ECOCARDIOGRAFIAECOCARDIOGRAFIA

PreguntasPreguntas

• ¿ Qué es un ecocardiograma?¿ Qué es un ecocardiograma?• ¿ Modalidades del ecocardiograma?¿ Modalidades del ecocardiograma?• ¿ Para qué sirve?¿ Para qué sirve?• ¿ Qué tipo de información debo esperar de él ?¿ Qué tipo de información debo esperar de él ?• ¿ Que limitaciones tiene el ecocardiograma?¿ Que limitaciones tiene el ecocardiograma?

Consideraciones Generales:Consideraciones Generales:

• Estudio complementario no invasivo del corazón y grandes Estudio complementario no invasivo del corazón y grandes vasos.vasos.

• Utiliza el ultrasonido para obtener imágenes.Utiliza el ultrasonido para obtener imágenes.

• Se entiende por ultrasonido a las frecuencias que se Se entiende por ultrasonido a las frecuencias que se

encuentran sobre las percibidas por el oído humano.encuentran sobre las percibidas por el oído humano.– Humano: frecuencias 20 Hz y 20 kHz.Humano: frecuencias 20 Hz y 20 kHz.– Ultrasonido: Ultrasonido: ff > 20 kHz. > 20 kHz.– Ultrasonido en medicina: 1MHz – 20MHzUltrasonido en medicina: 1MHz – 20MHz

• Las ondas de ultrasonido se reflejan en interfases de tejido

EcocardiógrafosEcocardiógrafos

- No invasivo- No invasivo- Evaluación:- Evaluación: anatómicaanatómica funcionalfuncional hemodinámicahemodinámica

Modalidades del ecocardiograma.Modalidades del ecocardiograma.

• Modo MModo M• BidimensionalBidimensional• Doppler y colorDoppler y color• TransesofágicoTransesofágico

Ventanas acústicasVentanas acústicas

Ecocardiografía Modo - MEcocardiografía Modo - M

Modo - MModo - M

Septum interventricular

ApexMúsculospapilares

Pared lateral Cuerdas tendineas

Válvula mitral

Aurícula izquierda

Válvula aórtica

Ventrículoderecho

Modo - MModo - M

Septum interventricular

ApexMúsculospapilares

Pared lateral Cuerdas tendineas

Válvula mitral

Aurícula izquierda

Válvula aórtica

Ventrículoderecho

Modo - MModo - M

Septum interventricular

ApexMúsculospapilares

Pared lateral Cuerdas tendineas

Válvula mitral

Aurícula izquierda

Válvula aórtica

Ventrículoderecho

Ecocardiografía Bidimensional Ecocardiografía Bidimensional

2 D2 D

Septum interventricular

ApexMúsculospapilares

Pared lateral Cuerdas tendineas

Válvula mitral

Aurícula izquierda

Válvula aórtica

Ventrículoderecho

Válvula pulmonar

Aurícula derecha

Arteriapulmonar

Válvula tricúspide

Aurícula izquierda

Válvula aórtica

Ventrículoderecho

Ventrículo izquierdo

Ventrículo derecho

Pared anterior

Músculos papilares

Válvula mitral

Aurículaizquierda

Séptum interauricular

Válvula aórtica

Válvula tricúspide

Apex

Septuminterventricular

Músculopapilar

Apex

Pared anterior

Orejuela izquerda

Arteria pulmonar

Músculo papilar

Ventrículo izquierdo

Aurícula izquierda

Fosita oval

Válvula mitral

Seno corovario

Septum interventricular

Apex

Músculospapilares

Pared lateral

Cuerdas tendineas

Válvula mitral

Aurícula izquierda

Válvula aórtica

Ventrículoderecho

Ecocardiograma bidimensional:Ecocardiograma bidimensional:

• Tamaño cavidades cardíacasTamaño cavidades cardíacas• Grosor paredes ventricularesGrosor paredes ventriculares• Función ventricular:Función ventricular:

contractilidadcontractilidad

motilidad segmentariamotilidad segmentaria• Estructura y función valvularEstructura y función valvular• Masas : vegetaciones, tumores, trombosMasas : vegetaciones, tumores, trombos• Pericardio: derramePericardio: derrame

DopplerDoppler

Principios FísicosPrincipios Físicos

• Frecuencia del sonido aumenta si la fuente se aproxima al Frecuencia del sonido aumenta si la fuente se aproxima al observador y disminuye si ésta se alejaobservador y disminuye si ésta se aleja..

