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Situación epidemiológica actual Neisseria meningitidisSerogrupo W-135
Chile
INSTITUTO DE SALUD PUBLICA (ISP)
MINISTERIO DE SALUD (MINSAL)
� Aspectos Generales
� Marco regulatorio de la vigilancia
� Situación actual en Chile
� Plan de Acción W135
Contenidos
Neisseria meningitidis
� Diplococo gramnegativo
� Carente de movilidad
� Diámetro aproximado de 0,8 µm
� 13 serogrupos polisacáridos capsulares
Asociados a enfermedad en humanos A
B
� Reservorio Humano CPortadores Asintomáticos: 5-10% Y
W-135
Aspectos Microbiológicos
No se conoce portación W135 en Chile
Enfermedades Transmisibles
Vigilancia de Morbilidad
Universal
Centinela
Brotes
Vigilancia de Laboratorio
Resistencia Antimicrobianos
Agentes Etiológicos
Vigilancia Ambiental
Alimentos
Vectores
Ambiente
Subsistemas de Vigilancia
•MINSAL
•SEREMIs de Salud
•Red de Laboratorios-Laboratorios Clínicos Públicos y Privados
-Laboratorio Nacional y de Referencia (ISP)
Marco Operativo
Elementos de la Vigilancia Chile
• Identificación de casos:A través de los laboratorios de bacteriología, de la consulta espontánea de ellos y de la notificación de la propia comunidad organizada.
• Notificación de casos
• Diagnóstico y confirmación de laboratorioLaboratorio local e Instituto de Salud Pública (laboratorio de referencia), para la identificación de cepas, tipos, subtipos, estudios de genética molecular y susceptibilidad antimicrobiana.
• Divulgación de la información
Vigilancia de Lab. Confirmación de Cepas
Identificación Microbiológica
Seroagrupación
Estudio Susceptibilidad Standard CLSI
Caracterización Molecular: PFGE - MLST
Vigilancia LCR por PCR en Tiempo Real
Laboratorio local envia al ISP, una muestra de LCR, si a las 24 hrs. no presenta desarrollo el cultivo de LCR o hemocultivo; cumpliendo con las siguientes condiciones:
Criterio de laboratorio
Estudio citoquímico de LCR sugerente de meningitis bacteriana:Recuento de leucocitos > 100 células / mm3.
y/o
Criterio Clínico-Epidemiológico
Caso sospechoso de meningitis bacteriana según: Circular B.51 Nº 50 de 2011, MINSAL.
Definición de Brote
Fuente:•CDC - Manual for the Surveillance of Vaccine-Preventable Diseases (5th Edition, 2011). Surveillance of Meningococcal - Chapter 8 –http://www.cdc.gov/VACCINEs/pubs/surv-manual/chpt08-mening.html•OMS-Weekly epidemiological record. 18 noviembre 2011, 86th year.
Brote Comunitario: Se define como la ocurrencia de 3 o más casos primarios confirmados o probables de enfermedad meningocócica en un período de 3 meses o menos, entre personas que residen en la misma área, quienes no son contactos cercanos y que no comparten una misma afiliación, con una tasa de ataque primaria de 10 o más casos por 100.000 habitantes.
Manejo de Contactos
Contacto: Persona de cualquier edad, cuya asociación con un individuo enfermo haya sido estrecha como para contraer el agente, tales como personas que duermen bajo un mismo techo o que hayan compartido espacios comunes, por un periodo superior a 5 horas, como es el caso de un viaje en bus.
• Identificar los contactos (intra y extradomiciliarios), desde el inicio de la enfermedad hasta la fecha de hospitalización del caso.
• Quimioprofilaxis a todos los contactos identificados.• Consejería respecto de los riesgos de la enfermedad y la probable aparición de casos secundarios.
• Monitorear la correcta aplicación de la quimioprofilaxis.• Realizar seguimiento de contactos por 10 días, es decir, cumplido el periodo de incubación máximo de la enfermedad.
