Ekonomika nemocnic Jihomoravského kraje ve

vztahu k poskytované péči

Analytická studie

Nemocnice ve statistických údajích, které zpracovaly krajské

odbory Ústavu zdravotnických informací a statistiky ČR

1. 12. 2004, PrahaJana MarečkováÚZIS ČR, Jihomoravský krajský odbor

Nemocnice jsou významným segmentem

zdravotnictví

je zde spotřebováno největší množství finančních prostředků v nemocnicích Jihomoravského kraje je zaměstnáváno 57,2 % zaměstnanců z celého odvětví

Do studie nebyly zahrnuty nemocnice:

které nedaly souhlas s publikováním dat v souladu se zákonem o státní statistické službě č. 89/1995 Sb., ve znění pozdějších předpisůjednooborové nebo které se svou léčebnou činností odchylují od běžné akutní nebo následné péče

V Jihomoravském kraji bylo v roce 2003 zaregistrováno

23 nemocnic:

5 - zřizovatel MZ 2 - zřizovatel ostatní centrální orgány 8 - zřizovatel krajský úřad 3 - zřizovatel město 5 - zřizovatel právnická osoba

Pro studii bylo vybráno 10 nemocnic:

Fakultní nemocnice BrnoFakultní nemocnice U svaté Anny, BrnoNemocnice Ivančice, p.o.Nemocnice Břeclav, p.o.Nemocnice TGM Hodonín, p.o.Nemocnice Kyjov, p.o.Nemocnice Vyškov, p.o.Nemocnice Znojmo, p.o.Nemocnice BlanskoNemocnice Milosrdných bratří Brno, p.o.

Lůžková péče

Dvě hlediska rozdělení lůžkového fondu:1. podle oddělení2. podle typu lůžka

Zdrojem údajů je výkaz L (MZ) 1-02 o lůžkovém fondu zdravotnického zařízení a jeho využití

1. podle oddělení:oddělení neoperačních oborůoddělení operačních oborůoddělení AR a samostatných JIPoddělení následné a ošetřovatelské péče

2. podle typu lůžka:akutní péče v základních a hlavních oborechintenzivní péčenásledná a ošetřovatelská péčeakutní péče ve specializovaných a vysoce specializovaných oborech a ostatní péče

Počty lůžkových oddělení

36 18

02468

1012141618

FN B

rno

FN A

nny

Ivan

čice

Břec

lav

Hod

onín

Kyjo

v

Vyšk

ov

Znoj

mo

Blan

sko

Milo

srd.

bří

celkem oddělení operačních oborů

Lůžka akutní péče na odděleních (včetně pracovišť)

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

FN

Brn

o

FN

Ann

y

Ivan

čice

Bře

clav

Hod

onín

Kyj

ov

Vyš

kov

Zno

jmo

Bla

nsko

Milo

srd.

bří

Lůžka dalších druhů péče na odděleních (včetně pracovišť)

0

50

100

150

200

250

300

350

FN

Brn

o

FN

Ann

y

Ivan

čice

Bře

clav

Hod

onín

Kyj

ov

Vyš

kov

Zno

jmo

Bla

nsko

Milo

srd.

bří

intenzivní péče následná a ošetřovatelská péče akutní péče ve special. oborech

Průměrná délka ošetřovací doby ve dnech

25,1

02468

101214161820

FN B

rno

FN A

nny

Ivan

čice

Břec

lav

Hod

onín

Kyjo

v

Vyšk

ov

Znoj

mo

Blan

sko

Milo

srd.

bří

akutní péče intenzivní péče akutní péče ve special. oborech

Průměrná délka ošetřovací doby ve dnech na lůžkách následné péče

68,7 55,1

05

10152025303540455055

FN

Brn

o

FN

Ann

y

Ivan

čice

Bře

clav

Hod

onín

Kyj

ov

Vyš

kov

Zno

jmo

Bla

nsko

Milo

srd.

