El Barrio El Wayku

Educacin y salud en una comunidad amaznicaperuana: El barrio de El Wayku, en Lamas

(San Martn)

Carlos JuNQUERA RumoUniversidad Complutense de Madrid

RESUMEN

Algunos quechuas-lamistas (descendientes de los Chancas) residen en el barriodel Wayku de la ciudad de Lamas, en el Departamento peruano de San Martn. Eco-nmicamente se encuentran cercanos a los niveles que el Banco Mundial consideracomo de miseria crtica. Alimentacin, salud y educacin es el trpode sobre el que seasienta la reflexin de este artculo en el que se ofrecen algunas soluciones.

Palabras clave: Wayku, educacin, salud, quechuas-lamistas.

ABSTRACT

Sorne quechuas-lamistas (descendents of the Chancas) inhabit the Wayku quar-tier at the town of Lamas, in the peruvian Department of San Martin. From an eco-nomic point of view they are close to the levels the World Bank labels as critical po-verty. Food, health and education is ifie tripod sustenting this articles reflexions.Sorne solutions are also offered.

Key words: Wayku, education, health, quechuas-lamistas.

Los datos usados para elaborar este artculo son algunosde los quefueron recogidos du-rante el mes de agosto de 1996 gracias a una Beca Intercampus Accin II. entre las Universi-dades de Antofagasta

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INTRODUCCIN

Hoy se habla mucho de calidad de vida y con ello pretendemos enten-der el grado de bienestar de una persona o de una sociedad entera, as comosu grado de desarrollo o de atraso contrastados con unos ndices proporcio-nados por las Naciones Unidas o por el Banco Mundial. Basndonos en es-tos presupuestos es como se apunta el nivel de vida y el status econmico queaflora en cualquier punto del planeta Tierra. As, se suele decir, que gozan deuna excelente calidad de vida aquellas sociedades que disponen de muchosbienes de consumo, que cuentan con educacin, sanidad pblica y otros mu-chos medios que pueden usarse para afrontar cualquier problema. En el de-cir de los expertos, el 15% de la poblacin mundial consume el 90% de losrecursos y un 25% gasta slo el 1,6% de los mismos porque no tiene posibi-lidad de contar con ms, el 60% restante dispone de modo muy desigual del8,4% de los bienes que se generan. Los primeros son los ricos y los segun-dos los ms pobres y los terceros aquellos que mal se han etiquetado de gen-tes en vas de desarrollo. Los pases industrializados pueden elaborar planesde atencin para la tercera edad porque cuentan con medios e, igualmente,tienen posibilidades para hacer frente a cualquier problema porque disponende una alta tecnologa como auxiliar. En nada de esto puede pensarse en mu-chas y amplias zonas de La Tierra.

Escasas veces se han valorado estos criterios en sociedades marginadas ycuando se ha hecho revelan la crudeza en que subsisten porque gozan de unavida calificada dc muy baja calidad, que el progreso de su potencial huma-no es imperceptible porque no pasan de ser los integrantes mayoritarios delsedimento de miseria crtica en cualquiera de los pases tercermundistas enque analicemos estos datos. Una sociedad como la suiza, con una renta percpita estimada en tomo a los 36.000 dlares podr elaborar programas deeducacin y salud, pero raramente llegar a contar con este privilegio un Es-tado como el de Mozambique a quien se atribuyen unos 60 dlares para lomismo y que nunca saldr del atasco y de la situacin en que se encuentrasalvo que se le ayude desinteresadamente por aquellos que tienen en dema-sa y que por gestin muy personal no emplean.

Una accin poltica que sea progresista y que est atenta a la realidad so-cial que debe atender, no puede obviar cualquier estado de desgracia y de es-caso nivel de vida. El gobernante que acte ignorando a los gobernados y lasituacin en que estos se encuentran, no slo atenta contra las reglas ticas ypolticas ms primordiales, sino que, adems, sin reformar y aliviar las posi-ciones, no podr ofrecer apoyos ni eficacia sociales que sostengan e impul-sen el cambio y los procesos que exige el etnodesarrollo. Pues bien, en estasituacin se encuentran los ms pues slo unas pocas naciones (escasas msbien) cuentan con control social sobre la accin poltica de sus dirigentes y

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sta nunca llega a ser completa porque todos los sistemas cuentan con im-perfecciones que son difciles de superar.

