Arcadas dentarias:

Caries Dental ( ) Diastemas ( ) Maloclusión ( )

G. Facies:

Simetría: Simétrica ( ) Asimétrica ( )

Perfil: Cóncavo ( ) Recto ( ) Convexo ( )



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III. EVALUACIÓN DE PRAXIAS OROFACIALES

EDAD PRAXIA REALIZADA

2 años

Sacar la lengua

Abrir la boca

Soplar

Mímica de Risa

3 años

Cerrar los ojos

Llevar la lengua a ambas comisuras

Correcta deglución

Levantar la lengua

4 años

Inflar las mejillas

Mostrar los dientes

Lengua sobre los dientes

Ápice de lengua sobre incisivos superiores

Distender labios sin contactar

Distender labios contactando

Sorber correctamente

Morder labio inferior

Mímica de Llanto

5 años

Morder labio superior

Mímica de sorpresa

Suspirar

Guiñar un ojo

6 años

Elevar cejas

Expresión de enojo

Abrir la boca y cerrar los ojos

Arrugar la frente

7 años Llevar la lengua hacia atrás

Fruncir la nariz

8 años Mover las alas de la nariz



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ANEXO 04

EXAMEN DE ARTICULACIÓN DE SONIDOS EN ESPAÑOL (MELGAR)

EDAD

FONEMA

LISTA DE PALABRAS

ESPONTANEA PRONUNCIACION

I M F SONIDO AISLADO PRONUNCIACION

3 (m) mesa cama

3 (n) nariz mano botón

3 (ñ) piña

3 (p) pelota mariposa

3 (k) casa boca

3 (f) foco elefante

3 (y) llave payaso

3 (l) luna bola sol

3 (t) teléfono patín

3 (ch) chupón cuchara

4 (b) vela bebé

4 (g) gato tortuga

4 (r) arete collar

6 (r) ratón perro

6 (s) zapato vaso lápiz

6 (x) jabón ojo reloj

6 (d) dedo candado red



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EDAD

GRUPOS

CONSONANTICOS

LISTA DE PALABRAS



4 (bl) blusa

4 (pl) plato

5 (ti) flor

5 (kl) clavo

5 (br) libro

5 (kr) cruz

5 (gr) tigre

6 (gl) globo

6 (fr) fresas

6 (pr) prado

6 (tr) tren

6 (dr) cocodrilo

EDAD

DIPTONGOS

LISTA DE PALABRAS



3 (ua) guante

3 (ue) huevo

4 (ie) pie

5 (au) jaula

5 (ei) peine

6 (eo) león



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EVALUACION DE LA TESIS

El Jurado deberá:

a. Consignar las observaciones y objeciones pertinentes

relacionados a los siguientes ítems.

b. Anotar el calificativo final.

c. Firmar los tres miembros del jurado.

TESIS: “Anomalías Dentomaxilofaciales en niños de 03 a 08 años de

edad con Trastorno de Articulación de la Palabra que se atienden en la


Rehabilitación del Hospital Víctor Lazarte Echegaray, octubre - diciembre

2007”

1. DE LAS GENERALIDADES :

El Título:....................................................................................................

....................................................................................................................

Tipo de Investigación: .............................................................................

...................................................................................................................

2. DEL PLAN DE INVESTIGACIÓN :

Antecedentes: ..........................................................................................

……………………………………………………………………………………



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Justificación:...............................................................................................

......................................................................................................................

Problema:....................................................................................................

..................................................................................................................

Objetivos:....................................................................................................

..................................................................................................................

Hipótesis:....................................................................................................

...................................................................................................................

Diseño de Contrastación: ......................................................................

……………………………………………………………………………………

Tamaño Muestral:....................................................................................

……………………………………………………………………………………

Análisis Estadístico:...............................................................................

……………………………………………………………………………………

3. RESULTADOS:

……........................................................................................................…

………………………………………………………………………………..…

4. DISCUSIÓN:

……...........................................................................................................

……...........................................................................................................



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5. CONCLUSIONES:

..................................................................................................................

……………….…………………………………………………………………

6. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:

………...........................................................................................................

………...........................................................................................................

7. RESUMEN:

…..................................................................................................................

…................................................................................................................

8. RELEVANCIA DE LA INVESTIGACIÓN:

….………………………………...........................................................………

………………..………………………….........................................................

9. ORIGINALIDAD:

……………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………..

10. SUSTENTACION:

10.1 Formalidad: ………………………...................................................

....................................…………………………………………………………



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10.2 Exposición: ………..……………………………………………………

…………………………………………………………………………………..…

10.3 Conocimiento del Tema: …………………………………………….

.................................................... .......................... .....................................

