Dr. José Francisco Esparza Parada. Secretario de Salud. Dr ... · atender y prevenir los padecimientos que se presentan durante la temporada de calor, además del suficiente abasto

Dirección de Servicios de SaludSubdirección de Prevención y Control de Enfermedades

Departamento de Vigilancia EpidemiológicaUnidad de Inteligencia Epidemiológica y Sanitaria

Dr. José Francisco Esparza Parada.Secretario de Salud.

Dr. Enrique Flores Bolaños.Director de Servicios de Salud.

MSP. Raúl Arias Ulloa.Director de Planeación.

Dr. Iván Alexander Luévano Contreras.Subdirector de Prevención y Control de Enfermedades.

M.C. Angélica Sabel Hernández Zavala.Directora del Laboratorio Estatal de Salud Pública.

EDICIÓN.

Dr. Juan Carlos Torres LópezJefe del Departamento de Vigilancia Epidemiológica.

Dra. Citlalli López SalasResponsable Estatal de Sistemas Especiales de Vigilancia Epidemiológica.

Dra. Emma Andrade Barriga.Supervisora de NUTRAVE

Tec. en Inf. Martín García Pedroza.Responsable de Sistema SUIVE-SUAVE.

Lic. Gerardo Medina Muñoz.Subdirector de Informática y Estadística.

Ing. Ulises Santiago Morales Espino.Jefe del Departamento de Informática.

L.I. Jorge A. Esqueda Martínez.Analista Programador.

Dr. Jairo Marentes BetanzosCoordinador Estatal de PASIA

Jurisdicción Sanitaria No. I.Jurisdicción Sanitaria No. II.Jurisdicción Sanitaria No. III.

Responsables Estatales y Coordinadores de Programa.Dirección de Comunicación Social.



EDITORIAL

Las Semanas Nacionales de Salud tienen como objetivo aplicar las vacunas quenecesitan los menores de 5 años para completar su esquema básico, así como lasque se administran de forma complementaria a los adolescentes y adultos.

En el país desde 1980 se iniciaron las Semanas Nacionales de Vacunación queen un principio se llamaron fases intensivas de vacunación, su objetivo principal esproteger la salud de la niñez.

Segunda Semana Nacional de Salud

Se lleva a cabo a finales de mayo y principios de junio y tiene como objetivoprincipal la aplicación del refuerzo de la vacuna Sabin a todos los menores de 5años, con lo que se previene la erradicación de la circulación del polio virussilvestre.

Gracias al compromiso y trabajo de miles de personas involucradas en el sectorsalud, en Aguascalientes se ha logrado reducir la morbilidad y la mortalidad porpadecimientos que son prevenibles con la aplicación de biológicos.

Por espacio de siete días, del 11 al 17 de mayo, serán aplicadas más de 155 mildosis de todos los agentes biológicos y diversas acciones complementarias, queaseguran un esquema de vacunación completo para beneficiar a más de 700 milpersonas en los 11 municipios de Aguascalientes y prevenir graves padecimientoscomo la poliomielitis, tuberculosis, sarampión, rubéola y el Virus del PapilomaHumano (VPH).

La Secretaría de Salud del Estado cuenta con el medicamento necesario paraatender y prevenir los padecimientos que se presentan durante la temporada decalor, además del suficiente abasto de medicamentos y biológicos para cumplircon los objetivos de la Segunda Semana de Salud y garantizar, principalmente ala población infantil, una mejor calidad de vida en el presente y en el futuro.

Dr. Enrique Flores BolañosDirector de Servicios de Salud

Instituto de Servicios de Salud del Estado de Aguascalientes



20 PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD

Mayo 2013, semana epidemiológica de la 18 a la 22Diagnóstico Acumulado Semanal SSA IMSS ISSSTE OTRAS DIF SEDENA

