DRŽAVNI ZAVOD ZA STATISTIKU - R E P U B L I K A …R E P U B L I K A H R V A T S K A DRŽAVNI ZAVOD ZA STATISTIKU OBRAZAC ADS-1 Istraživanje se provodi na temelju Zakona o službenoj

R E P U B L I K A H R V A T S K A

DRŽAVNI ZAVOD ZA STATISTIKU

OBRAZAC ADS-1

Istraživanje se provodi na temeljuZakona o službenoj statistici (NN, br. 103/03. 75/09., 59/12. i 12/13. – pročišćeni tekst).

Anketa o dohotku stanovništva

Vrsta posla: 3 2 3 1 Redni broj anketiranja: __________ ID: Godina: 2016.

A1 ŠIFRA ŽUPANIJE:

A2 ŠIFRA SEGMENTA:

A3 REDNI BROJ POPISNOGA KRUGA:

A4 REDNI BROJ STANA:

A5 BROJ KUĆANSTAVA U STANU:

A6 REDNI BROJ KUĆANSTVA:

NOVO STANJE:

ŽUPANIJA:

NASELJE:

ULICA I BROJ:

IME I PREZIME NOSITELJA KUĆANSTVA:

ANKETA O DOHOTKU STANOVNIŠTVA 2016.

2 DZS RH

A7 Broj dolazaka (upišite broj dolazaka)

Broj dolazaka 1. dolazak 2. dolazak 3. dolazak

Datum dolaska

Vrijeme dolaska

A8 Razina urbanizacije (upisuje stručni odjel)

1. Gusto naseljeno područje

2. Srednje gusto naseljeno područje

3. Slabo naseljeno područje

PODACI O STAMBENOJ JEDINICI A9 Nalazi li se na naznačenoj adresi izabrana stambena jedinica?

1. Da A10

2. Da, ali stan više ne služi za stanovanje (npr. poslovni prostor)

KRAJ

3. Da, ali stan je prazan (dulje izbivanje stanara, smrt jedinog stanara itd.)

4. Nije moguće pronaći stambenu jedinicu

5. Stambena jedinica nije dostupna (zbog epidemije, elementarne nepogode i sl.)

6. Stambena jedinica više ne postoji

A10 Jeste li stupili u kontakt sa stanarima?

1. Da, i poznat je broj kućanstava (upišite broj) A11

2. Nije moguće ustanoviti koliko kućanstava živi u stanu KRAJ

1. UPITNIK ZA ČLANOVE KUĆANSTVA

DZS RH 3

A ‒ PODACI O KUĆANSTVU

A11 Prihvaća li kućanstvo sudjelovanje u anketi (zaokružite jedan od odgovora)?

1. Da A13

2. Ne prihvaća (upišite broj osoba u kućanstvu) A12

3. Kućanstvo je odsutno (upišite broj osoba u kućanstvu) KRAJ

A12 Označite najvažniji razlog zbog kojega kućanstvo ne sudjeluje u anketi:

1. Zbog prezauzetosti, nedostatka vremena

KRAJ

2. Zbog zasićenosti i negativnih iskustva s anketama

3. Ne može sudjelovati (zbog bolest ili starosti i sl.)

4. Ne žele biti intervjuirani

5. Ostali razlozi odbijanja (upišite razlog)

A13 Broj osoba u anketiranom kućanstvu:

Upišite broj:

A14 POČETAK INTERVJUIRANJA:

datum: dan mjesec

vrijeme: sat minuta

A15

NAPOMENE ANKETARA:


4 DZS RH

DEMOGRAFSKA OBILJEŽJA

Redni broj

Početak anketiranja (upisati sat i

minute)

Ime i prezime

Tko će odgovarati na anketu?

1 = osobno 2 = drugi član (upisati redni broj člana)

SAMO AKO JE RIJEČ O KUĆANSTVU KOJE JE BILO ANKETIRANO PRETHODNIH

GODINA

U ovom kućanstvu Vi ste:

U ovom kućanstvu Vi ste:

1 sat min 2 3 3a 4

01

02

03

04

05

06

07

1 stalno prisutni član kućanstva 8 2 podstanar, posjetitelj, član kućnog

osoblja, npr. kućna pomoćnica ili dadilja 5

3 član kućanstva koji je povremeno/privremeno odsutan iz kućanstva zbog bolesti, putovanja, posla ili školovanja u drugome mjestu 5

1 bio/bila član u prethodnoj godini i trenutačni član kućanstva 8

2 doselio/doselila iz drugog kućanstva koje je bilo anketirano u prethodnoj godini 4

3 doselio/doselila iz drugog kućanstva koje nije bilo anketirano u prethodnoj godini 4

4 novorođeni član 4 5 živio/živjela u kućanstvu najmanje 3 mjeseca tijekom

protekle godine, ali nije bio/bila anketirana i nije bio/bila član kućanstva 8


DZS RH 5


Redni broj

Jeste li član nekoga drugoga kućanstva ili živite na nekoj drugoj privatnoj adresi?

1 = Da 6 ako je P4 = 2 ili 1 = Da 7 ako je P4 = 3 2 = Ne 8

Namjeravate li u razdoblju koje predstoji ostati u ovom kućanstvu barem sljedećih

6 mjeseci?

1 = Da 8 2 = Ne KRAJ

Je li stvarna ili planirana odsutnost iz kućanstva dulja od 6 mjeseci?

1 = Da KRAJ 2 = Ne 8

5 6 7

01

02

03

04

05

06

07


6 DZS RH


Redni broj

Kojeg ste datuma rođeni?

Upišite dan, mjesec i godinu rođenja.

Spol

1 = muško 2 = žensko

U kojoj ste zemlji rođeni?

Upišite zemlju rođenja.

Jeste li ikada živjeli izvan Republike Hrvatske?

1 = Da 2 = Ne 13

Koje ste se godine vratiliu Republiku Hrvatsku?

Upišite godinu.

ako je 3a = 5 207*

8 9 10 11 12

01

02

03

04

05

06

07

* Osoba koja je živjela u kućanstvu najmanje 3 mjeseca u tijekuprotekle godine, ali nije bila anketirana i nije bila član kućanstva s pitanja 12 ide na pitanje 207.


DZS RH 7


Redni broj

Koje državljanstvo

imate?

Imate li još neko državljanstvo?

1 = Da, upišite koje 2 = Ne

U kakvu ste odnosu

prema nositeljukućanstva?

Obiteljski odnosi u kućanstvu

Koji je Vaš formalni

bračni status?

Bez obzira na Vašformalni bračni status, živite li u kućanstvu

s partnerom?

Osobe mlađe od 16 Kraj

SUPRUŽNIK Upišite rednibroj osobe.

OTAC Upišite rednibroj osobe.

MAJKA Upišite redni broj osobe.

Osobe mlađeod 15 Kraj

13 14 15 16 17 18 19 20

01

02

03

04

05

06

07

1 nositelj kućanstva 2 supružnik 3 kći/sin 4 snaha/zet 5 otac/majka supružnika ili nositelja 6 djed/baka supružnika ili nositelja 7 unuk/unuka 8 brat/sestra 9 ostali srodnik 10 nesrodnik

1 neudana/neoženjen 2 udana/oženjen 3 udovica/udovac 4 razvedena/razveden

1 da, u zakonskoj bračnoj zajednici2 da, u izvanbračnoj zajednici 3 ne, osoba nema partnera


8 DZS RH

DEMOGRAFSKA OBILJEŽJA OBRAZOVNI STATUS

Redni broj

Molim Vas, možete li reći svoj OIB?

Upišite broj.

Koja je Vaša najviša završena škola?

Koje ste godine stekli sadašnji stupanj

obrazovanja?

Upišite godinu.

Pohađate li sada neki program formalnog

obrazovanja (tj. obrazovanja za postizanje kvalifikacija)?

1 = Da

2 = Ne 26

Kakvu školu pohađate odnosno program

obrazovanja?

21 22 23 24 25

01

02

03

04

05

06

07

11 niste pohađali nijedan stupanj obrazovanja (ni vrtić, ni predškolsko obrazovanje,ni osnovnu školu)

12 pohađali ste vrtić ili predškolsko obrazovanje ili ste krenuli u osnovnu školu,ali niste završili nijedan razred

13 1 7 razreda osnovne škole (nezavršena osnovna škola) 14 osnovnu školu (završena osnovna škola u trajanju od 4, 6 ili 8 godina) 15 srednju školu, opće obrazovanje (gimnazija) 16 srednju školu, strukovno obrazovanje u trajanju od jedne godine 17 srednju školu, strukovno obrazovanje u trajanju od dvije godine 18 srednju školu, strukovno obrazovanje u trajanju od tri ili tri i pol godine 19 srednju školu, strukovno obrazovanje u trajanju od četiri ili više godina 10 srednju školu, umjetničko obrazovanje u trajanju od četiri godine 11 usavršavanje poslije srednje škole (majstorski ispiti, dokvalifikacije,

prekvalifikacije, osposobljavanja, usavršavanja, tečajevi koji su upisani u radnu knjižicu i sl.)

12 stručni studij u trajanju kraćem od tri godine 13 stručni studij u trajanju od najmanje tri godine, preddiplomski sveučilišni studij 14 diplomski sveučilišni studij, integrirani preddiplomski i diplomski sveučilišni

studij, specijalistički diplomski stručni studij, poslijediplomski specijalistički studij (magistri specijalisti), poslijediplomski sveučilišni studij (magistri znanosti)

15 doktorski studij

1 1 – 4 razreda osnovne škole2 5 – 8 razreda osnovne škole 3 srednju školu, opće obrazovanje (gimnaziju) 4 srednju školu, strukovno obrazovanje (školu za obrtnička i industrijska

zanimanja, školu za KV i VKV radnike, tehničku, ekonomsku, medicinsku ili sličnu srednju školu)

5 usavršavanje poslije srednje škole (majstorski ispiti, dokvalifikacije, prekvalifikacije, osposobljavanja, usavršavanja, tečajevi koji su upisani u radnu knjižicu i sl.)

