Embed Size (px)
Citation preview
EVALUASI PENGGUNAAN ANTIBIOTIK PADA PASIEN
INFEKSI SALURAN PERNAPASAN ATAS AKUT (ISPaA)
DI INSTALASI RAWAT INAP RSUD UNGARAN
KABUPATEN SEMARANG TAHUN 2016
SKRIPSI
Oleh :
SAHERTIAN GALIH SADEWA
K100130169
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKRTA
SURAKARTA
2017
ii
JUDUL
EVALUASI PENGGUNAAN ANTIBIOTIK PADA PASIEN
INFEKSI SALURAN PERNAPASAN ATAS AKUT (ISPaA)
DI INSTALASI RAWAT INAP RSUD UNGARAN
KABUPATEN SEMARANG TAHUN 2016
SKRIPSI
Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat mencapai derajat
Sarjana Farmasi (S. Farm) pada Fakultas Farmasi
Universitas Muhammadiyah Surakarta
di Surakarta
Oleh:
SAHERTIAN GALIH SADEWA
K 100 130 169
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA
2017
iii
PENGESAHAN SKRIPSI
Berjudul:
EVALUASI PENGGUNAAN ANTIBIOTIK PADA PASIEN
INFEKSI SALURAN PERNAPASAN ATAS AKUT (ISPaA)
DI INSTALASI RAWAT INAP RSUD UNGARAN
KABUPATEN SEMARANG TAHUN 2016
Oleh :
SAHERTIAN GALIH SADEWA
K 100 130 169
Dipertahankan di hadapan Panitia Penguji Skripsi
Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta
Pada Tanggal: 20 Mei 2017
Mengetahui,
Fakultas Farmasi
Universitas Muhammadiyah Surakarta
Dekan,
Azis Saifudin, Ph.D., Apt.
Pembimbing
Dra. Nurul Mutmainah, M.Si., Apt.
Penguji:
1. Mariska Sri Harlianti, M.Sc., Apt.
2. Arifah Sri Wahyuni, M.Sc., Apt.
3. Dra. Nurul Mutmainah, M.Si., Apt.
iv
DEKLARASI
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya
yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu Perguruan
Tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat
yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis
diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Saya bersedia dan sanggup menerima sanksi sesuai peraturan yang berlaku
apabila terbukti melakukan tindakan pemalsuan data dan plagiasi.
Surakarta, 29 April 2017
Peneliti
(Sahertian Galih Sadewa)
v
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum warohmatullahi wabarokatuh,
Alhamdulillah, puji syukur ke hadirat Allah SWT Maha Pengasih dan
Maha penyayang, yang senantiasa memberikan petunjuk sehingga penulis dapat
menyelesaikan skripsi dengan judul “Evaluasi penggunaan antibiotik pada pasien
infeksi saluran pernapasan atas akut (ISPaA) di instalasi rawat inap RSUD
Ungaran Kabupaten Semarang tahun 2016”, sebagai syarat untuk memperoleh
gelar Sarjana Farmasi (S.Farm.) pada Program Studi Farmasi Fakultas Farmasi
Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Terima kasih tidak lupa penulis sampaikan kepada:
1. Bapak Azis Saifudin, Ph.D., Apt. selaku Dekan Fakultas Farmasi UMS.
2. Ibu Rima Munawaroh, M.Sc.,Apt. selaku pembimbing akademik.
3. Ibu Dra. Nurul Mutmainah, M.Si.,Apt. selaku dosen pembimbing. Terima
kasih atas saran, arahan, motivasi dan bimbingannya kepada penulis.
4. Ibu Mariska Sri Harlianti, M.Sc.,Apt. selaku dosen penguji pertama.
5. Ibu Arifah Sri Wahyuni, M.Sc., Apt. selaku dosen penguji kedua.
6. Bapak/Ibu dosen serta seluruh staf Fakultas Farmasi yang telah membantu
jalannya penelitian ini.
7. Bapak/Ibu Direktur RSUD Ungaran dan seluruh staf yang telah membantu
jalannya penelitian ini.
8. Bapak Jasmani, M.Si., S.Pd. dan Sumiyatun, S.Pd. selaku orang tua.
9. Adik tercinta Wanda Dewi Dewayanti
10. Teman dan sahabat yang senantiasa memberi dukungan dalam penyusunan
skripsi ini.
Wassalamu’alaikum warohmatullahi wabarokatuh.