bří

Zaměstnanci a mzdy

Zaměstnanci ve zdravotnických zařízeních jsou odměňování podle dvou předpisů:podle zákona č. 143/1992 Sb., o platu a odměně za pracovní pohotovost, ve znění pozdějších předpisůpodle zákona č. 1/1992 Sb., o mzdě, odměně za pracovní pohotovost a o průměrném výdělku, ve znění pozdějších předpisů

Počet zaměstnanců celkem k 31.12.2003 (součet úvazků bez smluvních pracovníků)

4 465 2 495

0

500

1 000

1 500

2 000

2 500

FN B

rno

FN A

nny

Ivan

čice

Břec

lav

Hod

onín

Kyjo

v

Vyšk

ov

Znoj

mo

Blan

sko

Milo

srd.

bří

Počet lékařů a SZP k 31.12.2003 (součet úvazků bez smluvních pracovníků)

2 271 1 346

0

150

300

450

600

750

FN B

rno

FN A

nny

Ivan

čice

Břec

lav

Hod

onín

Kyjo

v

Vyšk

ov

Znoj

mo

Blan

sko

Milo

srd.

bří

lékaři SZP

Podíl nezdravotnických pracovníků

ze všech zaměstnanců (v %)

05

101520253035404550

FN B

rno

FN A

nny

Ivan

čice

Břec

lav

Hod

onín

Kyjo

v

Vyšk

ov

Znoj

mo

Blan

sko

Milo

srd.

bří

v %

Průměrná měsíční mzda zaměstnanců (v Kč)

0

5 000

10 000

15 000

20 000

25 000

FN B

rno

FN A

nny

Ivan

čice

Břec

lav

Hod

onín

Kyjo

v

Vyšk

ov

Znoj

mo

Blan

sko

Milo

srd.

bří

celkem tarifní mzda

Průměrná měsíční odměna za práci přesčas a pohotovost (v Kč)

7049

0

1 000

2 000

3 000

4 000

5 000

6 000F

N B

rno

FN

Ann

y

Ivan

čice

Bře

clav

Hod

onín

Kyj

ov

Vyš

kov

Zno

jmo

Bla

nsko

Milo

srd.

bří

práce přesčas pohotovost

Ekonomické ukazatele

Měsíční výkaz E (MZ) 6-12 o ekonomice zdravotnického zařízení za celý právní subjekt, vč. začleněných zařízení.ÚZIS nemá k dispozici údaje z roční účetní uzávěrky, výběr ukazatelů je proto limitován.Tato studie zpracovává data, která vychází z výkazů jednotlivých nemocnic, výsledky studie jsou ovlivněny kvalitou podkladových materiálů.

Celkové náklady nemocnic (v mil.Kč)

3 517

0

200

400

600

800

1 000

1 200

1 400

1 600

1 800

2 000

2 200

FN B

rno

FN A

nny

Ivan

čice

Bře

clav

Hod

onín

Kyj

ov

Vyš

kov

Znoj

mo

Bla

nsko

Milo

srd.

bří

Vybrané náklady nemocnic (v mil. Kč)

1 441 8141 057 800

050

100150200250300350400450500550

FN B

rno

FN A

nny

Ivan

čice

Břec

lav

Hod

onín

Kyjo

v

Vyšk

ov

Znoj

mo

Blan

sko

Milo

srd.

bří

osobní náklady na léčiva na zdrav. prostředky na spotřebu energie, služby a ostatní náklady

Podíl jednotlivých nákladů nemocnic (v %)

0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%

100%

FN B

rno

FN A

nny

Ivan

čice

Břec

lav

Hod

onín

Kyjo

v

Vyšk

ov

Znoj

mo

Blan

sko

Milo

srd.

bří

osobní náklady na léčiva na zdrav. prostředky na spotřebu energie, služby a ostatní náklady další náklady

Náklady na 1 ošetřovací den (v Kč)