6 stručni studij u trajanju kraćem od tri godine 7 stručni studij u trajanju od najmanje tri godine, preddiplomski sveučilišni

studij 8 diplomski sveučilišni studij, integrirani preddiplomski i diplomski

sveučilišni studij, specijalistički diplomski stručni studij, poslijediplomski specijalistički studij (magistri specijalisti), poslijediplomski sveučilišni studij (magistri znanosti)

9 doktorski studij


DZS RH 9

TROŠKOVI ŠKOLARINE

Redni broj

Jeste li u posljednjih 12 mjeseci željeli sudjelovati u nekom obliku formalnog obrazovanja, ali niste

bili u mogućnosti?

1 = Da 2 = Ne 28

Molimo, navedite glavni razlog zbog

kojeg niste bili u mogućnosti

sudjelovati u nekomobliku formalnog

obrazovanja.

Jeste li u posljednjih 12 mjeseci sudjelovali na

obuci, tečaju, seminaru iliradionici koji su povezanisa slobodnim vremenom,

sportom ili hobijima, a nisuobuhvaćeni programima formalnog obrazovanja?

1 = Da 2 = Ne

Jeste li u posljednjih 12 mjeseci sudjelovali u

strukovnom obrazovanju ili usavršavanju, tečajevima, seminarima itd. u vezi sa svojom profesionalnošću?

1= Da 31 2= Ne

Koji je glavni razlog zbog kojeg niste sudjelovali u

strukovnom obrazovanju ili usavršavanju, tečajevima,

seminarima itd. u vezi s profesionalnom

djelatnošću koju obavljate?

26 27 28 29 30

01

02

03

04

05

06

07

1 Ne mogu si priuštiti 2 Ne zanima me 3 Vremenska ograničenost

(raspored, obiteljske obveze i sl.) 4 Nema dostupnih prikladnih

tečajeva ili obrazovnih programa 5 Nije omogućio poslodavac 6 Ostali razlozi

1 Ne mogu si priuštiti2 Nisam primljen/primljena na kolegij ili

obrazovni program 3 Vremenska ograničenost (raspored,

obiteljske obveze i sl.) 4 Nema prikladnih kolegija ili obrazovnih

programa 5 Ostali razlozi


10 DZS RH

TROŠKOVI ŠKOLARINE

Redni broj

Plaća li Vaše kućanstvo ili sudjeluje u plaćanju

troškova školarine za Vas?

1 = Da 2 = Ne

Plaćate li:

1 = Punu cijenu školarine 2 = Smanjenu cijenu školarine (subvencioniraju državna tijela,

poslodavac, privatne osobe)

3 = Ne znam

Tko plaća ili sudjeluje u plaćanju troškova školarina?

Ako uzmete u obzir sve troškove koji su povezani s formalnim obrazovanjem svih

članova Vašega kućanstva (uključujući djecu), navedene troškove

podmirujete:

31 32 33 34

01

02

03

04

05

06

07

1 = Državna tijela (ministarstvo ili tijela lokalne samouprave)

2 = Poslodavac 3 = Druge institucije (npr. crkva, neprofitne

organizacije) 4 = Fizičke osobe koje nisu članovi kućanstva 5 = Ostalo 6 = Ne znam

1 Vrlo teško 2 Teško 3 S malim teškoćama 4 Uglavnom lako 5 Lako 6 Vrlo lako


DZS RH 11

AKTIVNOST

Redni broj

Jeste li proteklog tjedna barem 1 sat radili za plaću,

naknadu u novcu, naturi ili za obiteljsku korist?

1 = Da 37 2 = Ne

Iako proteklog tjedna niste radili (zbog rodiljnog dopusta, godišnjegodmora, praznika, vlastite bolesti ili

ozljede, loših vremenskih prilika i sl.),imate li posao na koji ćete se vratiti?

1 = Da 2 = Ne

Koja od sljedećih kategorija najbolje opisuje Vaš sadašnji

status prema aktivnosti? Vi ste:

Je li u posljednjih 12 mjeseci došlo do promjene u tom statusu u aktivnosti?

1 = Da 39 2 = Ne Ako je 37 = 1 – 4 48 Ako je 37 = 5 – 10 40

35 36 37 38

01

02

03

04

05

06

07

11 zaposlenik, radite puno vrijeme12 zaposlenik, radite skraćeno radno vrijeme 13 samozaposleni, radite puno radno vrijeme 14 samozaposleni, radite skraćeno radno vrijeme 15 nezaposleni 16 učenik ste, student ili na usavršavanju 17 u mirovini 18 nesposobni za rad 19 obavljate kućanske poslove i brinete se o kućanstvu (kućanica) 10 ništa od navedenoga, tj. ostale neaktivne osobe


12 DZS RH

AKTIVNOST

Redni broj

Prije navedenoga sadašnjeg statusa aktivnosti bili ste:

Jeste li u posljednja 4 tjedna aktivno tražili posao?

1 = Da 2 = Ne 42

Kad biste sada pronašli posao, biste li mogli početi s radom

u sljedeća 2 tjedna?

1 = Da 2 = Ne

Jeste li ikada radili?

1 = Da 2 = Ne 64

39 40 41 42

01

02

03

04

05

06

07

1 zaposleni 2 nezaposleni 3 umirovljeni 4 učenik, student, nesposoban za rad ili ništa od navedenoga, tj. ostali neaktivni?


DZS RH 13

AKTIVNOST

Redni broj

Koji je naziv radnog mjesta i opis glavnog posla na Vašemu posljednjemu radnome mjestu i navedite šifru zanimanja.

Na svome posljednjem poslu bili ste:

Zanimanje Šifra

(upisuje statistička služba u županiji)

43 44 45

01

02

03

04

05

06

07

1 samozaposlen (vlasnik ili suvlasnik poduzeća, obrta ili slobodnog zanimanja, poljoprivrednik na vlastitom imanju) koji zapošljava radnike 62

2 samozaposlen (vlasnik ili suvlasnik poduzeća, obrta ili slobodnog zanimanja, poljoprivrednik na vlastitom imanju) koji ne zapošljava radnike 62

3 zaposlenik 46 4 pomažući član na obiteljskome poljoprivrednom gospodarstvu, poduzeću,

obrtu ili slobodnom zanimanju koji za svoj rad ne prima plaću 62


14 DZS RH

AKTIVNOST

Redni broj

Na tom ste poslu radili na ugovor na određeno ili na

neodređeno vrijeme?

1 = Neodređeno 2 = Određeno

Jeste li na svome glavnom poslu bili nekome nadređeni

(šef)?

1 = Da 2 = Ne Svi 62

Koji je naziv radnog mjesta i opis glavnog posla na Vašemu sadašnjemu radnome mjestu i navedite šifru zanimanja?

Zanimanje Šifra

(upisuje statistička služba u županiji)

46 47 48 49

01

02

03

04

05

06

07


DZS RH 15

AKTIVNOST

Redni broj

Na svome sadašnjem poslu Vi ste:

Radite li na tom poslu na ugovor na određeno ili na

neodređeno vrijeme?

1 = Neodređeno 2 = Određeno

Jeste li na svome glavnom poslu nekome nadređeni

(šef)?

1 = Da 2 = Ne

U lokalnoj jedinici poduzeća (obrtu, ustanovi ili gospodarstvu) u kojoj radite, uključujući Vas, radi:

- do 10 osoba = upišite točan broj - između 11 i 19 = upišite 11 - između 20 i 49 osoba = upišite 12 - 50 i više osoba = upišite 13 - ne znam, ali manje od 1 osobe = upišite 14 - ne znam, ali više od 10 osoba = upišite 15

50 51 52 53

01

02

03

04

05

06

07

1 samozaposlen/a (vlasnik ili suvlasnik poduzeća, obrta ili slobodnog zanimanja, poljoprivrednik na vlastitom imanju) koji zapošljava radnike 53

2 samozaposlen/a (vlasnik ili suvlasnik poduzeća, obrta ili slobodnog zanimanja, poljoprivrednik na vlastitom imanju) koji ne zapošljava radnike 53

3 zaposlenik/zaposlenica 51 4 pomažući član na obiteljskome poljoprivrednom gospodarstvu, poduzeću, obrtu ili

slobodnom zanimanju koji za svoj rad ne prima plaću 53


16 DZS RH

AKTIVNOST

Redni broj

DJELATNOST

Koja je glavna ekonomska aktivnost, odnosno što se proizvodi ili koje se usluge pružaju u poduzeću, obrtu, ustanovi u kojoj radite?

Navedite šifru djelatnosti poduzeća ili drugoga poslovnog subjekta u kojemu obavljate

pretežiti posao:

Šifra NKD-a 2007. (upisuje statistička služba

u županiji)

54 55 55A

01

02

03

04

05

06

07

01 Poljoprivreda, šumarstvo i ribarstvo02 Rudarstvo i vađenje 03 Prerađivačka industrija 04 Opskrba električnom energijom, plinom, parom i klimatizacija 05 Opskrba vodom; uklanjanje otpadnih voda, gospodarenje otpadom te djelatnosti sanacije okoliša 06 Građevinarstvo 07 Trgovina na veliko i malo, popravak motornih vozila i motocikla 08 Prijevoz i skladištenje 09 Djelatnosti pružanja smještaja te pripreme i usluživanja hrane 10 Informacije i komunikacije 11 Financijske djelatnosti i djelatnosti osiguranja 12 Poslovanje nekretninama 13 Stručne, znanstvene i tehničke djelatnosti 14 Administrativne i pomoćne uslužne djelatnosti 15 Javna uprava i obrana; obvezno socijalno osiguranje 16 Obrazovanje 17 Djelatnosti zdravstvene zaštite i socijalne skrbi 18 Umjetnost, zabava i rekreacija 19 Ostale uslužne djelatnosti 20 Djelatnosti kućanstava kao poslodavca 21 Djelatnosti izvanteritorijalnih organizacija i tijela


DZS RH 17

AKTIVNOST

Redni broj

Koliko sati na tjedan uobičajeno radite na glavnom poslu?