1. ALGUNOS DATOS GEOGRFICOS E HISTRICOSDE LAMAS

Lamas es una ciudad, una provincia y un distrito que se ubican en la sel-va peruana, en el Departamento de San Martin, entre los paralelos 60 y 70LS. y/os meridianos 760 y 77? L.W del meridiano de Greenwich (Barda-les Ramrez 1990: 14). El ro Mayo es el curso fluvial ms importante parala ciudad pero sus residentes han acudido hasta Tarapoto, ncleo urbano msnotable y como a 30 Km. de distancia,para usar del Huallaga que permiteco-municar mejor con el Amazonas. Los lmites para cada una de las tres di-mensiones fueron elaborados hace unos aos con el fin de ejecutar un planocatastral en 1990 y se deben a Ramiro Rodrguez Tuesta en 1990 (BardalesRamrez 1990: 11).

Para los cronistas locales actuales, la historia reseable se inicia a raz dela batalla de Yawarpampa, momento en que los incas del Cuzco, bajo la di-reccin de Ripac, someten a los chancas y pocras que antes haban intenta-do apoderarse de Cuzco y al no conseguirlo huyen hacia la selva estable-cindose en la parte norte de la actual Lamas, en las cercanas en que se ubicael actual depsito de agua potable. En lo referente a la fundacin espaolaobedece al cumplimiento de las Capitulaciones realizadas entre el capitnMartn de a Riva y Herrera y el Rey de Espaa (Len Bazn 1994: 9), yaque mediante Cdulas Reales del 15 de abril de 1650, y del 22 de setiembrede 1652. En ellas se estableca la conquista, catequizaciny reduccin (for-macin de las Reducciones) de los [...] indios jbaros, motilones, casas blan-cas, mayorunas, taba/osos, lamas y otros (Len Bazn 1994: 9).

2. EL BARRIO DE WAYKU

El barrio de Wayku es uno ms de la ciudad de Lamas. Ocupa una de-presin en la parte Oeste que abarca casi toda la ciudad de Norte a Sur Lapoblacin se expresa en lengua quechua cuando se comunican entre paisa-nos, residentes o vecinos, con modismos dialectales y lo hacen en castella-no cuando hablan con blancos, mestizos y extranjeros. La gente joven, de 25aos para abajo, pretendeya expresarse slo en castellano porque consideranal quechua como una lengua de segundo orden que les diferencia pero quepiensan tambin les discrimina frente a la sociedad mestiza que es la domi-nante y esta opinin la mantienen con criterio firme y que traduce una posi-


cin evaluada como de inferioridad. Esperemos que la caracterstica referen-te a la lengua materna no llegue a cumplirse nunca ya que la prdida no po-dra repararse. Este dato se capta igualmente en la indumentaria, especial-mente la femenina, pues las jvenes se visten de modo diferente a lasmayores en cuanto a vestido tradicional se refiere.

Las casas son de tierra pisada en su totalidad coincidiendo en este aspec-to con la casi totalidad de los edificios de Lamas. No hemos observado nin-guna que tenga paredes de otros materiales en contra de lo que se afirma: Locasa urbana es generalmente grande (de 15 a 25 m. de largo) y bien cons-truida (paredes de quincha, techos de palma, teja o ca/amino) (Scazzocchios.f.: 144). Los nicos edificios que son de material noble (ladrillo o bloque-ta) son la capilla de Santa Rosa, inaugurada el 30 de agosto de 1996 y la Pos-ta Mdica que ya lleva funcionando cinco aos. El Tambo, otro edificio re-ciente y. destinado a labores de artesana propia, es de caa brava,pretendiendo dar la sensacin de querer ensear tradicin al forneo y al na-tivo aunque creo que no lo consigue por no seguir las normas tradicionalesen su edificacin.

Las residencias carecen de agua potable en su totalidad. Cuando la ciu-dad de Lamas logr abastecimiento de agua potable para sus viviendas, el ba-rrio del Wayku dispuso de tres puntos de abastecimiento con sus correspon-dientes piletas. Hubo tambin tres contadores para controlar el gasto de losrecursos hdricos y pagar la factura correspondiente. Como los residentes nopagaron, la municipalidad cort el suministro y por esta razn los de Waykutuvieron que volver a la costumbre tradicional que consiste en que las muje-res (mayores y jvenes) acuden con sus tinajas a cada uno de los tres ma-nantiales denominados Salas, Rifan y Fuente de Atrs o amor. Esta l-tima se denomina as porque sirve para establecer los primeros requiebrosamorosos entre jvenes casaderos de ambos sexos en los ltimos tiempos.Las amas de casa y sus hijas inician esta procesin hacia las dos de la ma-drugada que es cuando comienzan las actividades orientadas a laagricultura.Ahora bien, el paseo debe repetirse varias veces por jornada debido a que losrecipientes que llevan en la cabeza no superan los cinco litros, cantidad in-suficiente para resolver las necesidades del hogar.

