Emilio González -Emilio González -Polar MesiaPolar Mesia

Juan Diego Juan Diego Ortega HuarhuaOrtega Huarhua

Marilia Vilca VeraMarilia Vilca Vera

BIOMATERIALES DENTALES ADHESIVOSBIOMATERIALES DENTALES ADHESIVOS

POLÍMEROS

(RESINAS COMPUESTAS)

CERÁMICOS

(IONÓMEROS VÍTREOS)

La primera tentativaLa primera tentativa El primer intento por lograr adhesión a los El primer intento por lograr adhesión a los

tejidos dentalestejidos dentales

Químico suizo Químico suizo Oscar Hagger Oscar Hagger

(1949) (1949)

Producto basado en el Producto basado en el dimetacrilato del ácido dimetacrilato del ácido

glicerofosfórico, una resina glicerofosfórico, una resina

compuesta autopolimerizablecompuesta autopolimerizable

Surge el procedimiento base: el Surge el procedimiento base: el acondicionamiento ácido de acondicionamiento ácido de

BuonocoreBuonocore

Se reconoce universalmente como la Se reconoce universalmente como la piedra angular de la adhesión dentalpiedra angular de la adhesión dental

Michael BUONOCORE (1955)Michael BUONOCORE (1955)

Propuso el tratamiento Propuso el tratamiento

de la superficie del esmalte de la superficie del esmalte

con ácido fosfórico(85%)con ácido fosfórico(85%)

para para Promover la Promover la

adhesividad adamantinaadhesividad adamantina

Consiste en realizar un Consiste en realizar un acondicionamiento ácido a las acondicionamiento ácido a las superficies metálicas, a fin de aumentar superficies metálicas, a fin de aumentar la retención de pinturas o barnices sobre la retención de pinturas o barnices sobre ellas.ellas.

Procedimiento Revertir la poca o Procedimiento Revertir la poca o

casi nula adhesividad natural del casi nula adhesividad natural del esmalte, dotándolo de un favorable esmalte, dotándolo de un favorable potencial adhesivo en su superficie, potencial adhesivo en su superficie, como resultado de un proceso como resultado de un proceso desmineralizador.desmineralizador.

Primera EtapaPrimera Etapa: : Disuelve 20 a 50 um Disuelve 20 a 50 um de la superficie original, y concluye de la superficie original, y concluye reduciendo selectivamente las varillas reduciendo selectivamente las varillas adamantinasadamantinas

Esta acción selectiva le confiere a la Esta acción selectiva le confiere a la superficie del esmalte una particular superficie del esmalte una particular rugosidad, en la cual pueden rugosidad, en la cual pueden identificarse tres tipos de relieve identificarse tres tipos de relieve

PATRONES DE GRABADOPATRONES DE GRABADO

Tipo ITipo I Presenta disuelto sólo el centro de los prismas Presenta disuelto sólo el centro de los prismas

Tipo II

• Tiene afectada únicamente su periferia

Tipo III Proveen el más bajo potencial de adhesividad

• Muestra estriaciones completamente irregulares y menos profundas, producidas en áreas donde el esmalte carece de un ordenamiento coordinado de sus prismas

La primera resina La primera resina compuesta dentalcompuesta dental El grabado ácido adquirió vigencia El grabado ácido adquirió vigencia

solamente cuando aparecieron nuevos solamente cuando aparecieron nuevos materiales poliméricos materiales poliméricos

Resinas Compuestas DentalesResinas Compuestas Dentales

KNOCK y GLENN (1951) propusieron KNOCK y GLENN (1951) propusieron incorporar partículas cerámicas de incorporar partículas cerámicas de relleno a las resinasrelleno a las resinas

Aparece la fórmula de Bowen, la Aparece la fórmula de Bowen, la base para los adhesivos base para los adhesivos poliméricospoliméricos Rafael Bowen (1962) patentó Rafael Bowen (1962) patentó

su resina Bis-GMA su resina Bis-GMA (producto de (producto de

la reacción entre un Bisfenol la reacción entre un Bisfenol

y el metacrilato de glicidilo)y el metacrilato de glicidilo)

Se dio inicio al desarrollo propiamente Se dio inicio al desarrollo propiamente dicho de materiales poliméricos capaces dicho de materiales poliméricos capaces de adherirse al esmalte.de adherirse al esmalte.