Surakarta, 29 April 2017
Penulis
vi
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ....................................................................................... ii
PENGESAHAN SKRIPSI .............................................................................. iii
DEKLARASI .................................................................................................. iv
KATA PENGANTAR .................................................................................... v
DAFTAR ISI ................................................................................................... vi
DAFTAR TABEL ........................................................................................... viii
DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................... ix
DAFTAR SINGKATAN ................................................................................ x
ABSTRAK ...................................................................................................... xi
ABSTRACT ...................................................................................................... xii
BAB I PENDAHULUAN ................................................................................ 1
A. LATAR BELAKANG MASALAH ....................................................... 1
B. RUMUSAN MASALAH........................................................................ 3
C. TUJUAN PENELITIAN ........................................................................ 4
D. TINJAUAN PUSTAKA ........................................................................ 4
1. Infeksi Saluran Pernapasan Atas Akut (ISPaA) ................................. 4
a. Definisi ........................................................................................... 4
b. Klasifikasi Infeksi Saluran Pernapasan Atas Akut (ISPaA) .......... 5
1). Sinusitis .................................................................................... 5
2). Faringitis .................................................................................. 7
3). Otitis Media ............................................................................. 8
2. Antibiotik ........................................................................................... 9
a. Pertimbangan Dasar Pemilihan Antibiotik..................................... 9
b. Kegagalan Terapi Antibiotik.......................................................... 10
E. KETERANGAN EMPIRIS .................................................................... 11
BAB II METODOLOGI PENELITIAN .......................................................... 12
A. Kategori dan Rancangan Penelitian ........................................................ 12
B. Definisi Operasional ............................................................................... 12
vii
C. Alat dan Bahan ....................................................................................... 13
D. Populasi dan Sampel............................................................................... 13
E. Tempat Penelitian ................................................................................... 14
F. Jalannya Penelitian .................................................................................. 14
G. Analisis Data .......................................................................................... 15
BAB III HASIL DAN PEMBAHASAN ......................................................... 16
A. Karakteristik Pasien ................................................................................ 16
1. Karakteristik Pasien Berdasarkan Umur ............................................. 17
2. Karakteristik Pasien Berdasarkan Jenis Kelamin ............................... 17
3. Karaktersitik Pasien Berdasarkan Diagnosa ....................................... 18
4. Karakteristik Pasien Berdasarkan Lama Dirawat ............................... 18
5. Karakteristik Pasien Berdasarkan Gejala ........................................... 19
B. Karakteristik Terapi ............................................................................... 19
1. Obat Non Antibiotik ........................................................................... 21
2. Obat Antibiotik ................................................................................... 21
C. Analisis Antibiotik .................................................................................. 22
1. Tepat Indikasi ..................................................................................... 22
2. Tepat Pasien ........................................................................................ 23
3. Tepat Obat .......................................................................................... 24
4. Tepat Dosis ......................................................................................... 25
D. Kelemahan Penelitian ............................................................................. 27
BAB IV KESIMPULAN DAN SARAN ........................................................ 28
A. Kesimpulan ............................................................................................. 28
B. Saran ....................................................................................................... 28
DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................... 29
LAMPIRAN ..................................................................................................... 31
viii
DAFTAR TABEL
Tabel 1. Terapi Antibiotik Untuk Pasien Terdiagnosis ISPaA ............................... 6