Solamente hay un edificio con agua potable procedente del suministro deLamas, un comedor escolar atendido por Religiosas Misioneras del Pilar enel que almuerzan gratuitamente como 150 nios/as de lunes a viernes y porel consumo de los recursos hdricos cotizan a la municipalidad de Lamas lacantidad de 39 soles nuevos equivalentes a unos 15,6 dlares americanos alcambio, oficial de agosto de 1996. La Posta Mdica carece de este recurso apesar de ser demandadocon urgencia en las Memorias elaboradas por los res-ponsables del Ministerio de Salud. El abastecimiento procede de un pozo,como muestra un informe de 1995, cuya produccin no es potable.

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Para que nos podamos hacer una idea de lo que representan estos puntosde abastecimiento en la actualidad, el caudal total de las tres fuentes viene aser de un litro por segundo, insuficiente a todas luces si tenemos en cuentaque no slo dan el abastecimiento de agua potable sino que adems en ellasse baan hombres y mujeres, y stas ltimas aprovechan tambin para lavarla ropa de toda la familia. La falta de agua es un problema serio y no tienefcil solucin en estos momentos, razn por la que se estn haciendo gestio-nes orientadas a que la ONG espaola, asociada a la Universidad Complu-tense, conocida como Solidarios para el Desarrollo realice los sondeos yobras pertinentes para lograr abastecer de agua potable al Wayku, pero estoes un deseo hoy por hoy, no una realidad por ms que se apetezca.

Los amistas, que es como se denomina a los residentes en el barrio deWayku, son parientes de otros gmpos asentados tambin en el Departamen-to de San Martn, y descendientes de los antiguos chancas. Una parte de lapoblacin se ha ido afirmando en la parte oriental de Lamas debido a que elrea est mejor comunicada con las chacras de cultivo ubicadas en la parteEste del pueblo a las que se accede porcaminos y senderos que permiten re-correr la distancia a que se encuentran en unas seis horas de marcha apie. Ladeforestacin es un hecho real que impone tambin sus normas a la agricul-tura, actividad que involucra a la mayora de los que residen en esta parte dela ciudad.

Los amistas, en realidad debera denominrseles quechus-lamistas, re-presentan una etnia compacta en la que escasea el mestizaje, dndose ste enlos ltimos 30 aos y mayoritaria, no exclusivamente, debido a que las jve-nes son llevadas a Lima como muchachas de servicio domstico y algunaslogran casarse all. Los hombres que emigran o acuden al servicio militarsolteros tambin pueden desposarse fuera si encuentran ocasin para ello.Pero esto es para unos pocos. La mayor parte de la poblacin se sigue enla-zando de acuerdo con las normas tradicionales que impone la sociedad le-gendaria. La poltica local est en pactar alianzas matrimoniales en las que laendogamia ahora a cada paso.

Basndome en los archivos parroquiales y municipales he podido detec-tar las siguientes caractersticas:

1 B) Apellidos residentes en el barrio: Sinarahua, Salas, Cachique, Ta-pullima, Amasifun o Amasifn, Sangama, Guerra, Shupingahua. Estos ochopatronmicos no son los nicos pero silos residentes en la ciudad de Lamasy los correspondientes a la zona reseada.

2?) Teniendo en cuenta los mismos informes, he captado el siguientenmero de personas que se diferencian en el interior del barrio por sus nom-bres y consecuentemente buscan su lugar de residencia en el interior de cada

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frontera patronmica. Igualmente, y apoyndonos en la misma fuente y enotras de agentes sociales que laboran en la zona, hemos podido detectar uncierto nmero de matrimonios entre parientes muy prximos, violando as eltab del incesto. Se produce tambin bigamia y poligamia; incluso se dan ca-sos en que un mismo individuo convive con dos hermanas y tiene descen-dencia con ambas, estando casado legalmente con una de ellas. La descen-dencia est reconocida, y aunque los nativos niegan este hecho, la realidadindica lo que mostramos con la informacin que proporcionan los archivos.Estos casos indican y muestran a los individuos que gozan de un cierto sta-tus econmico y socio-poltico.