NEWMAN y SHARPE: Modificaron la NEWMAN y SHARPE: Modificaron la consistencia del material eliminando consistencia del material eliminando su relleno cerámico, a fin de producir su relleno cerámico, a fin de producir una una resina de muy baja resina de muy baja viscosidadviscosidad, la cual fue la primera en , la cual fue la primera en lograr adherirse al esmalte. lograr adherirse al esmalte. PRIMER ADHESIVO DENTALPRIMER ADHESIVO DENTAL

Shortall y Wilson (1971): Uso clínico Shortall y Wilson (1971): Uso clínico consistente del acondicionamiento consistente del acondicionamiento adamantino con ácido fosfórico adamantino con ácido fosfórico logrando en la restauración exitosa logrando en la restauración exitosa de incisivos fracturados, mediante la de incisivos fracturados, mediante la adhesión de un material polimérico a adhesión de un material polimérico a la superficie acondicionada del la superficie acondicionada del esmalteesmalte

Consolidación de la adhesión al Consolidación de la adhesión al esmalteesmalte

Durante casi medio siglo de adhesión Durante casi medio siglo de adhesión a esmalte (1955-2003), su gran a esmalte (1955-2003), su gran efectividad, confiabilidad y su efectividad, confiabilidad y su mínima susceptibilidad a la técnica mínima susceptibilidad a la técnica observadas desde el comienzoobservadas desde el comienzo

han suprimido la necesidad de han suprimido la necesidad de modificar el procedimiento clínico modificar el procedimiento clínico original original

Son pequeñas excepciones:Son pequeñas excepciones:

- La reducción en la concentración - La reducción en la concentración del ácido fosfórico ( del original 85% del ácido fosfórico ( del original 85% a entre el 30% y el 40%)a entre el 30% y el 40%)

- La disminución en su tiempo de - La disminución en su tiempo de aplicación (de los 60 segundos aplicación (de los 60 segundos originales a 15)originales a 15)

- Su presentación alternativa en - Su presentación alternativa en forma de gel forma de gel

Tal estabilidad se atribuye al Tal estabilidad se atribuye al principal mecanismo de adhesión al principal mecanismo de adhesión al esmalte, dado por el esmalte, dado por el anclaje anclaje micromecánicomicromecánico que proveen las que proveen las irregularidades producidas por el irregularidades producidas por el grabado ácido, en las cuales la grabado ácido, en las cuales la resina, tras infiltrarse en consistencia resina, tras infiltrarse en consistencia fluida, queda trabada al adoptar fluida, queda trabada al adoptar rigidez por polimerización.rigidez por polimerización.

La larga búsqueda de la adhesión La larga búsqueda de la adhesión a la dentinaa la dentina

Se han tenido que hacer y aún Se han tenido que hacer y aún tendrán que continuarse haciendo tendrán que continuarse haciendo probablemente durante mucho probablemente durante mucho tiempo variaciones para la adhesión tiempo variaciones para la adhesión adamantina, ya que a diferencia del adamantina, ya que a diferencia del esmalte, la esmalte, la dentina no presenta dentina no presenta características homogéneas que características homogéneas que favorezcan su adhesividadfavorezcan su adhesividad

Denominación e identificación de Denominación e identificación de la la smear layersmear layer (barro dentinario) (barro dentinario)

La capa que se forma como La capa que se forma como consecuencia de la preparación consecuencia de la preparación dentaria consiste primordialmente de dentaria consiste primordialmente de detritus y dentina desorganizadadetritus y dentina desorganizada

BOYDE(1963): Denominación de smear BOYDE(1963): Denominación de smear layer. layer.

BRANNSTROM (1984) la subdividió BRANNSTROM (1984) la subdividió en dos capas: en dos capas:

1) Externa ( smear on) amorfa y 1) Externa ( smear on) amorfa y reposa sobre la superficie dentinariareposa sobre la superficie dentinaria

2) Interna (smear in) formada por 2) Interna (smear in) formada por partículas más diminutas que se partículas más diminutas que se localizan en el interior de los túbuloslocalizan en el interior de los túbulos

El grabado total de Fusayama El grabado total de Fusayama extiende el acondicionamiento extiende el acondicionamiento

ácido a la dentinaácido a la dentina

Smear layer, relativa a disminuir la Smear layer, relativa a disminuir la permeabilidad dentinaria y por ende a permeabilidad dentinaria y por ende a proteger el complejo dentino-pulparproteger el complejo dentino-pulpar