Upišite broj sati.

Jeste li promijenili glavni posao u proteklih 12 mjeseci?

1 = Da 2 = Ne 59

Posao ste promijenili zbog:

Jeste li osim glavnog posla obavljali i neke dodatne poslove ili aktivnosti za novac, plaćanje

u naturi ili obiteljsku korist?

1 = Da 2 = Ne 62

56 57 58 59

01

02

03

04

05

06

07

1 prihvaćanja ili traženja boljeg posla2 završetka rada na određeno vrijeme 3 odluke poslodavca, tj. dobivanja otkaza zbog viška radnika, zatvaranja posla, prijevremenog umirovljenja i sl. 4 prodaje ili zatvaranja vlastitoga/obiteljskog posla 5 brige o djeci i/ili drugoj uzdržavanoj osobi 6 sklapanja braka ili preseljenja unutar zemlje zbog partnerova posla 7 danog otkaza zbog nezadovoljstva poslom, odlaska u starosnu mirovinu, zdravstvenih i ostalih razloga


18 DZS RH

AKTIVNOST

Redni broj

Koliko ste ukupno sati na tjedan radili na tim dodatnim poslovima?

Upišite broj sati.

ODGOVARAJU OSOBE KOJIMA JE ZBROJ

ODGOVORA NA PITANJU 47 I 51 MANJI OD 30.

Zašto radite manje

od 30 sati na tjedan?

Koliko ste godina imali kada ste se prvi put redovito zaposlili?

Upišite godine.

Koliko ste približno godina radili od vremena kad ste se prvi put

redovito zaposlili (bilo kao zaposlenik, bilo kao samozaposleni) do danas?

Upišite godine.

60 61 62 63

01

02

03

04

05

06

07

1 jer se školujete ili osposobljavate 2 zbog bolesti ili ozljede 3 jer ne možete naći posao s više sati rada iako biste to željeli 4 jer ne želite raditi više sati 5 broj sati rada na svim poslovima koje radite smatra se poslom s punim radnim vremenom 6 jer radite kućanske poslove, čuvate djecu i/ili druge uzdržavane osobe 7 iz ostalih razloga


DZS RH 19

AKTIVNOST

Sljedeće se pitanje odnosi na razdoblje od siječnja do prosinca 2015. Koji od ponuđenih odgovara najbolje opisuje Vašu aktivnost u tim mjesecima? 11 = zaposlenik/zaposlenica s punim radnim vremenom 12 = zaposlenik/zaposlenica s kraćim radnim vremenom 13 = samozaposlen/a s punim radnim vremenom 14 = samozaposlen/a s kraćim radnim vremenom 15 = nezaposlen/a 16 = učenik/učenica student/studentica i/ili na usavršavanju 17 = umirovljenik/umirovljenica 18 = nesposoban/nesposobna za rad 19 = osoba koja obavlja kućanske poslove i brine se o kućanstvu (tzv. kućanica) 10 = ništa od navedenoga, tj. ostala neaktivna osoba Osobe koje koriste rodiljni dopust ili bolovanje (i druge osobe koje u nekom od mjeseci nisu radile), ali imaju formalno regulirani odnos s poslodavcem prema kojem se vraćaju na posao smatraju se zaposlenim osobama.

Redni broj

Siječanj Veljača Ožujak Travanj Svibanj Lipanj Srpanj Kolovoz Rujan Listopad Studeni Prosinac

64

01

02

03

04

05

06

07


20 DZS RH

DOHODAK I PRIMANJA PREMA IZVORIMA

A) DOHODAK OD NESAMOSTALNOG RADA

Redni broj

Navedite vrste primanja koje ostvarujete.

(mogućnost više odgovora)

Navedite iznos mjesečne neto plaće

od nesamostalnog rada.

Ako ne možete precizno reći iznos svoje mjesečne plaće,

molimo Vas, procijenite koji od navedenih razreda predstavlja Vašu prosječnu neto plaću koju

ste u 2015. ostvarili od nesamostalnog rada.

Koliko ste mjeseci primali plaću?

Molimo, upišite broj od 1 do 12.

65 66 67 68

01

02

03

04

05

06

07

11 dohodak od nesamostalnog rada 66 12 dohodak od samostalnog rada 111 13 dohodak od imovine, dividendi, udjela u dobiti, kamata na štednju 127 14 mirovine 130 15 socijalne naknade 140 16 ostala primanja 155 17 bez dohotka 167

1 do 2 000 kuna2 2 001 – 5 000 kuna 3 5 001 – 8 000 kuna 4 8 001 – 11 000 kuna 5 11 001 – 14 000 kuna 6 14 001 i više


DZS RH 21


Redni broj

Jeste li u 2015. na poreznoj kartici imali prijavljene

uzdržavane članove kao poreznu olakšicu?

1 = Da 2 = Ne 72

Koliko je odraslih članova uže obitelji prijavljeno na Vašoj

poreznoj kartici kao uzdržavani član?

Upišite broj.

Koliko je djece prijavljeno na Vašoj poreznoj kartici

kao uzdržavani član?

Upišite broj.

Navedite neto iznos regresa za godišnji odmor koji ste

primili u 2015.

69 70 71 72

01

02

03

04

05

06

07

Redni broj

Navedite neto iznos božićnice koji ste primili u 2015.

Navedite prosječni mjesečni neto iznos plaćenoga prekovremenog rada koji ste primili u 2015.

Koliko ste mjeseci primali naknadu za prekovremeni rad?

Upišite broj mjeseci.

Navedite neto iznos bonusa za uspješno poslovanje

koji ste primili u 2015.

73 74 75 76

01

02

03

04

05

06

07


22 DZS RH


Redni broj

Navedite neto iznos 13. plaće koji ste primili u 2015.

Navedite mjesečni neto iznos naknade za odvojeni život


Koliko ste mjeseci primali naknadu za odvojeni život?


Navedite neto iznos jubilarne nagrade

koju ste primili u 2015.

77 78 79 80

01

02

03

04

05

06

07

Redni broj

Za koliko ste godina rada primili jubilarnu

nagradu?

Upišite broj godina rada.

Navedite mjesečni neto iznos naknade

za javni prijevoz koji ste primili u 2015.

Koliko ste mjeseci primali naknadu

za javni prijevoz?

Navedite mjesečni neto iznos naknade

za topli obrok koji ste primili u 2015.

Koliko ste mjeseci primali naknadu za topli obrok?

Navedite godišnji neto iznos naknadezbog invalidnosti

koji ste primili od svogposlodavca u 2015.

81 82 82a 83 83a 84

01

02

03

04

05

06

07


DZS RH 23

A) DOHODAK U NATURI OD NESAMOSTALNOG RADA

Redni broj

Jeste li se u 2015. koristili službenim automobilom (ili nekim drugim motornim

vozilom) za privatne svrhe?

1 = Da 2 = Ne 93

Koliko ste se mjeseci koristili službenim automobilom za privatne svrhe u 2015.?


Koliko ste prosječno kilometara na mjesec prešli koristeći se službenim automobilom

za privatne svrhe u 2015.?

Upišite broj kilometara.

90 91 92

01

02

03

04

05

06

07


Redni broj

Navedite neto iznos naknade za slučaj

smrti člana uže obitelji koji ste primili od svog

poslodavca u 2015.

Navedite neto iznos naknade zbog

bolovanja duljega od 90 dana

koji ste primili od svog poslodavca u 2015.

Navedite neto iznosdara za djecu do

15 godina starostikoji ste primili

u 2015.

Navedite mjesečnineto iznos pomorskog

dodatka koji ste primili u 2015.

Navedite mjesečni

neto iznos terenskog dodatka


Koliko ste mjeseci primali

pomorski ili terenski

dodatak?

Navedite neto iznos naknade za rođenje svojeg djeteta kojiste primili od svog

poslodavca u 2015.

85 86 87 88 88a 88b 89

01

02

03

04

05

06

07


24 DZS RH


Redni broj

U nastavku su navedeni ostali najčešći oblici dohotka u naturi od nesamostalnog rada. Ako ste tijekom 2015. primili neki od njih, molimo Vas, procijenite njihovu približnu vrijednost u kunama.

Navedite godišnju vrijednost karata za javni prijevoz koje ste primili od svog poslodavca

u 2015.

Navedite mjesečni iznos troškova

koristeći se službenim

mobitelom za privatne svrhe u

2015.

Koliko ste se mjeseci koristili

službenim mobitelom za privatne svrhe

u 2015.?

Navedite mjesečnu tržišnu vrijednost besplatnih ili

subvencioniranih obrokaili bonova za prehranu koje ste primili od svog

poslodavca u 2015.

Koliko ste mjeseci primali besplatne ili

subvencionirane obroke ili bonove za prehranu u 2015.?


Navedite mjesečnu protuvrijednost

dara u naravi odnosno besplatnih proizvoda ili usluga koje ste primili od

poduzeća u kojem ste radili u 2015.

93 94 95 96 97 98

01

02

03

04

05

06

07


Redni broj

U nastavku su navedeni ostali najčešći oblici dohotka u naturi od nesamostalnog rada. Ako ste tijekom 2015. primili neki od njih, molimo Vas, procijenite njihovu približnu vrijednost u kunama.

Koliko ste mjeseci primali dar u naravi odnosno besplatne

proizvode i usluge koji se proizvode/pružaju u poduzeću

u kojem ste radili u 2015.?


Navedite mjesečnu vrijednost besplatnoga ili subvencioniranogsmještaja ili naknade za troškovestanovanja koje ste primili od svog

poslodavca u 2015.

Koliko ste se mjeseci koristili besplatnim ili subvencioniranim

smještajem ili naknadom za troškove stanovanja u 2015.?


