Endokrinologija

НУКЛЕАРНАЕНДОКРИНОЛОГИЈА

Циљ:На крају наставе од студента се

очекује да:Разуме механизме

функционалних иморфолошких тестова за

испитивањештитасте жлезде

Разуме испитивање морфологије

паратиреоидних жлездаРазликује морфолошка и

функционалнаиспитивања коре и сржи

надбубрежнихжлезда

ШТИТАСТА ЖЛЕЗДАШТИТАСТА ЖЛЕЗДА

ФУНКЦИОНАЛНА ИСПИТИВАЊАМОРФОЛОШКА ИСПИТИВАЊА

99mTc, 201Tl, 131JIn vivo

123J, 131J, 99mTc, 132JIn vitro

125J

ШТИТАСТА ЖЛЕЗДА:функционална in vivo

испитивања1. ТЕСТ ФИКСАЦИЈЕ

радиоактивногјода

2. СУПРЕСИОНИ ТЕСТ3. TSH СТИМУЛАЦИОНИ ТЕСТ

4. ТRH ТЕСТ5. ИСПИТИВАЊЕ ОРГАНСКОГ

ВЕЗИВАЊА ЈОДИДА (перхлоратски

тест)


испитивања1. ТЕСТ ФИКСАЦИЈЕ радиоактивног јода

(Na131J) се заснива на одређивању процента

везивања дијагностичке дозе Na131J у штитастој жлезди.

Индикације:- Сумња на субакутни, вирусни

Деквервенов (DeQuervaine) тиреоидитис- Лечење хипертиреозе радиоактивним јодом

- У првој постоперативној контроли болесника с

диферентованим карциномом тиреоидеје којима је

урађена тотална тиреоидектомија


испитивањаНормалне вредности теста

фиксације:8-20% после 3 сата и 20-45%

после 24 сатаНа смањење фиксације радиоактивног јода у

штитастиој жлезди утичу:- Јодирани лекови (Hexoral,

Mexaform, Cordarone,Amiodarone)

- Јодиране контрастне материје- Тиреоидни хормони- Стероидни хормони

- Струмогене намирнице (купус, кељ, репа, соја)


испитивања2. СУПРЕСИОНИ (Wernerov) ТЕСТ

запотврђивање дијагнозе

хипертиреозе,

Gravesove болести и аутономног, токсичног

аденома ако се поред хиперфункцијског

нодуса приказује и преостало ткиво жлезде

3. TSH СТИМУЛАЦИОНИ ТЕСТ задиференцијалну дијагнозу

примарне исекундарне хипотиреозе и

испитивање да лису сцинтиграфски

нефункционални деловижлезде, функционо способни.


испитивања4. ТRH ТЕСТ за откривање

субклиничке хипотиреозе ипотврђивање хипертиреозе.

- Када је базална вредност TSH нормална или повишена,

а после 30 мин. повишена у односу на базалне

вредности у питању је...- Ако је базална вредност TSH на

доњој граници илиснижена и после 30 мин. не долази до њеног пораста у

питању је...- Када је базална вредност TSH

ниска уз нормалне илиповишене концентрације

тиреоидних хормона, а и после30 мин. остаје ниска у питању

је...


испитивања5. ИСПИТИВАЊЕ ОРГАНСКОГ

ВЕЗИВАЊА ЈОДИДА (перхлоратски

тест) се користи у дијагностици

конгениталних струма и Hashimoto

тиреоидитиса. Заснива се на принципу да сеперхлорат (ClO4

-) везује у штитастој жлезди наместу где се везује јон јодида. У

случајупоремећаја органификације јода,

као и коднедостатка пероксидазе, јодид

везан уштитастој жлезди се ослобађа

после давањаперхлората.


испитивањаКад год је фиксација

радиоактивногјода повишена по јодавидном

типу,треба радити перхлоратски тест.

ШТИТАСТА ЖЛЕЗДА:морфолошка испитивања1. Статичка сцинтиграфија

штитастежлезде

2. Динамичка, перфузионасцинтиграфија штитасте жлезде

ШТИТАСТА ЖЛЕЗДА:функционална in vitro

испитивања1. Одређивање концентрацијеукупног тироксина у серуму

2. Одређивање концентрацијеукупног тријодтиронина у

серуму3. Одређивање индекса

слободногтироксина (капацитет везивања

тиреоидних хормона за беланчевине плазме in

vitro x концентрације укупног тироксина)

ШТИТАСТА ЖЛЕЗДА:функционална in vitro

испитивања4. Одрењивање концентрације

слободногтироксина

5. Одрењивање концентрације слободног

тријодтиронина6. Одрењивање концентрације

TSH усеруму

7. At Tg-Ab, At Mc-Ab, At-TSH receptorska Ab

8. Одрењивање концентрацијетиреоглобулина у серуму

СЦИНТИГРАФИЈАПАРАТИРЕОИДНИХ ЖЛЕЗДА

Индикације: утврђивање ектопичног

паратиреоидног ткива, као и аденома

(постоперативно, преоперативно)

Извођење:консекутивном применом дварадиоактивна изотопа (99mTc/

123J и 201Tl-хлорид/ 99mTc-Sestamibi) и

коришћењемсуптракционе технике

99mTc-Sestamibi “двофазном техником”

СЦИНТИГРАФИЈА КОРЕНАДБУБРЕЖНИХ ЖЛЕЗДА

75Se-метилхолестерол је радиофармацеутик

избора, јер се, слично нативномхолестеролу транспортује кроз

циркулацију везан за липопротеине мале

густине које препознају и везујуспецифични рецептори у

ћелијама коренадбубрега, у којим се

естерифукује идаље не метаболише.

Сцинтиграфија сеизводи 7-14 дана по апликацији

дијагностичке дозе.

СЦИНТИГРАФИЈА КОРЕНАДБУБРЕЖНИХ ЖЛЕЗДА

Индикације: сумња на ACTH-зависну Кушинговуболест, аутономни

хиперфункциони аденом,карцином, алдостероном,

конгениталну илистечену билатералну адреналну

хиперплазију,Конов синдром.

Десна надбубрежна жлезда је овална и увек

већа од леве, делимични покривена ткивом

јетреНормалне вредности теста

фиксације су 0.07-0.3% за десну, и 0.06-0.28 за

леву НБЖ.

СЦИНТИГРАФИЈА СРЖИНАДБУБРЕЖНИХ ЖЛЕЗДА

131Ј-мета-јодо-бензил-гванидин (131I-MIBG)

је биохемијски аналог прекурсора

биогених амина, норадреналина и

гванетидина.Индикације: сумња на

феохромоцитом инеуробластом.

Сцинтиграфија аналозима соматостатина:

111In-pentetreotide (Octreoscan)

Documents

Endokrinologija