ENFERMEDAD DE PARKINSON\SIND.DE PARKINSON

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excelente diapooo!!! super completa

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  • 1. ENFERMEDAD DE PARKINSONSNDROME DE PARKINSON

2. JAMES PARKINSON, mdico ingles,describi esta enfermedad en1817, con el nombre de ParalisisAgitante. Y en1884,JEAN-MARIECHARCOT, neurlogofrancs(padre de la neurologa clnica), leda el nombre de Enfermedad DeParkinson, luego de estudiarmeticulosamente sus pacientes. 3. PARKINSONISMOEs un conjunto de signos y sntomas caracterizado por los siguienteshallazgos cardinales:1. Temblor en reposo2. Bradiquinesia3. Rigidez4. Prdida de los reflejos posturales5. Postura en flexin6. Congelamiento ( freezing)Si estn presentes 1 o 2 de estos criterios es probable.Si al menos 2 de los hallazgos del 3 al 6 , entonces es posible. La forma mas comn de parkinsonismo es la variedad idioptica. 4. CLASIFICACIN DEL PARKINSONISMOI-PARKINSONISMO IDIOPTICO O (PRIMARIO) : Enfermedad De Parkinson. Parkisonismo Juvenil. Representa un 77% 5. II-Parkinsonismo Tumores cerebralessintomatico (secundario) Infeccioso y postinfeccioso. Postencefalico (encefalitis letargica de von Vascular: multiinfarto, enfermedad deeconomo).binswanger. Enfermedad de creutzfeldt-jakob, enferm.Por priones. Metabolito Infeccion micotica. Parkisonismo hipocalcemico Sida, sifilis(hipoparatiroidismo), hipotiroidismo. Enfermedad de inclusion hialina Degeneracion hepatocerebral cronica.intranuclear neuronal. Parkisonismo paraneoplasico Panencefalitis esclerosante subaguda. Psicogenico Toxinas: SiringomesencefaliaMn, hg, co, mptp, cianuro, disulfuro decarbon, metanol Hipoxia. Drogas Hidriocefalia de presion normal, no Bloqueadores de los receptores comunicante.dopaminicos: antipsicoticos, antiemeticos. Hemiartrofia-hemiparkisonismo. Depletoras de los depositos de dopamina. Litio. Representa un 8,2 %. Flunarizina, cinarizina, diltiazem, tetrabezina, reserpina. 6. III-SNDROME DE PARKINSON-PLUS Parlisis Supranuclear Progresiva. Atrofa Sistmica Multiple. Degeneracin Negro Estriatal. Sndrome De Shy-drager. Degeneracin Olivo-ponto-cerebelosa. Parkinsonismo , amiotrofia . Degeneracin Ganglionica Cortico-basal. Sindromes Demenciales . Parkinsonismo-demencia-esclerosis Lateral Amiotrofica De GUAM(Litico- Boding). Enfermedad De Alzheimer. Enfermedad Difusa De Cuerpos De Lewy. Enfermedad De PickRepresentan un 12%. 7. IV-ENFERMEDADES HEREDODEGENERATIVAS Enfermedad de wilson. Enfermedad de huntington. neuroacantocitosis. Enfermedad de hallervorden-Spatz. Lipofuscinosis ceroide. Enfermedad de Gerstmann-Strausler-Scheinker. Lubag (Distonia Parkinson Filipino ligada al X). Enfermedad de machado-joseph. Citopatias micondriales con necrosis estriatal. Atrofia olivo-ponto-cerebral familiar. Sindrome de demencia talamica.Representan un 0,6%. 8. Merecen especial mencin el uso de neurolpticoscomola clorpromazina, fluterozina,perfenozinay halopidol. 9. ENFERMEDAD DE PARKINSON 10. EPIDEMIOLOGASe conoce en todo el mundo, todos los grupos etnicos y sin dercriminacin desexos.Prevalencia:En blancos(cauccicos) es de 84-270 por 100,000 hab. Y es menos en negros yorientales.La tasa de prevalencia aumenta con la edad y es raro antes de los 40 aos y entre70-80 se observa gran incremento.Es la 2da. Demencia degenerativa mas frecuente, la primera es el alzheimer. 11. ETIOLOGAMULTIFACTORIAL Desconocida: Disminuc. Dopamina Sust. Negra y nucleos basales. Gentica. Defectos Bioquimicos : estrs oxidativo. 