Ewa Geel röntgensjuksköterska, MR -sektionen Länssjukhuset ... · Barn LP, blodprover, PEG -byte, allergitest • BVC vaccination Allt som man kan göra på narkosrummet på MR

Barn och MR

Ewa Geel röntgensjuksköterska, MR-sektionen

Gunilla Yngve

anestesisjuksköterska, OP-IVA

Länssjukhuset Ryhov, Jönköping

Utvecklingskraft 2018

MR undersökning på vakna barn


Välkommen till oss för MR-undersökning


Får mamma vara med här inne?


Känns det bra att ligga still, Saga?


Närkontakt ger trygghet


Filmvisning för både barn och vuxna


Viktigt att barnen får uppskattning


2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 Antal barn 85 120 108 122 124 137 125 140 110 132 Utan narkos 40% 51% 62% 63% 69% 73% 70% 73% 67% 55%

Resultat MR-undersökning för barn 6 år-10 år


Resultat MR-undersökning för barn 6 år-10 år


0

20

40

60

80

100

120

140

160

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Antal Barn 6-10 år

Procent som är vakna barn

• Vi kortade ner köerna för narkosbarn från 3 månader till 3-4 veckor t.o.m. 2016 men förra året har kötiden ökat till ca 4-6 veckor.

• I Värnamo och Eksjö har man också börjat med att undersöka barn som är vakna.

• Detta förbättringsarbete har lett till ökad patientnöjdhet, dels för att vi visar film.

• Remittenterna är mer än nöjda för att vi har kortat köer till de barn som behöver MR i narkos.

Vinsten


TaInBarnettrck IntInteI

Allt handlar om BARNEN


Barn-anestesi på MR i Jönköping

• Började 1989 • Patientkategorier från 6 månaders ålder

till vuxna • Varje tisdag och

torsdag förmiddag • Speciellt MR narkos

team


Narkosformer • Induktion sker i förberedelserummet, som är

komplett narkosutrustat • Sedering med Propofol i normalfallet • Maskinduktion vanligtvis på små barn som är

svårstuckna • Intubationsnarkos när det behövs • När patienten sover och läget är stabilt tas

patienten in till MR kameran


PVK´n på plats


Dags att sova, med mamma nära


Samarbete vid MR kameran


Samordning för barnets bästa • Ögonundersökning ex tryckmätning

• Öron MIUS, plaströr, BRA • Ortopeden ledinjektioner, Botox • Tandundersökning • Barn LP, blodprover, PEG-byte, allergitest • BVC vaccination Allt som man kan göra på narkosrummet på

MR utan att byta narkosform eller förflytta barnet till annan lokal går att samordna.


Remiss med önskad samordning Tacksam för samordning av undersökningen med hörsel- och ögonundersökning, provtagning. Jag skickar en perioperativ journal till narkosmottagningen och informerar ögon- och öronkliniken att de hör av sig till er för samordning. Vid samma tillfälle ta blodprover som finns ordinerade i LabRos. Genom att vi planerar att göra en kromosomanalys tacksam om undersökningen kan göras en tisdag. Pojken väger 30kg, längd 146cm.

Ett bra exempel



Child with multiple diseases

RD describes the needed

cooperation on the request for

MRI

CR informs the

childrens dep. about

cooperation and time for examination

CR schedules the examination

CN calls potential

interested departments

and schedules the cooperation

CN calls CR and give resubmits

CR makes a notification in

the radiological information

system

CR = coordinating radiographerCN = coordinating nurseRD = referring doctor

Examination day

Radiographer in duty calls the involved departments

The child, still a sleep, is

removed from the MRI room to next room

The rest of the planned

examinations takes place

The child is taken to the recovery

room

Öronundersökning


Ögonundersökning


Provtagning


Samordning sövda barn År Antal Varav sövda barn samordnade 2008 156 33 2009 183 48 2010 192 57 2011 163 46 2012 159 51 2013 176 77 2014 169 92 2015 197 83 2016 221 94 2017 228 100

Jönköping 2018-04-11

0

50

100

150

200

250

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Number of anaesthetizedchildrenWhereof cooperated

Antal samordningar / barn 2017

• 5 samordningar - 1 barn • 4 samordningar - 5 barn • 3 samordningar - 13 barn • 2 samordningar - 13 barn • 1 samordning var för de

återstående barnen

Jönköping 2018-04-11

Vår vision • Att erbjuda barn och föräldrar studiebesök och

filmvisning på MR för att kunna genomföra undersökning utan narkos.

• Att fler och yngre barn kan genomgå MR undersökning utan narkos för att öka tillgängligheten till både MR och narkos.

• När tiden är mogen, ”skola ut” barn som sövts i flera år för MR undersökningar.


TACK ! Välkomna tillbaka till Jönköping


Documents

Ewa Geel röntgensjuksköterska, MR -sektionen Länssjukhuset ... · Barn LP, blodprover, PEG -byte, allergitest • BVC vaccination Allt som man kan göra på narkosrummet på MR