LOCUL DE MUNC Nr
EVALUAREA RISCURILOR DE ACCIDENTARE SI MBOLNAVIRE
PROFESIONALA
LOCUL DE MUNC Nr. 1MEDIC DE FAMILIE1. DESCRIEREA LOCULUI DE
MUNCA
PROCESUL DE MUNC
Asigurarea sntii publice i a individului prin activiti de
prevenie, diagnostic i tratament al maladiilor i anomaliilor
aprute, pentru meninerea i recuperarea sntii individului sau a
colectivitii, cu respectarea codului deontologic medical.Medicul de
familie asigura servicii de asistenta medicala profilactica si
curativa.Mijloace de producie- mobilier (birou si scaun medic,
canapea examinare, dulap medicamente, dulap instrumente, masuta
instrumente, masuta aparate)- laptop, imprimanta matriceala-
echograf
- electrocardiograf- aparat de msurat tensiunea arterial
(tensiometru) cu stetoscop;- trusa de resuscitare;- cntar pentru
aduli;- taliometru;- pelvimetru;- apstoare de limb;- deschiztor de
gur;- ciocan reflexe;- trus complet de mic chirurgie de unica
folosinta;- seringi si ace;- sering Guyon pentru splturi
auriculare;- atele Kramer;- termometre;- glucometru;- recipient
pentru deeuri taietoare - intepatoare (ace, seringi cu ac, branule,
lame de bisturiu de unic folosin, care au venit n contact cu
material infecios, etc.)
- recipient pentru deeuri infectioase (deeurile care conin sau
au venit n contact cu sngele ori cu alte fluide biologice, precum i
cu virusuri, bacterii, parazii i/sau toxinele microorganismelor:
seringi, mnui, sonde i alte materiale de unic folosin, comprese,
pansamente i alte materiale contaminate, etc.)- materiale pentru
curenie i igienizare (detergeni lichizi, dezinfectante lichide,
spun lichid)SARCINA DE MUNC
- Asigurarea asistentei medicale profilactice si curative;-
Control medical anual al asiguratilor;- Control medical anual al
copiilor 2 18 ani (examen de bilant);
- Urmarirea dezvoltarii fizice si psihomotorie a copilului;
- Supravegherea etapizata a copiilor cu varste cuprinse intre 0
1 an;
- Supravegherea gravidelor;
- Servicii de planificare familiala;
- Educatie medico-sanitara;
- Efectuarea de consultatii medicale;- Supravegherea
tratamentelor medicale executate de cadrele sanitare medii, iar la
nevoie
efectuarea personala a tratamentelor (injectii si
infiltratii);
- Prescrierea tratamentului medical;
- Recomandarea investigatiilor paraclinice;
- Acordarea asistentei medicale la domiciliul pacientilor;
- Monitorizarea bolnavilor TBC;
- Eliberarea biletelor de trimitere;
- Eliberarea diferitelor formulare medicale (retete, certificat
de concediu medical, certificat de deces, adeverinte medicale
pentru copii, scutiri medicale pentru scolari, etc.)
- Asigurarea serviciilor medicale pentru situatii de
urgenta.
MEDIUL DE MUNC
Medicul i desfoar activitatea atat n cadrul cabinetului medical
din localitatea Bacau, cat si la domiciliul pacientilor.
