EL RECIEN NACIDO NORMAL: ATENCION INMEDIATA,

CUIDADO DE TRANSICION y PUERPERIO

El cuidado del recin nacido normal tiene como objetivo supervisar que el proceso de adaptacin del recin nacido se realice en forma normal y ayudar a la madre a comprender las caractersticas propias de este perodo y de fenmenos fisiolgicos que no ocurren en ninguna otra edad. A los padres, y, en especial a la madre les compete el cuidado de su hijo recin nacido. Hay un perodo de adaptacin clave en los primeros das entre la madre y el recin nacido que abarca funciones biolgicas, psicolgicas y espirituales. El impacto existencial que tiene el nacimiento de un hijo en los padres es uno de los eventos de mayor intensidad en su vida.

La supervisin del proceso de adaptacin implica deteccin de alteraciones que se salen del rango normal. Estas deben ser evaluadas para precisar si son expresin de una patologa o una variacin del proceso normal. Para esto se requiere una cuidadosa observacin de la alteracin y de las condiciones clnicas globales del recin nacido. Un ejemplo frecuente de esto son las alteraciones de la termorregulacin. Estas pueden ser un hecho transitorio o un signo precoz de una infeccin.

El cuidado de todo recin nacido comprende al menos una evaluacin especial en cuatro momentos en el curso de los primeros das de vida:

la atencin inmediata al nacer, durante el perodo de transicin (primeras horas de vida), al cumplir alrededor de 6 a 24 horas previo a ser dado de alta con su madre del hospital.

1. Atencin inmediata

La atencin inmediata es el cuidado que recibe el recin nacido al nacer. El objetivo ms importante de sta es detectar y evaluar oportunamente situaciones de emergencia vital para el recin nacido. La ms frecuente es la depresin cardiorrespiratoria que requiere que siempre se cuente con los medios y personal entrenado para efectuar una buena y oportuna reanimacin (captulo 10). Para la atencin inmediata y una eventual reanimacin se debe contar con un lugar adecuado adyacente o en la misma sala de partos. Este debe tener condiciones de temperatura, iluminacin y equipamiento

necesarios para realizar la evaluacin del recin nacido y los procedimientos que se realizan en el nacimiento de todo recin nacido. El personal de enfermera debe tener formacin y entrenamiento requeridos para la supervisin y procedimientos requeridos en este perodo.

El mdico que atiende al nio debe tener un conocimiento completo de los antecedentes perinatales. Esto le permite saber anticipadamente si atender a un RN probablemente normal o con determinados riesgos. Es muy distinto prepararse para recibir a un prematuro de menos de 1500g, a un gemelo que a un RNT que proviene de un embarazo fisiolgico y de un parto espontneo.

La primera evaluacin y examen del recin nacido incluye los siguientes aspectos:

Evaluacin de la respiracin, frecuencia cardaca y color. Si estos estn alterados se sigue la pauta de reanimacin del RN descrita en el Captulo 10. Test de Apgar. Al minuto y 5 minutos. Este test mantiene su plena vigencia como expresin de la buena adaptacin vital del recin nacido a la etapa extrauterina(Tabla 2. 1) Descartar malformaciones mayores. Algunas son emergencias vitales que pueden presentarse inmediatamente o en el curso de las primeras horas y das de vida: atresia de coanas, hernia diafragmtica, atresia esofgica, hipoplasia pulmonar, malformaciones renales, disrafias espinales, genitales ambiguos, e imperforacin anal. La signologa clnica y el examen fsico orientado junto a ciertos procedimientos(p. ej. paso de sonda nasogstrica) permiten descartar las principales malformaciones que conllevan un riesgo vital mayor, si no son oportunamente detectadas Antropometra y primera evaluacin de edad gestacional- La edad gestacional, el peso y la adecuacin de este a la EG permitirn la clasificacin del RN. Para los padres es muy importante que tengan una informacin rpida del sexo, peso, talla, ausencia de malformaciones y si este tiene un primer examen normal.

Segn el resultado de esta primera evaluacin se indicar el destino del recin nacido:

transicin habitual junto a su madre. cuidado de transicin con una orientacin especfica. Un ejemplo es el caso del RN PEG y del hijo de madre diabtica. En ellos se deber supervisar la glicemia y descartar una poliglobulia. hospitalizacin a cuidado intensivo o intermedio, segn la gravedad del caso

La atencin inmediata requiere de cuidados y procedimientos de enfermera especiales. Para el detalle de estos, recomendamos ver el Captulo 1: Atencin de enfermera en el

perodo de transicin del Manual de Enfermera, Cuidados Intensivos Neonatales (Galleguillos J. y Olavarra M. 1987 Publicaciones Tcnicas Mediterrneo).

Los aspectos ms importantes son:

a. recepcin del RN en la sala de parto; b. aspiracin de secreciones: c. ligadura y seccin del cordn; d. secado del nio y cuidado de la termorregulacin; e. identificacin del RN; f. antropometra; g. paso de sonda nasogstrica; h. administracin de vitamina K; i. profilaxis ocular; j. muestra de cordn para grupo sanguneo, Rh y Coombs directo.

Es responsabilidad compartida de la enfermera y el mdico el registro completo de los antecedentes del RN, de la evaluacin inmediata y de los procedimientos y exmenes efectuados en este momento.

2. Cuidado de transicin.

Las primeras horas de vida del recin nacido requieren de una supervisin especial de su temperatura, signos vitales y condicin clnica general. Este debe realizarse junto a la madre si el nio no tiene problemas, cuidando que se mantenga un buen control de la temperatura. Esto permite mantener y fortalecer el vnculo madre-hijo en un perodo especialmente sensible e importante y el inicio precoz de la lactancia. En el diseo y organizacin de toda maternidad se debe considerar que se cuenten con las facilidades para que el cuidado de transicin se efecte junto a la madre

Si las condiciones no lo permiten, el recin nacido debe quedar en una sala especial con una t de alrededor de 27-28C y ser enviado con su madre en cuanto estabilice su temperatura y se consigne parmetros vitales normales. Esto ocurre habitualmente entre la primera y segunda hora de vida.

Durante las primeras horas de vida se producen los cambios ms importantes en la adaptacin del RN al medio extrauterino. Hay variaciones en su frecuencia respiratoria, cardiaca, en su estado de alerta y actividad motora. Durante los primeros 15 a 30

minutos de vida, es normal una taquicardia de hasta 180/min (primeros 3 minutos) una respiracin de 60 a 80/min, a veces algo irregular y con cierta retraccin costal y aleteo nasal. Es frecuente la presencia de mucus y secreciones en la boca. La temperatura corporal y especialmente la cutnea siempre desciende. Esta primera etapa se ha llamado primer perodo de reactividad (Figura 4.1). En las horas siguientes, disminuye la frecuencia cardiaca a mrgenes de 120-140/min. y la respiratoria a cifras de menos de 60/min. (cifras son vlidas sin llanto). El nio se ve ms tranquilo y tiende a dormirse. Este perodo dura alrededor de 2 a 6 horas, luego hay un segundo perodo de reactividad. El nio est ms activo y con muy buena respuesta a los estmulos. Aparecen de nuevo secreciones y mucus en la boca, ocasionalmente puede vomitar. Se escuchan ruidos intestinales. Hay cierta labilidad en la frecuencia cardiaca en respuesta a estmulos exgenos con taquicardia transitoria. El paso de meconio puede producir taquicardia o bradicardia transitoria. La aspiracin nasogstrica, generalmente produce bradicardia.

Estos perodos se alteran significativamente cuando la madre ha recibido anestesia, calmantes o tranquilizantes.