La pirmide poblacional est muy prxima a ser perfecta, es decir, la di-ferencia entre varones y hembras es poco significativa en cualquiera de losgrupos de edad elegidos. En un informe elaborado por Mara Cristina AcedoMartnez, Tcnica en Enfermera del Ministerio de Salud Peruano, puede ob-servarse lo siguiente para una poblacin total de 1,561 personas.

Grupo etareo Masculino Femenino Total

menos de un ao 23 22 451-4 aos 92 88 1805-9 102 116 21810-14 111 110 22115-19 89 63 15220-49 289 298 58750-64 47 54 101+65 28 29 57

TOTAL 781 780 1,561

En el Barrio del Wayku funcionauna posta mdicadesde el 9 de julio de1994 para atender a la poblacin lamista, especialmente la femenina, que noacude, o slo en raras ocasiones al Hospital de Lamas, ubicado al otro ladode la ciudad. Este centro sanitario est casi desprotegido de atencin, ya quesu equipamiento se resume en los siguientes tiles: equipamiento de ciru-gia menor balanza de pie, balanza peditrica, tallmetro, una mesita de cu-raciones, una camilla ginecolgica, estetoscopio, tensimetro, sales de re/ii-dratacin oral, alcohol, yodo, agua oxigenada, merthiolate, septil rojo ytiles de escritorio (Acedo Martnez 1994: 3). Este instrumental, escaso a

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todas luces es, sin embargo, el que permite hacer funcionar la salud en estebarrio.

3. ALGUNOS ASPECTOS SOCIALES A TENER EN CUENTA

El barrio de Wayku est dividido en unidades ms pequeas que sirvenpara control y gobierno de las casas. Parentalmente son grupos extensos queocupan un espacio determinado. Los Sangama y los Cachique son los msnumerosos y, si se aaden los matrimonios mixtos entre ambos, entonces senota que social y polticamente son los ms poderosos. Otros grupos que tu-vieron incidencia en el pasado pero hoy cuentan con menos incidencia debi-do a que sus parientes emigraron a otras zonas por motivo de buscar tierrasagrcolas que les proporcionasen mejores beneficios, pero no han perdido larelacin con los residentes en el Wayku; este es el caso, por ejemplo, de losSalas, que controlaron incluso una de las fuentes de agua y que hoy se ubi-can ms en Pamashto, un casero cercano. Algo similar ha ocurrido con losShupingahua que se fueron en la misma direccin.

La emigracin ha permitido la prdida de influencia de unas familias y elascenso de otras. Apellidos como Fasabi, Ishuiza, Mozombite, Pashanashi,Tulumba, Chanzapa y Tuanama, considerados tambin como Lamistas, handesaparecido de Lamas bien por emigracin, bien por peleas que llevaron aun grupo a cambiarse para evitar la venganza de otro ms poderoso por ha-ber perdido ste ltimo a alguno de sus miembros. Las muertes violentas anivel interno son unarealidad incluso en el actual presente. En mayo de 1996un joven del Wayku fue invitado a salir de la discoteca de Lamas, en dondese encontraba disfrutando, y su cadver apareci cinco das ms tarde, comoa unos dos kilmetros del pueblo, mutilado y decapitado. Esta muerte ha si-do interpretada por unos como una vendetta del narcotrfico y debido a quesu familia se haba negado a seguir plantando coca; para otros, el hecho en-cuentra explicacin en los enfrentamientos internos que siguen vigentes des-de hace siglos y de vez en cuando afloran; para ciertos individuos, esta muer-te fue generada por algn mestizo y para significar el odio que estos tienen alos nativos. Hay quien apunta que en tiempos pasados los Sangama y losSalas se aborrecan y que as era la costumbre de pelear cuando se embo-rrachaban, entre enemigos (Scazzocchio s.f: 143).