Temperatura aerului n cabinetul medical este corespunzatoare,
confortul termic fiind asigurat in sezonul rece de o centrala
termica care deserveste unitatea sanitara, iar in sezonul cald de
aparatele de aer conditionat aflate in cabinetul de consultatii si
sala de asteptare. Iluminatul este suficient, natural sau
artificial n funcie de perioada din zi.2. FACTORI DE RISC
IDENTIFICAIA. Factori de risc proprii mijloacelor de producie
Factori de risc mecanic Lovire de ctre alte mijloace de
transport la deplasarea pedestr sau cu autoturismul (deplasarea
la/de la locul de munca, deplasarea la domiciliul pacientilor);
Suprafee sau contururi periculoase, neptoare sau tioase (intepaturi
de ac, taieturi sau zgarieturi produse de instrumentarul medical);
Factori de risc electric Electrocutare prin atingere direct i
indirect ( prize defecte, cabluri dezizolate, aparatur necarcasat
etc); Factori de risc chimic Contaminarea chimic ca rezultat al
expunerii profesionale la agenii chimici i farmaceutici folosii n
activitatea medical: substane chimice solide, lichide sau gazoase
(pot fi toxice, corosive ori inflamabile); medicamente
(antibiotice) i substane chimioterapice (pot fi citotoxice,
genotoxice, mutagene, teratogene sau carcinogene). Contaminarea
chimic se poate realiza, de asemenea, prin expunere la deeurile
chimice rezultate din activitatea medical - Alergie la latex,
datorit utilizrii mnuilor de protecie. Reaciile alergice includ
senzaia de mncrime la nivelul pielii, afeciuni la nivelul nasului,
sinusurilor i ochilor, apariia astmului bronic, i chiar ocuri
anafilactice. Factori de risc biologic - Risc de contagiune cu
germeni patogeni (virusuri, bacterii) aparut in cadrul
activitatilor curente: ingrijirea pacientilor, interventie in
focar, vaccinare
Contaminarea infecioas ca rezultat al expunerii profesionale la
ageni biologici, reprezentai de snge sau alte fluide biologice,
virusuri, bacterii, parazii i/sau toxine ale microorganismelor etc.
Se poate realiza prin contact cu organismul bolnav sau purttor de
boli infecioase i cu produsele biologice ale acestuia, n cursul
activitilor de diagnostic i tratament, sau prin contact cu deeurile
infecioase rezultate din activitatea medical. B. Factori de risc
proprii mediului de munc
Factori de risc fizic Calamiti naturale (trsnet, seisme,
inundaie, vnt, grindin, viscol, alunecri, surpri, prbuiri de teren
sau copaci, etc); Conditii meteorologice nefavorabile (temperatura
ridicata/scazuta a aerului, ploaie, s.a.) in timpul deplasarii
la/de la domiciliul pacientilor; Zgomot de la imprimanta
matriceala. Factori de risc biologic - Contaminarea directa cu
agenti microbieni (bacterii, virusuri, ciuperci, paraziti etc.)
proveniti de la pacient inconstient si involuntar, in urma actului
medical (microorganisme n suspensie n aer de la pacienii bolnavi)C.
Factori de risc proprii sarcinii de munc Sarcina supradimensionata
in raport cu capacitatea executantului - Suprasolicitare fizic
(osteo-musculo-articulara) efort static, poziii vicioase n timpul
muncii, ridicarea de mase grele (asistarea si
mobilizarea pacientilor); Suprasolicitare neuropsihic munca
solicitanta emotional, decizii dificile in timp scurt, stres in
cazul situatiilor traumatice si de urgenta, ritm de munc mare,
operaii repetitive de ciclu scurt sau extrem de complex, monotonia