TAKAO FUSAYAMA (1980): Que el TAKAO FUSAYAMA (1980): Que el tratamiento ácido de la superficie tratamiento ácido de la superficie dentinaria, lejos de perjudicarla, dentinaria, lejos de perjudicarla, favorecía su adhesividadfavorecía su adhesividad

Denominó Denominó grabado totalgrabado total al al procedimiento para destacar que es procedimiento para destacar que es favorable grabar no solo el esmalte favorable grabar no solo el esmalte sino también extenderlo a la dentina, sino también extenderlo a la dentina, para así eliminar el barro dentinario y para así eliminar el barro dentinario y permitir el ingreso del adhesivo a los permitir el ingreso del adhesivo a los túbulos dentinarios, quedando túbulos dentinarios, quedando trabado mecánicamente dentro de trabado mecánicamente dentro de ellos luego de su polimerización.ellos luego de su polimerización.

Se consideraba que este mecanismo Se consideraba que este mecanismo era el principal responsable de la era el principal responsable de la adhesión dentinaria y de manera adhesión dentinaria y de manera accesoria su impregnación en la accesoria su impregnación en la superficie intertubular.superficie intertubular.

La primera observación y La primera observación y primera descripción de la capa primera descripción de la capa

hibridahibridaEn 1952 KRAMER Y MCLEAN notaron que el En 1952 KRAMER Y MCLEAN notaron que el producto utilizado por Hagger en su referido producto utilizado por Hagger en su referido trabajo pionero, tenía la tendencia a trabajo pionero, tenía la tendencia a penetrar la supeficie dentinaria y formar una penetrar la supeficie dentinaria y formar una zona intermedia entre la dentina y la zona intermedia entre la dentina y la restauración. Esta fue descrita por primera restauración. Esta fue descrita por primera vez, en 1982, por Nobue NAKABAYASHI, vez, en 1982, por Nobue NAKABAYASHI, quien después de acondicionar la superficie quien después de acondicionar la superficie de la dentina con una solución denominada de la dentina con una solución denominada 10.3(10% de acido cítrico y 3% de cloruro 10.3(10% de acido cítrico y 3% de cloruro férrico) y aplicar sobre ella un adhesivo férrico) y aplicar sobre ella un adhesivo basado en 4 META/MMA-TBB.O, basado en 4 META/MMA-TBB.O,

Observó las características de una Observó las características de una capa de 3-6um a la que llamó capa capa de 3-6um a la que llamó capa hibrida, por estar constituido de hibrida, por estar constituido de colágeno y de resina a consecuencia colágeno y de resina a consecuencia de la infiltración del adhesivo en la de la infiltración del adhesivo en la zona que el ácido fosfórico dejó zona que el ácido fosfórico dejó desmineralizado y por ende desmineralizado y por ende integrada primordialmente por integrada primordialmente por fibras colágenas. fibras colágenas.

Sobre esta base planteó la teoría conocida Sobre esta base planteó la teoría conocida como como Hibridización dentinariaHibridización dentinaria, la cual , la cual sostiene que la adhesión a la dentina por sostiene que la adhesión a la dentina por polímeros se da por un mecanismo de polímeros se da por un mecanismo de retención micromecánico de la resina en la retención micromecánico de la resina en la red de fibras colágenas de la dentina red de fibras colágenas de la dentina desmineralizada, en la cual-luego de desmineralizada, en la cual-luego de infiltrarse en consistencia fluida y adoptar infiltrarse en consistencia fluida y adoptar rigidez por polimerización – queda trabada rigidez por polimerización – queda trabada formando una capa mixta o capa híbrida formando una capa mixta o capa híbrida resina/colágeno, también denominada resina/colágeno, también denominada interdifusióninterdifusión..

La desproteinización de la capa La desproteinización de la capa desmineralizada:variante del desmineralizada:variante del

grabado totalgrabado totalEn 1990 FUJITA Y col, cuestionando la capacidad de En 1990 FUJITA Y col, cuestionando la capacidad de infiltración del adhesivo en la zona desmineralizada infiltración del adhesivo en la zona desmineralizada de la dentina por el grabado ácido, con el argumento de la dentina por el grabado ácido, con el argumento de que el contenido casi exclusivo de componentes de que el contenido casi exclusivo de componentes orgánicos en la superficie desmineralizada de la orgánicos en la superficie desmineralizada de la dentina podría inhibir la adhesión, iniciaron en Japón dentina podría inhibir la adhesión, iniciaron en Japón estudios que exploraban eliminar las fibras de estudios que exploraban eliminar las fibras de colágeno de la zona desmineralizada – luego de colágeno de la zona desmineralizada – luego de desmineralizar la dentina y antes de aplicar sobre desmineralizar la dentina y antes de aplicar sobre ella el adhesivo- usando experimentalmente para ella el adhesivo- usando experimentalmente para ello solventes de material orgánico, tales como las ello solventes de material orgánico, tales como las soluciones de hipoclorito de sodio o colagenasa soluciones de hipoclorito de sodio o colagenasa (KAWASHIWADA, 1991 TANAKA y (KAWASHIWADA, 1991 TANAKA y NAKAI,1993,GWINNET,1994)NAKAI,1993,GWINNET,1994)

