Ne ess, Ne törj…… gyógyszertárak szerepe az esésmegelőzésben

Zalatnainé dr. Tóth KláraOsteoporosis Betegek Magyarországi Egyesülete (OBME)

XXII. Országos Gyógyszertári Asszisztens Továbbképző Előadói Vándorserleg verseny Sopron, 2014. szeptember 20.

Miről is lesz szó….

• Miért fontos az esések megelőzése?

• Mi okozza az eséseket?

• Hogyan előzzük meg az eséseket?

• Esésmegelőzés – idősödés – Európa

• Gyógyszertárak feladata / lehetőségei az esések megelőzésében

Miért fontos az esések megelőzése?

Esések a számok tükrében….

• Az idősek sérülékenyebbek – a legtöbb időskori baleset eséssel kapcsolatos

• A 65 éven felüliek 28-32%-a évente egyszer elesik, a 70 évesek 2-szer

• Az esések gyakorisága és súlyossága a korral nő

• Az esések 50%-a otthoni és intézeti körülmények között fordul elő

• Az esések és szövődményeik az idős kor legfontosabb problémái

• idős-otthonokban való elhelyezés

• egészségügyi és szociális ellátás - kezelés és rehabilitáció költségei

• A halálos sérülések 40%-a elesésből származik..

Az időskori elesések megelőzhetők…

Bizonyítékok vannak arra, hogy

• a fizikai aktivitás fokozásával

• egyensúlyt javító gyakorlatokkal,

• tréninggel

• figyelemfelhívással

az elesések száma hatékonyan csökkenthető

Kis demográfia….

• A világ fejlettebbnek mondott részén a 65 év feletti lakosság száma, aránya növekszik.

• 2000 és 2004 között mintegy fél %-kal nőtt az időskorúak aránya.

• Magyarországon 2004-ben a teljes lakosságon belül

– a 65 évesek és idősebbek aránya 15,4% volt.

– ezen belül a férfiak aránya 36,7%, a nőké 63,3%.

Mekkora probléma az esés?

• Szívroham

• Sztrók

• Elesések

275 000 évente

130 000 évente

2 700 000 évente

Angliában az eséssel összefüggő súlyos balesetek száma évente 10 % - al emelkedik

2020 ra a csípőtáji törések incidenciája a becslések szert int 50 % - al fog emelkedni.

Resource: training package of the Avonsafe Older Peoples Group, with Somerset Coast PCT Falls Awareness Training Group and Lifeskills.

Csontritkulásos törések 2004 – 2010OEP –MOOT adatok

Csontritkulás miatt az ezredforduló után még évente 17–19 ezren szenvedtek combnyaktörést

Ezt a számot 2010-re évi körülbelül 13 ezerre sikerült visszaszorítani a hatékony

betegellátásnak köszönhetően.

A csontritkulásból eredő csonttörések száma évi 100 000 - ről48 000-re csökkent

Várható élettartam 3 évet nőtt

Combnyaktörést szenvedettek 35%-a egy éven belül meghal

Mi okozza az eséseket?

A legfontosabb személyes kockázati tényezők

• egyensúly zavarok

• gyenge izomzat

• gyógyszerelés

• vérnyomás

• látás (cataracta, macula degeneració…)

• hallás

A legfontosabb környezeti kockázati tényezők• nem megfelelő lábbeli,

• akadályok az otthoni környezetben (drótok, szőnyegrojtok, zsinórok, lépcsők….)

• akadályok az utcán – rossz minőségű járdák, buckák…

• középületekben – kapaszkodó korlát hiánya

• kockázatos cselekedetek, gyenge világítás (villanyégők cseréje / létra / szék…)

• csúszós felület, nedves, vagy fényezett padló, jeges járda

További okok

• Főleg idősebb férfiak esetében – a létráról való leesés – otthoni javítás, szerelés közben

• Idősebb nők esetében a csontritkulás komoly gondot okoz

• Csontritkulás nőkben is és férfiakban is kialakulhat

– dohányzás,

– extrém alkoholfogyasztás

• Krónikus betegségek – Parkinson betegség, sztrók, diabetes, mozgásszervi betegségek

Következmények

• fizikai sérülések, törések – rokkantsághoz, a függetlenség elvesztéséhez, sok esetben halálhoz is vezethetnek,

• pszichológiai hatások – önbizalom elvesztése, félelem,

• társadalmi hatások – segítség nyújtás,

• hatások a családra, gondozókra – hogyan tovább…

• költségek.

Hogyan előzzük meg az eséseket?