sarcinilor de munca.D. Factori de risc proprii executantului Aciuni
greite
Executare defectuoas de operaii: manevre, poziionri, fixri,
reglaje;
Cdere de pe scri, prin pire n gol, alunecare, mpiedicare sau
dezechilibrare; Cdere la acelai nivel prin alunecare, mpiedicare,
dezechilibrare; Infectare cu virui, bacterii prin nepare sau tiere
accidentala cu instrumentar medical folosit (agenii biologici
profesionali micro-organisme, virusuri - de ex. HIV, hepatita B si
C, snge contaminat) Omisiuni - Deficiente de igiena sau erori de
manevrare a obiectelor contaminate cu produse biologice (sange,
urina, materii fecale) sau patologice (ex. puroi) provenite de la
bolnavi aparitia bolilor mainilor murdare
boli cu transmitere digestive ca enterocolitele acute,
dizenteria,
hepatita acuta virala tip A Neutilizarea echipamentului
individual de protecie
Comportament socioprofesional - Relaii primare necorespunztoare
(relaii neprincipiale cu pacienii, stri tensionate, agresiuni
verbale sau fizice violenta din partea pacientilor sau a
apartinatorilor, deficiene n sistemul de comunicare), agresiuni din
partea animalelor (cini) la deplasarea la/de la locul de munca,
deplasarea la domiciliul pacientilor; Lipsa satisfaciei n munc -
confruntarea cu durerea sau cu decesul
pacientilorUNITATEA:
3. FIA DE EVALUARE A LOCULUI DE MUNC
NUMR PERSOANE EXPUSE: 1
DURATA EXPUNERII: 8 h
LOCUL/POSTUL DE MUNC:
CABINET MEDICAL MFMEDIC DE FAMLIE
ECHPA DE EVALUARE:
COMPONENA SISTEMULUI DE MUNCFACTORI DE RISC
IDENTIFICAIFORMA CONCRET DE MANIFESTARE A FACTORULUI DE RISC
(descriere, parametri)CONSE-CINTA MAXIMA PREVIZI-BILCLASA DE
GRAVITATECLASA DE PROBABILITATENIVEL PARIAL DE RISC
0123456
MIJLOACE DE PRODUCIE FACTORI DE RISC MECANIC1. Lovire de ctre
alte mijloace de transport la deplasarea pedestr sau cu
autoturismul (deplasarea la/de la locul de munca, deplasarea la/de
la domiciliul pacientilor);DECES713
2. Suprafee sau contururi periculoase, neptoare sau tioase
(intepaturi de ac, taieturi sau zgarieturi produse de
instrumentarul medical);ITM 45-180 zile354
FACTORI DE RISC ELECTRIC3. Electrocutare prin atingere direct i
indirect ( prize defecte, cabluri dezizolate, aparatur necarcasat
etc);DECES713
FACTORI DE RISC CHIMIC4. Contaminarea chimic ca rezultat al
expunerii profesionale la agenii chimici i farmaceutici folosii n
activitatea medical: substane chimice solide, lichide sau gazoase
(toxice, corosive ori inflamabile); medicamente (antibiotice) i
substane chimioterapice (citotoxice, genotoxice, mutagene,
teratogene sau carcinogene). Contaminarea chimic se poate realiza,
de asemenea, prin expunere la deeurile chimice rezultate din
activitatea medicalDECES713
5. Alergie la latex, datorit utilizrii mnuilor de protecie.
Reaciile alergice includ senzaia de mncrime la nivelul pielii,
afeciuni la nivelul nasului, sinusurilor i ochilor, apariia
astmului bronic, i chiar ocuri anafilactice.ITM 3-45 zile253
FACTORI DE RISC BIOLOGIC6. Risc de contagiune cu germeni
patogeni (virusuri, bacterii) aparut in cadrul activitatilor
curente: ingrijirea pacientilor, interventie in focar, vaccinareITM
3-45 zile253
7. Contaminarea infecioas ca rezultat al expunerii profesionale
la ageni biologici, reprezentai de snge sau alte fluide biologice,
virusuri, bacterii, parazii i/sau toxine ale microorganismelor etc.