CALIFICACIÓN:

(Promedio de las 03 notas del Jurado)

JURADO Nombre Código Firma

Docente

Presidente: Dr. ........................................... …………… …………….

Grado Académico: ……………………………….…..…………………………

Secretario: Dr.. ............................................ …………… …………….

Grado Académico: …………………………………………………………

Miembro: Dr. ............................................ …………… ….……….

Grado Académico: ………………………………….……………………….



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RESPUESTAS DE TESISTAS A OBSERVACIONES DEL JURADO

El Tesista deberá responder en forma concreta a las observaciones

del jurado a manuscrito en el espacio correspondiente:

a. Fundamentando su discrepancia

b. Si está de acuerdo con la observación también registrarla.

c. Firmar

TESIS: “Anomalías Dentomaxilofaciales en niños de 03 a 08 Años de

edad con Trastorno de Articulación de la Palabra que se atienden en la

Unidad de Terapia de Lenguaje del Servicio de Medicina Física Y


Diciembre 2007”

1. DE LAS GENERALIDADES :

El Título:....................................................................................................

....................................................................................................................

Tipo de Investigación:..............................................................................

....................................................................................................................

2. DEL PLAN DE INVESTIGACIÓN :

Antecedentes:.............................................................................................

..................................................................................................................



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Justificación:...............................................................................................

................................................................................................................

Problema:....................................................................................................

.................................................................................................................

Objetivos:....................................................................................................

.................................................................................................................

Hipótesis:....................................................................................................

..................................................................................................................

Diseño de Contrastación: .....................................................................

……………………………………………………………………………………

Tamaño Muestral: ...................................................................................

……………………………………………………………………………………

Análisis Estadístico:...............................................................................

……………………………………………………………………………………

3. RESULTADOS:

.................................................................................................................

…………………………………………………………………………………….

4. DISCUSIÓN:

.....................................................................................................................



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…..................................................................................................................

5. CONCLUSIONES:

....................................................................................................................

……………………………………………………………………………………

6. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:

……………………………………………........................................................

....................................................................................................................

7. RESUMEN:

…………………..…………………………………………………………………

......................................................................................................................

8. RELEVANCIA DE LA INVESTIGACIÓN:

……………………………………………………………………………………

.....................................................................................................................

9. ORIGINALIDAD:

….................................................................................................................

……………………………………………………………………………………

10. SUSTENTACION

10.1 Formalidad: ..................................................................................

…………………………………………………………………………………..



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10.2 Exposición: ..................................................................................

……………………………………………………………………………………

10.3 Conocimiento del Tema: ..............................................................

……………………………………………………………………………………

....................................................

Nombre

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CONSTANCIA DE ASESORAMIENTO

Yo, Cesar Augusto Jiménez Prado, Profesor a tiempo completo del

Departamento de Estomatología de la Facultad de Medicina de la

Universidad Nacional de Trujillo. Cirujano Dentista, doy constancia de

haber asesorado la tesis: “Anomalías dentomaxilofaciales en niños de

03 a 08 años de edad con Trastorno de articulación de la palabra que

se atienden en la Unidad de Terapia de Lenguaje del Servicio de

Medicina Física y Rehabilitación del Hospital Víctor Lazarte

Echegaray, Octubre - Diciembre 2007”, perteneciente a la alumna:

Sandra Vannesa Rojas Padilla, identificada con el número de matricula:

012100102, de la Escuela Académico Profesional de Estomatología,

Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Trujillo.

Doy fe de lo expresado.

Trujillo, 18 de enero del 2007.

Mg. César Augusto Jiménez Prado

Asesor

COD. UNT. Nº 5393



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CONSTANCIA DE COASESORAMIENTO

Yo, Elisabet Gallegos Castro, Terapista de Lenguaje del Hospital Víctor

Lazarte Echegaray, doy constancia de haber asesorado la tesis:

“Anomalías dentomaxilofaciales en niños de 03 a 08 años de edad

con Trastorno de articulación de la palabra que se atienden en la



Diciembre 2007”, perteneciente a la alumna: Sandra Vannesa Rojas

Padilla, identificada con el número de matricula: 012100102, de la

Escuela Académico Profesional de Estomatología, Facultad de Medicina

de la Universidad Nacional de Trujillo.

Doy fe de lo expresado.

Trujillo, 18 de enero del 2007.

Lic. Elisabet Gallegos Castro

Asesora



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FACULTAD DE MEDICINA ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE