Enzimas Pancréatica

s

Alejandra Mendoza Vela

-Amilasa-

-Lipasa Sérica-

-Tripsinógeno Sérico-

-Polipéptido Pancréatico-

AmilasaSuero

OrinaRelación

aclaramiento amilasa/

creatinina

Líquido ascítico

Líquido Pleural

Isoenzimas

•Digiere el glucógeno y almidón para formar azucares simples•Se produce en glándulas salivares y páncreas

InterpretaciónLos niveles aumentados de Amilasa en la sangre pueden indicar:

Cancer de PáncreasColecistitis

Cólico de vesícula

biliar

Embarazo ectópico

c/ruptura de trompas

Obstrucción intestinal

Pancreatitis AgudaObstrucción de

conductos biliares o

pancreáticos

Ulcera de estómago perforada

•Cáncer de páncreas, ovarios, pulmón.•Colecistitis.•Cólico de vesícula biliar.•Embarazo ectópico con rotura de trompas.•Obstrucción intestinal.•Pancreatitis aguda.•Problemas de obstrucción de conductos biliares o pancreáticos.•Ulcera de estómago perforada.

ENFERMEDADES PANCREATICAS

TRANSTORNOS NO PANCREATICOS

OTROS TRANSTORNOS ABDOMINALES

Ø      Pancreatitis crónica

Ø      Traumatismo pancreático

Ø      Cáncer de páncreas

Ø   Insuficiencia renalØ   Lesión de las glándulas

salivalesØ   Ca. de pulmón, esófago,

mama, ovarioØ   MacroamilasémiaØ   QuemadurasØ   EmbarazoØ   Traumatismo cerebral

Ø     ColecistitisØ     Litiasis del

colédocoØ     Úlcera perforadaØ     Infarto intestinalØ     PeritonitisØ     Aneurisma

aórticoØ     Hepatopatía

crónicaØ     Apendicitis

agudaØ     Obstrucción

intestinal

Falsos Positivos

Orina Muestra de Orina 24 h.

•Asparaginasa•Ácido acetilsalicílico (aspirin)•Pentazocina•Fármacos colinérgicos•Corticosteroides•Indometacina•Diuréticos tiazídicos y del asa•Metildopa•Codeína•Morfina•Píldoras anticonceptivas

El rango normal es de 2.6 a 21.2

unidades internacionales por hora (UI/h).

Relación Aclaramiento Amilasa/Creatinina

Masculino: 1,84 ± 0,80

Femenino: 1,52 ± 0,69.

•diferenciar pancreatitis aguda de otras etiopatogenias intra-abdominales

•sencilla, específica y sensible

altos valores son específicos de pancreatitis

aguda

Líquido AscíticoLa rotura de de la glándula o del conducto pancreático principal aumenta la concetrnación de amilasa.

ParacentesisValor idéntico o

ligeramente menos que el nivel de

amilasa de suero

Líquido Pleural•Derrame pleural exudativo con pancreatitis.•También diagnostica rotura de esófago

ToracocentesisValor idéntico o

ligeramente menos que el nivel de

amilasa de suero

Isoenzimas•Las isoamilasas P se originan en el páncreas y las S provienen de otros tejidos.•Más sensible que la amilasa sérica total•Útil para identificar causas no pancréaticas de hiperamilasemia

Lipasa Sérica•La inflamación pancreática aumenta los niveles•Muestra de Sangre•No comer 8 horas antes

0 a 160 unidades por litro (U/L).

•Colecistitis (con efectos en el páncreas)•Cáncer pancreático•Pancreatitis•Úlcera u obstrucción estomacal•Gastroenteritis viral

Tripsinógeno Sérico•La inflamación pancreática aumenta los niveles.•Elevada en pancreatitis aguda•Disminuida en pancreatitis crónica con estatorrea•Normal en pancreatitis crónica sin estatorrea y en estatorrea con función pancreática normal•En recien nacidos (fibrosis quistica)

Valores normales : 100 a

400 ng/ml

Polipéptido Pancreático

•Está casi totalmente limitado al páncreas y las hormonas estimulan su liberación.•Paralela a la secreción de enzimas pancreáticas.•< 125 pg/ml• Normal, el nivel del PP puede excluir PC con un 90% de precisión

GRACIAS!!