• Laboratorio Nacional y de Referencia para Neisseria meningitidis
• Confirmación y caracterización de los aislamientos de Neisseria meningitidis
• Vigilancia de la resistencia a antimicrobianos
• Participa en la Red Latinoamericana de Vigilancia de Meningitis Bacteriana y Neumonía (SIREVA) de la Organización Panamericana de la Salud (OPS)
• Refuerzos de las medidas de Bioseguridad en el Laboratorio y transporte de muestra
• Registro, Control de Calidad de vacunas y Vigilancia ESAVI (ANAMED)
• Aporte de información de laboratorio y vigilancia para la toma de decisiones en Salud Pública
Rol del ISP
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Casos de Enfermedad Meningocócica por semana epidemiológica.
Chile 2011 – 2012
Información preliminar hasta la SE 39.
Fuente: Formularios ENO, Departamento de Epidemiología – DIPLAS/MINSAL.
(*) Información preliminar hasta la SE 39.
Arica Antofagasta Metropolitana Valparaíso Araucanía Los Lagos Total
<1 10 2 1 13
1-4 11 11
5-9 2 1 3
10-14 0
15-19 1 1 2
20 -24 2 2
25-29 2 2
30-34 0
35-39 1 1
40-44 1 1 2
45-49 2 2
50-54 0
55-59 1 1
60-64 2 1 3
>65 5 1 6
Total 1 1 39 3 2 2 48
* Información hasta el 20 de noviembre de 2012
Distribución por región y grupo etario de casos confirmados de Neisseria meningitidis serogrupo W135
Chile 2012*
Fuente: Laboratorio de Referencia de Meningitis Bacteriana
Instituto de Salud Pública de Chile
Ceftriaxona Rifampicina Cloranfenicol Ciprofloxacino
Sensible Intermedia Sensibles Sensibles Sensibles Sensibles
Número de
Cepas37 9 46 46 46 46
% 80 20 100 100 100 100
Análisis de susceptibilidad in vitro de Neisseria meningitidis serogrupo W135. Chile 2012*
Penicilina
*Información hasta el 20 de noviembre de 2012
Fuente: laboratorio de Referencia de Meningitis Bacteriana
Instituto de Salud Pública de Chile
Árbol Filogenético (UPGMA) Dice (Opt:1.50%) (Tol 1.5%-1.5%) (H>0.0% S>0.0%) [0.0%-100.0%]
spe
100
98969492
spe
Key
017-12
033-12
048-12
054-11
056-12
068-10
071-12
077-12
079-12
082-12
083-11
083-12
084-12
085-10
086-12
095-12
096-11
098-12
103-12
104-12
106-11
111-10
126-11
069-12
100-12
008-12
013-12
050-11
063-12
073-12
075-11
076-11
078-12
094-11
101-12
001-11
014-11
014-12
025-10
045-11
053-10
054-12
059-12
073-11
085-11
099-12
118-11
121-11
124-11
129-11
125-11
019-10
Grupo
W135
W135
W135
W135
W135
W135
W135
W135
W135
W135
W135
W135
W135
W135
W135
W135
W135
W135
W135
W135
W135
W135
W135
W135
W135
W135
W135
W135
W135
W135
W135
W135
W135
W135
W135
W135
W135
W135
W135
W135
W135
W135
W135
W135
W135
W135
W135
W135
W135
W135
W135
W135
ST
11
11
11
11
11
1025
11
1025
1025
11
1025
11
2961
11
11
11
11
11
11
11
11
11
11
5036
3298
11
11
11
9222
Complejo clonal
ST-11 complex/ET-.
ST-11 complex/ET-.
ST-11 complex/ET-.
ST-11 complex/ET-.
ST-11 complex/ET-.
ST-11 complex/ET-.
ST-11 complex/ET-.
ST-11 complex/ET-.