Tabel 2. Karakteristik pasien ISPaA di RSUD Ungaran tahun 2016 .................. 16
Tabel 3. Karakteristik Penggunaan Obat Non Antibiotik Pada Pasien Infeksi
Saluran Pernapasan Atas Akut (ISPaA) di Instalasi Rawat Inap RSUD
Ungaran tahun 2016 ................................................................................ 20
Tabel 4. Karakteristik Penggunaan Obat Antibiotik Pada Pasien Infeksi Saluran
Pernapasan Atas Akut (ISPaA) di Instalasi Rawat Inap RSUD Ungaran
tahun 2016 ............................................................................................... 21
Tabel 5. Ketepatan Pasien Pada Pasien Infeksi Saluran Pernapasan Atas Akut
(ISPaA) di Instalasi Rawat Inap RSUD Ungaran tahun 2016 ................ 23
Tabel 6. Ketepatan Obat Pada Pasien Infeksi Saluran Pernapasan Atas Akut
(ISPaA) di Instalasi Rawat Inap RSUD Ungaran tahun 2016 ................ 24
ix
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Ketepatan Dosis Pada Pasien Infeksi Saluran Pernapasan Atas Akut
(ISPaA) di Instalasi Rawat Inap RSUD Ungaran tahun 2016 ......... 32
Lampiran 2. Data rekam medik pasien demam tifoid di RSUD Ungaran ............ 33
Lampiran 3. Surat Ethical Clearance penelitian .................................................... 62
Lampiran 4. Surat permohonan izin penelitian direktur RSUD Ungaran ............. 63
Lampiran 5. Surat rekomendasi dai Kesatuan Bangsa Dan Politik ...................... 64
Lampiran 6. Surat keterangan selesai penelitian di RSUD Ungaran .................... 65
x
DAFTAR SINGKATAN
BB = Berat Badan
Depkes RI = Departemen Kesehatan Republik Indonesia
DM = Diabetes Mellitus
IDAI = Ikatan Dokter Anak Indonesia
IONI = Informatorium Obat Nasional Indonesia
ISPA = Infeksi Saluran Pernapasan Atas
ISPaA = Infeksi Saluran Pernapasan Atas Akut
IV = Intra Vena
KDS = Kejang Demam Sederhana
Kg = Kilogram
KgBB = Kilogram Berat Badan
Mg = Miligram
NaCl DS = Natrium Klorida Dextrose
OM = Otitis Media
OBH = Obat Batuk Hitam
PCT = Paracetamol
PO = Peroral
PPI = Proton Pump Inhibitor
RL = Ringer Laktat
RSUD = Rumah Sakit Umum Daerah
RSV = Respiratory Syntial Virus
SSP = Sistem Saraf Pusat
Syr = Sirup
Tab = Tablet
Th = Tahun
WHO = World Health Organization
xi
ABSTRAK
Penggunaan antibiotik secara rasional adalah pemilihan antibiotik yang
selektif terhadap mikroorganisme penginfeksi dan efektif memusnahkan
mikroorganisme penginfeksi. Akibat dari pemberin antibiotik yang tidak tepat
dapat mengakibatkan beberapa dampak negatif, salah satunya adalah resistensi
bakteri terhadap antibiotik. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui
gambaran terapi dan ketepatan penggunaan antibiotik untuk pasien terdiagnosis
ISPaA di instalasi rawat inap RSUD Ungaran Kabupaten Semarang tahun 2016.
Penelitian ini dilakukan dengan metode noneksperimental dengan
pengambilan data retrospektif dan data yang diperoleh dianalisis secara deskriptif
untuk mendapatkan gambaran mengenai adanya ketepatan pemberian antibiotik
pada pasien Infeksi Saluran Pernapasan Atas Akut (ISPaA) dengan melihat
Clinical Pathways RSUD Ungaran tahun 2016, standar pengobatan dari
Departemen Kesehatan RI tahun 2005, dan WHO tahun 2003 untuk
membandingkan ketepatan indikasi, ketepatan pasien, ketepatan obat, dan
ketepatan dosis.
Hasil penelitian menunjukan bahwa dari 100 sampel pada pasien
terdiagnosa ISPaA di RSUD Ungaran tahun 2016, pasien yang menggunakan
antibiotik seftriakson sebanyak 57 kasus, amoksisilin sebanyak 11 kasus, dan
sefotaksim sebanyak 9 kasus serta kombinasi dua antibiotik sebanyak 20 kasus dan
kombinasi tiga antibiotik sebanyak 4 kasus. Tingkat ketepatan indikasi 100%,
ketepatan pasien 95%, ketepatan obat 13%, serta ketepatan dosis 2%.
Kata Kunci: Infeksi Saluran Pernapasan Atas Akut, antibiotik, tepat indikasi, tepat
pasien, tepat obat, tepat dosis
xii
ABSTRACT
Acute Respiratory Infection (ARI) is an acute infection of the airway
structure that interferes with the gas exchange process from the nose to the alveoli
including its adnexa. ARI caused by viruses such as flu and influenza do not
respond to antibiotics, whereas the ones caused by bacteria can be treated with
antibiotics. Proper and rational use of antibiotics can have cost-effective effects,
increased clinical effects, minimize drug toxicity and minimize the occurrence of
resistance. The purpose of this study is to know the description of therapy and the
accuracy of the use of antibiotics for patients diagnosed with Acute Upper
Respiratory Infection (AURI) in Inpatient Installation of the District General
Hospital Ungaran, Semarang Regency in 2016.
This research was conducted by non-experimental method with retrospective
data retrieval. The data obtained were analyzed descriptively to get an idea about
the accuracy of antibiotics given to patients with Acute Upper Respiratory
Infection (AURI). That was carried out by seeing Clinical Pathways of RSUD
Ungaran in 2016, treatment standard from the Ministry of Health of the Republic
of Indonesia in 2005 and WHO in 2003 to see the accuracy of indication, patient
accuracy, drug accuracy and accuracy of dose.
The results showed that from 100 samples in patients diagnosed with AURI
at the District General Hospital of Ungaran in 2016, patients using ceftriaxone
antibiotics were 57 cases, 11 cases of amoxicillin and cefotaxime of 9 cases while
combination of two antibiotics were 20 cases and combination of three antibiotics
were 4 cases. The indication accuracy rate was 100%, patient accuracy was 95%,
13% of drug accuracy and 8% of dose accuracy.
Keywords: Acute Upper Respiratory Infection, antibiotics, precise indications,
proper patient, proper medication, proper dose
