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Infección odontogénica difusa. Aspectos anatómicos.
Luis Córdova JaraDepto. Cirugía y Traumatología Bucal y Maxilofacial. Facultad de Odontología. Universidad de Chile.
Objetivos de la clase
Definir concepto Infección odontogénica difusa.
Analizar la morfología determinante en la difusión de la infección odontogénica.
Mencionar comunicaciones de espacios celulares clínicamente importantes.
Relacionar con síntomas y signos clínicos.
Infección facial odontogénica localizada.
Infección facial odontogénicadifusa.
Difusión de infección facial ?
n Historia natural de la enfermedad.
n Barreras para exteriorizarse(*)
n Morfología del territorio afectado(*)
2.- Barreras y jerga clínica
• Hueso• Alveolitis• Osteítis• Periostitis
• Espacios celulares sup/prof. de la cara y cuello
• Celulitis
• Piel/mucosa• Dermatitis• Mucositis
3.- Difusión infección odontogénica. Determinantes morfológicos.
1. Anatomía dental
3. Hueso1. Relación ósea dental (espesor)2. Anatomía externa de los maxilares3. Periostio4. Presencia de cavidades
5. Tejido celular superficial - profundo de cara y cuello.
7. Elementos músculo esqueléticos (Fascias, vientres musculares, tendón.)
9. Sist. circulatorio.Luminal o perivascular
11. Sistema nervisos periférico. Envoltura perineural.
ANATOMÍA DENTAL
Absceso palatino
2.- HUESO. Cortical alveolarHueso esponjosoHueso compacto
Hueso. Relación ósea dental
Anatomía externa. Hueso maxilar.
Anatomía externa mandibular
Hueso.Periostio.
Periostio. Anatomía microscópica
Hueso.- Periostio. Periostitis. Signo clínico : EDEMA Dg dif. con Celulitis
HUESO.
CavidadesUbicación dentaria en la cabeza
Cavidad oral
CavidadesNasal y Para nasal
3.- Espacios celularesSuperficialesProfundos
Fascia Profunda del Cuello:Fascia de Revestimiento
Espacios profundos
Proyección de fascia profunda a la cara.
Fascias masticadores y parotídea (prolongación masterina)
Espacios superficiales y produndos de la cara
4.- Elementos músculo esqueléticos.Origen - Inserción Superficial - Profundo
Vientres musculares
Tendón muscular
Fascias musculares
Fascias
Elementos músculo esqueléticos. Musculatura labial
Orbicular de los labios.
Depresores del ángulo oral.
Depresor columela
Absceso mentoniano
Musculatora oronasal. Absceso narinario
Rol del Buccinador
Rol del buccinador
Absceso vestibular
Celulitis geniana
Periostitis v/s Celulitis
Compromiso de espacios profundos de la cara…
Difusión de cara a cuello…
Espacio Geniano. Relaciones
Espacio geniano. Comunicaciones
Espacio maseterino
Absceso. MaseterinoSigno clínico:TRISMUS
Espacio Para lingual. Rol del Milohioideo
Espacio Paralingual. Comunicaciones
Espacio sub mandibular
Relación tercer molar - Fosa submandibular
Absceso submandibular
Imágenes
Celulitis submandibular
2.-Espacios Profundos. Comunicaciones
– Infratemporal– Pterigomaxilar– Faríngeo
• Latero• Retro
– Carotídeo– Mediastino
Espacio IT
Rol de “Tabique” Pterigoideo Medial
Espacio Infratemporal.
Vasos regionales
Espacio Infratemporal. Comunicaciones
Espacio Infratemporal Pterigo Palatino
Comunicación orbitaria
Comunicacióncraneal
Comunicación con órbita. FOI
Compromiso por vecindad 3er molar - Espacio Infratemporal.Singno clínico: TRISMUS
Destinos:
– Espacio Submandibular
– Espacio carotídeo.
– Espacios faríngeos
– Espacio Tonsilar (**)
Espacio carotídeo
Compromiso por vecindad 3er molar - Espacio Infratemporal.Región TONSILAR
Compromiso Hipofaríngeo
Y/O
Supraglótica.
Signo clínico:Disfagia- Disfonía - DISNEA
Vía aérea en riesgo. Signo clínico: DISNEA
Mediastino
Mediastino
SEROSAS
Mediastinitis
Pericarditis
Taponamiento cardíaco
Schock cardiogénico
Otras Vías de Difusión
VASCULAR– Hemática– Linfática
– Adventicia– Luminal (émbolo
séptico)
Difusión por vía nerviosa
Vasos faciales y órbita
Celulitis orbitaria
Venas oftálmicas
Seno cavernoso - TROMBOSIS SENO CAVERNOSO
...Gracias