La supervisin de estas primeras horas requiere el control frecuente cada _ a 1 hora, de la temperatura, la frecuencia cardiaca, la frecuencia y caractersticas de la respiracin, el color, el tono y la actividad.

-Emisin de orina y expulsin de meconio. Se debe pesquisar y anotar la emisin de la primera miccin y la expulsin de meconio y deposiciones. Algunos de estos eventos ocurrirn cuando el nio est en puerperio. El 92% de los recin nacidos, emite la primera orina en las primeras 24 horas de vida, un alto porcentaje lo hace en la sala de partos. Todos deben haberlo hecho a las 48 h de vida. En caso contrario debe sospecharse una anormalidad del rin o vas urinarias. En cuanto a la expulsin de meconio, alrededor del 69 % lo hacen en las primeras 12 h de vida; el 94% en las primeras 24 h y el 99% en el curso de las 48 h de vida.

3. Atencin del RN en puerperio

Pasado el perodo inmediato de transicin el RN permanece junto a su madre en puerperio. Este perodo tiene una gran importancia desde el punto de vista educativo y preventivo. La madre se encuentra en una condicin nica para interesarse y captar conocimientos y contenidos educativos que le facilitarn el cuidado posterior de su hijo.

Alimentacin natural. Las ventajas insustituibles que tiene la leche materna son expuestos en el captulo 14. Este es uno de los momentos para proporcionarle informacin a la madre respecto a la lactancia natural y sus ventajas, Debe recibir apoyo para su inicio y tcnica y ser tranquilizada con respecto a problemas frecuentes que se presentan en el amamantamiento. El apoyo de todo el personal de salud durante su estada en Puerperio es decisivo para una buena lactancia. Fenmenos fisiolgicos que hay que explicar a los padres. Hay una serie de hechos normales propios de este perodo que llaman la atencin de los padre y que pueden provocar ansiedad y alarma si no son bien explicados. Aspecto del meconio y deposiciones de transicin. Las deposiciones de los primeros das van cambiando de color, consistencia y frecuencia. El meconio, que al comienzo es de color caf verdoso muy oscuro, casi negro, va cambiando a un color caf ms claro. Entre el 3er y 4 da las deposiciones adquieren el tpico color amarillo oro de la alimentacin al pecho,. A partir del 2 y 3er da es frecuente que el nio obre cada vez que es colocado al pecho con bastante ruido, expulsando deposiciones semilquidas y espumosas. Es importante explicar a la madre que esto es normal. La madre primigesta requiere de especial atencin en estos aspectos. Color. Y piel . En las primeras 24 h y despus de las primeras 2 h de vida es normal que los nios tengan un color ms rosado o rojo. Es frecuente que las manos y los pies estn fros y de color algo azulado. Al segundo o tercer da aparecen a menudo manchas eritemato papulares, a las cuales se les ha mal llamado eritema txico. Este tiene intensidad variable con una distribucin irregular de preferencia en tronco y extremidades. Ocasionalmente, alguna de las ppulas presentan una pequea pstula en el centro. El aseo con un jabn neutro disminuye la intensidad de este eritema. Se diferencia fcilmente de otras lesiones de la piel de carcter patolgico. Ictericia. La madre debe saber que este es un fenmeno que ocurre en diverso grado en la mayora de los recin nacidos durante los primeros das de vida. Que no es una enfermedad y que solo en casos excepcionales es patolgica. Sin embargo, es tambin importante que sepa que excepcionalmente la ictericia puede ser intensa y que las cifras de bilirrubina pueden llegar a cifras potencialmente peligrosas. Por esta razn debe explicrsele cuando es conveniente que acuda para evaluar la ictericia. Al alta, se le debe indicar que en caso de que la ictericia aumente y las extremidades, debe consultar para que se evale su ictericia y se considere el tratamiento preventivo con fototerapia (Captulo 7). Comportamiento y reflejos. Tanto la posicin y tono del recin nacido como los movimientos reflejos, son hechos que no son familiares para la madre primigesta. Le llama la atencin especialmente el reflejo de Moro que se produce con muy variados

estmulos. Todos estos hechos seran muy anormales en un adulto o nio mayor y es necesario explicrselos y tranquilizarla. Efectos hormonales. Hormonas de la madre relacionadas con la gestacin permanecen circulando en el recin nacido durante los primeros das y provocan frecuencia un aumento de tamao mamario. Esto ocurre en ambos sexos, alrededor del 5 da en que aparece secrecin lctea, que se constata comprimiendo el ndulo mamario. Ocasionalmente en las niitas puede aparecer una pseudo menstruacin. Son fenmenos normales que desaparecen espontneamente. Evolucin del peso. En los primeros das, es fisiolgico que se produzca una prdida de peso. Este es un hecho fisiolgico dentro de cierto mrgen. Se acepta como normal un descenso entre el 7 y 10% del peso de nacimiento. Este se recupera alrededor del 7mo da. Cuando al dcimo da no se ha logrado esto, requiere especial refuerzo de la lactancia y evaluar la necesidad de dar relleno segn la importancia de la baja de peso y las condiciones clnicas del nio.. Los nios de menos de 3 kg. en general bajan menos, y los de mas de 4 kg. pueden bajar ms y demorarse ms en recuperar su peso de nacimiento. Es importante conocer esta variabilidad para no apurarse en indicar un relleno. Cuidado del ombligo. El cordn umbilical sufre una gangrena seca, la cual es ms rpida mientras ms contacto con el aire ste tiene. Al cabo de 5 a 10 das ste se desprende. La humedad prolonga este proceso, por lo que se debe postergar el bao hasta dos das despus que ste ha cado. El ombligo es una potencial puerta de entrada para infecciones, por esto se debe cuidar su aseo con alcohol u otro antisptico local en cada muda. Es normal que en la base del ombligo haya cierta humedad y secrecin amarillo-fibrinosa. No es normal que haya secrecin purulenta o enrojecimiento alrededor de l, lo que debe hacer sospechar de una infeccin. Con frecuencia se presenta una hernia umbilical que se hace ms apreciable despus que ha cado el cordn. En la gran mayora de los casos sta no requiere tratamiento y desaparece espontneamente antes de los 4 aos. Vacunas y screening metablico. En Chile se indica vacunacin BCG a todo recin nacido y se realiza un examen de sreening para el hipotiroidismo congnito y la fenilketonuria. Estos exmenes son enviados a la madre posterior al alta. En caso de estar alterados, el laboratorio informar al mdico y a la madre.

Cuidados mediatos

Caractersticas generales:

Talla de 50 cm promedio.

Peso promedio de 2.500 a 3 Kg

Trax Redondo.

Somatometria:

1. Abdomen Prominente (Se observa el mun del cordn umbilical) de 30 a 34 cm, valorar prepandial y pospandrial. 2. La cabeza es proporcionalmente Grande. 32 a 32 cm

Las extremidades suelen encontrarse en flexin (posicin Fetal)

El Cuerpo est cubierto por una sustancia grasosa adherida a la piel (Vernix caseosa)

Uas de manos y pies bien desarrollados.

A veces tienen edematizados los prpados y el dorso de las manos, cara y pies.

Coloracin Rosada.

Implantacin de cabello escasa.

Responde con llanto al sentir frio, dolor o hambre.

Toma de temperatura rectal.

Se valora el cordn umbilical.

En caso necesario Lavado Gstrico.

Colocar en alojamiento Conjunto o en caso necesario en Cuna Trmica de lado ventral.

Aplicacin de la Vacuna Sabin y BCG.

