EMBRYOLOGI SYSTEM CARDIOVASCULER

EMBRYOLOGI SYSTEM CARDIOVASCULERdr. May Valzon EMBRYOLOGI COR (Mg III Mg V)Pembentukan cardiogenic fieldFormasi heart tubeFormasi cardia loop dan perkembangannyaFormasi septum cardia: Septum interatrialis Septum canalis atrioventrikularis & katupSeptum conu-truncalisSeptum interventricularis Formasi sistem konduksiPerkembangan sistem vaskuler Sirkulasi fetus

Minggu III

PEMBENTUKAN CARDIOGENIC FIELDSel-sel cardiac progenitor berasal dari epiblast di lateral primitive streakTerjadi migrasi bertahap sel-sel tersebut ke cranial. Ada 2 tahap migrasi : Migrasi I : Aspek cranial, outflow tractMigrasi II : Aspek caudal, ventrikel kanan, ventrikel kiri, dan sinus venosusBerkumpul di rostral membrana bucofaringeal di lamina splangnicum lateral plate mesoderm.Sel Progenitor diinduksi oleh endoderm menjadi myoblast cardiacVaskulogenesis pembentukan bloods island : sel darah + vasaPulau2 bersatu horseshoe-shaped endothelial-lined dikelilingi oleh myoblasts disebut CARDIOGENIC FIELDRuang yg mengelilingi cavitas pericardialis

Formasi Heart Tube

Akibat perkembangan SSP yg cepat membrana buccofaringeal tertarik ke depan dan cardiac field dan cavitas pericardii terdorong ke arah caudal (segmen cervical) thoraks Akibat proses folding embryo: pasangan jantung primordial bersatu kecuali pd ujung caudal Heart tube Heart tube membentuk gelembung-gelembung:Saccus aorticusBulbus cordisVentricel primerAtrium communisSinus venosus

Pars cranialPars caudalFormasi Cardiac LoopTerjadi peluasan Heart tube:Pars caudal : Sinus venosus Atrium communis Ventrikel primer Pars cepalic bulbus cordis:Pars trabekulae Conus cordis Truncus arteriosus

Cardiac tube menekuk pada:Pars cepalic ventro-caudo-dekstraPars caudal postero-cranio sinistraMembentuk Cardiac Loop

Komparasi Embryo dan Dewasa:Ventrikel primer Ventrikel kiriPars trabekula bulbus Ventrikel kananConus cordis outflow tract: conus arteriosus (infundibulum) & vestibulum aortaeTruncus arteriosus pangkal aorta & trunkus pulmonalis

Korelasi KlinisAbnormalitas Cardiac LoopingDextrocardia: jantung terdapat pada sisi kanan thoraxKoinsidensi dg situs inversus >< heterotraxy

Perkembangan Sinus VenosusAwalnya sinus venosus menerima darah dari cornu sinus sin et dex. Masing2 cornu sinus menerima darah dari:Vena vitellina (omphalomesenterica)Vena umbilicalis Vena cardinalis communisCornus Sinistra: obliterasi Vena umbilicalis dan vena vitelina (Mg V)Pada Mg X vena cardilasi communis juga ikut berdegenerasi sinus venosus dan vena obliqua artrii sinistraCornus Dextra: Terjadi remodeling atrium kanan disertai dg pembentukan septum interatrialis.Vena umbilicalis kanan obliterasiVena cardinalis communis kanan bertahan vena cava superiorVena vitellina kanan vena cava inferior

Lanjutan ...Orificium sinoatrialis valvula venosus sin et dex septum spuriumValvula venosus sinistra dan septum spurium menyatu dengan septum secundum (lih. Formasi septum atrium)Valvula venosus dextra bagian superior hilang dan bagian inf menjadi:Valvula vena cavae inferioresValvula sinus coronariusCrista terminalis garis pemisah antara pars trabekulae dg sinus venereum

