Upload
miftahkhul-khusna
View
86
Download
1
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Hernia Nukleus Pulposus
Citation preview
1
ASUHAN KEFARMASIAN
KASUS NEUROLOGI
2
Nama pasien : Tn. SH
Usia : 40 th
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Pegawai Negeri
Agama : Islam
Alamat : Karangmejangan Surabaya
Keluhan Utama :
Nyeri pada pinggang dan kaki kanan
Data Pasien
3
Diagnosa
HNP(Hernia Nucleus
Pulposus)
4
Pharmaceutical care
STRATEGI S-O-A-P
5
S: SUBJECTIVE
Px nyeri pada pinggang dan kaki sebelah kanan yg berat sampai tidak bisa berjalan
keluhan memberat awalnya 4 hari yg lalu --> setelah mengangkat kerdus aqua --> pinggang terasa sakit (tidak diberi obat), semakin hari semakin nyeri
nyeri terutama bila membungkuk, sehabis duduk yg lama memulai untuk berdiri, sehabis tidur memulai untuk duduk, berdiri & berjalan
nyeri pinggang menjalar ke paha kanan & betis kanan
nyeri berkurang apabila rebahan atau tiduran
dipijet karena kesemutan --> semakin nyeri --> ke rumah sakit
6
BAB & BAK (-), mual (-), muntah (-), memiliki kebiasaan mengangkat benda berat dlm keadaan bungkuk
RPD: ± mulai thn 2009 (sjk 3 thn yg lalu) sering nyeri hilang timbul & kadang2 kontrol ke poli syaraf karena nyeri pinggangnya, & diberitahukan tidak boleh mengangkat benda berat tapi masih dilakukan, rutin mengkonsumsi obat nyeri renadinac 50mg bila terasa nyeri pada pinggangnya
Riwayat hipertensi disangkal
Riwayat DM disangkal
Riwayat trauma (-)
RPK: HT (+), DM (-)
7
O: Objective
Data klinis Nilai normal Vital sign
Tensi 120/80 mmHg -
Nadi 80-100 x /menit -
Pernapasan 18-22 x/menit 20 x /menit
Suhu 36 °C 36 °C
8
terapi yg diberikanNama Obat Regimen Dosis Indikasi Pemantauan
Kefarmasian
-infus RL 20 tetes/menit
20 tetes/menit Resusitasi Cairan dan Elektrolit
Keseimbanagan Cairan dan Elektrolit
Metampiron iv - Anti nyeri Nyeri (-)
Diazepam 2,5 mg PO/hari Muscle relaxan Relaksasi otot
Methyl prednisolone
- agen anti - inflamasi atau imunosupresan
Inflamasi ( -)
Metilkobalamin 1 ampul (500 ug mecobalamin)harian, intravena3 kali seminggu.
Neurotropik Mencegah kerusakan neuron
9
Problem Medik
S/O Terapi Analisis Komentar
HNP MRS Infus RL Untuk resusitasi cairan dan elektrolit
Sesuai
HNP Nyeri Metampiron iv Untuk mengatasi nyeri pada pasien
Sesuai 0,3-1 g/hari
HNP kesemutan Diazepam Untuk muscle relaxan sehingga otot dapat terelaksasi
sesuai --> 2 - 10 mg/
dosis 3 atau 4 kali
(DIH)
HNP Antiinflamasi Methylprednisolone
mengurangi radang yang terjadi
direkomendasikan diberikan setelah ada
pemantauan analgesik
HNP Proteksi sel saraf
Metikobalamin Untuk neurotropik Maintenance sel saraf
Sesuai
Assesment
10
Rekomendasi terapi
Monitoring terapi
KIE
P (plan)
11
Direkomendasikan untuk penanganan nyeri:jika ringan metampironjika berat Ketorolac
Direkomendasikan pemberian acid supressive:jika ringan ranitidin (H2 bloker)jika berat omeprazol (PPI)
untuk menekan reaksi ES dari NSAID
Rekomendasi pemberian steroid P.O (metilprednisolon)
Direkomendasikan vit.B kompleks sebagai neuroprotektan
plan 1: rekomendasi
12
Nama Obat Regimen Dosis Indikasi Pemantauan Kefarmasian
Infus RL 20 tts/menit Resusitasi cairan dan elektrolit
Keseimbangan cairan dan elektrolit
Metampiron 500mg/ml IV 1 amp (1amp = 2 ml) 1 dd 1
Antinyeri Nyeri (-)
Diazepam 2 - 10 mg/ dosis 3 atau 4 kali
Muscle relaxan Kesemutan (-)
Methylprednisolon PO: 2-60 mg/hari dalam 1-4 dosis terbagi
IV (sodium suksinat): 10-40 mg
Antiinflamasi Nyeri (-)
Metilkobalamin 1 ampul (500 ug mecobalamin)harian, intravena3 kali seminggu.
Neurotropik Kesemutan (-)
plan 2: monitoring terapi
13
Metampiron- bleeding
Diazepam- gangguan GI (mual,
mulut kering)- mengantuk- ruam
Metilkobalamin- mual, muntah- pusing - ruam
Metilprednisolon- withdrawl syndrome
plan 2: monitoring ES
14
Minum obat secara teratur sesuai aturan dokter
Hindari mengejan, biasakan postur yang tegak Berbaring di ranjang bila terdapat nyeri dan
hindari aktivitas yang memperberat nyeri Makan makanan kaya serat karena mudah
dicerna. Hal ini akan membantu gerakan usus yang mengurangi tegang
plan 3: KIE