Se inicia alimentacin en casos requeridos con Solucin Glucosada al 5% o 10% o seno materno.

HIGIENE:

BAO DE ARTEZA

CONCEPTO:

Bao que se proporciona al recin nacido en una artesa o donde hay agua que corre.

OBJETIVO:

Proporcionar limpieza general al recin nacido. Favorecer la comodidad y descanso al recin nacido. Retirar secreciones e impurezas de la piel del recin nacido.

MATERIAL Y EQUIPO:

Juego completo de ropa. Cobertor de algodn Sbana Paales Juego de toallas (bao, manos y friccin) Torundas y aplicadores con punta de algodn. Bolsa para desechos. Lubricante Jabonera con jabn Peine Tnico

PROCEDIMIENTO:

1. Acerque el material y equipo a la artesa. El tener a la mano todo el equipo y material evita vueltas innecesarias. 2. Deje la ropa limpia sobre el bur de la unidad. La prdida innecesaria de calor produce hipotermia en el nio. 3. Quite el paal y afloje el camisn, envuelva al nio en toalla felpa, condzcalo a la artesa y lleve consigo sus objetos personales. Cada nio debe contar con sus objetos de aseo personal para evitar la propagacin de infecciones. 4. Cubra el fondo de la artesa con una compresa o paal de tela. El contar con un apoyo en el fondo de la artesa evita que el beb se resbale. Abra las llaves del agua y grade la temperatura del agua. Una temperatura adecuada ser agradable al nio. 5. Lave el cuerpo del nio con jabn y la toalla friccin. La mano izquierda proporciona soporte en esa posicin permitiendo maniobrar con seguridad con la mano derecha. Una toalla pequea permite mejor movimiento y control de las manos. 6. Deje correr el agua hasta retirar por completo el jabn. El tener a la mano todo el equipo y material evita vueltas innecesarias. Los jabones son sales metlicas de los cidos grasos y en solucin acuosa dan una reaccin ligeramente bsica. El exceso de jabn reseca e irrita la piel del nio. 7. Cierre las llaves del agua. 8. Tome la toalla de bao y squelo, cbralo con la toalla felpa. Una exposicin prolongada del nio al medio ambiente lo conduce a la prdida severa de calor. 9. Recustelo sobre la mesa auxiliar o en su cuna. El mantener al nio sobre una superficie plana le permite movilizarlo con seguridad.

10. Lubrique la piel, y proceda a vestirlo empezando por la parte superior del cuerpo. La aplicacin de un lubricante neutro en la piel del nio evita la sequedad excesiva. 11. Retire el equipo utilizado, lvelo. El mantener el equipo utilizado limpio evita la propagacin de infecciones de un nio a otro. 12. Regrese las pertenencias al bur o cuna del nio. El mantener en orden las pertenencias del nio evita prdida de tiempo y favorece la individualidad del paciente. 13. Lave la artesa con agua y jabn. La ropa hmeda favorece la formacin de microorganismos. Los jabones son sales metlicas de los cidos grasos y en solucin acuosa dan una reaccin ligeramente bsica. 14. Realice las anotaciones correspondientes en la hoja de enfermera. 15. El registro de enfermera forma parte del expediente clnico del paciente

BAO DE ESPONJA

CONCEPTO:

Bao que se proporciona al infante en su unidad debido a encontrarse imposibilitado para asistir al cuarto de bao

OBJETIVOS:

Proporcionar limpieza general al nio. Favorecer la comodidad y descanso. Retirar secreciones e impurezas de la piel.

MATERIAL Y EQUIPO:

Lebrillo Jabonera con jabn Rin metlico Tijeras Bolsa con cuatro torundas y ocho aplicadores Lubricante para la piel

CAMBIO DE ROPA:

Toallas (bao, manos, friccin) Ropa del nio 2 sbanas 1 sbana clnica 1 hule clnico

Cobertor Colcha Tnico

PROCEDIMIENTO:

1. Arregle la ropa y tiles de trabajo en el orden en que sern utilizados. Colquelos sobre el bur o en una silla. El contar con todo el equipo y material evita vueltas innecesarias, ahorra tiempo e irritacin en el paciente. El cuidado de la piel debe llevarse a cabo de manera delicada y con material adecuado. 2. Explique el procedimiento al paciente. En los nios el conocer el procedimiento que se le realizar disminuye su angustia y ansiedad. 3. Quite y doble sin levantarlas y valindose de movimientos suaves, la sbana superior y la colcha desechndolas en el tnico. El aire es considerado vector de contaminacin. Una exposicin prolongada al fro causa vasoconstriccin perifrica importante. 4. Afloje y retire la ropa del nio. 5. Proteja el cobertor con la sbana y cubra con stos al nio. La prdida de calor se da por evaporacin, conduccin, conveccin y radiacin. 6. Coloque la toalla de manos doblada a la mitad, a la altura de los hombros, con los bordes libres hacia la cabecera de la cama. 7. Levante al nio envuelto con la ropa que lo cubre, sostenga su cabeza con la mano izquierda colocada sobre la nuca y llvelo hacia el lebrillo. 8. Regule la temperatura del agua de 32 a 34 grados. Debe medirse la temperatura del agua que se utilice en los baos. La respuesta fisiolgica normal al calor o fro aplicado externamente depende de la percepcin sensorial normal hacia el calor, fro o al dolor. 9. Con la mano derecha, enjabone y enjuague la cabeza, desdoble la toalla de manos con la mano que tiene libre sobre de su cabello , coloque al nio en su cuna y termine de secar la cabeza . Los conductos de una o ms glndulas sebceas se vacan en cada folculo piloso y el sebo es responsable de lo grasiento o reseco del cabello. El cabello debe mantenerse limpio y libre de parsitos. Las mucosas deben mantenerse limpias y libres de exudados. 10. Limpie la cara con un apsito con agua , los ojos se limpian con una torunda o gasa cada ojo y del canto interno al canto externo. Los odos, se limpian con hisopos solo en el conducto auditivo externo. 11. Nunca debe introducirse forzadamente ningn artculo de limpieza en los orificios corporales por riesgo de lesin. 12. Cambie el agua del lebrillo cuantas veces sea necesario. 13. Coloque una toallita debajo del brazo distal para evitar mojar la ropa de cama.

