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Erisipela y celulitis
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Erisipela y celulitis.
Erisipela y celulitis.Definicin:Infeccin dermoepidermica de rpido avance producida por Streptococcus B-hemoltico A, el cual penetra por una solucin de continuidad y origina una placa eritematoedematosa, caliente, roja, brillante y dolorosa de evolucin aguda, acompaada de fiebre y sntomas generales.
EpidemiologaCualquier edad y sexo
Mujeres mayores
Pacientes con hipertensin, insuficiencia vascular perifrica, diabetes y obesidad.
EtiopatogeniaStreptococcus B-hemolitico A (C o G) nios BStafilococcus aureus
Factores de riesgo:Linfedema, mastectoma con diseccin ganglionar, insuficiencia venosa y obesidad.
Cuadro clnicoCara 17%Piernas o dorso de los pies 76%
Aspecto de piel de naranjaLmites bien demarcados
Puede cubrirse de vesculas y ampollasFiebre 40 CMalestar generalEscalofrosAsteniaAdinamiaCefalea nauseas y vmito.DiagnsticoClnicoLeucocitosis (15 000- 40 000)Aglutinacin con latexTincin Gram tejido de herida cocos G+Ttulos de antiestrptolisina ASOExudado farngeoAumento de la sedimentacin globular y protena C reactiva
Dx diferencialCelulitisDermatitis por contacto por irritante primarioErisipeloideEritema multiformeFascitis necrosanteHerpes zosterTratamientoUrgenciaReposo y elevacin de regin afectada
Compresas hmedas con solucin salina o de BurrowSi hay costras: fomentos sulfatados 1 por 1000TratamientoPenicilina G procanica 800 000U IM 10 das
Penicilina benzatnica 1 200 000U IM cada 8das 1 2 meses
Para evitar reinfecciones: Penicilina benzatnica 1 200 000U IM cada mes por 5 aos
DicloxacilinaQuinolonasMacrlidosCefalosporinas
PRONSTICO BuenoCelulitisInflamacin aguda de tejido celular subcutneo originada por un estreptecoco A o S. aureus y en ocaciones por otras bacterias, caracterizada clnicamente por eritema, edema y dolor, con bordes mal definidos.
Haemophilus influenzae tipo B. ( 3 meses 4-5aos)No infecciosaTromboflevitis superficialPalpacin de venaAINES
EpidemiologaAmbos sexos por igualCualquier edadMas frecuente en niosMiembros inferioresFactores de riesgoObesidadReseccin de vena safena Alteracin de la piel, antecedente de lesinCuadro clnicoUlceracin previaEritema mal definidoManifiesta zona edematosa e infiltrada, dolorSin margen bien limitadoCrepitacin a la palpacinPueden formarse ampollas y zonas de necrosisSntomas generales
TratamientoAgente causal
Penicilina resistente a penicilinasa
Cefalexina, dicloxacilina y clindamicina.
Vancomicina, linezolid.
ALBERTO FICA. Celulitis y erisipela:Manejo en atencin primaria. Rev Chil Infect (2003); 20 (2): 104-110
F. LVAREZ CARO et al. Celulitis y erisipela en la infancia. BOL PEDIATR 2007; 4125-131ReferenciasGunderson C. Celulitis: definicin, etiologa y manifestaciones clnica. Am J Med 2011;124:1113-1122.
Leonardo SnchezSaldaa, Eliana Senz-Anduaga. Infecciones cutneas bacterianas. Dermatologa Peruana 2006;Vol 16(1).
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Arenas. Dermatologa, atlas diagnstico y tratamiento. 5ed. McGrawHill. Pp. 395-397