Jeste li se 2015. koristili kreditom kod svog poslodavca

po kamatnoj stopi manjoj od 3% godišnje?

1 = Da, upišite kamatnu stopu 2 = Ne 105

99 100 101 102

01

02

03

04

05

06

07


DZS RH 25


Redni broj

Koliki je iznos podignutoga kredita u kunama koji ste dobili od poslodavca po kamatnoj

stopi manjoj od 3% godišnje?

Upišite iznos.

Koliko ste mjeseci otplaćivali taj kredit u 2015.?


103 104

01

02

03

04

05

06

07


Redni broj

Navedite vrijednost dionica koje ste dobili kao naknadu ili nagradu za rad od svog

poslodavca u 2015.

Navedite mjesečnu vrijednost korištenja sportskih objekata za rekreaciju, kuća

za odmor ili odmarališta kojima ste se koristili na trošak poslodavca ili po cijenama nižima od tržišne u 2015.

Koliko ste se mjeseci koristili sportskim objektima, kućama za odmor ili

odmaralištima u 2015.?


105 106 107

01

02

03

04

05

06

07


26 DZS RH

A) DOHODAK OD NESAMOSTALNOG RADA – SOCIJALNI DOPRINOSI

Redni broj

Koje Vam je od navedenih doprinosa poslodavac uplaćivao u 2015.?

Moguće je upisati više vrijednosti.

Koji su to ostali doprinosi koje Vam je poslodavac uplaćivao u 2015.?

Molimo, navedite.

Koliki je ukupan godišnji iznos ostalih navedenih dobrovoljnih doprinosa koje je poslodavac za Vas uplatio

u 2015.?

Molimo, upišite iznos.

108 109 110

01

02

03

04

05

06

07

1 obvezni zakonski propisani doprinosi poslodavca za zdravstveno osiguranje, zapošljavanje, ozljede na radu i profesionalne bolesti 111 2 mirovinsko osiguranje 111 3 dobrovoljno dopunsko, dodatno ili privatno zdravstveno osiguranje 110 4 životno osiguranje 110 5 ostali doprinosi 109 6 poslodavac nije uplaćivao doprinose 111


DZS RH 27

B) DOHODAK OD SAMOSTALNOG RADA

Redni broj

Procijenite iznos mjesečnog novčanog dohotka koji ste

ostvarili od poduzeća, obrta ili slobodnog zanimanja, koji je bio namijenjen za

potrošnju ili štednju u Vašem kućanstvu 2015.

Upišite iznos.

Ako niste odgovorili na pitanja oiznosu dohotka od samostalnograda, molimo Vas, recite barem grubu procjenu o visini dohotka koji je u 2015. bio namijenjen potrošnji (i štednji) u Vašem

kućanstvu. Koji od navedenih razreda obuhvaća iznos toga

godišnjeg dohotka?

Procijenite godišnju vrijednost dobara i usluga koje se proizvode

ili pružaju u Vašem poduzeću, obrtu ili slobodnom zanimanju,

kojima ste se koristili za potrošnju u svom kućanstvu.

Koliko ste mjeseci u 2015. imali dohodak od poduzeća,

obrta ili slobodnog zanimanja?


111 112 113 114

01

02

03

04

05

06

07

1 do 20 0002 20 001 – 40 000 3 40 001 – 60 000 4 60 001 – 80 000 5 80 001 – 100 000 6 100 001 i više


28 DZS RH


Redni broj

Koje ste sve doprinose prema osnovi obrta, poduzeća ili

slobodne aktivnosti kojom se bavite za sebe plaćali u 2015.?

Moguće je upisati više vrijednosti.

Koji su to ostali doprinosi koje ste plaćali u 2015.?

Upišite naziv.

Koliki je ukupan godišnji iznos obveznih zakonski propisanih

doprinosa poslodavca za zdravstveno osiguranje,

zapošljavanje, ozljede na radu i profesionalne bolesti koji ste

uplatili u 2015.?

Upišite iznos.

Koliki je ukupan godišnji iznos doprinosa mirovinskog osiguranja

koji ste uplatili u 2015.?

Upišite iznos.

115 116 117 118

01

02

03

04

05

06

07

1 obvezni zakonski propisani doprinosi poslodavca za zdravstveno osiguranje, zapošljavanje, ozljede na radu i profesionalne bolesti 117

2 mirovinsko osiguranje 118 3 dobrovoljno dopunsko, dodatno ili privatno zdravstveno osiguranje 119 4 životno osiguranje 119 5 ostali doprinosi 116 6 nisam uplaćivao doprinose 121


DZS RH 29


Redni broj

Koliki je ukupan godišnji iznos ostalih doprinosa koji ste platili u 2015.?

Upišite iznos.

Navedite iznos plaćenog poreza na dohodak od samostalne djelatnosti.

Navedite ukupan godišnji neto dohodak koji ste

ostvarili na temelju sklopljenih ugovora o

autorskom djelu u 2015.

Upišite iznos.

Navedite ukupan godišnji neto dohodak koji ste

ostvarili na temelju sklopljenih ugovora

o djelu u 2015.

Upišite iznos.

Koliko ste mjeseci u 2015. primali

dohodak na temelju ugovora o djelu?

119 120 121 122 123

01

02

03

04

05

06

07


30 DZS RH

B) DOHODAK OD SAMOSTALNOG RADA C) DOHODAK OD IMOVINE

Redni broj

Navedite ukupan godišnji dohodak koji ste ostvarili neposrednom

pogodbom u 2015.

Upišite iznos.

Navedite ukupan iznos novčane naknade koji

ste ostvarili radeći povremeno za druge

neke poslove za direktnu novčanu

naknadu ("na ruke").

Navedite ukupan godišnji dohodak koji ste u 2015.

ostvarili na temeljustudentskih

ugovora.

Navedite iznos dohotka od kamata na

štednju ostvarenoga

u 2015.

Ako ne možete precizno reći iznos ostvarenih kamata na štednju u 2015.,

molimo Vas, procijenite koji od navedenih razreda najbolje predstavlja

taj iznos.

Navedite iznos dohotka od ulaganja u

vrijednosne papire tj. dohodak od

dividendi, udjela u dobiti poduzeća,

kamata po obveznicama i

drugim vrijednosnim papirima koji ste ostvarili u 2015.

124 125 126 127 128 129

01

02

03

04

05

06

07

1 do 1 0002 1 001 – 4 000 3 4 001 – 7 000 4 7 001 – 10 000 5 10 001 – 13 000 6 13 001 i više


DZS RH 31

D) DOHODAK OD MIROVINA

Redni broj

Navedite prosječni mjesečni

iznos mirovine koju ste primili

u 2015.

Ako ne možete precizno reći iznos svoje mirovine u 2015.,

molimo Vas da procijenite koji od navedenih razreda najbolje predstavlja visinu Vaše prosječne mjesečne

mirovine.

Koju ste vrstu mirovine primali:

1 = starosnu mirovinu 2 = obiteljsku mirovinu 3 = invalidsku mirovinu 4 = prijevremenu starosnu mirovinu

Jeste li primali tuzemnuili inozemnu mirovinu?

1 = tuzemnu mirovinu 2 = inozemnu mirovinu tuzemnu i inozemnu mirovinu

Izdvojite iz navedenog iznosa

iznos svoje prosječne mjesečne

mirovine u 2015. koju ste primili iz

inozemstva.

Ako ne možete precizno reći iznos svoje mirovine u 2015. koji ste primili iz inozemstva, molimo Vas

da procijenite koji od navedenih razreda

najbolje predstavlja visinu Vaše prosječne mjesečne

mirovine.

130 131 132 133 134 135

01

02

03

04

05

06

07

1 do 2 0002 2 001 – 5 000 3 5 001 – 8 000 4 8 001 – 11 000 5 11 001 – 14 000 6 14 001 i više

1 do 2 0002 2 001 – 5 000 3 5 001 – 8 000 4 8 001 – 11 000 5 11 001 – 14 000 6 14 001 i više


32 DZS RH

D) DOHODAK OD MIROVINA

Redni broj


mirovinu?


Jeste li u 2015. na poreznoj kartici imali prijavljene uzdržavane članove

kao poreznu olakšicu?

1 = Da 2 = Ne 140

Koliko je odraslih članova uže obitelji prijavljeno na Vašoj poreznoj kartici kaouzdržavani član? Upišite broj osoba

(do 14).

Koliko je djece prijavljeno na Vašoj poreznoj kartici

kao uzdržavani član?

Upišite broj osoba (do 14).

Jeste li se tijekom 2015koristili rodiljnim ili

roditeljskim dopustom?

1 = Da 2 = Ne 145

136 137 138 139 140

01

02

03

04

05

06

07

E) SOCIJALNE NAKNADE

Redni broj

Navedite mjesečni iznos

naknade za rodiljni

dopust koji ste primili u 2015.


naknadu za rodiljni dopust?

Navedite mjesečni

iznos naknade za roditeljski dopust koji ste primili u 2015.

Koliko ste mjeseciu 2015. primali

naknadu za roditeljski dopust?

Navedite ukupangodišnji iznos

socijalnih naknada po

osnovi godin života primljenih

u 2015.

Upišite iznos

Navedite godišnji iznos socijalnih

naknada vezanih za invalidnost

primljenih u 2015.

Upišite iznos.

Navedite godišnji iznos naknade zabolovanje dulje

od 42 dana ili neku drugu naknadu

zbog bolesti kojuste primili u 2015.

Upišite iznos.

141 142 143 144 145 146 147

01

02

03

04

05

06

07


DZS RH 33

E) SOCIJALNE NAKNADE

Redni broj

Koliko ste mjeseci primali

naknadu za bolovanje

dulje od 42 dana

ili neku drugu

naknadu zbog

bolesti?

Navedite godišnji iznos naknade

za troškove prijevoza u vezis korištenjem

prava na zdravstvenu

zaštitu iz obveznoga

zdravstvenog osiguranja

u 2015.

