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ERISIPELA Y CELULITIS
ERISIPELA
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ErisipelaDermitis estreptoccicaInfeccin dermoepidrmica de rpido avance
Placa eritematoedematosaCalienteRojaBrillanteDolorosa
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PATOGENIALa infeccin se produce a partir de puertas de entrada Erosiones microheridas de la piel. Los pacientes diabticos o con linfedema de las extremidades son ms sensibles a la infeccin.
PATOGENIA
PATOGENIALa enfermedad se desarrolla 2 o 3 das despus de su inoculacin
heridas operatorias fisuras en los orificios nasalesmeato auditivobajo los lbulos de las orejasanopene Espacios interdigitales de los pies o por debajo de estos, comnmente en el quinto dedo
EtiopatogeniaEstreptococo beta-hemoltico del grupo A, rara vez C, G o B.Streptococcus pyogenes. Staphilococcus aureus?.Heridas.
Diseminacin linftica o hematgena a partir de un foco de infeccin.
Mala higiene, diabetes, desnutricin otras enfermedades inmunosupresoras33% con antecedente de enfermedad respiratoria, despus de intervencin quirrgica
Onfalitis
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HISTOPATOLOGA
HISTOPATOLOGA
Figura 1. Infiltracin difusa de polinucleares neutrfilos afectando la totalidad del espesor de la dermis.
Figura 2. La infiltracin por polinucleares afecta a la porcin mas profunda de la dermis reticular y se extiende al panculo superficial.
Cuadro clnico
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Placa eritematoedematosaCalienteRojaBrillanteDolorosaVarios cm. de dimetroLmites ms o menos precisos y bien demarcados
Las lesiones inician su involucin en 10 a 12 das, descamndose la zona afectada sin dejar cicatriz.
Linfagitis y adenopata regional dolorosaVesculas, ampollas, Ulceraciones*Descamacin*
Evolucin
Las complicaciones pueden ser:
Formacin de abscesosLinfangitisCelulitisSepticemiaBrotes repetitivos afecta vasos linfticos, que al fibrosarse origina:
Datos de laboratorioLeucocitosis de 5,000 clulas o msEstreptococos (exudado farngeo)Datos histopatolgicos: No se requiere biopsia; hay edema intenso y vasodilatacin, neutrfilos y monoonucleares; pueden observarse estreptococos en el infiltrado linfoctico.
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Diagnstico diferencial
Tratamiento Es una urgencia dermatolgica
Se recomienda reposo en cama, con inmovilizacin y elevacin de la regin afectada
Compresas hmedas con solucin salina o de Burrow; si hay costras, fomentos sulfatados a 1/1000
Evitar traumatismos y fomentar una higiene adecuada
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