12. En la actualidad no se le considera una concecuencia inevitable de lavejez, sin una accion txica de los radicales libres al acelerar el daoneuronal nigro-estriatal, as como bajos niveles de catalasa yperoxidasa (antioxidantes). 13. FISIOPATOLOGAOcurre por una deficiencia de dopamina en la sustancia nigra y el estriatum.La dopamina inhibe la via nigroestriatal, cuyo neurotransmisor es la acetilcolina.En los pacientes parkisonianos este efecto inhibidor desaparece, dando asi losimpulsos anormales.El reconocimiento del desbalance entre la dopamina y la acetilcolina ha sido labase para el tratamiento. 14. ANATOMA PATOLGICA PRDIDA DE NEURONAS .SUSTANCIA NEGRADESPIGMENTACIN (MACROSCPICA ). CUERPOS DE LEWY (INCLUSIONES EOSINOFLICAS).LOCUS CERULEUSNUCLEO DORSALMEDULA, ASTA DEL VAGOLATERAL 15. CLNICAMAYORES O CARDINALES Temblor En Reposo Bradiquinesia Rigidez Alterac. De Los Reflejos Posturales 16. MENORES Marcha a pequeos pasos. Prdida del balance de los miembros superiores al caminar. Cifosis, escoliosis, postura en flexin. Hipomima, disminuc. Parpadeo, micrografa. Articulac. Confusa, hipofona. Congelamiento. Dubitacin en la marcha. Sialorrea, hiperhidrosis. Irritabilidad, depresin. Problema en la convergencia y mirada vertical. Apraxia de la apertura palpebral. 17. EVOLUCIN 18. PACIENTE CON PARKINSON Fenmeno de fastinacin. Fenmeno de``aquinesia paradjica``. Si la enfermedad inicia lentamente en favorable en el pronstico. Del 40 al 98% presentan fragmentacin del sueo. Estos pueden incluso llegar a la demencia en estadios cronicos. 19. DIAGNSTICO Historia clinica. 2-3 de los signos cardinales. Respuesta favorable a la L-dopa. Comienzo unilateral. Temblor de reposo. Asimetria persistente que compromete mas el lado por dondecomenz. Corea severa inducida por la L-dopa. Respuesta a la L-dopa por mas de 5 aos. Curso clinico por 10 o mas aos.Nota: sin que se encuentre presente ninguna de las patologias quecursan con parkisonismo. 20. DIAGNSTICO DIFERENCIAL Temblor Familiar O Escencial. Hiperparatiroidismo. Alcoholismo Crnico. Pgp. (paralisis genenal progresiva). Esclerosis Multiple Y Psicgeno. Sndrome Parkinson Plus. 21. RESONANCIA MAGNTICA Atrofia focal de la parte compacta (sust. negra). Atrofia del tallo cerebral(parkinson-plus) En estos pacientes inclusive puede estar normal. 22. TRATAMIENTO1) EDUCACIN DEL PCTE.Dopaminergicos:levodopa, bromocriptina, cabergolide, lisuride,2)DROGASpergolide, etc. Anticolinergicos: Biperideno trixefenidilBenzotropine, etc 23. LEVODOPA DOPAMINALa levodopa tiene la capacidad de convertirse endopamina en el cuerpo y en el cerebro. Por lotanto, proporciona ms dopamina directamente alcerebro .La levodopa siempre se prescribe conjuntamente conotros medicamentos, como los inhibidores de la dopa-descarboxilasa y los inhibidores de la COMT, lo queevita que se descomponga antes de llegar al cerebro.Esta combinacin de medicamentos permite reducir ladosis de levodopa necesaria y evita algunos efectossecundarios desagradables. 24. TERAPIA ELECTROCONVULSIVA(ECT)Ha dado buenos resultados en pacientes avanzados que no hanrespondido a los tratamientos convencionales. 25. TX. QUIRRGICOA pesar de numerosos estudios, la evidencia de beneficio esrelativamente debil para los estandares cientficos actuales. 26. cAQUEL QUE TIENE UN PORQU PARA VIVIRENCUENTRA EL COMO 27. Elianny Cedano Agramonte100043930 http://www.youtube.com/watch?v=ujrFnnHvK6Q&feature=youtu.beNEUROLOGIA