Navedite godišnji iznos socijalne naknade prema

osnovi smrti hranitelja obitelji

(supružnika ili drugog člana

obitelji) koju ste primili

u 2015.

Navedite godišnjiiznos stipendije

ili nekoga drugog oblika

financijske pomoći za

potrebe obrazovanje

kao što su naknade za

smještaj ili prijevoz u

slučaju obrazovanja

izvan mjesta

prebivališta koju ste primili

u 2015.

Navedite ukupni godišnji iznos

socijalnih naknada prema osnovi

nezaposlenosti kao što su mjesečna

novčana naknada za nezaposlenost,

jednokratni dodatak, novčana pomoć za

obrazovanje/ prekvalifikaciju u

slučaju nezaposlenosti,jednokratna novčana

naknada za samozapošljavanje

ili jednokratna novčana pomoć pri zaposlenju u drugome mjestu.

Upišite iznos.

Navedite ukupni godišnji iznos neke druge

socijalne naknade koja dosad nije

spomenuta kao što je socijalna naknada koja se dodjeljuje

zbog lošega imovinskog

statusa nevezano za godine života,

zdravstveno stanje, nezaposlenost,

obrazovanje, smrt hranitelja obitelji,

troškove stanovanja i djecu, a primili

ste je u 2015.

Navedite koliki ste iznos primili u 2015. godini na temelju statusa njegovatelja ili roditelja

njegovatelja?

148 149 150 151 152 153 154

01

02

03

04

05

06

07


34 DZS RH

F) OSTALA PRIMANJA

Redni broj

Jeste li u 2015. primili otpremninu

zbog odlaska u prijevremenu, starosnu ili invalidsku mirovinu, otkaza zbog trajnog

viška radnika ili odlaska na novi

posao?

Navedite iznos otpremnine

koju ste primili u 2015.

Upišite iznos.

Koliko ste godinabili zaposleni kodposlodavca koji Vam je isplatio otpremninu?

Koliko je iznosila Vaša prosječna neto plaća kod tog poslodavca

poslijednja 3 mjesecaprije isplate otpremnine?

Navedite iznos svojih uplata u 3. Stupu

mirovinskog osiguranja

u 2015.

Upišite godišnji iznos.

Navedite iznos primljenih isplata

iz 3. Stupa mirovinskog osiguranja

u 2015.

Upišite godišnji iznos.

155 156 157 158 159 160

01

02

03

04

05

06

07

1 Da, pri odlasku u prijevremenu ili starosnu mirovinu 2 Da, pri odlasku u invalidsku mirovinu 3 Da, prilikom otkaza zbog trajnog viška radnika 4 Da, prilikom otkaza/prekida radnog odnosa zbog odlaska

na novi posao 5 Ne 159


DZS RH 35

F) OSTALA PRIMANJA

Redni broj

Jeste li u 2015. podnijeli prijavu poreza na dohodak?

1 = Da 2 = Ne 165

Po podnesenoj prijavi poreza na dohodak primili ste povrat ili platili razliku poreza na dohodak?

1 = Primio/la sam povrat poreza na dohodak 163 2 = Platio/la sam razliku poreza na dohodak 164 3 = Ni jedno ni drugo 165

Navedite iznos povrata poreza na dohodak koji

ste primili u 2015.

Upišite iznos. 165

Navedite iznos razlike poreza na dohodak koji

ste platili u 2015.

Upišite iznos.

161 162 163 164

01

02

03

04

05

06

07


36 DZS RH

OSTALA PRIMANJA

Redni broj

Jeste li tijekom 2015. primili ostale nespomenute novčane naknade, kao što su:

Navedite ukupan godišnji iznos naknade primljen u 2015.

165 166

01

02

03

04

05

06

07

1 Naknada za članove skupština i nadzornih odbora u trgovačkim društvima

2 Naknada za članove biračkih odbora (izbori i referendumi) 3 Naknada za članove predstavničkih i izvršnih tijela državne i

lokalne vlasti (npr. članovi gradske skupštine itd.) 4 Naknade za sportske suce i delegate 5 Naknade za suce porotnike ili sudske vještake 6 Ostale nespomenute naknade 7 Nije primljena nijedna vrsta naknade 167


DZS RH 37

ZDRAVLJE

Redni broj

Svoje ukupno zdravstveno stanje

ocjenjujete:

1 = vrlo dobrim 2 = dobrim 3 = zadovoljavajućim 4 = lošim 5 = vrlo lošim

Patite li od neke kronične

bolesti ili stanja?

1 = Da 2 = Ne

U proteklih najmanje 6 mjeseci, u kojim ste

razmjerima bili ograničenizdravstvenim tegobama u aktivnostima koje ljudi

inače obavljaju?

Biste li rekli da ste bili: 1 = jako ograničeni 2 = ograničeni, ali ne jako 3 = nije bilo ograničenja

Jeste li u posljednjih 12 mjeseci trebali obaviti

liječnički pregled ili otići na liječenje (osim posjeta zubaru)?

1 = Da 2 = Ne 173

Jeste li otišli na liječnički pregled ili liječenje svaki put

kada Vam je zaista bilo potrebno?

1 = Da, svaki put kada mi je

bilo potrebno 173 2 = Ne, nisam barem jedanput

167 168 169 170 171

01

02

03

04

05

06

07


38 DZS RH

ZDRAVLJE

Redni broj

Zbog kojeg od navedenih razloga

niste otišli k liječniku?

Jeste li u posljednjih 12 mjeseci trebali otići na

stomatološki pregled ili liječenje?

1 = Da 2 = Ne 176

Jeste li otišli na stomatološki pregled ili

liječenje svaki put kada ste ih zaista trebali?

1 = Da, svaki put kada mi je bilo

potrebno 176 2 = Ne, nisam barem jedanput

Zbog kojeg od navedenih razloga

niste otišli k zubaru?

172 173 174 175

01

02

03

04

05

06

07

1 zbog financijskih razloga 2 zbog duge liste čekanja 3 zbog nedostatka vremena 4 zbog udaljenosti liječnika, nedostatka prijevoza 5 zbog straha od liječnika, bolnice, pregleda ili

liječenja 6 zbog toga što ste čekali da vidite hoće li bolest

proći sama 7 zbog toga što ne znate nijednoga dobrog

liječnika ili specijalista 8 zbog ostalih razloga

1 zbog financijskih razloga 2 zbog duge liste čekanja 3 zbog nedostatka vremena 4 zbog udaljenosti liječnika, nedostatka prijevoza 5 zbog straha od zubara, bolnice, pregleda ili

liječenja 6 zbog toga što ste čekali da vidite hoće li bolest

proći sama 7 zbog toga što ne znate nijednoga dobrog

zubara 8 zbog ostalih razloga


DZS RH 39

ZDRAVLJE

Redni broj

Pružate li pomoć ili njegujete li jednu ili više osoba koje tu pomoć trebaju zbog dugotrajne fizičke ili psihičke bolesti, nemoći ili zbog starosti? 1 = Da 2 = Ne 178

Koliko sati na tjedan (u prosjeku) pružate takvu njegu ili pomoć?

176 177

01

02

03

04

05

06

07


40 DZS RH

AD HOC MODUL 2016.

Redni broj

Zamjenjujete li svoju iznošenu odjeću novom

odjećom?

1 = Da 2 = Ne, jer si to ne mogu priuštiti iz financijskih razloga 3 = Ne, iz drugih razloga

Imate li dva para prikladno nosive obuće,

od kojih je jedan par namijenjen svakodnevnoj

upotrebi, s time da taj par obuće nisu sandale ili čizme?

1 = Da 2 = Ne, jer si to ne mogu priuštitiiz financijskih razloga 3 = Ne, iz drugih razloga

Okupljate li se s prijateljima ili

rođacima uz piće ili jelo barem

jedanput na mjesec?

1 = Da 2 = Ne, jer si to ne mogu priuštiti iz financijski razloga 3 = Ne, iz drugih razloga

Bavite li se redovito u svoje slobodno vrijeme

nekom slobodnom aktivnošću izvan kuće

(kino, kazalište, sport i sl.)?


Potrošite li slobodno svaki tjedan manju svotu novca

samo za sebe, a da se prijetoga ne savjetujete s ostalim

članovima kućanstva?


178 179 180 181 182

01

02

03

04

05

06

07


DZS RH 41

AD HOC MODUL 2016.

Redni broj

Imate li kod kuće pristup internetu kojim se koristite za svoje osobne potrebe?


183

01

02

03

04

05

06

07


42 DZS RH

BRIGA O DJECI

Dio su upitnika i pitanja o djeci. Zanima nas koliko sati na tjedan djeca provode u školi, vrtiću ili jaslicama i tko ih čuva ostalo vrijeme.

Redni broj

Koja osoba iz Vašega kućanstva može odgovoriti na takva pitanja?

(označiti pod rednim brojem osobu s X koja će odgovarati na pitanja o djeci)

Pohađa li dijete:

1 = jaslice 2 = vrtić ili malu školu 3 = osnovnu školu 4 = ništa od navedenoga

Koliko ukupno sati tamo boravi u tijeku uobičajenog tjedna?

Ne uračunava se broj sati koje je dijete provelo na dnevnom boravku, dežurstvu, sportskim ili

kulturnim aktivnostima u školi i sl.

Upišite broj sati.

184 185 186

01

02

03

04

05

06

07

BRIGA O DJECI

Redni broj

Boravi li dijete u jaslicama/ /vrtiću/maloj školi/osnovnoj

školi i dodatno vrijeme, npr. na dežurstvu?

1 = Da 2 = Ne 189

Koliko ukupno sati dijete boravi na dežurstvu ili dnevnom boravku u tijeku uobičajenog tjedna?

Upišite broj sati.