El acontecimiento expuesto muestra bien a las claras que la rivalidad y laviolencia, lejos de disminuir o desaparecer, sigue latente como acontece enla mayora de los grupos endogmicos. Lo que sucede es que cuando estoshechos llegan a ser reales, la misma comunidad se ocupa de silenciarlos, deque no se conozcan por los forneos y menos an por las autoridades perua-nas. Informes recabados entre personas cualificadas que han trabajado y tra-


bajan en el Wayku muestran precisamente que la enemistad lleva al enfren-tamiento y que los grupos no se retan a nivel de personas sino de grupo, esdecir, cuando un lder Sangama, por ejemplo, reta a otro de los Guerra, lo queest diciendo es que se fije fecha y lugar para que unos y otros se machete-en. La pelea es con el machete en una mano y con una frazada o un ponchoen la otra para amortiguar los golpes del contrario, o desviarlos. Estos hechosdeben ser tenidos en cuenta por los forneos que deseen incursionar al barrioy acudan llenos de paternalismo para solventar cualquiera de sus problemas,que los hay y muchos.

A este respecto, debe tenerse en cuenta lo que nana un agente social quetrabaja en el Wayku y que conoce bien el acontecer cotidiano del barrio y losentresijos del mismo: Exequias Sangama (teniente gobernador) fue retadojunto con su gente por Toribio Cachique que acudira con los suyos al lugarelegido, pero no acudi porque solicit consejo previamente y quien le acon-sej le indic que no acudiera, pero estos enfrentamientos se han dado y sesiguen dando. Es ms, son una prueba de que la rivalidad est ah y de questa aflora con violncia en ciertas ocasiones propicias.

4. PLANTEAMIENTOS RESPECTO AL NIVEL DE VIDA

Los planteamientos arrancan de que la salud de los pueblos amerindioses mala, que cuentan con un bajo ndice de atencin, que estas poblacionescarecen de recursos y estn ancladas en la ms absoluta de las pobrezas. Hayun cierto consenso poltico~social referente a que se reconoce la existencia deuna especie de deuda histrica con las etnias amerindias y basndose en es-tos hechos parece urgente el tomar acuerdos polticos que reduzcan las dis-tancias; es ms, todos los esfuerzos deben orientarse a saldar esa deuda acu-diendo a los fondos pblicos. Ahora bien, no olvidemos que muchasNaciones estn imposibilitadas para desviar una parte de sus presupuestosporque la gestin econmica sabemos que ha sido desastrosa y escandalosaen los ltimos 50 aos por no citar fechas de ms atrs.

Qu ingredientes se barajan para definir un determinado nivel de vida?Pues bsicamente los siguientes: salud, alimentacin, nutricin y bienestar. Aestos puedenaadirse otros como la economa, la educacin, la ocupacin la-boral y el salario o jornal seguro.

Adems, creo que no es suficiente manifestar que es indispensable al-canzar una mejora. Se trata ante todo de decir cmo puede lograrse. Es decir,se requiere definir determinadas estrategias, as como acciones concretas quepuedan ser realizables en regiones con economas en las que la miseria es elpanorama ms normal. Igualmente, se impone como necesidad el delinear lasmaneras y los mecanismos a instituir, as como los administrativos mnimos


que avalen tanto la reciprocidad, la coherencia y la concepcin terica, comola posibilidad de procedimiento. A estos detalles deben aadirse los aspectoseconmicos, la viabilidad social y poltica, y sobre todo la continuacin deltratamiento que se plantea para ofrecer y manejar el xito. Todo esto se que-dara en agua de borrajas si no se tiene en cuenta que en el interior de las co-munidades amerindias es indispensable conciliar todo lo expresado con unproceso global de etnodesarrollo endgeno y autogestionado, lo cual est anmuy lejos de poder ponerse en prctica. Es ms, cuando los forneos logranque las mentes aborgenes se decanten porsus criterios resulta que en vez demantener lo que ya se tiene se empeora como ha acontecido en el Departa-mento de Lambayeque, una de las zonas ms ricas de la tierra en recursosagrcolas desde hace como 4.000 aos a esta parte (Junquera 1993: 15 1-173;1994: 12-13). Las innovaciones deben ser pensadas y requetepensadas antesde ejecutarse porque en la ejecucin y prctica estamos jugando con apeten-cias de vidas humanas, que alcanzan la ilusin pero no la realidad.

5. NECESIDAD DE UN NUEVO MODELO DE SANIDAD

Todo nivel de vida se plantea en correlacionar bien tres estadios: ali-mentacin, salud y bienestar. Este trpode puede sustentar muchas quime-ras pero tambin algunas realidades si las conciencias llegan a tomar en con-sideracin sus responsabilidades polticas en beneficio de quienes aspiran auna mejora.