14. Con la toalla friccin enjabonada y colocada en forma de guante o con un apsito, lave la mano, el antebrazo, el brazo, la cara anterior y lateral del cuello y el trax finalizando con la axila. Los lactantes y los nios tienen una epidermis suave y delicada. Las secreciones corporales son irritantes, por lo que deben removerse de la piel. 15. Retire el jabn con la misma toalla friccin, enjuagando las veces que sea necesario, a continuacin seque cuidadosamente. Los conductos de una o ms glndulas sebceas se vacan en cada folculo piloso y el sebo es responsable de lo grasiento o reseco del cabello. El cabello debe mantenerse limpio y libre de parsitos. 16. Proceda a lavar de la misma forma el brazo contrario(proximal) 17. Gire el cuerpo del nio sobre uno de los costados y lave la parte posterior del trax. 18. Coloque al nio el camisn; doble las porciones inferiores del mismo sobre el trax y deje descubierto as el abdomen. 19. Un paciente arreglado es ms seguro de s. 20. Deslice el cobertor auxiliar de modo que solo cubra la parte inferior del cuerpo del nio (de la cintura hacia abajo). 21. Lave, enjuague y seque pies, piernas, muslos, regiones inguinales y abdomen siguiendo los principios de distal a proximal en este caso de distal a la extremidad afectada. La humedad produce reblandecimiento de la piel y disminuye la resistencia a las lesiones y las infecciones. 22. Se cambian las curaciones hmedas de acuerdo a las normas de la institucin. 23. Observe cuidadosamente al paciente en busca de datos de irritacin, lesiones e infecciones, los cuales deben notificarse de inmediato. 24. Gire ligeramente el cuerpo del nio y lave las regiones glteas. 25. El cambio de posicin le permite valorar de manera integral la piel del paciente. 26. Favorece una adecuada circulacin el cambio de posicin, la friccin y el masaje. 27. Cambie el agua y descubra los genitales, humedezca una torunda y si es nia, abra con gentileza los grandes labios y limpie de arriba hacia abajo, con la torunda pase despus en la misma forma una torunda seca; tratndose de un nio si es posible retraiga el prepucio y limpie primero con la torunda hmeda y posteriormente con la seca. La disminucin de la tensin superficial ayuda a la emulsificacin de los lpidos. 28. Las glndulas apcrinas se encuentran principalmente en las axilas y en las regiones perianal y genital. Las bacterias que se alimentan a partir de las secreciones apcrinas producen sustancias qumicas que tienen un olor desagradable. 29. Con la toalla friccin hmeda limpie la regin perianal. El rea perianal debe mantenerse libre de secreciones, orina, heces fecales. 30. Cambie la ropa de cama hmeda, depositndola en el tnico, para evitar hipotermia en el nio. El arreglo y limpieza de la ropa de cama proporciona comodidad al paciente. El cuidado y limpieza del equipo utilizado disminuye la propagacin de infecciones.

31. Lubrique la piel delo paciente y termine de vestir al nio. 32. La resequedad es responsable de prurito e irritacin de la piel, la cual queda expuesta a lesiones mayores. 33. Proceda a arreglar el cabello del paciente. 34. Termine el arreglo de la ropa de cama. 35. Retire y lave el equipo. 36. Registre la actividad en la hoja de enfermera. Todo procedimiento realizado en el paciente debe ser registrado para dar importancia al trabajo de enfermera.

LIMPIEZA DEL MUON HUMBILICAL

El resto de cordn umbilical, que permanece en el beb despus del nacimiento, se va modificando con el correr de los das y se cae a las 2 3 semanas despus del parto.

En el momento que cambies a tu beb prstale especial atencin al cordn, evitando que se depositen secreciones en esa rea. No temas provocarle dolor en el cordn umbilical, ya que en esa zona no existe sensibilidad.

Para facilitar la cicatrizacin, puedes limpiarlo con alcohol o productos cicatrizantes que te indique el pediatra, y permtele que est en contacto con el aire. Para esto puedes doblar el borde del paal de modo que no cubra el rea umbilical.

No aceleres nunca la cada del cordn, deja que se caiga solo y no hagas caso a todo lo que te aconsejen para mejorar la esttica del ombligo del beb, ya que puede provocar infecciones umbilicales que dejan cicatrices peores y complicarle la salud a tu hijo.

Signos de complicaciones en el cordn umbilical Pueden ser signos de infeccin si notas que el cordn umbilical tiene secreciones purulentas amarillo-verdosas, o emana un olor desagradable, o el ombligo est muy rojo e inflamado. Ante esta situacin debes contactarte con el mdico encargado de la salud de tu beb.

A veces se puede ver que el cordn sangra en pequeas cantidades en los primeros das despus del parto, debes presionar por unos minutos para que deje de hacerlo, si contina despus de 7 minutos, contacta al mdico. Muchas veces despus de que se cae el cordn, el ombligo puede permanecer rojo y tener una pequea cantidad de secreciones. Por lo general esto no tiene importancia y se soluciona con la colocacin de alcohol que seca y cicatriza la zona en pocos das.

LAVADO GSTRICO

CONCEPTO:

Es la aspiracin del contenido del estmago y su lavado por medio de un catter gstrico.

OBJETIVOS:

Extraer lquido, partculas pequeas o sustancias txicas de cavidad gstrica. Auxiliar en los procedimientos diagnsticos.

MATERIAL Y EQUIPO:

Equipo estril con: Bandeja rin Pinza Kelly recta Flanera u otro recipiente Jeringa de 20 cc. o jeringa asepto Sonda para alimentacin o nelaton del 8 o 10 Fr. ( de acuerdo a la edad y peso del

nio). Frasco de agua bidestilada o solucin fisiolgica al 0.9 %, u otra solucin prescrita.

TCNICA:

1. Realice su lavado de manos. El lavado de manos disminuye el riesgo de transmisin de microorganismos. 2. Prepare el equipo y trasldelo a la unidad del paciente. La preparacin del equipo ahorra tiempo y esfuerzo. 3. Explique al nio el procedimiento a realizar ( de acuerdo a su edad). El explicar al paciente el procedimiento a realizar calma los temores y ansiedad favoreciendo su colaboracin. 4. Coloque al nio en posicin semifowler. La rectitud del tracto digestivo facilita la deglucin y el paso de la sonda. 5. Retire la primer envoltura y coloque el equipo dentro de la incubadora o bien en la mesa Pasteur, sirviendo de campo la primera envoltura. Una superficie sucia contamina una superficie estril. La preparacin correcta de los paquetes permite la utilizacin de la cara interna de la envoltura como campo estril. 6. Deposite solucin en el recipiente. El manejo correcto del equipo y material, son medidas que reducen la posibilidad de contaminacin. 7. Proteja la parte anterior del trax con compresa, toalla o gasa.

8. El largo de la sonda que se va introducir debe medirse de la siguiente forma: 9. Introduccin por va bucal: 10. Mida de la glabela al apndice xifoides.

11. Introduccin por va nasal: 12. Mida de la punta de la nariz al lbulo de la oreja y de este punto al apndice xifoides. La longitud de la sonda a introducir por va bucal o nasal, asegura la distancia hasta el estmago. El tubo digestivo del recin nacido es ms recto. El esfago es un tubo muscular que se extiende por detrs de la trquea y a travs del diafragma hasta terminar en el cardias del estmago.

Introduccin va bucal:

Sostenga la cabeza del nio con la mano izquierda, con el ndice y pulgar presione suavemente las mejillas para abrir la boca; con la mano dominante introduzca la sonda en la solucin fisiolgica o lubricante hidrosoluble para lubricar y posteriormente introduzca a la boca del nio, dirigindola por el carrillo izquierdo con movimientos firmes y directos, procurando no tocar la vula (para evitar el reflejo nauseoso) dirjala hacia atrs y abajo de la faringe. La lubricacin, reduce la friccin, entre mucosas y sonda. La introduccin de materiales oleosos en trquea, provocan neumona lipoide. El conocimiento anatomo - fisiolgico del tubo digestivo favorece la maniobra para pasar la sonda.

Introduccin va nasal:

1. Introduzca la sonda lentamente, a la nasofaringe posterior, por la narina del paciente y pida al nio que degluta sorbos de agua para facilitar su avance (de acuerdo a la edad). Si encuentra resistencia al introducir la sonda retrela e introduzca nuevamente hasta comprobar permeabilidad esofgica. Un sondeo nasogstrico o manipulacin prolongada inducen a la posibilidad de originar erosin nasal, esofagitis e infeccin pulmonar. 2. En caso de no poder intubar retire la sonda y pruebe en la otra narina. 3. Compruebe que la sonda se encuentre en cavidad gstrica. 4. Los paroxismos de tos, indican que la sonda est en trquea. 5. Aspire contenido gstrico. La aspiracin de contenido gstrico indica que la sonda est en cavidad gstrica. 6. Introduzca el extremo libre de la sonda en la flanera con agua y despince, si hay burbujeo continuo debe retirar la sonda y vuelva a introducir. 7. Si el tubo pasa inadvertidamente a va respiratoria el agua mostrar burbujas en cada exhalacin.