Pohađa li dijete centar za čuvanje djece, program dnevnog čuvanja djece u obitelji ili u sklopu crkve ili slične programe ako se takvi programi nude u mjestu Vašeg

stanovanja?

1 = Da 2 = Ne 191

Koliko ukupno sati boravi u takvu centru ili programu

u tijeku uobičajenog tjedna?

Upišite broj sati.

187 188 189 190

01

02

03

04

05

06

07


DZS RH 43

BRIGA O DJECI

Redni broj

Jeste li za čuvanje i brigu o djetetu angažirali osobu

kojoj za to plaćate naknadu (u novcu ili naturi)?

1 = Da 2 = Ne 193

Koliko ukupno sati ta osoba čuva Vaše dijete u tijeku

uobičajenog tjedna?

Upišite broj sati.

Jeste li za čuvanje i brigu o djetetu angažirali bake, djedove, druge članove obitelji, prijatelje ili susjede, s tim da im za tu

uslugu niste plaćali naknadu?

1 = Da 2 = Ne 195

Koliko su sati na tjedan Vaše dijete čuvali baka ili djed u

tijeku uobičajenog tjedna?

Upišite broj sati.

191 192 193 194

01

02

03

04

05

06

07

AD HOC MODUL 2016.

Redni broj

Plaća li Vaše kućanstvo ili sudjeluje li u plaćanju troškova

usluga boravka ili dežurstva kojima se koristite u

jaslicama/vrtiću za dijete?

1 = Da 2 = Ne

Plaća li Vaše kućanstvo ili sudjeluje li u plaćanju troškova usluga čuvanja djeteta u centru

za čuvanje djece, programu dnevnog čuvanja djece u obiteljiili u crkvi ili sličnih programa u

kojima boravi vaše dijete?

1 = Da 2 = Ne

Plaća li Vaše kućanstvo za usluge boravka ili dežurstva u školi, jaslicama, vrtiću ili

centru čuvanja djece:

1 = Punu cijenu (sve troškove) 2 = Umanjenu cijenu (subvencioniraju državna tijela, tj. ministarstva, poslodavac, fizička osoba itd.) 3 = Ne znam

Tko plaća odnosno subvencionira usluge boravka ili

dežurstva u školi, jaslicama, vrtiću ili centru za čuvanje djece?

1 = Državna tijela, tj. ministarstva ili tijela lokalne samouprave 2 = Poslodavac 3 = Druge institucije (npr. crkve, neprofitne organizacije 4 = Fizičke osobe koje nisu članovi kućanstva 5 = Ostalo 6 = Ne znam

195 196 197 198

01

02

03

04

05

06

07


44 DZS RH

AD HOC MODUL 2016.

Redni broj

Plaćate li ili sudjelujete li u plaćanju troškova školarine za dijete?

1 = Da 2 = Ne

Plaćate li:

1 = Punu cijenu školarine 2 = Umanjenu cijenu (subvencioniraju državna tijela, poslodavac, privatne osobe) 3 = Ne znam

Tko plaća ukupne troškove školarine?

1 = Državna tijela (ministarstvo ili tijela lokalne samouprave) 2 = Poslodavac 3 = Druge institucije (npr. crkva, neprofitne organizacije) 4 = Fizičke osobe koje nisu članovi kućanstva 5 = Ostalo 6 = Ne znam

199 200 201

01

02

03

04

05

06

07

AD HOC MODUL 2016.

Redni broj

Ako uzmete u obzir sve troškove koji su povezani s boravkom sve djece u Vašem kućanstvu u produženom boravku, dežurstvu ili centru za

čuvanje djece, navedene troškove podmirujete:

Bi li se Vaše kućanstvo željelo koristiti uslugama formalne dječje skrbi ako se njima trenutačno ne koristi ili bi se željelo koristiti

s više tih usluga nego što ih se sada koristi?

1 = Da 2 = Ne

Koji je glavni razlog zbog kojeg ne koristite usluge formalne dječje skrbi ili se ne koristite njima u većoj mjeri?

202 203 204

01

02

03

04

05

06

07

1 Vrlo teško 2 Teško 3 S malim teškoćama 4 Uglavnom lako 5 Lako 6 Vrlo lako

1 Ne možemo si priuštiti2 Nema dostupnih mjesta 3 Mjesta su dostupna, ali nisu blizu 4 Mjesta su dostupna, ali radno

vrijeme ne odgovara 5 Mjesta su dostupna, ali kvaliteta

usluga ne zadovoljava 6 Ostali razlozi


DZS RH 45

OSTALI I BIVŠI ČLANOVI KUĆANSTVA

Redni broj

Navedite ime i prezime osobe koja je prošle godine anketirana, a ove godine više

nije član kućanstva?

Više nije član ovog kućanstva jer:

1 = odseljena osoba 2 = osoba je preminula

Koliko je mjeseci tijekom 2015. bio/bila član kućanstva?

Upišite broj od 1 do 12.

U tom razdoblju bio/bila je:

1 = zaposlena 2 = nezaposlena 3 = u mirovini 4 = ostala neaktivna

Kamo se odselio/odselila?

1 = u privatno kućanstvo u Republici Hrvatskoj 210 2 = u kolektivno kućanstvo ili instituciju u Republici Hrvatskoj Kraj 3 = u inozemstvo Kraj 4 = nije poznato Kraj

205 206 207 208 209

01

02

03

04

05

06

07

OSTALI I BIVŠI ČLANOVI KUĆANSTVA

Redni broj

Je li Vam poznata adresa na koju se odselio/odselila?

1 = Da 2 = Ne 212

Županija, naselje, ulica i kućni broj

Kojeg se datuma odselio/odselila? Kojeg je datuma osoba preminula?

Upišite datum.

(ako ne znate točan datum, upišite barem godinu)

KRAJ

Upisati sat i minute

210 211 212 sat min

01

02

03

04

05

06

07


46 DZS RH

B – PODACI O STANU, STANDARDU I STATUSU STANOVANJA

(odgovori se daju zaokruživanjem i ispunjavanjem)

Upisati vrijeme početka ovog dijela ankete Sat: Minute:

1 Navedite vrstu zgrade u kojoj se nalazi Vaš stan: 1. Samostojeća kuća

2. Dvojni objekt ili kuća u nizu (najmanje tri stana u nizu i svaki ima poseban pristup)

3. Stambena zgrada s manje od 10 stanova

4. Stambena zgrada s 10 ili više stanova

5. Nestambena prostorija (prikolica, vagon)

2 Koji je član Vašega kućanstva vlasnik stana u kojem živite/iznajmio stan u kojem živite?

________________________________________________________________________________________________ (ime i prezime)

3 U ovom stanu Vi ste 1. Vlasnik koji ne otplaćuje stambeni kredit za kupnju stana u kojem živi 4

2. Vlasnik koji otplaćuje stambeni kredit za kupnju stana u kojem živi 4

3. Stanar koji plaća punu najamninu 5

4. Stanar koji plaća sniženu najamninu 5

5. Stanar koji ne plaća najamninu 5

6. Vlasnik s obvezom otkupa stana 4

4 Koje ste godine kupili ili sagradili svoj stan, odnosno od koje godine u ovom stanu živi onaj član Vašega kućanstva koji je u njemu najdulje? 7

5 Od koje godine živite u ovom stanu? Odgovaraju najmoprimci

6 Jeste li iznajmili namješten ili nenamješten stan? 1. Namješten

2. Nenamješten

7 Koliko soba ima Vaš stan?

8 Dijelite li neke sobe s drugim kućanstvom koje živi u ovom stanu?(odgovaraju kućanstva u stanovima u kojima živi više od jednoga kućanstva)

1. Da

2. Ne 10

9 Koliko soba dijelite s drugim kućanstvom koje živi u ovom stanu?

10 Kolika je površina Vašeg stana u četvornim metrima? m2

2. UPITNIK ZA KUĆANSTVO

DZS RH 47

11 Kojim je instalacijama opremljen Vaš stan? 1. Električnima

2. Vodovodnima

3. Kanalizacijskima

4. Plinskima

5. Nema instalacija

12 Ima li Vaš stan kupaonicu s kadom ili tušem? 1. Da, kupaonicom se koristi samo Vaše kućanstvo

2. Da, kupaonicu dijelite s drugim kućanstvom

3. Ne

13 Ima li Vaš stan zahod unutar stana? 1. Da, zahodom se koristi samo Vaše kućanstvo

2. Da, zahod dijelite s drugim kućanstvom

3. Ne

14 Prokišnjava li u Vašem stanu krov, je li stan vlažan ili su prozori,vrata ili podovi dotrajali i truli?

1. Da

2. Ne

15 Imate li problema s količinom dnevnog svjetla u svom stanu? 1. Da

2. Ne

16 Imate li problema s bukom koja dopire iz okruženja stana, kao što su buka od susjedaili buka s ulice (prometa, industrije i sl.)?

1. Da

2. Ne

17 Imate li problema sa zagađenošću okoliša u neposrednoj blizini svog stana? 1. Da

2. Ne

18 Imate li problema s kriminalom, nasiljem i vandalizmom u neposrednoj blizini svog mjesta stanovanja?

1. Da

2. Ne

19 Zamjenjujete li dotrajali namještaj u svom stanu novim namještajem?

1. Da

2. Ne, jer si to ne možemo priuštiti iz financijskih razloga

3 Ne, iz drugih razloga


48 DZS RH

TRAJNA DOBRA

20 Imate li automobil/vozilo kojim se koristi Vaše kućanstvo za svoje potrebe? 1. Da

2. Ne, zbog financijskih razloga

3. Ne, zbog drugih razloga

21 Ima li Vaše kućanstvo televizor u boji? 1. Da



22 Ima li Vaše kućanstvo računalo? 1. Da



23 Ima li Vaše kućanstvo perilicu rublja? 1. Da



24 Ima li Vaše kućanstvo telefon (fiksni ili mobilni)? 1. Da



TROŠKOVI STANOVANJA I FINANCIJSKA SITUACIJA KUĆANSTVA

Odgovaraju samo najmoprimci koji plaćaju punu ili sniženu najamninu, ostali nastavljaju na pitanju 28.