El primer dato a tener en cuenta es que la dolencia y la enfermedad de-ben evaluarse en el marco de un proceso integral y multicausal que se ha ve-nido en calificar como proceso salud-enfennedad, es decir, debe superarseel criterio de que el mal se achaca y circunscribe slo a la enfermedad, y s-ta se considera slo desde el punto de vista microbiano.

La evaluacin que tengaen cuenta el dualismo salud-enfermedad es mu-cho ms compleja ya que debe teneren cuenta aspectos culturales, econmi-cos, sociales y polticos. El hecho de que muchos miembros de una comuni-dad [Xl padezcan tuberculosis (TBC) es posible gracias a que la sociedad encuestin ofrece una serie de factores que facilitan su aparicin y presencia:casas no aptas para vivir, falta de higiene, hacinamiento, escasa nutricin,etc. A estos datos se pueden aadir otros como son que un nio no muere desarampin salvo que est desnutrido; es decir, carece de defensas para hacerfrente a la dolencia. Igualmente, se puede decir que un suicidio no intervie-nc ningn microorganismo y no hay sociedad que no lo conozca.

El sistema en que se tratan la salud y la enfermedad, y que est vigenteen la mayora de las sociedades de La Tierra ofrece desde el principio que elmal es mdico-reparativo, y que debe proporcionar asistencia, pero nadie ig-


nora que su prctica est mediatizada por la centralizacin, la burocracia, elautoritarismo y el paternalismo. Estos ingredientes culturales suelen ser pa-sivos para el enfermo y acaparadores. Muy posiblemente, en este horizontede actuacin se haya gestado una buena parte del fracaso de la medicina oc-cidental sin obviar el influjo que pueda tener el lenguaje cotidiano por partedel especialista que resulta extrao para quien se siente afectado por una in-disposicin.

En los ltimos tiempos han surgido tambin algunos agentes externos,muy vinculados al sistema mdico, que contribuyen al alejamiento de mu-chos enfermos en reas marginadas. Me refiero al adelanto cientfico y tec-nolgico y al suministro comercial de ciertas tecnologas sofisticadas que seemplean para diagnosticar y tratar algunas enfermedades. Los servicios m-dico-reparativos ofrecen un alto costo, razn por la que nunca o escasamen-te estarn presentes en las reas depauperadas.

La pobreza por la que atraviesan la mayora de los pases se capta en lainflacin, desempleo, recesin econmica, etc. Estos datos obligan a una re-duccin drstica de los presupuestos que pretenden destinarse a los sectorespblicos y sociales. Paradjicamente, cuando una poblacin se empobreceincrementa su demanda de auxilio pblico pero llega un momento en el queya la miseria es tal que deben renunciar a la compra de medicamentos en lasfarmacias o de pagar exmenes y anlisis clnicos, as como cualquier otrogasto no cubierto por el sistema. Estos hechos pueden orientar a liquidar elmodelo vigente y plantear otras alternativas, incluso las tradicionales.

La ocasin para proponer un nuevo prototipo est acorde con la tradicinde muchas etnias amaznicas, aspecto que hemos captado tanto en el Wayku(Lamas) como en Pueblo Viejo (Puerto Maldonado). Los pueblos amerindiosrepresentan grupos definidos que comparten ciertos rasgos comun~s como lalengua, la tradicin cultural, la solidaridad y el trabajo comunitario. Esto noquiere decir que no existan conflictos entre personas o entre familias, comose ha puesto de relieve recientemente (Junquera 1996: 197-227).

6. ATENCIONES BSICAS Y COMPLETAS

Los presupuestos que se planteen en el tema salud-enfermedad en regio-nes marginadas deben hacerse para actuar con eficacia sobre los principiosms crticos del tratamiento. La gestin correspondiente debe surgir del com-promiso que asuma la propia comunidad involucrada porque en el mismo seobligan individuos, familias, instituciones comunales, centros de trabajo,centros de salud, etc. Gozar de lozana no es asunto exclusivo de la personaque la disfruta, sino tema que afecta a todo~ porque es mucho lo que se deri-va de aqu.