Se poate realiza prin contact cu organismul bolnav sau purttor de
boli infecioase i cu produsele biologice ale acestuia, n cursul
activitilor de diagnostic i tratament, sau prin contact cu deeurile
infecioase rezultate din activitatea medical. DECES 734
MEDIUL DE MUNC
FACTORI DE RISC
FIZIC8. Calamiti naturale (trsnet, seisme, inundaie, vnt,
grindin, viscol, alunecri, surpri, prbuiri de teren sau copaci,
etc);DECES713
9. Conditii meteorologice nefavorabile (temperatura
ridicata/scazuta a aerului, ploaie, s.a.) in timpul deplasarii la
domiciliul pacientilor;ITM 3-45 zile253
10. Zgomot de la imprimanta matriceala
ITM 3-45 zile253
FACTORI DE RISC
BIOLOGIC11. Contaminarea directa cu agenti microbieni (bacterii,
virusuri,
ciuperci, paraziti etc.) proveniti de la pacient inconstient si
involuntar, in urma actului medical (microorganisme n suspensie n
aer de la pacienii bolnavi)ITM 45-180 zile354
SARCINA DE MUNCSUPRASOLI-CITARE FIZIC12. Efort static, poziii
vicioase n timpul muncii, ridicarea de mase grele (asistarea si
mobilizarea pacientilor).ITM 45-180 zile343
SUPRASOLI-CITARE NEURO PSIHIC13. Munca solicitanta emotional,
decizii dificile in timp scurt, stres in cazul situatiilor
traumatice si de urgenta, ritm de munc mare, operaii repetitive de
ciclu scurt sau extrem de complex, monotonia sarcinilor de
munca.ITM 3-45 zile253
EXECUTANTACIUNI GREITE
14. Executare defectuoas de operaii: manevre, poziionri, fixri,
reglaje;ITM 45-180 zile343
15. Cdere de pe scri, prin pire n gol, alunecare, mpiedicare sau
dezechilibrare;ITM 45-180 zile333
16. 17. Cdere la acelai nivel prin alunecare, mpiedicare,
dezechilibrareITM 45-180 zile333
18. Infectare cu virui, bacterii prin nepare sau tiere
accidentala cu instrumentar medical folosit (agenii biologici
profesionali micro-organisme, virusuri - de ex. HIV, hepatita B si
C, snge contaminat)DECES724
OMISIUNI
19. Deficiente de igiena sau erori de manevrare a obiectelor
contaminate cu produse biologice (sange, urina, materii fecale) sau
patologice (ex. puroi) provenite de la bolnaviITM 45-180
zile333
20. Neutilizarea echipamentului individual de protecie;ITM
45-180 zile333
COMPORTA-MENT SOCIO PROFESIO-
NAL
20. Relaii primare necorespunztoare (relaii neprincipiale cu
pacienii, stri tensionate, agresiuni verbale sau fizice violenta
din partea pacientilor sau a apartinatorilor, deficiene n sistemul
de comunicare), agresiuni din partea animalelor (cini) la
deplasarea la/de la locul de munca, deplasarea la domiciliul
pacientilor;ITM 45-180 zile312
21. Lipsa satisfaciei n munc confruntarea cu durerea sau cu
moartea pacienilor.ITM 3-45 zile211
MEDIC DE FAMILIE
Nivelul de risc global al locului de munc este:
NIVELURILE DE RISC PARIALE PE FACTORI DE RISC ( Fig.nr.1 )
Locul de munc nr. 1MEDIC DE FAMILIENivel de risc global :
3,18
legend figura nr. 1F1. Lovire de ctre alte mijloace de transport
la deplasarea pedestr sau cu autoturismul
(deplasarea la/de la locul de munca, deplasarea la/de la
domiciliul pacientilor);F2. Suprafee sau contururi periculoase,
neptoare sau tioase (intepaturi de ac, taieturi sau zgarieturi
produse de instrumentarul medical);F3. Electrocutare prin atingere
direct i indirect ( prize defecte, cabluri dezizolate, aparatur
necarcasat etc);F4. Contaminarea chimic ca rezultat al expunerii
profesionale la agenii chimici i farmaceutici folosii n activitatea
medical: substane chimice solide, lichide sau gazoase (pot fi
toxice, corosive ori inflamabile); medicamente (antibiotice) i
substane chimioterapice (pot fi citotoxice, genotoxice, mutagene,
teratogene sau carcinogene). Contaminarea chimic se poate realiza,
de asemenea, prin expunere la deeurile chimice rezultate din
activitatea medicalF5. Alergie la latex, datorit utilizrii mnuilor
de protecie. Reaciile alergice includ senzaia de mncrime la nivelul
pielii, afeciuni la nivelul nasului, sinusurilor i ochilor, apariia
astmului bronic, i chiar ocuri anafilactice. F6. Risc de contagiune
cu germeni patogeni (virusuri, bacterii) aparut in cadrul
activitatilor curente: ingrijirea pacientilor, interventie in
focar, vaccinareF7. Contaminarea infecioas ca rezultat al expunerii
profesionale la ageni biologici, reprezentai de snge sau alte
fluide biologice, virusuri, bacterii, parazii i/sau toxine ale
microorganismelor etc. Se poate realiza prin contact cu organismul
bolnav sau purttor de boli infecioase i cu produsele biologice ale
acestuia, n cursul activitilor de diagnostic i tratament, sau prin
contact cu deeurile infecioase rezultate din activitatea medical.