25 Koliko iznosi mjesečna najamnina koju plaćate za najam stana u kojem stanujete? kn

26 Jesu li u navedenom iznosu najamnine uključeni i troškovi režija ili neki drugi troškovi stanovanja? 1. Da

2. Ne

27 Jeste li u posljednjih 12 mjeseci iz financijskih razloga kasnili s plaćanjem najamnine? 1. Da, jedanput 29

2. Da, dva i više puta 29

3. Ne 29

Odgovaraju vlasnici i najmoprimci koji ne plaćaju najamninu

28 Možete li, molimo Vas, procijeniti koliko bi iznosila mjesečna najamnina za stan u kojem stanujete kada biste plaćali tržišnu cijenu najma?

kn


DZS RH 49

29 Koje je od navedenih troškova režija Vaše kućanstvo plaćalo u posljednjih 12 mjeseci? 1. Električnu energiju 30

2. Vodu (toplu i hladnu) 31

3. Plin 32

4. Drugi energent za potrebe ogrjeva (drva, loživo ulje, ugljen i sl.) 33

5. Komunalne usluge (kanalizacija, odvoz smeća, pričuva, vodna i komunalna naknada i sl.) 34

6. Ne, kućanstvo ne plaća režije 36

30 Koliko iznosi prosječni mjesečni račun koji ste platili za električnu energiju u posljednjih 12 mjeseci? kn

31 Koliko iznosi prosječni mjesečni račun koji ste platili za vodu u posljednjih 12 mjeseci? kn

32 Koliko iznosi prosječni mjesečni račun koji ste platili za plin u posljednjih 12 mjeseci? kn

33 Koliko izdataka na godinu Vaše kućanstvo ima za troškove ogrjeva, odnosno kupnju drva, loživog ulja, ugljena i sl.?

kn

34 Koliko iznosi prosječni mjesečni račun koji ste platili za komunalne usluge u posljednjih 12 mjeseci? kn

35 Jeste li u posljednjih 12 mjeseci isključivo iz financijskih razloga kasnili s plaćanjem bilo kojeg računa za režije? 1. Da, jedanput

2. Da, dva i više puta

3. Ne

36 Ima li Vaše kućanstvo redovite troškove za održavanje i popravke u stanu? 1. Da 37

2. Ne 38

37 Koliko trošite na godinu na redovito održavanje i popravke u stanu? kn

38 Imate li drugih troškova po osnovi stanovanja kao što su troškovi osiguranja stana u kojem živite i slično? 1. Da 39

2. Ne 40

39 Koliko godišnje plaćate za osiguranje stana i druge troškove vezane za stanovanje? kn

Odgovaraju vlasnici stana koji otplaćuju stambeni kredit za stan u kojem žive (40 46), ostali 47

40 Koliki je iznos uobičajene mjesečne rate kojom otplaćujete stambeni kredit? kn

41 Koliko ste rata kredita platili u 2015.?

42 Kolika je kamatna stopa na stambeni kredit koji otplaćujete?


50 DZS RH

43 Koje ste godine podignuli stambeni kredit?

44 Koliki je iznos podignutoga stambenoga kredita u kunama? kn

45 Koliko je razdoblje otplate stambenoga kredita, broj godina?

46 Jeste li u posljednjih 12 mjeseci isključivo iz financijskih razloga kasnili s otplatomstambenog kredita? 1. Da, jedanput


3. Ne

Odgovaraju samo vlasnici s obvezom otkupa stana, ostali 48.

47 Koliki je iznos mjesečne rate koju plaća Vaše kućanstvo za otkup stana? kn

Svi odgovaraju u nastavku:

48

Otplaćujete li Vi ili bilo koji član Vašega kućanstva kreditne obveze obročnom otplatomputem kreditnih kartica, namjenskim, potrošačkim kreditom ili drugim pozajmicama (npr. za automobil, trajna dobra, putovanja i sl.) osim stambenoga kredita za kupnju stana u kojem kućanstvo živi?

1. Da

2. Ne 51

49 Jeste li u posljednjih 12 mjeseci kasnili s otplatom tog/tih kredita? 1. Da, jedanput


3. Ne

50 U kojoj mjeri otplata takvih kredita financijski opterećuje vaše kućanstvo? 1. Znatno opterećuje kućanstvo

2 Umjereno opterećuje kućanstvo

3. Ne opterećuje kućanstvo

51 Ako uzmete u obzir ukupne troškove stanovanja koje kućanstvo plaća, kao što su trošak najamnine, otplate stambenoga kredita za stan u kojem kućanstvo živi, režija, popravaka i održavanja stana te osiguranja stana, u kojoj mjeri ti troškovi financijski opterećuju Vaše kućanstvo?

1. Znatno opterećuju kućanstvo

2. Umjereno opterećuju kućanstvo

3. Ne opterećuju kućanstvo

4. Kućanstvo ne plaća troškove stanovanja

52 Kada biste to željeli, možete li si priuštiti 7 dana godišnjeg odmora izvan svog doma za sve članove svoga kućanstva?, uključujući boravak u drugom stanu kućanstva i boravak kod prijatelja?

1. Da

2. Ne


DZS RH 51

53 Kada biste to željeli, možete li si svakoga drugog dana priuštiti obrok koji sadržava meso, piletinu, ribu ili vegetarijanski ekvivalent? 1. Da

2. Ne

54 Je li Vaša financijska situacija takva da si možete osigurati primjereno grijanje u najhladnijim mjesecima? 1. Da

2. Ne

55 Biste li mogli samostalno, iz vlastitih sredstava, u roku od mjesec dana podmiriti izvanredantrošak u visini od 2000 kuna a da pritom ne dovedete u pitanje plaćanje drugih, redovitih troškova svoga kućanstva.

1. Da

2. Ne

56 Ako uzmete u obzir ukupan mjesečni dohodak svih članova svoga kućanstva i njihove uobičajene ukupne troškove, Vaše kućanstvo spaja kraj s krajem: 1. Vrlo teško

2. Teško

3. S malim teškoćama

4. Uglavnom lako

5. Lako

6. Vrlo lako

57 Prema Vašemu mišljenju, koji je najniži neto mjesečni dohodak koji bi Vašem kućanstvu bio dovoljan da spoji kraj s krajem, odnosno plati uobičajene nužne troškove kućanstva?

kn

SOCIJALNI TRANSFERI

58 Jeste li u 2015. primili socijalnu pomoć ili naknadu za troškove stanovanja (npr. zanajamninu, komunalnu naknadu, plin, vaučere za električnu energiju i sl.)?

1. Da

2. Ne 60

59 Koliki ste ukupan iznos socijalne pomoći ili naknade za troškove stanovanja primili u 2015.?

kn

60 Jeste li u 2015. primili naknadu za opremu novorođenčadi? 1. Da

2. Ne 62

61 Koliki je godišnji iznos naknade za opremu novorođenčadi koju ste primili u 2015.? kn

62 Jeste li Vi ili neki drugi član Vašega kućanstva u 2015. primali dječji doplatak? 1. Da

2. Ne 64


52 DZS RH

63 Koliki ste godišnji iznos dječjeg doplatka primili u 2015.? kn

64 Jeste li u 2015. primili zajamčenu minimalnu naknadu na temelju rješenja centra za socijalnu skrb? 1. Da

2. Ne 66

65 Koliki ste iznos novčane pomoći za uzdržavanje primili u 2015.? kn

66 Jeste li u 2015. primili jednokratnu novčanu pomoć zbog trenutačnih materijalnih teškoća koje su nastale zbog rođenja djeteta, smrti člana obitelji, bolesti, elementarne nepogode i sl.?

1. Da

2. Ne 68

67 Koliki ste iznos jednokratne novčane pomoći primili u 2015.? kn

68 Je li vaše kućanstvo tijekom 2015. obavljalo usluge udomiteljstva djece i/ili odraslih osoba? 1. Da

2. Ne 71

69 Koliki ste godišnji iznos udomiteljske naknade primili u 2015.? kn

70 Koja je osoba u kućanstvu nositelj udomiteljskog ugovora?

________________________________________________________________________________________________ (ime i prezime)

DOHODAK DJECE MLAĐE OD 16 GODINA

Na pitanja od broja 71 do 74 odgovaraju kućanstva koja imaju djecu mlađu od 16 godina, ostali 75

71 Je li 2015. bilo koje dijete u Vašem kućanstvu mlađe od 16 godina primilo dar u novčanom obliku od privatnih osoba koje nisu članovi kućanstva?

1. Da

2. Ne 73

72 Molimo Vas, navedite ukupan godišnji iznos tih primitaka u 2015. kn

73 Je li 2015. bilo koje dijete u Vašem kućanstvu mlađe od 16 godina primiloneki oblik socijalnih transfera kao što je npr. obiteljska (vojna) ili invalidska mirovina? 1. Da

2. Ne 75

74 Molimo Vas, navedite ukupan godišnji iznos tih primitaka u 2015. kn


DZS RH 53

NOVČANI TRANSFERI MEĐU KUĆANSTVIMA

75 Jeste li Vi ili netko od članova kućanstva 2015. primali redovite novčane primitke od privatnih osoba iz zemlje i inozemstva koje nisu članovi Vašega kućanstva kao primanja od rođaka, novčana pomoć roditelja djeci koja više nisu članovi njihova kućanstva i sl.?

1. Da

2. Ne 77

76 Molimo Vas, navedite ukupan godišnji iznos tih primitaka koje ste primili u 2015. kn

77 Jeste li Vi ili netko od članova kućanstva 2015. primali redovite novčane primitke iz zemlje ili inozemstva od dobrovoljne ili obvezne alimentacije? 1. Da

2. Ne 80

78 Molimo Vas, navedite ukupan godišnji iznos tih primanja od alimentacije koji ste primiliu 2015. kn

79 Navedeni iznos primljene alimentacije primili ste od: 1. Privatne osobe koja je obveznik plaćanja alimentacije

2. Centra za socijalnu skrb?

80 Jeste li Vi ili netko od članova kućanstva 2015. redovito isplaćivali određene novčane iznose osobama koje nisu članovi Vašega kućanstva kao što su novčana pomoć rođacima i drugim osobama?