8. Con la jeringa tome la cantidad de solucin de acuerdo a capacidad gstrica que corresponde al nio. El llenado excesivo del estmago causa regurgitacin y aspiracin.

La capacidad gstrica del recin nacido se calcula como una centsima parte del peso - 3 ( peso/100 3) 9. Conecte la jeringa al pabelln de la sonda y despince. 10. Pase la solucin lentamente dejando caer por gravedad o gire el embolo o presione si est pasando muy rpido. Debe cerciorarse de extraer la misma cantidad que se ha introducido A mayor altura, mayor presin. Por accin de la gravedad los lquidos tienden a ir hacia abajo. El flujo rpido ocasiona una sensacin desagradable en nasofaringe. 11. Introduzca y saque solucin cuantas veces sea necesario, hasta obtener la salida del lquido limpio. Un buen control de ingreso y egreso de lquido tiene la certeza de haber extrado lquido en su mayor parte. 12. Pince la sonda y desconecte la jeringa depostela en el recipiente. 13. Extraiga la sonda con movimiento rpido. Un movimiento rpido, continuo y seguro durante la inspiracin facilita la extraccin de la sonda. 14. Coloque al nio, en decbito ventral con la cabeza hacia un lado dejndolo cmodo. La comodidad favorece la tranquilidad y la relajacin por un descenso de tensin emotiva. 15. Retire equipo y proporcione cuidados posteriores a su uso. El manejo correcto del equipo y material limita las fuentes de infeccin. La sanitizacin, desinfeccin y esterilizacin son procesos de control y disminucin de microorganismos. 16. Lvese las manos. El lavado de manos disminuye el riesgo de transmisin de microorganismos e infecciones cruzadas. 17. Notifique y registre cualquier incidente durante el procedimiento o posterior a este. La valoracin constante del paciente permite la deteccin oportuna y eficaz de las manifestaciones clnicas que presente.

VESTIDO Y DESCANSO:

CAMBIO DE PAAL

CONCEPTO:

Es el procedimiento que consiste en sustituir un paal mojado o evacuado por uno limpio y seco.

OBJETIVOS:

Mantener cubierta y limpia la zona de los genitales y glteos. Proteger la piel fina y sensible del lactante Proporcionar comodidad al lactante.

MATERIAL Y EQUIPO:

Paales de tela o desechables. Tela adhesiva Baera o arteza (por razn necesaria)

PROCEDIMIENTO

1. Lvese las manos y prepare el equipo trasladndolo a la unidad del paciente. Cercirese de dejar los barandales arriba y no deje solo al paciente cuando se encuentren los barandales abajo. Los movimientos bruscos del nio son riesgo para sufrir cadas y lesiones cuando se le deja solo. El seguir medidas de seguridad previene accidentes. 2. Mezcle el agua comprobando que este tibia para evitar quemaduras. El agua tibia proporcionara descanso al lactante. El agua tibia junto con el jabn ayudan a eliminar el exceso de impurezas o residuos de excremento. 3. Retire el paal sucio y depostelo en el tanico. Los paales desechables deben de ser cambiados tan pronto se ensucien, lo mismo que si fueran paales de tela. La orina y el excremento son irritantes para la piel fina y sensible del lactante. 4. Enjuague con agua tibia los glteos y genitales para retirar orina y heces, se puede auxiliar de un lebrillo o de la arteza. Eliminar los residuos de orina y de heces evita rozaduras o irritacin de los glteos. El contacto con orina y heces origina eritema de paal. 5. Seque la piel del nio esponjendola. La friccin excesiva lesiona la piel sensible del lactante. La integridad de la piel es una barrera de defensa contra infecciones.

6. Coloque el paal doblado en forma de triangulo y fjelo por los extremos distales con tela adhesiva o si es desechable con sus cintas adheribles. Asegure bien el paal alrededor de las piernas para evitar la salida de materia fecal. Los paales desechables favorecen una piel sana. El paal desechable tiene mayor contencin de heces y orina. Las nias pueden necesitar una capa mas de paal en la parte posterior y los nios en la anterior debido a la direccin del chorro de orina 7. Coloque al nio en la cuna y dele los cuidados posteriores al material y equipo que haya utilizado. 8. Anote en la hoja de enfermera las caractersticas de las evacuaciones y pese el paal en caso de existir control de lquidos. La presencia de sangre, moco o parsitos debe de anotarse con el fin de estudiar las causas. Tenga presente el Cdigo de Evacuaciones. Las caractersticas de orina y heces dependen de los alimentos ingeridos por el lactante. El regreso de lquidos debe de ser equilibrado con el ingreso de los mismos.

VESTIMENTA

Vestir a un beb recin nacido es una tarea que debe hacerse con la mayor dedicacin. Ya sea que lo hagamos despus del bao o en el cambio del paal, es un momento muy especial de contacto con el beb, ideal para darle un masaje o hacerle mimos.

Sin embargo, lo que debera ser un momento agradable en ocasiones se vuelve todo lo contrario pues a la mayora de los bebs no les causa demasiada gracia que los desnuden. Muchos lloran por el estrs que les provoca ser manipulados para vestirlos. Detestan tener el torso desnudo y sufren cierta sensacin de inseguridad al encontrarse sin ropa. Se muestran quejosos e inquietos.

Para que la hora de vestirlos no sea un sufrimiento para el beb ni para la persona que lo hace, debemos tener muy en cuenta los siguientes consejos:

Para vestirlo, el beb debe estar tumbado boca arriba sobre una superficie firme pero no dura ni fra. Procura usar una colchoneta para que est cmodo, si es de plstico es preferible cubrirla con una toalla que no nos importe que se manche. Por supuesto, no se debe dejar ni un segundo al pequeo slo encima del cambiador.

Tener todo a mano: la rapidez es imprescindible. No podemos dejar al beb desatendido y enfrindose mientras vamos a buscar la ropa. La muda debe estar preparada antes de comenzar a desvestir al beb.

Manipularle con suavidad. No darle la vuelta de forma brusca, ni sacudirlo para colocarle la ropa. Los movimientos deben ser seguros y siempre tener en cuenta que el beb pequeito todava no es capaz de sostener su cabeza.

El beb detesta que le cubran la cara. Por eso, al colocarle o quitarle la ropa por la cabeza estirar el cuello de la prenda y colocarla con una mano mientras con la otra sujetamos su cabecita.

Colocar las mangas suele complicarnos hasta que le cogemos el truquillo. Pero la tcnica es muy sencilla: en lugar de poner el brazo en la manga, tenemos que colocar la manga en el brazo. Es decir, pasar nuestra mano por la manga al revs, coger el puo del beb y hacerlo atravesar la manga. Nunca tires ni empujes sus brazos.

Es muy frecuente saltearse alguno de los cierres automticos. Para evitarlo hay que comenzar a abrochar desde los tobillos hacia arriba, primero una pierna y despus la otra.

La ropa debe ser:

1. Debe ser holgada, que le permitan libertad de movimientos

2. Prendas de algodn de fibras naturales para minimizar las irritaciones y alergias.

3. Evitar tejidos sintticos y lana

4. No vestirle con prendas con cadenas o cintas y nunca colocarle imperdibles.

5. Preferir prendas que se abran por delante

6. Preferir prendas que no suelten pelo

7. No lavar la ropa del beb con detergentes fuertes ni aplicar suavizante pues pueden causar reaccin alrgica o irritaciones en la piel.