Tales estudios encontraron que dicho Tales estudios encontraron que dicho procedimiento no disminuye la resistencia procedimiento no disminuye la resistencia adhesiva y eventualmente puede favorecerla adhesiva y eventualmente puede favorecerla (WAKABAYASHI,1994; VARGAS,1997) por (WAKABAYASHI,1994; VARGAS,1997) por consiguiente, quedó descartada que la traba consiguiente, quedó descartada que la traba micromecánica del adhesivo en la red de fibras micromecánica del adhesivo en la red de fibras colágenas (hibridización) sea la única que colágenas (hibridización) sea la única que sustenta la adhesión dentinaria y mas bien se sustenta la adhesión dentinaria y mas bien se renovó la atención a la elevación de su tensión renovó la atención a la elevación de su tensión superficial (ERICKSON 1992) y a los mecanismos superficial (ERICKSON 1992) y a los mecanismos de adhesión especifica. No obstante, estos de adhesión especifica. No obstante, estos hallazgos no lograron la suficiente acogida como hallazgos no lograron la suficiente acogida como para ponerlos en práctica clínicamente, para ponerlos en práctica clínicamente, principalmente por ser contrarias a la corriente principalmente por ser contrarias a la corriente de simplificación de las técnicas.de simplificación de las técnicas.

Las generaciones de Las generaciones de adhesivos : adhesivos :

A partir de 1990 aparecieron los primeros A partir de 1990 aparecieron los primeros productos de la cuarta generación, como productos de la cuarta generación, como por ejemplo: All Bond 2 (Bisco), Opti Bond por ejemplo: All Bond 2 (Bisco), Opti Bond FL(Kerr), Pro Bond (Dentsply), Scoth Bond FL(Kerr), Pro Bond (Dentsply), Scoth Bond multiproposito Plus (3M); Syntac(Vivadent) y multiproposito Plus (3M); Syntac(Vivadent) y Bond it (jeneric, cuya importante innovación Bond it (jeneric, cuya importante innovación consistió en incorporar al sistema un tercer consistió en incorporar al sistema un tercer compuesto,. Este, denominado primer, que compuesto,. Este, denominado primer, que es un agente promotor de la adhesión es un agente promotor de la adhesión sumado al acondicionador y al adhesión, sumado al acondicionador y al adhesión, precisamente caracterizada a tal generación precisamente caracterizada a tal generación como la tres compuestos (BAYNE 2002)como la tres compuestos (BAYNE 2002)

Inicialmente los fabricantes recomendaban Inicialmente los fabricantes recomendaban limitar el acondicionamiento acido solo al limitar el acondicionamiento acido solo al esmalte , por su renuencia a aceptar el esmalte , por su renuencia a aceptar el grabado total, pero ante los niveles de grabado total, pero ante los niveles de adhesión superiores a los 25 o 30 Mpa que se adhesión superiores a los 25 o 30 Mpa que se alcanzaron y a la constatación clínica de que alcanzaron y a la constatación clínica de que no se registraba injuria pulpar finalmente fue no se registraba injuria pulpar finalmente fue vencida la resistencia y consecuentemente vencida la resistencia y consecuentemente desde mediados de los 90 se popularizo el desde mediados de los 90 se popularizo el grabado total, tanto con los citados sistemas grabado total, tanto con los citados sistemas así como con los denominados de quinta así como con los denominados de quinta generación, que respecto a efectividad de generación, que respecto a efectividad de adhesion cumplen de manera semejante que adhesion cumplen de manera semejante que los de cuarta generación (VAN MEERBECK y los de cuarta generación (VAN MEERBECK y col., 2001)col., 2001)