1. Da

2. Ne 82

81 Molimo Vas, navedite ukupan godišnji iznos tih izdataka u 2015. kn

82 Jeste li Vi ili netko od članova kućanstva 2015. isplaćivali redovite novčane iznose za dobrovoljnu ili obveznu alimentaciju? 1. Da

2. Ne 84

83 Molimo Vas, navedite ukupan godišnji iznos tih izdataka za alimentaciju koju ste isplatili u 2015. kn


54 DZS RH

DOHODAK OD IZNAJMLJIVANJA IMOVINE

84 Je li Vaše kućanstvo iznajmljivalo stan, apartmane, sobe ili zemljišta u 2015.? 1. Da, imovina je iznajmljivana uz naknadu 85

2. Da, imovina je iznajmljivana bez naknade 88

3. Ne 88

85 Ako oduzmete sve troškove koje ste imali zbog iznajmljivanja kao što su troškovi održavanja, popravaka i sl., koliki ste godišnji dohodak u 2015. ostvarili iznajmljivanjem? kn

86 Jeste li na dohodak od iznajmljivanja u 2015. platili porez? 1. Da

2. Ne 88

87 Molimo Vas, navedite godišnji iznos plaćenog poreza na dohodak od iznajmljivanja. kn

88 Jeste li Vi ili članovi Vašega kućanstva u 2015. davali u najam poslovne prostore, vozila ili opremu? 1. Da

2. Ne 92

89 Ako oduzmete sve troškove koje ste imali zbog iznajmljivanja kao što su troškovi održavanja, popravaka, plaćanja poreza i sl., koliki ste godišnji dohodak u 2015. ostvarili iznajmljivanjem poslovnih prostora, vozila ili opreme?

kn

90 Jeste li na taj dohodak od iznajmljivanja u 2015. platili porez? 1. Da

2. Ne 92

91 Koliki ste godišnji iznos poreza na dohodak od iznajmljivanja poslovnog prostora, vozila i opreme platili u 2015.? kn

92 Jeste li tijekom 2015. plaćali porez na kuće za odmor? 1. Da

2. Ne 94

93 Koliki ste godišnji iznos poreza na kuće za odmor platili u 2015.? kn

94 Jeste li 2015. plaćali porez na cestovna motorna vozila? 1. Da

2. Ne 96

95 Koliki ste godišnji iznos poreza na cestovna motorna vozila platili u 2015.? kn

96 Jeste li 2015. plaćali porez na plovila? 1. Da

2. Ne 98

97 Koliki ste godišnji iznos poreza na plovila platili u 2015.? kn


DZS RH 55

DOHODAK OD POLJOPRIVREDE

98 Je li se Vaše kućanstvo u 2015. bavilo poljoprivredom, ribarstvom, lovom ili šumarstvom za komercijalne svrhe? 1. Da

2. Ne 112

99 Koliko je članova kućanstva starijih od 16 godina radilo ili pomagalo na poljoprivrednom gospodarstvu (ribarstvu, lovu, šumarstvu) u 2015.?

100 Koliki je godišnji dohodak od poljoprivrede (ribarstva, lova ili šumarstva) kućanstvo ostvarilo u 2015.? kn

101 Kolika je vrijednost hrane i pića koje ste uzgojili na okućnici, vrtu ili poljoprivrednom gospodarstvu, a koju na tjedan utrošite za potrošnju u svom kućanstvu? kn

102 Jeste li na ostvareni dohodak od poljoprivrede (ribarstva, lova ili šumarstva) platili porez? 1. Da

2. Ne 104

103 Koliki ste godišnji iznos poreza platili na ostvareni dohodak od poljoprivrede u 2015.? kn

104 Jeste li u 2015. uplaćivali neke socijalne doprinose za članove kućanstva? 1. Da

2. Ne 114

105 Koje ste od navedenih doprinosa u 2015. uplaćivali za članove kućanstva koji se bave poljoprivrednom djelatnošću? Molimo, zaokružite broj ispred odgovora (moguće je zaokružiti više odgovora).

1. Obvezne zakonski propisane doprinose poslodavca za zdravstveno osiguranje, zapošljavanje, ozljede na radu i profesionalne bolesti 107

2. Mirovinsko osiguranje 108

3. Dobrovoljno dopunsko, dodatno ili privatno zdravstveno osiguranje 109

4. Životno osiguranje 109

5. Ostale doprinose 106

106 Koji su to ostali doprinosi koje ste plaćali u 2015.? (upisati naziv)

107 Koliki je ukupan godišnji iznos obveznih, zakonski propisanih doprinosa za zdravstveno osiguranje, zapošljavanje, ozljede na radu i profesionalne bolesti koje ste u 2015. uplatili za članove svoga kućanstva koji se bave poljoprivrednom djelatnošću?

kn

108 Koliki je ukupan godišnji iznos doprinosa mirovinskog osiguranja koji ste u 2015. uplatili za članove svoga kućanstva koji se bave poljoprivrednom djelatnošću? kn

109 Koliki je ukupan godišnji iznos navedenih dobrovoljnih doprinosa (odgovori 3., 4., 5. na pitanju 105) koje ste u 2015. uplatili za članove svoga kućanstva koji se bave poljoprivrednom djelatnošću?

kn

110 Ako na prethodnim pitanjima o doprinosima niste znali pojedinačne iznose plaćenih doprinosa, možete li reći koliki je ukupan godišnji iznos svih doprinosa koje ste u 2015. uplatili za sve članove svoga kućanstva koji se bave poljoprivredom (ribarstvom, lovom i šumarstvom)?

kn


56 DZS RH

111 Za koliko ste članova koji sudjeluju u poljoprivrednoj djelatnosti kućanstva u 2015. uplaćivali doprinose?

114

112 Jeste li se u 2015. u svom kućanstvu koristili hranom i pićem koje ste sami proizveli na okućnici, u vrtu, voćnjaku, vinogradu ili prikupili i ulovili u moru, rijeci ili šumi? 1. Da

2. Ne 114

113 Procijenite, prema tržišnim cijenama, kolika je prosječna mjesečna vrijednost te hrane i pića koju ste utrošili u svome kućanstvu u 2015.? kn

ZDRAVSTVENE USLUGE

114 Jeste li se Vi ili netko od članova Vašeg kućanstva u posljednjih 12 mjeseci koristili zdravstvenim uslugama, kao što su npr. liječničko savjetovanje, pregledi, liječenje ili propisani lijekovi?

1. Da 115

2. Ne 117

115 Jeste li Vi ili netko od članova Vašeg kućanstva u posljednjih 12 mjeseci plaćali u cijelosti ili sudjelovali u plaćanju tih zdravstvenih usluga? 1. Da 116

2. Ne 117

116 Ako uzmete u obzir sve troškove koji su povezani sa zdravstvenim uslugama svih članova Vašeg kućanstva, navedene troškove podmirujete: 1. Vrlo teško

2. Teško

3. S malim teškoćama

4. Uglavnom lako

5. Lako

6. Vrlo lako

117 Živi li trenutačno u Vašem kućanstvu barem jedna osoba kojoj je potrebna pomoć druge osobe zbog dugotrajne fizićke ili psihičke bolesti, nemoći ili starosti? 1. Da 118

2. Ne KRAJ

118 Je li toj osobi potrebna usluga kućne njege i pomoći koje pružaju profesionalni zdravstveni radnici ili njegovatelji? 1. Da 119

2. Ne KRAJ

119 Koristi li se ta osoba uslugama kućne njege i pomoći koje pružaju profesionalni zdravstveni radnici ili njegovatelji? 1. Da 120

2. Ne 123

120 Koliko sati na tjedan profesionalni zdravstveni radnici ili njegovatelji pružaju usluge kućne njege osobama u Vašem kućanstvu? 1. Manje od 10 sati na tjedan

2. Barem 10 sati, ali manje od 20 sati na tjedan

3. 20 sati na tjedan ili više


DZS RH 57

121 Plaća li Vaše kućanstvo ili sudjeluje li u troškovima usluga kućne njege koje pružaju profesionalni zdravstveni radnicii ili njegovatelji? 1. Da 122

2. Ne KRAJ

122 Vaše kućanstvo usluge kućne njege koje pružaju profesionalni zdravstveni radnici ili njegovatelji podmiruje: 1. Vrlo teško

2. Teško

3. S malim poteškoćama

4. Uglavnom lako

5. Lako

6. Vrlo lako

KRAJ

123 Koji je glavni razlog zbog kojeg ne primate usluge kućne njege koje pružaju profesionalni zdravstveni radnici ili njegovatelji:

1. Ne možemo si priuštiti

2. Odbijanje od strane osobe kojoj su takve usluge potrebne

3. Takve usluge nisu dostupne

4. Kvaliteta dostupnih usluga nije zadovoljavajuća

5. Ostali razlozi

KRAJ

A16 KRAJ INTERVJUIRANJA:

datum: dan mjesec

vrijeme: sat minuta

A17 Broj telefona anketiranoga kućanstva

1 ______________________________ (upišite broj telefona)

2 Kućanstvo odbija dati broj telefona

3 Kućanstvo nema telefon

IP1 ŠIFRA ANKETARA:

IP2 ŠIFRA KONTROLORA:

Documents

DRŽAVNI ZAVOD ZA STATISTIKU - R E P U B L I K A …R E P U B L I K A H R V A T S K A DRŽAVNI ZAVOD ZA STATISTIKU OBRAZAC ADS-1 Istraživanje se provodi na temelju Zakona o službenoj