Las nociones cientficas bsicas y el empleo correcto de los aparatos deuso normal en un centro sanitario deben transmitirse a aquellas personas dela comunidad que estn dispuestas a trabajar por la misma. De este modo, seasumen responsabilidades por parte de gentes que pueden calificarse de cua-lificadas en el marco de un modelo mdico cuya misin final es reparar elmal que presente/n un/os miembro/s de la sociedad.

Si tuviramos que seleccionar algunos rasgos del modelo a proponer, per-sonalmente elegiramos tres vocablos: autogestin, descentralizacin yparticipacin, especialmente el ltimo ya que sin actividad coparticipativaninguna empresa sale adelante. A estos aadiremos otros que vienen acto se-guido como la educacin, la agricultura, etc. En un plan de accin concretatodo se queda cono y todos los ingredientes necesitan del apoyo de todos. Laautogestin debe actuar lo ms posible para eliminar la burocracia y ade-cuarse a las formas concretas en que funciona la comunidad tradicionalmen-te. Es ms, todo debe orientarse a la realidad sociocconmica y a la tradicinde cada etnia.

Con lo expuesto no deseo plasmar un tipo de medicina que se desliguedel Estado, sino que ser en ste donde deba articularse. El rgimen local semanifiesta por medio de Consejos, Municipios, etc., que no pueden obviar alas instituciones estatales de agricultura, educacin y sanidad, por ejemplo.Tampoco pueden ignorarse acciones propias del sector privado y de ONOS,pues el auxilio de estos aflora en la capacitacin y en el suministro de deter-minados insumos.

La planificacin que venimos proponiendo puede llegar a ser decisiva pa-ra revitalizar y articular el gobierno local y el estatal, muy alejados tradicio-nalmente porque mutuamente se incumplen las promesas hechas. Nuestrospostulados pueden aminorar la erosin existente entre instituciones locales ygubernamentales. Es ms, la iniciativa debe partir de los gobernantes que tie-nen el compromiso de asumir su papel histrico frente a las minoras ubica-das en sus territorios que desconfan debido al incumplimiento continuo dequienes detentan el poder poltico, econmico y social.

Los criterios que se barajan cuando se cita el vocablo etnodesarrollo esque ste puede satisfacer sus movimientos cuando forma parte de la estruc-tura. Cada foco se concibe como polifactico y multisectorial, constituido yadministrado por la propia etnia porque este es el camino para evitar la cre-acin de sistemas paralelos.

7. EL PAPEL ASIGNADO A LA EDUCACINNo creemos que sea fcil educar a la gente en el tema salud. Las socie-

dades desarrolladas cuentan con numerosos fallos de todo tipo; no obstante,


una poltica de accin que se considere benfica debe tener en cuenta que laeducacin es una herramienta indispensable porque por medio de ella sepuede mostrar a las diferentes etnias en qu consiste la alimentacin, el cui-dado en la salud, la higiene, la salubridad y el bienestar, por ejemplo. Aestas aadira la difusin mediante cursillos, folletos, etc.

Queremos decir con esto que no se puede gozar de salud marginando es-te concepto de la educacin. Un mtodo educativo que pretenda ser integralno puede actuar al margen de lo endgeno, dinmico y participativo; y estosin ignorar los conocimientos y habilidades tradicionales de las etnias ama-znicas que deben articularse con los saberes procedentes de la ciencia y tec-nologa occidentales.

La educacin para ser eficaz requiere de una estrategia. Quede claro queno puede darse una enseanza sin tener en cuenta la alimentacin y la nutri-clon. Los padres de familia saben muy bien que sus hijos acuden con ham-bre a un centro escolar. En los ltimos aos, ante la penuria econmica, losprogenitores han debido de organizarse comunalmente para poder ofrecer undesayuno complementario a sus hijos; as, en el Per, vemos hoy muchasasociaciones que se abanderan bajo el calificativo de el vaso de leche, quees la nica posibilidad que tienen para ayudar a sus descendientes y que lomuestran incluso en los desfiles de Fiestas Patrias, Departamentales o Re-gionales.

Se trata igualmente de que hay que educar a los mayores en pautas quepermitan disponer de un huerto bien cultivado que otorgue una dieta alimen-ticia diversificada. Hay zonas selvticas destinadas a monocultivos (arroz,por ejemplo) que conceden un desayuno, almuerzo y cena a base de cocerlo.Sin negar las cualidades de este alimento, porque las tiene y muchas, unacombinacin variada de productos alimenticios es mucho mejor para el or-ganismo humano. Igualmente lo es el modo de prepararlos y el saber qu vi-taminas concretas concede al organismo el consumir este o aquel producto.