• El Doppler en la ecocardiografía evalúa la velocidad de la El Doppler en la ecocardiografía evalúa la velocidad de la sangre en el corazón y los grandes vasos.sangre en el corazón y los grandes vasos.Transductor:Transductor:

• Fuente de ultrasonidoFuente de ultrasonido : emite un pulso de ultrasonido a una frecuencia : emite un pulso de ultrasonido a una frecuencia conocida, la misma que es reflejada por los glóbulos rojos.conocida, la misma que es reflejada por los glóbulos rojos.

• Receptor de ultrasonidoReceptor de ultrasonido: recibe las ondas reflejadas por los glóbulos : recibe las ondas reflejadas por los glóbulos rojos con diferentes frecuencias. Si el flujo se aproxima (mayor rojos con diferentes frecuencias. Si el flujo se aproxima (mayor frecuencia) y si se aleja de la fuente de emisión (menor frecuencia).frecuencia) y si se aleja de la fuente de emisión (menor frecuencia).

Modalidades del doppler:Modalidades del doppler:

• EspectralEspectral• ColorColor• SonidoSonido

DopplerDoppler

Tipos de Doppler en ecocardiografía:Tipos de Doppler en ecocardiografía:– Doppler pulsado.Doppler pulsado.– Doppler continuo.Doppler continuo.– Doppler color.Doppler color.

Estimación de gradientes de presión:Estimación de gradientes de presión:– Ecuación de Bernoulli.Ecuación de Bernoulli.

P = 4 VP = 4 V2222

Velocidad y PresiónVelocidad y Presión

Utilidad del doppler:Utilidad del doppler:

• Estimar gradientes y presionesEstimar gradientes y presiones• Detectar cortocircuitosDetectar cortocircuitos• Evaluar insuficiencias Evaluar insuficiencias

Ecocardiografía TransesofágicaEcocardiografía Transesofágica

Eco TransesofágicoEco Transesofágico

- Estudio “semi invasivo”.Estudio “semi invasivo”.- Endoscopio flexible, en cuyo extremo Endoscopio flexible, en cuyo extremo

distal se encuentra un transductor de distal se encuentra un transductor de

ultrasonido.ultrasonido. - Alta definición - Alta definición (transductores de alta frecuencia)(transductores de alta frecuencia)

3,5 MHz a 7,5 MHz.3,5 MHz a 7,5 MHz. - Posibilidad de aplicar Doppler. - Posibilidad de aplicar Doppler.

Ecocardiograma transesofágico:Ecocardiograma transesofágico:

• Ecocardiograma bidimensional con dopplerEcocardiograma bidimensional con doppler• Mejora visualización Mejora visualización

posterior corazón: aurícula izquierda y orejuelaposterior corazón: aurícula izquierda y orejuela

aorta torácicaaorta torácica

prótesis valvularesprótesis valvulares

Limitaciones del ecocardiogramaLimitaciones del ecocardiograma

• Ventanas ecográficas deficientesVentanas ecográficas deficientes

obesidadobesidad

estructura ósea estructura ósea

EPOCEPOC

radioterapia torácicaradioterapia torácica

prótesis mamariasprótesis mamarias• Zonas ciegas: arco aórticoZonas ciegas: arco aórtico• Sombra acústica o reverberaciones: prótesis Sombra acústica o reverberaciones: prótesis

cardiacascardiacas• Examen operador dependienteExamen operador dependiente

Eco normalEco normal

Ejemplo 1Ejemplo 1

Ejemplo 3Ejemplo 3

Ejemplo 4Ejemplo 4

Ejemplo 4Ejemplo 4

Ejemplo 5Ejemplo 5Normal

Ejemplo 5Ejemplo 5

Ejemplo 6Ejemplo 6

Ejemplo 7Ejemplo 7

Eco transtorácico Eco transesofágico

Ejemplo 7Ejemplo 7

Ejemplo 8Ejemplo 8

Ejemplo 9Ejemplo 9

VegetacionesVegetaciones

Masas de ecos irregulares Masas de ecos irregulares adheridas a velos con adheridas a velos con movimiento caóticomovimiento caótico

- ubicación- ubicación - tamaño- tamaño - densidad- densidad - movilidad- movilidad

ConclusionesConclusiones

Ecocardiografía es :Ecocardiografía es :– Examen complementario a la clínicaExamen complementario a la clínica– Extensión del examen físico y NO lo reemplaza.Extensión del examen físico y NO lo reemplaza.– Aporta información :Aporta información :

• Anatómica.Anatómica.• Funcional.Funcional.• Hemodinámica.Hemodinámica.

– Herramienta: Herramienta: • Diagnóstico.Diagnóstico.• Seguimiento de patologías conocidas.Seguimiento de patologías conocidas.• Contribuir en la toma de decisiones terapéuticas.Contribuir en la toma de decisiones terapéuticas.• Evaluar los resultados.Evaluar los resultados.