Mit tehetek az esések ellen?• egyszerű módszerek a ház körül: fürdőkádban csúszásgátló lapok elhelyezése, kapaszkodók

elhelyezése, nedves padló elkerülése, tócsák feltörlése,

• segítség nehéz, vagy nehezen mozgatható tárgyak emelésekor

• megfelelő világítás, ne legyen rendetlenség a lakásban

• időseknek segítség nyújtás – egészségügyi szakemberek szerepe

• látás- és hallásvizsgálat elvégeztetése,

• egy egyszerű egyensúly vizsgálat elvégzése - háziorvos,

• a szedett gyógyszerek felülvizsgálata, mellékhatások, melyek fokozhatják az elesés kockázatát,

• fizikai aktivitás fokozása,

• izomerőt növelő és az egyensúlyt javító tornagyakorlatok,

• ismeretek szerzése az esések megelőzéséről – kiadványok, kognitív trainingek (Brain training)

• segédeszközök használata – nem csak bot, hanem járókeret szerű eszközök

A fizikai aktivitás néhány hasznos formája

• séta,• könnyű kertészkedés és házimunka,• rendszeres torna - az arthritis okozta fájdalmat és a duzzanatot is

csökkenti, ugyanúgy, mint a masszázs• Tai Chi (nézzük meg, hogy a tanár dolgozott-e korábban idősekkel )• fontos az orvos tanácsa…• óvatos kezdés, lassú felépítés, csak amíg kényelmes• Ha elestél, akkor se add fel, vagy azért, mert félsz az eséstől!• Ha félsz, akkor nagyobb a valószínűsége az elesésnek!

Mit tegyek, ha elestem?• Lehetőség szerint legyél nyugodt…• Ha nem sérültél meg és erősnek érzed magad ahhoz, hogy felkelj, ne tedd ezt

gyorsan. Kézen és térden kússz el egy stabil helyre, ahol egy bútorban, székben meg tudsz kapaszkodni.

• Kapaszkodj meg mindkét kezeddel, támaszd meg magad és ha biztonságosan érzed magad, lassan kelj fel. Ülj le, le, pihenj egy ideig, és csak ezután folytasd megszokott napi tevékenységedet.

• Ha megsérültél, próbálj segítségért kiáltani, dörömbölj a padlón, vagy a falon; ha van alarm készüléked, használd és hívd a mentőket.

• Próbálj elérni valami meleget, akár egy takarót, vagy fürdőköpenyt. Húzd magadra, főleg a lábadra…

• Igyekezz kényelmes pozícióba kerülni, változtasd a helyzetedet legalább félóránként egyszer!.

Esésmegelőzés – idősödés – Európa-Magyarország

Az aktív és egészséges időskor - európai innovációs partnerség European Innovative Partnership Active and Healthy Aging – (EIP AHA)

• A partnerség az Európai Bizottság és az uniós országok, régiók, ipar, egészségügyi és szociális szakemberek, valamint az idősebb embereket és a betegeket képviselő szervezetek közötti együttműködés formájában zajlik.

• Cél: 2020-ra az Unió lakosságának egészségben eltöltött átlagos élettartama 2 évvel növekedjen.• D4 akciós csport - Idős-barát környezet• A2 akciós csoport – Esésmegelőzés - InfóKommunikációs Eszközök és technológiák alkalmazásával

– új technológiák alkalmazása az esések monitorozására– jó gyakorlatok az esésmegelőzése, melyek alkalmasak a széleskörű használatra,– támogatja a regionális programokat,– regionális és nemzeti kormányzati szerveket, kutató centrumokat, kis és középvállalatokat, ipari szereplőket,

érdekképviseleti szervezeteket von be a programba Európa szerte.– hálózat felépítése az esésmegelőzésre,– mérhető eredmények, konkrét aktivitások, – elkötelezett emberek – az idősek egészsége és életminőségének javítása

Az aktív és egészséges időskor - európai innovációs partnerség EIP AHA általános célkitűzései

– Tudatosság – figyelem felhívás.

– Az idős populáció támogatása – egészségének megőrzése, kockázatok csökkentése.

– Magas kockázatú betegek felkutatása.

– Bizonyítékokon alapuló stratégia kialakítása - esés prevenció, a törések optimális kezelése, rehabilitáció.

– Költségek csökkentése – fenntarthatóság biztosítása.

– A nemzeti aktivitás, az adatok, ismeretek minél szélesebb körben való terjesztésre.

Projektek

Leafletek

Forrásmunkák a bizonyítékokon alapuló kampányokhoz és

szolgáltatásokhoz

ProFouND gyakorlatok magyarul

Közösségi oldalak

• FB

• Ageing

• Ne ess, Ne törj

twitter

• osteopatient

Gyógyszerészi gondozás - esésmegelőzés

• Pharmacy Fall Prevention Program (PFPP) – jó minta / jó gyakorlat– a gyógyszerelési profil áttekintése – A beteggel való konzultáció

• Medication Fall Risk Score (MFRS) • a gyógyszerelés , mellékhatások ellenőrzése - szerves része az

esésmegelőzés sokoldalú megközelítésének,• együttműködés az orvosok, gyógyszerészek, nővérek között,• monitorozás,• betegbiztonság, • költségek csökkennek• balesetek, és az elesések számának csökkenése.

Mercy Health Center, Oklahoma City, Oklahoma