Se diferencian únicamente en que su manejo Se diferencian únicamente en que su manejo es mas simplificado, porque en lugar de los es mas simplificado, porque en lugar de los

tres compuestos de sus predecesores tres compuestos de sus predecesores constan de solo dos: por un lado el constan de solo dos: por un lado el

acondicionador y por el otro el primer y el acondicionador y por el otro el primer y el adhesivo (Bond) reunidos en un solo frasco. adhesivo (Bond) reunidos en un solo frasco. Dicha característica es común a productos Dicha característica es común a productos como Prime and Bond 2,2.1 y NT, Optibond como Prime and Bond 2,2.1 y NT, Optibond solo (Kerr), despues la versión plus, Bond solo (Kerr), despues la versión plus, Bond

1(Jeneric), Syntac Single Component 1(Jeneric), Syntac Single Component (Vivaden), que dio paso a Excite. Lo es (Vivaden), que dio paso a Excite. Lo es

tambien a Single Bond (3M), que paso a tambien a Single Bond (3M), que paso a llamarse Adper Single Bond, Onellamarse Adper Single Bond, One

La excepción de dicha regla le da el producto La excepción de dicha regla le da el producto japonés clearfill liner bond 2 (Kuraray) el japonés clearfill liner bond 2 (Kuraray) el cual, a pesar de presentarse también en dos cual, a pesar de presentarse también en dos frascos , se diferencias de los demás en que frascos , se diferencias de los demás en que se reúne acondicionador y primer en el se reúne acondicionador y primer en el primero de los frascos, dejando en otro primero de los frascos, dejando en otro aparte el adhesivo o bond. En realidad, la aparte el adhesivo o bond. En realidad, la concepción de este producto constituye la concepción de este producto constituye la materialización de la tendencia denominada materialización de la tendencia denominada autocondicionamiento , a partir de la cual autocondicionamiento , a partir de la cual sugirieron prácticamente todos los demás sugirieron prácticamente todos los demás productos denominados , por consiguiente, productos denominados , por consiguiente, autograbadores.autograbadores.

Dentro de estos, se encuentra particularmente los Dentro de estos, se encuentra particularmente los identificadores como la sexta generación identificadores como la sexta generación aparecidos a partir de 1999, entre otros propt l aparecidos a partir de 1999, entre otros propt l pop , que tras varias versiones adopto el nombre pop , que tras varias versiones adopto el nombre de adper prompt l pop ( em espe), one toucj bond de adper prompt l pop ( em espe), one toucj bond ( kkuraray), se bond(coltene),xeno III ( kkuraray), se bond(coltene),xeno III (dentsply).topuch y bound (parkell), que se (dentsply).topuch y bound (parkell), que se identifican por haber unido en un solo compuesto identifican por haber unido en un solo compuesto la triada : acondicionador , primer y adhesivo, la triada : acondicionador , primer y adhesivo, aunque en realidad esa unión solo se produce en aunque en realidad esa unión solo se produce en el momento de su aplicación, en dos frascos( del el momento de su aplicación, en dos frascos( del segundo al cuarto de ellos), o en el caso del ultimo segundo al cuarto de ellos), o en el caso del ultimo en un frasco que contiene un liquido el cual se en un frasco que contiene un liquido el cual se mezcla con el iniciador que ha sido impre4gnado mezcla con el iniciador que ha sido impre4gnado en torundas de esponja.en torundas de esponja.

A fines del 2002 fue dado a conocer el producto i bond A fines del 2002 fue dado a conocer el producto i bond (kulzer) que anuncia como el primero de los de séptima (kulzer) que anuncia como el primero de los de séptima generación, porque aunque es muy semejante a los de generación, porque aunque es muy semejante a los de sexta generación, presentan-este si-todos sus sexta generación, presentan-este si-todos sus ingredientes en un solo frasco y obviamente preside de ingredientes en un solo frasco y obviamente preside de toda mezcla. Naturalmente, lo ideal sería llegar toda mezcla. Naturalmente, lo ideal sería llegar verdaderamente a la última generación de adhesivos, la verdaderamente a la última generación de adhesivos, la de cero frascos y compuestos; es decir, al restaurador de cero frascos y compuestos; es decir, al restaurador polimérico que por sí mismo sea capaz de adherirse al polimérico que por sí mismo sea capaz de adherirse al sustrato dental, sin la ayuda de un sistema adhesivo, tal sustrato dental, sin la ayuda de un sistema adhesivo, tal como lo hacen los isómeros vítreos. Pero eso parece como lo hacen los isómeros vítreos. Pero eso parece aun meta algo lejana de conseguir en los primeros años aun meta algo lejana de conseguir en los primeros años del siglo XXIdel siglo XXI