La informacin y la experiencia en la higiene y conservacin de los ali-mentos es un asunto clave; ms an cuando afecta eltema a poblaciones connecesidades es cuestin crucial. Las vacunas y el calendario que requiere ca-da una de ellas debe aprenderse porque antes se ha enseado y se ha captadola importancia que tiene. No hay que olvidar que los nios son los primerosen resentirse de esta deficiencia. Ahora bien, de poco vale, por ejemplo, quedigamos a una mam que la afeccin de su hijo (a quien ve) es producida porste o aqul microbio (que no ve). A este respecto, algunos criterios ya hansido expuestos con anterioridad para otras comunidades amaznicas (Jun-quera 1976: 69-88; 1995) con las que coinciden bsicamente los lamistas delWayku, as como con otros aportes nuestros que no es del caso recordar aho-ra. Lo primero que hay que hacer es informaren cuanto sea posible para quepueda tomar las medidas oportunas.


Uno de los motivos finales de todo programa de salud es la de prevenircualquier tipo de enfermedad, mediante acciones simples pero concretas yencaminadas al control del medio ambiente en que se mueve la familia, paralo que se requiere un control higinico. Slo as se mejorar el nivel de vida.De suyo, en el Wayku y en todo Lamas se realizan estos controles peridica-mente, especialmente despus de que Per sufriera una epidemia de clera.

Una estrategia valiosa es disponer de saneamiento. No se trata slo dedisponer de recursos hdricos, sino de tener el agua en buenas condicionespara el consumo, lo que no es fcil en zonas tropicales o en las que el abas-tecimiento no es por red controlada por el Municipio, por ejemplo. El alma-cenamiento de liquido en un tanque no es suficiente porque los roedores yciertos insectos pueden llegar a l antes que los humanos. Hervir el agua an-tes de consumirla es una tarea bsica. Una ama de casa en Estocolmo (Sue-cia) se sentira incluso ofendida si un da recibe la visita de unos agentes desalud para verificar el estado higinico de su hogar; el sistema sueco ya su-per hace tiempo este dato, no as en Lamas donde se ve y lee detrs de ca-da puerta las anotaciones pertinentes que se hacen cada vez que se visita unaresidencia familiar con criterios de inspeccin para verificar como marchanlas cosas que se aconsejan desde los poderes pblicos que pretenden ser tam-bin coercitivos.

8. ACCIONES CONCRETAS QUE DEBEN TOMARSE PARASOLVENTAR LA PROBLEMTICA SALUD-ENFERMEDAD

El triunfo o el fracaso de una determinada accin viene condicionada porla eficacia y por el inters que muestren quienes estn involucrados en la mis-ma. Nadie duda que muchas obras pueden realizarse cuanto disponemos demedios. Usar o no ciertas herramientas facilita una tarea; ahora bien, su em-pleo no debe apartar de la interpretacin puntual que generan y orientan el sis-tema en que acontece todo esto. La instruccin, la realizacin concreta y la dis-posicin son algunas de las utilidades que se usan para llegar a buen fin.

Como acciones concretas, y sin ser las nicas, nos permitimos citar al-gunas de las que deben considerarse como indispensables:

1 ) Coordinacin interna de la gestin tal como la hemos descrito an-teriormente.

2Y) Equipos, instrumental y suministro de los mismos. Si faltan no hayposibilidad de realizar las acciones requeridas y esto debe impulsarla solidaridad entre sociedades.

37) Capacitacin, facilitar informacin, plantear un modelo educativoque permita llegar a buen puerto cuantas acciones se requieran.


4&) Anotar, tratar y aprovechar los datos bsicos que deben ser el ci-miento para poder evaluar el xito o el fracaso, as como para re-formular continuamente el programa en las etnias afectadas. Por es-ta razn, sera bueno seleccionar a algunos sujetos nativos con lafinalidad de que su participacin favorezca cualquier plantea-miento se en ste o aqul nivel.

5~) Proporcionar informes y publicar cuanto sea necesario peridica-mente.

6?) Difundir las experiencias, tanto las buenas como las malas, a orga-nismos competentes, especialmente a ONGS y agencias de coope-racin.

BIBLIOGRAFA

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