Enterocolitis Necrotizante Neonatal

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    19-Jul-2015

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Dr. Eloy Prez Rivera. Ponente: Jacky Lzaro Pastor.

enterocolitis necrotizante (ECN) Que es? Historia. Que puede llegar a producir?

DIRECTOT- EDITOR: Dr. Roberto Martnez y Martnez.

ECN- EPIDEMIOLOGIA 1 y el 5 % de los ingresos de las UCIN.

RN menores 1 000g al nacer 45 /1 000 NV 1 000 a 1 500g 39 /1 000NV 1 500 a 2 500g 3.8%/1 000 NV

DIRECTOT- EDITOR: Dr. Roberto Martnez y Martnez.

ECN ETIOLOGIA-agenteEN RN DE TERMINO

Hipoxia Asfixia Policitemia Insuficiencia respiratoria Cardiopatia congenita

ECN ETIOLOGIA-agenteNEONATOS PRETERMINO CON EDAD GESTACIONAL 27 SEM O PESO AL NACER 1000G. Indometacina.

ECN ETIOLOGIA-agente Estafilococos cuagulasa-negativos Aenterobacterias Clostridium Rotavirus E .COLItoxinas citoliticas

ECN ETIOLOGIA- huesped Prematures -Defensas gastrointestinales inmaduras.

-Deficiencia inmunologica gastrointestinal.-Deficiencia de Aminoacidos,magnecio y cobre.

ECN ETIOLOGIA-ambiente Cateterismo. Exanguinotransfusion. Entubacion endotraquial.

Prevencion primaria Promocin a la salud. Proteccin especifica. Leche materna. Modificadores de los patrones de alimentacin enteral. volmenes de leche = o 20mL/kg/dia.

Prevencion primaria Suplementacion de la dieta con aminoacidos Probiotica ( lactobacillus acidophilus y bifidobacterium infantis ) Antagonistas de mediadores inflamatorios. Preparados orales de inmunoglobulinas.

ECN-FISIOPATOLOGIA

ECN-CUADRO CLINICO Distencin abdominal. Vomito. Residuo gastrico. Choque. Acidosis. Diarrea. Celulitis de la pered abdominal. Masa en cuadrante inferir derecho. Inestabilidad trmica. Letargia. Apnea. bladicardia. Dolor abdominal. Evacuaciones sanguinolentas.

PREVENCION SECUNDARIA ECN-Dx precoz Ultrasonido dplex-pulsado. Medicin de pH de la mucosa por tonometra gastrointestinal.

ECN-DxRADIOGRAFA SIMPLE DE ABDOMEN. Distensin de asas Pneumatosis intestinal Asa fija (centinela) Gas Porta Edema de pared Ascitis Aire libre

HALLAZGOS DE LABORATORIO Trombocitopenia Anemia y protena c reactiva elevada.

ECN-DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Malrotacion con vlvulo intestinal Peritonitis Meconial Perforacin ileal aislada

ECN-Tx Tx intencivo. Interrumpir la alimentacion. Descompresion nasogastrica. Administracion de liq.intravenosos Respiracion,equilibrio acidobasico y electrolitico.

CRITERIOS DE BELLTxAyuno Tx por 3 dias Igual que el I A Ayuno Tx 7-10 dias

Ayuno Tx 14 dias Bicarbonato para aAyuno Tx 14 dias Bicarbonato para acidosis ventilacion paracentesis

igual a la anterior mas cirugia

ECN-Tx Antibioticoterapia sistemica: Ampicilina (50mg/kg/dia i.v/8hrs) oAminoglucosido -amikacina. -Gentamicina.

ESTADIO III metronidazol15mg/kg/dia i,v c/12h o clindamicina Vigilarcia paraclinica (Bh,recuento plaquetario,gasometria,cultivos.Rx de abdomen)es la regla.

ECN-Tx Si el nio tiene colocado un cateter umbilical, se le debe de retirar. Si al distencion constribuye a producir hipoxia e hipercapnia se debe iniciar la ventilacion asistida. En caso de hipotencion es fundamnetal la reanimacion con cristaloides,sangre,plasma y dopamina.

PREVENCION TERCIARIA REHABILITACION ACTIVIDADDES SUGERIDAS NIVELES DE ATENCION PRIMARIA. SECUNDARIA TERCIARIA.

BIBLIOGRAFIA salud del nio y del adolecente/ed. Roberto Martnez y martinez.5 ed.2005.pag. 205-209. Nelson Tratado de pediatra/ ed. behsman blegman jenson.vol III.16 ed.

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