Perkembangan vena pulmonalis

Formasi septum cardiac

Dua Proses dasar pembentukan septumSeptum-septum jantung:Atrioventrikular: septum atrioventrikular, canalis atrioventrikularis dan katupnyaConotruncal: canalis aorticum dan pulmonalis Septum interartrialisSeptum interventrikularis,

Pembentukan Septum AtrioventrikulerPembentukan Septum interatrialis dan interventrikularis

Pembentukan Septum interatrialis dan interventrikularis

Formasi septum pada truncus arteriosus dan conus cordis

Formasi septum pada truncus arteriosus dan conus cordis

Tahap-tahap pembentukan septum interatrialis Pertama muncul septum primumPembentukan ostium primumPembentukan ostium secundum Mucul septum scundum (lateral kananseptum primum)Bersatu dg valvula sinus sinistraMenutup ostium secumdumTerbentul foramen ovale dan valvula foramen ovaleSetelah lahir, tekanan atrium kiri meningkat menekan valvula for. Ovale menutup foramen ovaleJika tidak berhasil Paten foramen ovalePemebentukan katup jantung

Korelasi klinis Endocardial Cushions and Heart DefectsASDVSDDefect pd vasa besar: transposition of the great vessels and tetralogy of FallotEisenmengers syndrom PDAStenosis katup Ectopia cordis

Korelasi klinis: ASD &VSDASD:Kelainan for. SecundumCortriloculare biventricularePremature closure of the oval foramen VSD:Kelainan pada pars membranaseaBisa berdiri sendiri, bagian syndrom dan koinsidensi

Tetralogy fallot

Stenosis katup jantung

Atresia tricuspidalis

Formasi sistem konduksi jantung (pace maker)Berasal dari sel-sel pars caudal cardiac tubeNSA dekat muara VCSNAV sel dari dinding kiri sisnus venosusLokasi: basis dari septum interatrialisBundel Hiss sel dari canalis atrioventrikularis

Perkembangan vaskuler Sistem arteria pembentukan arcus aorticusArcus aorticus berasal dari saccus aorticus (bag. Proximal truncus arteriosus) masuk kedalam mesenkim @ arcus pharyngeus (I, II, III, IV, VI) berakhir sebagai aorta dorslais kanan dan kiriTerbentuk septum aortico pulmonaris: aorta ventral dan a. pulmonarisSacc. Aorticus memiliki dua cornu truncus braciocepalicus & segemen proximal arcus aortaArcus aorticus I hilangArcus aorticus II hilangArcus aorticus III arteri carotis communis, proximal carotis interna, carotis eksternaArcus aorticus IV pangkal a. subclavia kananArcus aorticu VI (arcus pulmonaris) pangkal arteri pulmonaris (kanan dna kiri), ductus arteriosus (kiri)

Arteri vitelina dan umbilicalis A. vitelina arteri-arteri usus celiacus, mesenterica inf dan supA. umbilicalis:Pars proximal: a. iliaca interna dan a. vesicalis superiorPars distal obliterasi menjadi lig. Umbilicalis medial Klinis: PDA dan coarctation of the aorta

Coarctation of the aorta

Sistem vena Pada minggu V ada 3 sistem vena:Vena vitelina : sistem vena usus dan hati vena porta, mesenterica superior, dan sistem sinusoid heparVena umbilicalis obliterasi menjadi lig. Teres hepatis dan lig. Venosum Vena cardinalis sistem vena selain vena pada usus dan hati

Sirkulasi fetus Sphincter mecanism: menutup ductus venosus pd waktu kontraksi uterusKontraksi uterus : venous return sudden overloading

Placenta; 80% saturated O2Lig. venosumLig. Teres hepatisFossa ovalisLig. arteriosumLig. Umbilicalis medialisa. Vesicalis superiorDarah masuk ke atrium kiri dg bantuan valvula vena cava inferiorTekanan a. pulmonalis >> aorta O2 58%SIKLUS NEONATUS