ST-11 complex/ET-.
ST-11 complex/ET-.
ST-11 complex/ET-.
ST-11 complex/ET-.
ST-11 complex/ET-.
ST-11 complex/ET-.
ST-11 complex/ET-.
ST-11 complex/ET-.
ST-11 complex/ET-.
ST-11 complex/ET-.
ST-11 complex/ET-.
ST-11 complex/ET-.
ST-11 complex/ET-.
ST-11 complex/ET-.
ST-11 complex/ET-.
ST-11 complex/ET-.
ST-11 complex/ET-.
ST-11 complex/ET-.
ST-11 complex/ET-.
ST-11 complex/ET-.
ST-11 complex/ET-.
ST-11 complex/ET-.
ST-11 complex/ET-.
Subtipo genetico
Cl-Nm-Spe-031
Cl-Nm-Spe-031
Cl-Nm-Spe-031
Cl-Nm-Spe-031
Cl-Nm-Spe-031
Cl-Nm-Spe-031
Cl-Nm-Spe-031
Cl-Nm-Spe-031
Cl-Nm-Spe-031
Cl-Nm-Spe-031
Cl-Nm-Spe-031
Cl-Nm-Spe-031
Cl-Nm-Spe-031
Cl-Nm-Spe-031
Cl-Nm-Spe-031
Cl-Nm-Spe-031
Cl-Nm-Spe-031
Cl-Nm-Spe-031
Cl-Nm-Spe-031
Cl-Nm-Spe-031
Cl-Nm-Spe-031
Cl-Nm-Spe-031
Cl-Nm-Spe-031
Cl-Nm-Spe-084
Cl-Nm-Spe-085
Cl-Nm-Spe-046
Cl-Nm-Spe-046
Cl-Nm-Spe-046
Cl-Nm-Spe-046
Cl-Nm-Spe-046
Cl-Nm-Spe-046
Cl-Nm-Spe-046
Cl-Nm-Spe-046
Cl-Nm-Spe-046
Cl-Nm-Spe-086
Cl-Nm-Spe-030
Cl-Nm-Spe-030
Cl-Nm-Spe-030
Cl-Nm-Spe-030
Cl-Nm-Spe-030
Cl-Nm-Spe-030
Cl-Nm-Spe-030
Cl-Nm-Spe-030
Cl-Nm-Spe-030
Cl-Nm-Spe-030
Cl-Nm-Spe-030
Cl-Nm-Spe-030
Cl-Nm-Spe-030
Cl-Nm-Spe-030
Cl-Nm-Spe-030
Cl-Nm-Spe-060
Cl-Nm-Spe-032
Comité W135
Vocero oficialAutoridades de Salud
Población General
ISP
Comunidad Científica
EPI
PNI
SEREMI
REDES COMUNICACIONES
DIPRECE
EDUCACIÓN
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
• Actualización diaria de la información • Gestión de adquisición y distribución de vacunas• Revisión de normativa vigente • Videoconferencia ISP con encargados de laboratorio, SEREMI y Servicios de Salud
• Videoconferencia SSP con SEREMI• Plan de Medios Comunicacional• Plan de Inmunización W135• Alianzas con el Ministerio de Educación • Propuestas de Estudios Epidemiológicos: estudio de casos y estudio de portación
• Constitución del Comité Asesor: Sociedades Científicas, CAVEI y Colegio Médico de Chile
• Seminario de Expertos OPS
Acciones
Conclusiones
• Proceso dinámico provocado por una cepa de comportamiento «inesperado».
• Las decisiones en Salud Pública responden a la situación epidemiológica con igual dinamismo.
• Las medidas de control aplicadas han sido permanentes y oportunas.
• No se han presentado casos secundarios.• La vacunación forma parte de uno de los ejes estratégicos de la prevención primaria, focalizada en el grupo de mayor riesgo (< 5 años).
• Aplicación de Vigilancia Integrada.