F8. Calamiti naturale (trsnet, seisme, inundaie, vnt, grindin,
viscol, alunecri, surpri, prbuiri de teren sau copaci, etc);F9.
Conditii meteorologice nefavorabile (temperatura ridicata/scazuta a
aerului, ploaie, s.a.) in timpul deplasarii la/de la domiciliul
pacientilor;F10. Zgomot de la imprimanta matriceala.F11.
Contaminarea directa cu agenti microbieni (bacterii, virusuri,
ciuperci, paraziti etc.) proveniti de la pacient inconstient si
involuntar, in urma actului medical (microorganisme n suspensie n
aer de la pacienii bolnavi)F12. Suprasolicitare fizic
(osteo-musculo-articulara) efort static, poziii vicioase n timpul
muncii, ridicarea de mase grele (asistarea si mobilizarea
pacientilor);F13. Suprasolicitare psihic munca solicitanta
emotional, decizii dificile in timp scurt, stres in cazul
situatiilor traumatice si de urgenta, ritm de munc mare, operaii
repetitive de ciclu scurt sau extrem de complex, monotonia
sarcinilor de munca.
F14. Executare defectuoas de operaii: manevre, poziionri, fixri,
reglaje;F15. Cdere de pe scri, prin pire n gol, alunecare,
mpiedicare sau dezechilibrare;F16. Cdere la acelai nivel prin
alunecare, mpiedicare, dezechilibrare;F17. Infectare cu virui,
bacterii prin nepare sau tiere accidentala cu instrumentar medical
folosit (agenii biologici profesionali micro-organisme, virusuri -
de ex. HIV, hepatita B si C, snge contaminat)F18. Deficiente de
igiena sau erori de manevrare a obiectelor contaminate cu produse
biologice (sange, urina, materii fecale) sau patologice (ex. puroi)
provenite de la bolnavi aparitia bolilor mainilor murdare boli cu
transmitere digestive ca enterocolitele acute, dizenteria, hepatita
acuta virala tip A F19. Neutilizarea echipamentului individual de
protecie
F20. Relaii primare necorespunztoare (relaii neprincipiale cu
pacienii, stri tensionate, agresiuni verbale sau fizice violenta
din partea pacientilor sau a apartinatorilor, deficiene n sistemul
de comunicare), agresiuni din partea animalelor (cini) la
deplasarea la/de la locul de munca, deplasarea la domiciliul
pacientilor;F21. Lipsa satisfaciei n munc - confruntarea cu durerea
sau cu decesul pacientilor4 FIA DE MSURI PROPUSENr.crt.FACTOR DE
RISCNIVEL DE RISCMSURI PROPUSE
Nominalizarea msurii
0123
F2 - Suprafee sau contururi periculoase, neptoare sau tioase
(intepaturi de ac, taieturi sau zgarieturi produse de
instrumentarul medical)4 Instruirea personalului in domeniul
securitatii si sanatatii muncii privind utilizarea i ndeprtarea
acelor de sering dup utilizare, n condiii de deplin securitate, n
containerele corespunztoare obiectelor ascuite
- Eliminarea utilizrii acelor de sering, ori de cte ori sunt
disponibile alternative
sigure i eficiente.
- Implementarea utilizrii unor instrumente dotate cu elemente de
securitate i
evaluarea utilizrii acestora, pentru a stabili care dintre
acestea sunt cele mai
eficiente i adecvate.
- Modificarea procedeelor de munc care comport risc de rnire cu
ace, pentru a
le face mai sigure. Evitarea repunerii capacelor pe ace.
