EPJ i Region Nordjylland

Maj-Britt Nørgaard sygeplejerske

Infektionsmedicinsk afdeling

Agenda

• Præsentation• Forløb• Forberedelser• Clinical Suite• Implementeringen• Erfaringer• Krav• National strategi

Forløbet

• 2004-2005 Kravspecifikation• 2006 Udbudsrunde• 2007 Kontrakt med CSC • 2007-2009 Udvikling af forbindelse mellem Labka,

Theriak, Patoweb etc. og Clinical Suite• 2007-08 Præpilotafdelinger – test af viewer• 2011 In situ test – af sygeplejedokumentation samt

overgangsløsning for lægefaglig dokumentation

Forberedelser

• 2003 Alt på papir – • Struktureret

sygeplejedokumentation VIPS-modellen

• Traditionel papirjournal

2010

• Lokalt• Elektronisk VIPS – eget initiativ• Traditionel papirjournal• Viewer• Lokalt SFI-arbejde

• Regionalt • Tværfagligt SFI-arbejde

2011

• Clinical Suite i Infektionsmedicinsk Afdeling incl. dokumentation

• Viewer rulles ud i hele regionen

Clinical Suite

Kliniske oversigter

ArbejdsdiagnoseHenvisningsårsag

OrdinationerSygeplejehandlinger

Sygeplejestatus

Medicin

Værdier/Tabel

Skærmbillede viewer indsættes her

Forberedelser

• Udviklingsproces• Hvad skal dokumenteres?• Drøfte sygepleje?• Hvilke krav til sygepleje?• Kvalitet i sygeplejen!

Erfaringer

• Udviklingsproces• Det tager tid• Modstand• IT-kompetencer• Samme undervisning til alle• Support• Nøglepersoner i afdelingen• Ressourcer – tid - rum• Alle patientjournaler elektroniske i løbet af et døgn (32 journaler)

papirløse nu!• ”Det var en kold tyrker de første to dage”• Lederens engagement samt involvering af personalet er vigtigt

Krav til elektronisk dokumentation?

• Brugervenligt og samtidig leve op til krav.• Overblik over patientoplysninger• Man kan være hos patienten - tilgængelighed• Overskueligt• Høj grad af medindflydelse i udviklingen• Bestykning

Hvad skal en national strategi indeholde?

• Fælles terminologi• Fælles instrukser – der hentes fra nationalt bibliotek• Skabeloner nationalt fx KRAM, Ernæring, Smerter…• Nationale krav til dokumentation ift. akkreditering og

databasekrav

• ”Jeg kunne ønske mig, at vi på landsplan kunne blive enige om fælles søgeord/termer, så at vi indenfor sygeplejen er enige om, hvad vi kalder de forskellige "ting” ” (spl. i Region Nordjylland)

Tak for jeres opmærksomhed!

Spørgsmål?

Kontakt: maj.britt.noergaard@rn.dk

s.bynger@rn.dk