8. Evitar cremalleras en la cintura, preferir las cinturas elsticas

9. Cuando son recin nacidos elegir peleles y pijamas con pie y mejor bodies a camisetas.

10. Cortar las etiquetas, especialmente las de la ropa interior

SUJECIONES

CONCEPTO:

Es el uso de medidas para restringir el movimiento del nio, ya sea en una zona del cuerpo o varias extremidades para seguridad o comodidad de l.

OBJETIVOS:

Facilitar algunas tcnicas o maniobras en el paciente minimizando los riesgos para l. Restringir los movimientos del nio para conservar la seguridad del nio y protegerlo

de lesiones Facilitar el examen y reducir al mnimo las molestias de los nios durante pruebas

especiales, procedimientos y la obtencin de muestras.

TIPOS:

Manual: se realiza con la mano y proporciona un elemento de contacto con el nio.

Mecnica : usa medios o dispositivos de restriccin.

RECOMENDACIONES:

En general, las sujeciones podran evitarse muchas veces con la preparacin adecuada del nio, la supervisin de ste por los padres o por el personal y mediante la adecuada proteccin del lugar vulnerable.

Las sujeciones mecnicas no se usan nunca como castigo ni como sustitutos de la observacin.

Si la restriccin se aplica durante un tiempo prolongado, hay que repetir la explicacin a menudo para obtener la cooperacin del nio y ayudarle a comprender que no se trata de un castigo.

Los dispositivos de sujecin no carecen de riesgo, deben comprobarse cada 1 o 2 horas para asegurarse de que estn cumpliendo su finalidad, estn aplicados de forma correcta y no dificultan la circulacin, la sensibilidad ni la integridad de la piel.

TIPO MOMIA

Consiste en asegurar una sabana o un cobertor al rededor del cuerpo del nio, de tal forma que los brazos se sostengan a los lados y se restrinjan los movimientos de sus piernas.

OBJETIVO

Sujetar a lactantes y nios durante tratamientos y exmenes que incluyan la cabeza y el cuello.

EQUIPO

Sbana o cobertor pequeo Broches de seguridad grandes

TCNICA

Colocar el cobertor o sbana en la cama, doblar una esquina, colocar al nio en el cobertor con su cuello en el borde del pliegue. Doblar la sbana por debajo del cuerpo del nio permite aprovechar su propio peso para conservar la sujecin.

Tirar el lado derecho del cobertor firmemente sobre el hombre derecho del nio, colocar el resto derecho del cobertor debajo del lado izquierdo del cuerpo del nio, repetir el procedimiento con el lado izquierdo, separar las esquinas de la porcin ms baja de la sbana y doblarlas hacia el cuello del nio, doblar ambos lados de la sbana debajo del cuerpo del nio, finalmente asegurarlo cruzando un lado sobre otro en la espalda del nio doblando el exceso o sujetando el cobertor en su sitio con los broches. Este tipo de sujecin inmoviliza las manos y pies del nio permitiendo libremente realizar los procedimientos. La sujecin debe ser firme, pero suficientemente holgada para permitir la respiracin del nio, ya que de lo contrario esta es obstaculizada

SIGNOS DE ALARMA:

CDIGO DE EVACUACIONES

CONCEPTO:

Sistema de abreviaturas que se usa para clasificar las evacuaciones en donde se observan caractersticas como aspecto, color y consistencia.

OBJETIVO:

Realizar un registro exacto de las caractersticas de las evacuaciones en cuanto a su color, consistencia o la existencia de un hallazgo anormal, para as emprender cuidados de enfermera oportunos.

PROCEDIMIENTO

1. Lvese las manos. El aplicar las medidas de asepsia minimiza los riesgos para paciente y enfermera. 2. Clcese guantes. El uso de guantes, gorro y cubrebocas son medidas de proteccin universal. 3. Retire el paal evacuado y limpie el rea genital y glteos. Las evacuaciones y orina contienen sustancias muy cidas que al contacto con la piel, irritan y causan excoriaciones. 4. Observe las caractersticas de las heces en cuanto consistencia, color, olor u otros fenmenos agregados. Las caractersticas de orina y heces dependen de los alimentos ingeridos por el lactante. El egreso de lquidos debe de ser equilibrado con el ingreso de los mismos. 5. Registre sus observaciones en la hoja de enfermera. 6. Todo procedimiento realizado en el paciente debe ser registrado para dar importancia al trabajo de enfermera

CONSISTENCIA

LIQUIDA (L)

Evacuacin semejante al agua, abundante, de color variado, ocasionalmente acompaada de residuo alimenticio.

SEMILQUIDA (SL)

Por lo regular cuenta con la presencia de fragmentos de alimentos no digeridos, de color verde

PASTOSA (P)

Color pardo verdosa, caf o amarillo, menos adherente que el meconio (se inicia con la ablactacin).

COLOR

AMARILLA A

Amarilla por la deficiencia de bilis en el intestino, aunque en lactantes alimentados al seno materno tienen un color amarillo dorado.

VERDE V

En la ablactacin se relaciona con pigmentos de algunos vegetales, en otras ocasiones sugiere procesos infecciosos

CAF C

Evacuacin Normal

MECONIO Mec

Primera evacuacin del neonato, pegajosa, negruzca verdosa compuesta de pigmentos biliares, cidos grasos, moco, sangre y liquido amnitico

OLOR

FETIDO F

Olor semejante a azufre, gas butano o mercaptano, producto de la alimentacin y digestin o en caso de peristaltismo disminuido

AGRIO Ag

Ocasionado por alimentos como la leche, medicamento o accin bacteriana que producen gases odorferos.

CAF C

Evacuacin Normal

FENMENOS QUE ACOMPAAN A LAS HECES

CON SANGRE Cs

Sangre fresca, sangrado en la porcin baja del intestino. Melena (heces obscuras), lo que es igual a sangrado en tubo digestivo alto

CON MOCO Cm

La irritacin de la mucosa intestinal incrementa el moco dando a las heces aspecto viscoso y pegajoso. Suele acompaarse de pujo y tenesmo

CON PUS Cp

Indicio de supuracin intestinal, difcil de identificar

CON GRUMOS Cgr

Aspecto semejante a solidificaciones pequeas en las heces.

PARASITOS Psitos

La mayora de las veces observables como lombrices o hilos pequeos en las heces.

TEMPERATURA

Cuando es superior a 38.5C axilar 39C rectal.

Cuando dura ms de TRES das. O menos si as se considera por el estado del nio.

Cuando se acompaa de signos evidentes de enfermedad (postracin, decaimiento, somnolencia, apata)

Cuando se acompaa de convulsin.

Cuando se acompaa de rigidez de nuca.

DIARREA

Cuando el nio hace varias deposiciones lquidas en un perodo superior a 6 horas.

Cuando se acompaa de dolor abdominal intenso, fiebre alta o algn otro sntoma de enfermedad evidente.

Cuando es muy prolongada (ms de tres das, s se le haba puesto a tratamiento). Cuando se acompaa de vmitos persistentes.

PRDIDA DE APETITO

Cuando deja de tomar los biberones un nio de menos de SEIS meses de edad.

Cuando no medra (el peso no aumenta lo normal).

Cuando se acompaa de apata y prdida de inters por el entorno.

LLANTO CONSTANTE

Cuando asocia llanto.

Cuando el nio tiene DOLOR intenso de cabeza y se siente mareado.

Cuando se queja de visin borrosa (especialmente s, recientemente, se ha dado un golpe en la cabeza).

