Expertiza medicală şi recuperarea capacităţii de

muncăCurs studenţi anul V, M.G.

Conf. Dr. Gherman Despina

Expertiza medicală a capacităţii de muncă

• Formă de asistenţă medico- socială care evaluează prin metode şi tehnici specifice capacitatea de muncă a persoanelor cu diferite tulburări morfologice şi funcţionale

Prestaţii de asigurări sociale(medicina asigurărilor sociale)

Sitemul de securitate (protecţie) socială• Are două componente care se completează şi

se susţin reciproc în cadrul reţelei de securitate socială (safety net):

Asigurările sociale (pensii, ajutor de şomaj, accidente de muncă); sunt contributorii; pot fi publice(de stat) sau private;

Asitenţa socială(beneficii necontributorii, destinate persoanelor cu grad ridicat de risc social);

Domeniu. Terminologie. Definiţii

• Populaţia –ţintă (persoane aflate în diferite condiţii de risc social care pot fi compensaţi prin beneficii de asigurări sociale):

concediu medical prelungit (ITM) solicită pensii de invaliditate persoane cu disabilităţi accidente de muncă şi boli profesionale

Domeniu. Terminologie. Definiţii(continuare)

• Domeniu de confluenţă în care se întâlnesc elemente din arii diverse : medicină, ergonomie, sociologie, psihologie, legislaţie.

• Profesioniştii: medici specializaţi în expertiza medicală şi recuperarea capacităţii de muncă prin rezidenţiat de 4 ani, numiţi medici experţi ai asigurărilor sociale (medicine conseille, insurance physician,etc.) şi asistenţi sociali.

În expertiza medicală şi recuperarea capacităţii de muncă se folosesc

terminologie şi tehnici de evaluare specifice:

•Diagnosticul funcţional •Deficienţa funcţională •Incapacitatea adaptativă •Capacitatea de muncă

1) Diagnosticul funcţional specific expertizei medicale a capacităţii de muncă

• Se bazează pe elemente clinice şi rezultatele investigaţiilor de laborator.

• Exprimă severitatea tulburărilor funcţionale şi mecanismele prin care se produc.

• Permite evaluarea restantului funcţional şi a mecanismelor funcţionale care pot interveni compensator.

• Se corelează cu incapacitatea adaptativă şi gradul de invaliditate.

2) Deficienţa funcţională

• este consecinţa unor tulburări morfologice sau funcţionale variate (boli,accidente, anomalii genetice) ;

• este cuantificabilă prin evaluări clinice şi funcţionale standard;

• se regăseşte în formularea diagnosticului funcţional;

• se corelează cu incapacitatea adaptativă şi gradul de invaliditate;

3) Incapacitatea adaptativă

• este generată de tulburări morfologice şi funcţionale diverse ;

• exprimă limitele persoanei în efortul de a se adapta la mediul natural şi social;

• se exprimă procentual în cadrul unui sistem de cuantificare;

4) Capacitatea de muncă

• se defineşte prin posibilitatea desfăşurării unei activităţi organizate prin care persoana îşi asigură întreţinerea sa şi a familiei;

• capacitatea de muncă se exprimă ca un raport între posibilităţile biologice individuale (evaluate strict din punct de vedere medical) şi solicitarea profesională (ca element medico-social);

• este determinată de abilităţile fizice şi intelectuale, determinate genetic şi de nivelul de integrare socio-profesională, care ţine de pregătire şi experienţă;

Factorii care influenţează capacitatea de muncălimitativ/ stimulativ

1. Factori biologici şi psiho- comportamentali individuali;

2. Starea de sănătate3. Factori sociali :a. profesionali -pregătire profesională, cota socială

a profesiei, condiţia de muncă,sistemul de retribuire, relaţii interumane,etc.

b.extraprofesionali-familie,locuinţă, transport, obiceiuri nocive, viaţa socială, timp liber, etc.

Relaţia” deficienţă funcţională- inacapacitate adaptativă- grad de invaliditate „este reprezentată pe o scală

negativă care exprimă pierderea funcţională

Diagnostic funcţional Incapacitate adaptativă Grad de invaliditate

Fără deficienţă funcţională 0-19% nu determină invaliditate

Deficienţă uşoară 20-49% nu determină invaliditate

Deficienţă medie 50- 69% III

Deficienţă accentuată 70- 89% II

Deficienţă severă 90-100% I

Gradele de invaliditate• Invaliditatea de gradul I- pierderea totală a

capacităţii de muncă, a capacităţii de autoservire – necesită asistent personal permanent;

• Invaliditatea de gradul II –pierderea totală a capacităţii de muncă, capacitate de autoservire conservată;

• Invaliditatea de gradul III –pierderea a cel puţin jumătate din capacitatea de muncă; poate lucra cu program redus , în locuri de muncă adecvate.