Mientras marcha hacia esa meta , la Mientras marcha hacia esa meta , la proliferación cada vez más intensa de nuevas proliferación cada vez más intensa de nuevas productos hace necesario que clínico se productos hace necesario que clínico se mantenga del tipo de producto que utiliza, para mantenga del tipo de producto que utiliza, para lo cual se han sugerido varias clasificaciones de lo cual se han sugerido varias clasificaciones de adhesivos que no sigan la nomenclatura de adhesivos que no sigan la nomenclatura de generaciones, impuestas por los fabricantes en generaciones, impuestas por los fabricantes en la que se las ha clasificado (VAN MERBERCK , la que se las ha clasificado (VAN MERBERCK , 2001) o la nutrida aunque concentrada cantidad 2001) o la nutrida aunque concentrada cantidad de productos por categoría ( CHISTENSEN 2000) de productos por categoría ( CHISTENSEN 2000) y particularmente la fuerza de costumbre y de y particularmente la fuerza de costumbre y de su profusa difusión hace muy difícil que la su profusa difusión hace muy difícil que la primitiva pierda su vigencia. Sin embargo, en primitiva pierda su vigencia. Sin embargo, en esta obra el Prof. Wilson Garone Filho propone esta obra el Prof. Wilson Garone Filho propone una clasificación muy didáctica- y al mismo una clasificación muy didáctica- y al mismo tiempo sencillo- cuyos lineamientos sustituirán tiempo sencillo- cuyos lineamientos sustituirán una gran orientación una gran orientación

el autocindiconamiento o el autocindiconamiento o autograbadoautograbado

SANO en 1994 SANO en 1994 sugirió la presencia de espacios sugirió la presencia de espacios vacíos de dimensiones manométricas en la base vacíos de dimensiones manométricas en la base de la capa hibrida que podría haberse producido al de la capa hibrida que podría haberse producido al no haber logrado las resina infiltrar en todo el no haber logrado las resina infiltrar en todo el espesor de la capa desmineralizada. Otra posible espesor de la capa desmineralizada. Otra posible explicación es que se hubiese formado por la explicación es que se hubiese formado por la remisión de la resina pobremente polimerizada, remisión de la resina pobremente polimerizada, por acciones de fluidos orales o dentinarios , a los por acciones de fluidos orales o dentinarios , a los largo de soso espacios , observó que s e producían largo de soso espacios , observó que s e producían una filtración, a la cual propuso llamar ,a nano una filtración, a la cual propuso llamar ,a nano filtración (SANO1992) para diferencias la de la filtración (SANO1992) para diferencias la de la típica filtración ampliamente conocida como típica filtración ampliamente conocida como microfiltración, cuya medida se da en dimensiones microfiltración, cuya medida se da en dimensiones milimétricasmilimétricas

Para superar tal filtración, sugirió casi de Para superar tal filtración, sugirió casi de inmediato de no realizar el acondicionamiento de inmediato de no realizar el acondicionamiento de acido fosfórico como paso previo a la aplicación acido fosfórico como paso previo a la aplicación del adhesivo (bond)—técnica con la cual se había del adhesivo (bond)—técnica con la cual se había observado la cita nano filtración- sino mas bien en observado la cita nano filtración- sino mas bien en conjunto con el primer manufacturado conjunto con el primer manufacturado específicamente con tal características , en cuyo específicamente con tal características , en cuyo caso generalmente se denomina primes , auto caso generalmente se denomina primes , auto acondicionadores o autograbados (WATNABE y col acondicionadores o autograbados (WATNABE y col 1994) aun cuando algunos fabricantes prefieren 1994) aun cuando algunos fabricantes prefieren llamar sus productos por ejemplos tyrian SPE llamar sus productos por ejemplos tyrian SPE ( bisco)- acondicionadores auto imprimantes o self ( bisco)- acondicionadores auto imprimantes o self priming etchants(SUH,2002). Para enfatizar su priming etchants(SUH,2002). Para enfatizar su favorable efecto sobre el esmalte.favorable efecto sobre el esmalte.