Cuando tiene dolores prolongados y/o intensos en cualquier parte de su cuerpo.

Cuando despierta "A CAUSA DEL DOLOR". (Cuando el motivo de despertar es el DOLOR).

RESPIRACIN

Cuando el nio tiene una respiracin agitada, se le meten las costillas hacia dentro en cada inspiracin o abre las aletas de la nariz al respirar.

Cuando tiene una respiracin dificultosa y los labios y las puntas de los dedos estn amoratados.

ACTIVIDADES BSICAS DE ESTIMULACIN TEMPRANA:

INTRODUCCIN

En la actualidad existen investigaciones que demuestran que la estimulacin temprana de tipo tctil, auditiva, vestibular, olfatoria y gustativa, permite que el neonato mejore su madurez motora, gane peso y tono muscular y sus ejecuciones motoras tambin progresen.

Pautas Generales:

Adecuar la estimulacin a cada lactante en particular. Iniciar estmulos de uno en uno. Estimular durante periodos cortos. Espaciar periodos, segn la tolerancia del beb. Valorar continuamente la respuesta del beb a los estmulos. Incorporar a los padres a la estimulacin temprana lo antes posible.

La estimulacin temprana es un conjunto de actividades dirigidas a los nios de 0-4 aos, basadas en el conocimiento de las pautas de desarrollo que siguen stos, as como las tcnicas que se emplean para apoyar el desarrollo de su inteligencia, su motricidad y su personalidad, contribuyendo de esta manera al desarrollo integral del nio.

Es toda actividad que oportuna y acertadamente enriquece al nio en su desarrollo fsico y psquico

Objetivos de la Estimulacin Temprana

Desarrollar y potenciar las funciones Cerebrales. Lograr un buen nivel intelectual. Promover el desarrollo sistemtico de las capacidades.

La estimulacin refuerza distintas reas:

Aspectos intelectuales Capacidad para la lectura Calculo matemtico.

Aspectos de desarrollo

Fsicos, Sensoriales, Sociales.

Aspectos esenciales para la estimulacin

rea visual. rea auditiva. rea tctil. rea olfativa. rea gustativa.

Caractersticas de El beb entre los 0 - 3 meses.

Sostenido en brazos, mueve la cabeza de un lado a otro; reflejo tnico- nucal, Permanece con manos cerradas (sobre todo cuando duerme), responde con todo el

cuerpo al escuchar un ruido. Manifiesta tranquilidad y bienestar al mamar, baarle o tomarlo en brazos. Mira a su alrededor, sigue con la vista en forma incompleta un objeto y persona Emite pequeos ruidos con la garganta, atiende al sonido de una campanilla. Mira los rostros de quienes le observan.

El beb entre los 3 - 6 meses.

Mantiene la cabeza firme la puede mover en diferentes direcciones, manos abiertas, inicia el arrastre, de boca arriba pasa a boca abajo.

Sigue con la vista un objeto o persona hasta que este desaparece de su campo visual.

Mira un objeto que sostiene en su mano.

Emite murmullos, re, articula y localiza sonidos.

Utiliza una mano para apoyarse y la otra para alcanzar objetos.

Juega con las manos y ropa, reconoce el bibern, abre la boca para recibir la comida.

Conoce las expresiones de enfado y los distintos tonos de voz.

CONSIDERACIONES PARA APLICAR LAS ACTIVIDADES

Que las actividades se realicen diariamente o por lo menos tres veces por semana.

Dedicar a las actividades durante el primer ao de vida sea de 5 a 10 minutos, en el

segundo ao de 10 a 15 minutos, en el tercero y cuarto ao de 15 a 20 minutos.

Repetir cada actividad de tres a cuatro veces.

Cuidar que el rea donde se van a realizar las actividades se encuentren iluminadas, ventilada, libre de obstculos.

Se debe utilizar material variado y atractivo.

No forzar a nio a realizar las actividades

No realice las actividades despus de que el nio haya ingerido alimentos.

En cada sesin realizar de tres a cuatro actividades como mximo.

Ofrezca al nio seguridad y confianza en la realizacin de las actividades.

Estimule al nio a realizar las actividades, festeje sus logros y hgalo sentir importante.

Al realizar las actividades procure que el nio est con la menor ropa posible.

Acompae el desarrollo de las sesiones con rimas, cantos, juegos o msica.

Las actividades llevan una secuencia lgica para su aplicacin, por lo tanto, es importante que se respeten.

FINALIDADES

Contribuir al establecimiento del equilibrio entre los msculos de brazos y piernas

que favorezcan la prdida de la posicin fetal.

Estimular la observacin y reaccin a los estmulos que se encuentran a su alrededor para establecer un dilogo con su entorno ms prximo.

Estimular los reflejos primarios en diferentes partes de su cuerpo.

Responder a estmulos luminosos y sonoros, ejercitando su capacidad visual y auditiva.

Estimular el sentido del equilibrio para contribuir a la formacin de los primeros hbitos posturales.

ACTIVIDADES

Acueste al beb boca abajo y acarciele la espalda para que enderece la cabeza y el

tronco.

Acueste al beb boca arriba, ofrzcale sus dedos pulgares para que se agarre, sujtelo firmemente y levntelo un poco.

Acueste al beb boca arriba y propicie que vuelva la cabeza a un lado al rozarle la mejilla con la mano.

Roce los labios del beb con un cepillo suave para que los mueva.

Golpee levemente con la palma de sus manos la planta de los pies descalzos del beb y psele un cepillo de cerdas suaves por los mismos.

Levante las piernas del beb, juntas y extendidas, regrselas a su lugar, haga lo

mismo con una y otra pierna.

Coloque al beb de lado,provocando que ruede yque quede boca arriba o boca abajo; aydelo a que ruede como leo

Coloque al beb boca abajo sobre una pelota de playa y mzalo sin soltarlo, en

diferentes direcciones, provocando que la pelota ruede ligeramente.

Acueste al beb boca arriba y cuelgue de su cuna muecos, pelotas, sonajas y otros, para que fije la vista en ellos cuando quiera (quite los objetos cuando ste duerma)

Acueste al beb boca arriba, coloque un objeto luminoso (lamparita de bolsillo) aproximadamente a 40 cms. de sus ojos encindala unos segundos y apguela, muvela de un lado a otro y de arriba hacia abajo para que la siga con la vista.

Acueste al beb boca arriba y mueva una sonaja, campana o cascabel a un lado y otro, para que busque el sonido al escucharlo.

Hable de frente al beb cerca de uno y otro odo y desde atrs para que voltee.

Ofrezca al beb juguetes que produzcan ruido (campanillas, sonajeros, cascabeles).

Abra y cierre las manos del beb, llvelas a la altura de sus ojos y nacelas, pselas

por su rostro y su cabeza y el rostro de usted.

Ensee al beb cualquier objeto (limpio) que pueda chupar y deje que se lo lleve a la boca, intente quitrselo para que lo sujete con fuerza.

Acueste al beb boca abajo, deje un objeto rozndole las puntas de los dedos de las manos, anmelo a que lo agarre.

Enrolle al beb con una toalla o sabanita y desenrllelo lentamente.

Cerca del beb realice diferentes sonidos como: aplaudir, silbar, ruidos con la lengua, haciendo pausa entre cada uno.-Acaricie la cara del beb para que sonra y sonra con l.

Cuando el beb vocalice, murmure o haga balbuceos sonrale y hblele.

Ponga al beb frente a usted, llmelo por su nombre, cuando vuelva la cabeza hacia usted, festjelo.

Cargue al beb y cntele haciendo mmica para que lo mire a la cara.

