FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGIA

TEMA:

REPORTE DE CASO CLINICO HIPERCEMENTOSIS

ASIGNATURA: Patología General y de la Boca

DOCENTE: Yisela Puelles Follana

ALUMNO: Harold Gonzalo Rivas Papa

CÓDIGO: 011300484-A

OPERADOR: Harold Gonzalo Rivas Papa

PACIENTE: Jesús Sánchez Pillco

HIPERCEMETOSIS

INTRODUCCION La hipercementosis corresponde a una reacción defensiva de los tejido periapicales caracterizada por una marcada formación de cemento radicular. Se presenta con mayor frecuencia en personas de edad media o avanzada y el factor que la desencadena puede ser una inflamación pulpar o periapical crónica, leve pero que actúa solo a nivel del cemento. En otros casos se puede presentar en dientes en hipofunción o con falta de antagonista, y es frecuente no encontrar factores etiológicosdetectables. La hipercementosis si no presenta síntoma alguno, solo se detecta radiográficamente, apreciándose un engrosamiento total o parcial de una o varias raíces dentarias.(1)

Uno o más dientes presentan en ocasiones depósitos de cemento excesivos en la raízdel diente. Esos depósitos son a veces problemáticos porque la parte inferior de la raízpuede tener un perímetro mayor que la parte superior, lo que conduce a una raíz bulbosa o «piriforme». Los dientes que tienen esa forma no se extraen con facilidad sin eliminar quirúrgicamente cantidades importantes del hueso circundante. La hipercementosis es más frecuente en dientes sometidos a fuerzas de oclusión tanto aumentada como reducida, en dientes de pacientes con enfermedad de Paget o hiperpituitarismo o en dientes adyacentes a áreas de inflamación crónica. En los dientes asociados a lesiones inflamatorias periapicales, el aumento de cemento se deposita frecuentemente en una banda situada alrededor del tercio apical de la raíz, presentándose con frecuencia cierta reabsorción del vértice. Los dientes contiguos al área de inflamación crónica producen a veces una cantidad excesiva de depósitos de cemento sobre sus raíces, las cuales se fusionan finalmente en esos puntos, dando lugar a una concrescencia. Dado que esos cambios son clínicamente indetectables, suevaluación radiográfica es una ayuda útil antes de la extracción dental.(2)

HIPERCEMENTOSIS- ETIOLOGÍA

* Persistencia de la capacidad regenerativa del cemento con la edad.

* relacionada con la edad del individuo con el grosor del cemento.

* La inflamación moderada estimula la aposición de cemento.

FACTORES LOCALES:

Erupción pasiva, Sobrecarga oclusal, Ortodoncia, Periodontitis apical, Enf. Periodontal.

FACTORES SISTÉMICOS:

Acromegalia, Gigantismo.Enf. De Paget: molares; anquilosis.(4)

HIPERCEMENTOSIS. HISTOPATOLOGÍA

1) HIPERTROFIA CEMENTARIA:

* Por estímulos fisiológicos funcionales: compensación del desgaste por Atrición (erupción pasiva).

- Se localiza en:

A) Zona periapical: compensa el acortamiento radicular.

B) Zona lateral: colágenas según nuevas fuerzas de tracción.

* Por estímulos fisiológicos no funcionales: en dientes en anoclusión por pérdida del antagonista o por estar incluidos (en este caso incluso puede haber cemento entorno ala corona) (5)

2) HIPERPLASIA CEMENTARIA:

* Por estímulos patológicos: inflamación periapical, enf. Periodontal, enfermedades sistémicas.

(5)

• Células indiferenciadas del periodonto se diferencian en cementoblastos,que aponen cementoide en capas oblicuas que luego se calcifican.

* Puede ser:

- Localizada: en las zonas sometidas a mayor tracción de las fibras periodontales (forma de punta o púa).

- Difusa: en respuesta a sobrecargas o a inflamaciones crónicas periapicales (tercio apical radicular). Originan un engrosamiento en “palillo de tambor" (dificultad en la exodoncia).

* Hipercementosis difusas generalizadas: tras movimientos ortodóncicos; en enfermedades generales.

* Excementosis: pequeñas excrecencias nudosas en la superficie del cemento sin relación con estímulos funcionales.(3)

HIPERCEMENTOSIS. CLÍNICA

• Puede afectar a uno o a varios dientes, incluso generalizada.• Mayor frecuencia en premolares • Su frecuencia aumenta con la edad.• Sin signos ni síntomas.• Implicaciones clínicas:• Dificultad en la exodoncia.• Ortodoncia: especial cuidado.• Vigilancia de la erupción.(13)(6)

-HIPERCEMENTOSIS. RADIOLOGÍA

- Es un hallazgo radiográfico casual.

- Forma radicular anómala, grande.

- Aspecto nodular, redondo, bulboso.

- El cemento neoformado puede diferenciarse o no de la dentina.

- Cortical alveolar normal.

- El espacio periodontal rodea la imagen (con osteítis condensante).(8)

Pronostico Tratamiento

No requiere tratamiento

Se presenta en problemas ocasionales durante la extracción de un diente afectado debido al engrosamiento de la raíz(1) (10)

Seccionar la pieza dental para facilitar su extracción

INCIDENCIA: Más común en premolares

REPORTE DE CASO

Paciente de 25 años de edad masculino acude a la clínica Luis Vallejo Santoni

En el cual el paciente refiere “un dolor agudo localizado en su muela y dolor de la musculatura

CLINICAMENTE

Se observa una lesión cariosa extensa en compromiso pulpar

RADIOGRAFICAMENTE

Imagen radiolucida compatible con caries

FOTOGRAFIA FRONTAL

- Paciente presenta simetría facial

- - Color cutáneo (trigueño)

- Meso facial

- Labios asimétricos

- Labio inferior hay un aumento

de volumen

- - Labios humectados compatibles

- Paciente presenta simetría facial

- - Color cutáneo (trigueño)

- Meso facial

- Labios asimétricos

- Labio inferior hay un aumento

de volumen

- - Labios humectados compatibles

FOTOGRAFIAS LATERALES

Paciente de color cutáneo trigueño

Perfil recto

Posiblemente podría tener llave

Molar clase III

Paciente de color cutáneo trigueño

Perfil recto

Posiblemente puede presentar una llave

Molar clase III

FOTOGRAFIAS INTRAORALES

• Encías color rosa coral • Textura lisa• Tamaño de la encía sin patología aparente • Encia consistente, firme• Coloracion de los diente blanco amarillento

• Podemos observar una llave molar clase I • Podemos observar una llave canina clase I• Encías rosa coral de contextura lisa• Encías inferiores inflamadas • Coloración de los dientes blanco amarillento