Esta técnica denominada acondicionamiento o Esta técnica denominada acondicionamiento o autograbadoautograbado

(CHIGIRA y col 1994: WATANABE y (CHIGIRA y col 1994: WATANABE y col 1994)-que se pretende reducir la col 1994)-que se pretende reducir la profundidad de la capa profundidad de la capa desmineralizada para favorecer una desmineralizada para favorecer una penetración completamente del penetración completamente del adhesivo en la capa desmineralizada adhesivo en la capa desmineralizada de la dentina-inicio una tendencia de la dentina-inicio una tendencia que se actuó en la fabricación de los que se actuó en la fabricación de los sistemas de sexta y séptima sistemas de sexta y séptima generación, en los cuales el generación, en los cuales el autograbado se plasma por l autograbado se plasma por l aplicación de todo el sistema en un aplicación de todo el sistema en un solo acto, en este caso los sistemas solo acto, en este caso los sistemas se denominan adhesivos se denominan adhesivos autocondicionadores.autocondicionadores.

La totalidad de los fabricantes de La totalidad de los fabricantes de adhesivos siguen estas tendencias, adhesivos siguen estas tendencias, desarrollando nuevos sistemas o desarrollando nuevos sistemas o realizando variantes a los ya existentes, realizando variantes a los ya existentes, ya que la técnica es simplificada y ya que la técnica es simplificada y además sus resultados en la dentina además sus resultados en la dentina parecen ser prometedores. Por lo menos parecen ser prometedores. Por lo menos en la primera evaluación; sin embargo, su en la primera evaluación; sin embargo, su efecto aun incierto en el esmalte (Ferrari. efecto aun incierto en el esmalte (Ferrari. 1997, shiltz y suh. 2002: pashley y tay 1997, shiltz y suh. 2002: pashley y tay 2001.fabianelli y col., 2003) hace que 2001.fabianelli y col., 2003) hace que muchas veces los mismos productores muchas veces los mismos productores aconsejen utilizar previamente acido aconsejen utilizar previamente acido fosfórico en el esmalte, a pesar de que fosfórico en el esmalte, a pesar de que eso va en contra de la tan apreciada eso va en contra de la tan apreciada adhesión en un solo paso y al más breve adhesión en un solo paso y al más breve plazo plazo

Surge el primer comento de Surge el primer comento de poliacrilatospoliacrilatos

el policarboxilato: en 1967 el policarboxilato: en 1967 como aporte del como aporte del investigador británico Denis SMITH aunque poco investigador británico Denis SMITH aunque poco difundido, se produjo un acontecimiento de difundido, se produjo un acontecimiento de singular importancia y trascendencia para la singular importancia y trascendencia para la adhesión dental. Cuando se utilizo por primera vez adhesión dental. Cuando se utilizo por primera vez un material capaz de adherirse químicamente a la un material capaz de adherirse químicamente a la estructura dental, el cemento de policarboxilato estructura dental, el cemento de policarboxilato de zinc. El cual esta constituido principalmente por de zinc. El cual esta constituido principalmente por oxido de zinc en el polvo y acido poliacrilico en oxido de zinc en el polvo y acido poliacrilico en liquido. Así se incorporó a la práctica odontológica liquido. Así se incorporó a la práctica odontológica el adiós poliacrilicoel adiós poliacrilico

En el año 1972 desarrollaron los ionomeros En el año 1972 desarrollaron los ionomeros vítreos , versión superada del silicato del cual vítreos , versión superada del silicato del cual tomaron su componente polvo y lo asociaron tomaron su componente polvo y lo asociaron al Ac. Poliacrilico, constituyente del liquido de al Ac. Poliacrilico, constituyente del liquido de los carboxílicos, en cual le confiere la los carboxílicos, en cual le confiere la propiedad de adherirse con la estructura propiedad de adherirse con la estructura dental mediante la interacción química de sus dental mediante la interacción química de sus grupos carboxilo con la estructura dental sin grupos carboxilo con la estructura dental sin la necesidad de adicionar un adhesivo la necesidad de adicionar un adhesivo

Se desarrolla a partir de los carboxílatos

Con el pasar del tiempoCon el pasar del tiempo

se hicieron nuevos esfuerzos para mejorar su se hicieron nuevos esfuerzos para mejorar su consistencia y propiedades mecánicas:consistencia y propiedades mecánicas:

En 1989 se dio el paso mas importante En 1989 se dio el paso mas importante en el desarrollo de los ionomeros de en el desarrollo de los ionomeros de vidrio, se asocio con la resinas vidrio, se asocio con la resinas compuestas, dando como resultado un compuestas, dando como resultado un nuevo grupo de materiales nuevo grupo de materiales

denominados ionomerosdenominados ionomeros

de vidrio modificados conde vidrio modificados con

resina (ionomero- resina)resina (ionomero- resina)