Siente al beb en su silla y deje que observe sin decir nada, cuando emita sonidos para llamar la atencin, contstele y usted contine con su trabajo.

Lleve al beb al parque o calle y deje que observe todo sin molestarlo, cuando

solicite su atencin hgale caso y djelo que siga observando.

Deje que el beb observe sus manos sin interrumpirlo.

Aproveche la hora del bao para poner brevemente al beb (desnudo) frente al espejo.

Juegue con el beb a hacerle cosquillas durante poco tiempo.

ACTIVIDADES DE RELAJACIN

Tome con una mano al beb por la nuca y con la otra por los muslos, el pequeo se

dobla por s mismo recobrando la posicin fetal.

Cargue al beb de tal forma que la cabeza quede apoyada en un brazo y la mano debajo de sus piernas, acarcielo con la otra mano.

Coloque al beb boca abajo en sus brazos y mzalo mantenindolo en posicin vertical, sostngale la cabeza.

Pase los dedos de sus anos suavemente por todo el cuerpo del beb; presione suavemente con la palma de las manos (como amasando) todo su cuerpo, realice la misma accin pasando un objeto suave por todo su cuerpo.

Tome al beb en brazos, llmelo por su nombre, cuando le mire juegue con l, abra y cierre la boca, los ojos, sonrale.

RECOMENDACIONES:

La edad para iniciar los ejercicios es a partir de los 45 das de nacido.

Respete las horas de sueo y de alimentacin del beb.

Durante el desarrollo de las actividades sonrale y hblele cariosamente, cntele y

procure un ambiente de calma y seguridad.

Empiece y termine la sesin con una o dos actividades de relajacin.

Cambie al beb de posicin de vez en cuando, atienda a sus necesidades (llanto) esto lo ayudar a lograr una mejor adaptacin a su entorno.

Evite la brusquedad y trtelo con delicadeza.

Empezar con sesiones de cinco minutos e irlas prolongando poco a poco hasta diez minutos.

Lvese las manos antes de iniciar la actividad, uas cortas, no porte objetos como anillos, pulseras o adornos que puedan lastimar al beb.

Observe los progresos del beb, anote la fecha en que inicia el ejercicio y la fecha en que lo aprendi, de esta forma se dar cuenta de la edad en que lo aprendi.

Procure estar tranquilo y relajado cuando realice los ejercicios con el beb, ya que ste percibe la tensin en sus manos.

FINALIDADES

Favorecer el desarrollo del equilibrio y la orientacin en el espacio, al variar la

posicin del cuerpo.

Contribuir al logro del control ceflico.

Estimular la adopcin de la postura sedente con apoyo y ayuda.

Estimular la coordinacin viso-motriz.

Fomentar la exploracin del entorno, a travs de sus posibilidades de movimiento.

Propiciar la imitacin y emisin de sonidos y ruidos

ACTIVIDADES

Muvale al beb sus brazos en forma extendida o flexionada, arriba, abajo, a los

lados y al pecho.

Muvale al beb sus piernas en forma extendida o flexionada, arriba, abajo, a los lados.

Tome al beb de los tobillos y flexione sus piernas sobre su vientre presionando suavemente por unos segundos y extindaselas.

Realice una trompetilla sobre el vientre del beb para que lo apriete y lo afloje.

Acueste al beb boca arriba y llame su atencin hablndole o mostrndole objetos llamativos (acustelo boca abajo y repita la misma accin).

Acueste al beb boca abajo y pngale juguetes un poco retirados para que trate de alcanzarlos, aydelo colocando sus manos en la planta de sus pies.

ACTIVIDADES

Acueste al beb boca arriba y motvelo con un objetos vistoso, movindolo a un lado para que ruede al seguirlo y quede boca abajo, aydelo y hblele repita la misma accin colocndolo boca abajo).

Tome las manos del beb y con suavidad jnteselas (palmeando) a la vez que le canta.

Acueste al beb boca arriba, dblele la pierna izquierda, al tiempo que le extiende la derecha, implselo a voltear hacia el lado de la pierna extendida, (repita la misma accin hacia el otro lado).

Ponga al beb frente a usted, llame su atencin para que siga todos sus movimientos al hacer una representacin con sus manos o con un ttere.

Siente al beb sobre sus rodillas tmelo por la espalda y juegue con l, sultelo unos segundos de vez en cuando.

ACTIVIDADES

Acueste al beb boca arriba, tmelo de los antebrazos y lentamente sintelo,

acompae la accin dicindole arriba.

Siente al beb sobre sus rodillas tmelo por la espalda y juegue con l, sultelo unos segundos de vez en cuando.

Juegue con el beb escondindose detrs de un pauelo y reaparezca sbitamente, llamndole por su nombre, (repita la misma accin tapando al beb con el pauelo).

Siente al beb entre almohadones y hblele en uno y otro odo quedamente.

Siente al beb entre almohadones, acrquele objetos para que intente cogerlos, cuando los vaya a tomar, aljelos, al intentarlo nuevamente, deje que los tome.

Permita que el beb huela la comida antes de drsela y dgale mm que rico.

Acueste al beb por unos minutos sobre: sbanas, toallas, superficies duras y blandas.

Con un pincel, pluma o algodn acarciele al beb las plantas de los pies, entre los dedos de las manos, la nuca, el cuello, la cara, todo el cuerpo.

Coloque juguetes debajo de una manta y hgalos sonar para que el beb identifique de donde provienen.

Juegue con el beb y emita cadena de vocales (aaaa, oooo, iiii) y silbicas (mamama,papapa, tatata), hgalo cerca del rostro del beb).

Coloque al beb boca abajo, ponga su mano en el estmago y con movimientos suaves, sbalo y bjelo lentamente, al principio elvelo solo un poco y bjelo, vaya aumentando poco a poco la altura

Tome al beb por las axilas y levntelo a la altura de su cara, juegue movindolo en

el aire bambolendolo y hblele (esta accin puede realizarla teniendo al beb de espaldas).

Acueste al beb boca abajo apoyado sobre sus antebrazos con las palmas de las manos hacia abajo, levntele un brazo para que se sostenga sobre el otro.

Esta accin realcela con el otro brazo.

Acomode al beb frente a usted y realice diferentes sonidos: chasquidos con la lengua, dedos, palmadas, besos ruidosos.

Siente al beb en sus piernas y hblele, cante, chifle y otros.

Saque a pasear al beb, detngase frente a un grupo de nios que jueguen y frente a palomas o perros y otras situaciones que le puedan llamar la atencin.

ACTIVIDADES DE RELAJACION

RECOMENDACIONES:

Procure estar tranquilo y relajado cuando realice los ejercicios con el beb, ya que

ste percibe la tensin en sus manos.

Respete sus horas de sueo y alimentacin.

Durante el desarrollo de las actividades sonrale y hblele cariosamente, cntele y procure un ambiente de calma y seguridad.

Empezar sesiones de 5 minutos e irlas prolongando poco a poco hasta 10 minutos.

Lvese las manos antes de iniciar los ejercicios, uas cortas, no porte objetos como anillos, pulseras o adornos que puedan lastimar al beb.

Cuando siente al beb procure no mantenerlo mucho en esa posicin.

Observe los progresos del beb, anote la fecha en que inicia el ejercicio y la fecha en que lo aprendi, de esta forma se dar cuenta de sus avances.

Cambie al beb de posicin de vez en cuando, atienda sus necesidades (llanto), esto lo ayudar a lograr una mejor adaptacin a su entorno.

Evite la brusquedad y trate con delicadeza al beb.

Empiece y termine la sesin con una o dos actividades de relajacin