1. F7 - Contaminarea infecioas ca rezultat al expunerii
profesionale la ageni biologici, reprezentai de snge sau alte
fluide biologice, virusuri, bacterii, parazii i/sau toxine
alemicroorganismelor etc. Se poate realiza prin contact cu
organismul bolnav sau purttor de boli infecioase i cu produsele
biologice ale acestuia, n cursul activitilor de diagnostic i
tratament, sau prin contact cu deeurile infecioase rezultate din
activitatea medical.4- Respectarea precauiunilor universale,
standarde fundamentale, reglementate
prin Ordinul MS nr. 994/2004, care se refer la msurile ce
trebuie aplicate de
personalul medico sanitar n practica medical, n scopul evitrii
contaminrii
infecioase att a personalului medical, ct i a pacienilor.
Instruirea personalului in domeniul securitatii si sanatatii
muncii;
Vaccinare obligatorie;
- Colectarea obiectelor intepatoare/taietoare contaminate in
containere rezistente
la perforare cu inchidere definitiva;
Supravegherea starii de sanatate;
Purtarea manusilor din latex , de unica folosinta, pe toata
durata efectuarii tehnicilor medicale precum si a halatelor cu
maneci lungi, inchise in fata;
- Spalarea minutioasa a mainilor dupa scoaterea manusilor,
inainte si dupa utilizarea toaletei, inainte de a parasi unitatea,
inainte de a manca sau fuma, inainte si dupa contactul cu fiecare
pacient, imediat dupa contactul efectiv sau posibil cu sange,
lichide organice sau alte materiale contaminate, chiar daca poarta
manusi.
2. F11- Contaminarea directa cu agenti microbieni (bacterii,
virusuri, ciuperci, paraziti etc.) decatre pacient inconstient si
involuntar, in urma actului medical (microorganisme n suspensie n
aer de la pacienii bolnavi)
4 Instruirea personalului in domeniul securitatii si sanatatii
muncii conform tematicii periodice
Dotarea cu EIP i instruirea personalului privind folosirea EIP
Splarea minilor i dezinfecia zilnic a cabinetului ; Supravegherea
starii de sanatate.
3. F17 - Infectare cu virui, bacterii prin nepare sau tiere cu
instrumentar medical nesterilizat
4 Instruirea personalului in domeniul securitatii si sanatatii
muncii conform tematicii periodice
Instrumentele, obiectele i materiale folosite n scop de
diagnostic si tratament, vor fi sterilizate nainte de utilizare
Instruirea personalului privind folosirea EIP
Supravegherea starii de sanatate.
5. INTERPRETAREA REZULTATELOR EVALURII
n urma analizei factorilor de risc i evalurii efectuate, nivelul
de risc global (Ng) calculat conform metodei are valoarea 3,18
ncadrndu-se n categoria riscurilor mici spre medii (situate sub
limita de acceptabilitate 3,5 )
S-au identificat un numr de 21 de factori de risc, dintre care:
17 factori de risc au niveluri pariale de risc sub limita admis,
iar 4 factori de risc depesc aceast limit (fig.nr.2) situndu-se n
categoria riscurilor inacceptabile pentru care trebuie luate msuri
de eliminare sau diminuare a efectelor lor..
Pentru diminuarea sau eliminarea efectelor acestor factori de
risc sunt necesare msurile prezentate n Fia de msuri propuse.
Din punct de vedere al repartiiei pe sursele generatoare, se
remarc ponderea majoritar a factorilor generati de mijloacele de
productie cu o pondere de 33,33 %, factorii generati de executant
au o pondere de 38,09%; mediul de munc cu o pondere de 19,04 %, iar
sarcina de munc are o pondere de 9,52 %.
PONDEREA FACTORILOR DE RISC DUP SURSA
GENERATOARE DIN CADRUL SISTEMULUI DE MUNC ( Fig.nr.2 )
Locul de munc nr. 1MEDIC DE FAMILIENivel de risc global :
3,18
PAGE
_1248206359.xls
_1262039078.xlsChart2
38.09
33.33
19.04
9.52
FACTORI DE RISC PROPRII MIJLOACELOR DE PRODUCIE 33,33%
FACTORI DE RISC PROPRII EXECUTANTULUI 38,09%
FACTORI DE RISC PROPRII SARCINII DE MUNC 9,52%
FACTORI DE RISC PROPRII MEDIULUI DE MUNC 19,04%
Sheet1
38.09E
33.33MP
19.04MM
9.52SM
_1248206208.unknown