En los años 90 surgieron En los años 90 surgieron los ionomeros-resina los ionomeros-resina para restauraciones y para restauraciones y base cavitaria y base cavitaria y reconstruccion de reconstruccion de muñones hasta el 2001 muñones hasta el 2001 se presentaban en polvo se presentaban en polvo y liquido hasta que y liquido hasta que entonces se presento un entonces se presento un ionomero-resina indicado ionomero-resina indicado como cementante que como cementante que fue una pasta siendo fue una pasta siendo muy simple de manipularmuy simple de manipular

La adhesion en odontología ha La adhesion en odontología ha recorrido una ruta complementaria, recorrido una ruta complementaria, buscando fijar sobre los dientes buscando fijar sobre los dientes elementos artificiales, separadas por la elementos artificiales, separadas por la naturaleza de cada material estos son :naturaleza de cada material estos son :

cerámicoscerámicos metálicos metálicos poliméricos poliméricos

Surge la cementación con resinas:Surge la cementación con resinas:

se inicio con la propuesta de se inicio con la propuesta de reemplazar dientes perdidos reemplazar dientes perdidos preservando al maximo la estructura de preservando al maximo la estructura de las piezas pilares gracias a la adhesión las piezas pilares gracias a la adhesión casi simultáneamente usar como casi simultáneamente usar como pónticos para el sector anterior los pónticos para el sector anterior los cuales se fijaban con resinas cuales se fijaban con resinas restauradorasrestauradoras

Otro paso importante en la adhesión Otro paso importante en la adhesión a sustratos no dentales ocurrió en a sustratos no dentales ocurrió en 1983 se reporto el grabado ac de la 1983 se reporto el grabado ac de la cerámica con ac fluorhídrico para cerámica con ac fluorhídrico para producir micro retenciones en su producir micro retenciones en su superficie y así permitir la adhesión superficie y así permitir la adhesión de laminas de porcelana sobre las de laminas de porcelana sobre las caras bucales de incisivos superiorescaras bucales de incisivos superiores

En restauraciones y prótesis En restauraciones y prótesis cerámicascerámicas

1962 se consiguió adherir la 1962 se consiguió adherir la porcelana sobre metal, ampliando porcelana sobre metal, ampliando sustancialmente el alcance de la sustancialmente el alcance de la porcelana como material restauradorporcelana como material restaurador

La necesidad de adherir La necesidad de adherir restauraciones indirectas no restauraciones indirectas no solamente estéticas sino también solamente estéticas sino también metálicas ha renovado el concepto metálicas ha renovado el concepto de cementación por el de de cementación por el de adhesión ,así en los años 80 se uso adhesión ,así en los años 80 se uso mas los materiales “cementantes” mas los materiales “cementantes” basados en resinas compuestas basados en resinas compuestas

Los cementos resinosos en general Los cementos resinosos en general se adhieren a sustratos cerámicos y se adhieren a sustratos cerámicos y metálicos y con mayor facilidad a la metálicos y con mayor facilidad a la resina compuesta restauradoras ya resina compuesta restauradoras ya que su unión es de naturaleza que su unión es de naturaleza química química

En las ultimas décadas en cuanto a En las ultimas décadas en cuanto a adhesión a los tejidos dentarios , tanto adhesión a los tejidos dentarios , tanto los materiales poliméricos (resinas los materiales poliméricos (resinas compuestas) así como los cerámicoscompuestas) así como los cerámicos

( ionómero vítreos) han observado ( ionómero vítreos) han observado continuas mejoras en su desempeño continuas mejoras en su desempeño clínico en gran parte debido al mejor clínico en gran parte debido al mejor conocimiento de los sustratos dentariosconocimiento de los sustratos dentarios

Esto logro que se simplifique la Esto logro que se simplifique la técnica originando mejores niveles técnica originando mejores niveles de adhesión a la dentina por parte de de adhesión a la dentina por parte de las resinas adhesivaslas resinas adhesivas

En lo que respecta ala adhesión a los En lo que respecta ala adhesión a los sustratos no dentarios la aparición de sustratos no dentarios la aparición de nuevos materiales restauradores ah nuevos materiales restauradores ah favorecido el desarrollo de favorecido el desarrollo de procedimientos adhesivos cada vez procedimientos adhesivos cada vez mas simplificados cuya primera mas simplificados cuya primera aparición fue de un cemento resinoso aparición fue de un cemento resinoso que por primera vez consigue prescindir que por primera vez consigue prescindir de los sistemas adhesivos. de los sistemas adhesivos.

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