0

1 000

2 000

3 000

4 000

5 000

6 000

FN B

rno

FN A

nny

Ivan

čice

Břec

lav

Hod

onín

Kyjo

v

Vyšk

ov

Znoj

mo

Blan

sko

Milo

srd.

bří

Výnosy celkem (v mil.Kč)

3 488

0

200

400

600

800

1 000

1 200

1 400

1 600

1 800

2 000

2 200

FN

Brn

o

FN

Ann

y

Ivan

čice

Bře

clav

Hod

onín

Kyj

ov

Vyš

kov

Zno

jmo

Bla

nsko

Milo

srd.

bří

Výnosy nemocnic podle druhu poskytované péče (v mil. Kč)

1 558 686

74 13

845 504

0

50

100

150

200

250

300

350

400

FN B

rno

FN A

nny

Ivan

čice

Břec

lav

Hod

onín

Kyjo

v

Vyšk

ov

Znoj

mo

Blan

sko

Milo

srd.

bří

výnosy za lůžkovou péči výnosy za ambulantní péči výnosy za dopravu a jinou zdravotní péči

Podíl jednotlivých výnosů nemocnic (v %)

0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%

100%

FN B

rno

FN A

nny

Ivan

čice

Břec

lav

Hod

onín

Kyjo

v

Vyšk

ov

Znoj

mo

Blan

sko

Milo

srd.

bří

výnosy za lůžkovou péči výnosy za ambulantní péči

výnosy za dopravu a jinou zdravotní péči dotace od zřizovatele

ostatní výnosy

Hospodářský výsledek a provozní dotace

od zřizovatele (v tis. Kč)

-80 000

-60 000

-40 000

-20 000

0

20 000

40 000

60 000

80 000

100 000F

N B

rno

FN

Ann

y

Ivan

čice

Bře

clav

Hod

onín

Kyj

ov

Vyš

kov

Zno

jmo

Bla

nsko

Milo

srd.

bří

Hospodářský výsledek Dotace od zřizovatele

ShrnutíČím více lůžek intenzivní péče a akutních lůžek ve specializovaných a vysoce specializovaných oborech, tím vyšší náklady (vč. mzdových), ale i vyšší výnosy.

Vyšší počet lůžek následné a ošetřovatelské péče, vyšší průměrná ošetřovací doba a nižší průměrná mzda zaměstnanců.

Doporučení

K zajištění dobrého hospodaření nemocnic: Tržba na 1 odborného zaměstnance v rozmezí od 700 tisíc – 1 milionu KčVyužití lůžek se bude pohybovat od 290 dnů při průměrné ošetřovací době 7-8 dnůNa 1 hospitalizaci 15-17 ambulantních vyšetřeníZajištění veškerých služeb kmenovými zaměstnanci

Nemocnice Jihomoravského kraje ve statistických údajích v roce 2003 -

HospitalizovaníAnalytická studie poskytuje informace:

„spád“ nemocnice, tzn. jaký je dosah její působnosti, v jakém objemu poskytuje zdravotní péči převážně pro obyvatele svého bezprostředního okolí,věková skladba hospitalizovaných,skladba hospitalizovaných podle diagnóz na jednotlivých typech lůžek,rozložení případů hospitalizace v roce podle měsíce a neodkladnosti přijetí.

Lůžka základní akutní péče

Společným rysem hospitalizací na uvedených lůžkách je krátká ošetřovací doba, poměrně nízký průměrný věk pacientů a nízká letalita.

Lůžka intenzivní péče

Průměrná ošetřovací doba a průměrný věk závisí na diagnóze a liší se i v jednotlivých nemocnicích. Společným rysem je vysoká letalita.

Lůžka následné a ošetřovatelské péče

Společným znakem této skupiny je průměrný věk nad 75 let, dlouhá ošetřovací doba a poměrně vysoká letalita.

Děkujeme všem ředitelům za poskytnutí souhlasu s publikováním údajů za jimi řízenou nemocnici.

Děkuji za pozornost