Locul de muncăSpaţiul fizic în care se desfăşoară activitatea

profesională;Solicitări specifice :• extrinseci profesiei–dotare tehnică, noxe,

ambianţa psiho- socială;

• intrinseci profesiei-exigenţe teoretice şi practice,fizice (postură, gestualitate,nivel energetic),neuro- psihice (concentrare, atenţie , rezistenţă la stres).

Expertiza medicală a capacităţii de muncă=analiza medico- socială a cazului- OBIECTIVE

• Efectele unei anumite condiţii patologice asupra participării individului la viaţa comunităţii (socială, profesională);

• Care sunt prestaţiile de asigurări sociale adedcvate prevăzute de lege ;

• Care sunt posibilităţile de recuperare a capacităţii de muncă şi de reinserţie socio- profesională;

ETAPE

1. Evaluare clinică şi funcţională complexă;2. Diagnostic funcţional, deficienţă funcţională,

incapacitate adaptativă (criterii medicale şi funcţionale validate la nivel naţional);

3. Diagnosticul capacităţii de muncă (corelarea nivelului funcţional restant cu exigenţele profesiei şi ale locului de muncă);

4. Prognostic de recuperabilitate şi implementarea unui program de recuperare medicală şi profesională.(!)

Evaluarea socială a cazului(nu poate fi cuantificată în cadrul diagnosticului funcţional )

• Situaţia socială -persoană singură, susţinător de familie,părinte unic,etc.;

• In/dependenţa materială -impactul reducerii capacităţii de muncă asupra venitului;

• Gradul de accesibilitate la servicii;• Relaţii sociale -cu familia, rudele, comunitatea;

• Condiţii de locuit, factori de mediu nefavorabili, obiceiuri nocive, etc.

Recuperarea capacităţii de muncă şi reinserţia socio- profesională a persoanelor cu

dizabilităţi şi deficienţe funcţionale.

• Monitorizarea acţiunilor de recuperare a persoanelor de vârstă activă este asigurată de reţeaua de expertiză medicală şi recuperare a capacităţii de muncă.

• Aceste acţiuni se adresează persoanelor aflate în stare de invaliditate sau în concediu medical prelungit pentru incapacitate temporară de muncă.

Recuperarea capacităţii de muncă şi reinserţia socio- profesională

Prin:• Proiectarea programelor de recuperare(reabilitare)

profesională ↔ două coordonate: reabilitarea – refacerea structurilor morfo- funcţionale

alterate abilitarea – antrenarea structurilor neafectate

• Crearea şi consolidarea unor comportamente şi abilităţi noi

(echivalente cu cele deficiente sau pierdute)

• RESTABILIRE FUNCŢIONALĂ ÎN DOMENIUL VOCAŢIONAL

Tehnici :

◊orientarea/ reorientarea profesională◊planul individual de carieră◊adaptarea locului de muncă

• Rezultat :

Încadrarea efectivă pe un loc de muncă adecvat Eficienţă prin :INTERDISCIPLINARITATE

SERVICII INTEGRATIVE

• • • •

Prognosticul de recuperabilitate• Criterii medicale – stadializarea

bolii,complicaţii, sechele,tulburări funcţionale, tratamente cronice;

• Criterii psihologice – personalitate , percepţia asupra bolii, complianţa la intervenţii,motivaţia pentru muncă, în general, pentru profesie în special;

• Criterii sociale - familie,recunoaştere socială, satisfacţie profesională;

Acţiuni de recuperare

1. Acţiuni medicale

2. Acţiuni educativ – formative

3. Acţiuni sociale

Acţiuni medicale de recuperare

• Monitorizare prin serviciile de specialitate• Intervenţii chirurgicale funcţionale şi recuperatorii• Reeducare funcţională (kinetoterapie, fizioterapie)• Protezare (proteze estetice, proteze

funcţionale,endoproteze)• Ortezare• Terapia ocupaţională• Ergoterapia

Acţiuni educativ - formative

• Orientare şi reorientare profesională• Planul individual de carieră• Profesionalizare – reprofesionalizare• Adaptarea locului de muncă

Acţiuni sociale

• Sprijin pentru viaţă independentă• Colaborarea cu agenţiile şi serviciile speciale• Sprijinirea membrilor familiei la nivel

instituţional

Factorii care influnţează recuperarea capacităţii de muncă şi reinserţia socio- profesională

• Potenţialul bio- psihic restant• Posibilităţi de recuperare• Motivaţia psihologică a deficientului pentru

reinserţia socio- profesională• Posibilităţi tehnice şi practice• Dinamica pieţei muncii, locuri de muncă

accesibile

Locurile de muncă recomandate deficienţilor prin diferite afecţiuni, cu scădere uşoară sau moderată a capacităţii

funcţionale trebuie să corespundă anumitor criterii :

• Risc profesional scăzut• Solicitări energetice şi psiho-senzoriale

corespunzătoare • Condiţii de microclimat adecvate