ENFERMEDAD DE PARKINSON, ESTUDIOS CIENTIFICOS

ENFERMEDAD DE

PARKINSONDR. ANGEL DE JESUS BUSTILLO, DOCTOR EN MEDICINA Y CIRUGIA UNAH

MEDICO FORENSE OFICIAL MINISTERIO PUBLICO DE HONDURAS

Dr. ANGEL DE JESUS BUSTILLO, DOCTOR EN MEDICINA Y CIRUGIA UNAH

MEDICO FORENSE OFICIAL MINISTERIO PUBLICO DE HONDURAS.

1

GENERALIDADES



2

1987 Sir James Parkinson.

Inicio entre los 50-65 años.

Ambos sexos.

Existen elementos Orgánicos en su génesis, junto a importantes cambios del psiquismo.

Aspectos Fisiológicos y

Neurofisiopatologicos



3

Falla del sistema extrapiramidal integrado por:

Cuerpo Estriado

Fibras

Nerviosas

Ascendentes

y

Descendente

s

Sustancia Negra

Circuitos



4

Sistema

Acelerador

Colinérgico

Globo Pálido

Conexión con la

Cortex Cerebral

Motora

Control De

Estructuras

Subtalamicas y

Mesencefálicas

Sistema Frenador

Dopaminergico

Locus niger

Anatomía Patológica



5

Se observan acumulos de melanina en las neuronas de muchas estructuras:

La Sustancia Negra.

Locus Coerelus.

Núcleo Motor Dorsal del Vago.

Inclusiones eritrocitoplasmáticas eosinofilicas (cuerpos de Lewy).

Aspectos Psicosociales



6

El Paciente se muestra desconfiado por parálisis de la expresión de su cara.

Falta de resonancia afectiva, con retraimiento en su comunicación con el exterior y frialdad afectiva.

Dificultad para disfrutar los placeres.

Aspectos Psicosociales



7

Existe tendencias agresiva, perdida de la energía y de la iniciativa.

Existen contradicciones entre los deseos para la acción, la ambición y los limites reales.

Están poblados de concepciones rígidas y morales.

En las funciones psíquicas superiores se observa rigidez y lentitud del pensamiento, perseveración y fallas de la memoria.

Perfil por Test de Personalidad

(test Rorschach)



8

Booth encontró una respuesta kinestética frente a la actividad y la agresividad, con inestabilidad emocional, conflicto con la inercia.

Sevilla encontró inhibición y retraimiento de la personalidad, pobreza fantasmatica, frágil reacción emocional tendencias hipocondriacas.

Mol describe pobreza afectiva e intelectual, débiles lazos relacionales y describe dos tipos de grupos.



9

Grupo 1 Grupo 2

Restricción de la actividad psíquica y

relaciones con las personas.

Tendencia a la apertura en la vida

afectiva y el mundo exterior.

Rigidez mental. Lucha por no replegarse e

inmovilizarse.

Conformidad social.

Actitudes estereotipadas.

Inhibición afectiva.

Pobreza relacional.



10

Ajuriguerra encontró un 62% de abulia, inercia tristeza y fondo de tedio vital.

Existe un 20% de antecedentes depresivos en estos pacientes.

Según Mayeux de los que ya han desarrollado la enfermedad, el 47% presentan depresión.

Características Clínicas

Dr. ANGEL DE JESUS BUSTILLO, DOCTOR EN MEDICINA Y

CIRUGIA UNAH MEDICO FORENSE OFICIAL MINISTERIO

PUBLICO DE HONDURAS.

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Temblor en reposo Tendencia a dejar la cabeza y el

cuerpo hacia adelante

Movimientos digitales Cifosis

Rigidez de las extremidades Desviación cubital de las manos

Lentitud general de los movimiento,

dificultad para cambiar de postura

Contractura flexora de los dedos y

equinovaro

Cara en Mascara Reaparición de signos neurológicos

del recién nacido

Marcha Festinante Demencia poco acentuda

Palabra lenta y monótona

Palabra lenta y monótona, con babeo

Piel Oleosa

Acinesia

Lentitud al iniciar un movimiento

Aspectos psicosomáticos



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Brote melancólico con Ideas de culpa, de indignidad, autoacusación, alucinaciones, ideas delirantes interpretativas e hipocondriacas.

Tendencia la suicidio 7%.

La L-Dopa puede hacer estallar un brote hipomaniaco.

Cuadros Psicóticos



13

Alucinaciones:

Visuales coloridas.

Antropomórficas.

Auditivas.

Cuadros Psicóticos



14

Estados delirantes:

Tipo oniroide.

Paranoico en la melancolía delirante, alucinaciones auditivas o cenestésicas.

Es agravado por la L-Dopa.

Cuadros Psicóticos



15

Confusión:

Desorientación temporo-espacial.

Alucinaciones, embotamiento, se agrava con

el tratamiento anti colinérgico y con L-Dopa.

Cuadros Psicóticos



16

Bradifrenia o bradipsiquia:

Viscosidad mental.

Akinesia psíquica.

Lentitud del pensamiento.

Dificultad para mantener la atención con apatía y abulia.

Cuadros Psicóticos



17

Ajuriaguerra en estudios psicométricos encontró una baja en la eficiencia intelectual.

Sevilla encontró que un 20% presenta pensamiento lento y poco creativo.

La tomodensitometria demuestra un 60% de atrofia general o cortical, o ventricular.

Signos evidentes de insuficiencia cerebral vascular.

Aspectos Terapéuticos



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En la enfermedad de Parkinson existe perdida celular en la sustancia negra, cuerpo estriado y corteza cerebral.

Depleción dela función dopaminergica cerebral.

El tratamiento se basa en administrar sustancias que atraviesen la barrera hemato-encefalica, he incrementen la dopamina y disminuyan la actividad colinérgica.




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La levodopa aumenta la síntesis de dopamina.

Los inhibidores de la monoamino oxidasa(IMAO) evitan el catabolismo de la dopamina.

Los anticolinérgicos bloquean la reincorporación de las monoaminas en la sinapsis.

La levodopa puede agravar la angina de pecho, la arritmia cardiaca y las Psicosis.




20

En casos leves es recomendable el uso de medicamentos con efectos anticolinérgicos en el sistema nervios central.

Es beneficiosa la asociación de levodopa + antidepresivos triciclicos.

Es beneficioso el antiviral amantadina asociado con levodopa o anticolinérgicos.

Abordaje Psicoterapéutico



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Es útil para el paciente:

Entender lo que le pasa, cual es su pronostico, trabajar con las fantasías que están asociadas a su sintomatología.

Esto podría ayudar a levantar una tendencia pesimista por verse enfermar, sustentadora de la depresión.



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