1.- Infecciones RespiratoriasAgudas 32,860 6,554 10,910 16,397 1,379 4,083 25 662.- Infecciones Intestinales porotros Organismos 9,181 1,822 1,902 5,757 353 1,157 123.- Infección de Vías Urinarias 7,136 1,484 2,247 3,897 263 716 7 64.- Úlceras, Gastritis y Duodenitis 2,677 519 891 780 294 702 3 75.- Gingivitis y EnfermedadesPeriodontales 1,301 293 623 96 93 423 35 316.- Otitis Media Aguda 1,009 138 458 70 98 382 1 -7.- Hipertensión Arterial 844 162 238 295 158 147 3 38.- Conjuntivitis 783 145 302 - 49 415 - 179.- Diabetes Mellitus NoInsulinodependiente (tipo II) 676 135 175 200 162 139 - -10.- Amebiasis Intestinal 503 85 137 157 20 187 - 211.- Varicela 431 66 133 226 14 58 - -12.- Intoxicación por picadura dealacrán 364 80 359 4 1 - - -13.- Insuficiencia VenosaPeriférica 330 52 - 325 - - 5 -14.- Otras Helmintiasis 275 59 77 146 11 41 - -15.- Quemaduras 221 49 58 153 5 5 - -16.- Intoxicación AlimentariaBacteriana 206 46 73 41 92 - -17.- Candidiasis Urogenital 199 29 118 40 2 39 - -18.- Accidentes de Transporte enVehículos con Motor 184 36 69 - - 115 - -19.- Asma y Estado Asmático 179 54 64 89 15 11 - -20.- Paratifoidea y OtrasSalmonelosis 166 28 47 14 29 76 - -21.- Resto de diagnósticos 1390 333 757 239 91 282 21 -

TOTAL 60,915 12,169 19,638 28,885 3,078 9,070 112 132

Fuente: SUIVE, semana 18 a 22



CANALES ENDÉMICOS

Hasta la semana epidemiológica no. 22 se registraron 215,927 casos de “Infeccionesrespiratorias agudas” en todo el Estado de acuerdo a la información reportada portodas las unidades de salud de todos los sectores.En el mes de mayo se han registrado 32,860 casos en el sistema de vigilanciaepidemiológica para influenza de las unidades centinela (USMIS), siendo de éstos el50 % del sexo femenino y 50% del sexo masculino. El 58% corresponde al IMSS y42 % a la SSA.El municipio con mayor número de casos es Aguascalientes, sin embargo no es elque tiene la tasa más elevada, Calvillo tiene una tasa de 4 por 100 habitantes y latasa general estatal es de 3 por 100 habitantes. En municipio que ha registradomenos casos es San José de Gracia con 332 casos.Los resultados encontrados en las muestras tomadas en las USMIS son un total de90 casos, de los cuales 83 % son negativos, 1 % Influenza B y 16 % fueroninadecuadas.La gráfica del canal endémico muestra que hay un ligero ascenso en la semanaepidemiológica No. 21, sin embargo de la semana No. 18 a la semana No. 22 lagráfica muestra que este periodo se mantiene en la zona de seguridad.



Para la “Infección intestinal por otros organismos y las mal definidas”, hasta la semanaepidemiológica No. 22 del presente año se han acumulado 38,588 casos. Durante elmes de mayo se registraron 9,181 casos, representando con esto el 2º lugar dentro delas 20 principales causas de morbilidad estatal reportados en el Sistema Único deInformación Epidemiológica en todo el Estado de Aguascalientes.En el sistema especial de vigilancia para Enfermedad Diarreica Aguda se hanregistrado 72 casos. El municipio de Aguascalientes tiene una tasa de 9 por 1,000habitantes, siendo ésta la más elevada para éste periodo y la tasa estatal general esde 8 por 1,000 habitantes. El municipio de San Francisco de los Romo tiene una tasade 2 por 1,000 por lo que sería importante reforzar la vigilancia epidemiológica en estemunicipios sin descuidar el resto para poder tener un panorama epidemiológico de losagentes circulantes.Todos los casos fueron muestreados con hisopo rectal pareado y solo el 8% conmuestra fecal para determinación de rotavirus. Los resultados obtenidos únicamentemuestran aislamientos de Salmonella en 2 casos y de Vibrio Cholerae No O1 en 1casos, el resto fue negativo.



“Las Infecciones de vías urinarias” para la semana epidemiológica no. 22 hanacumulado un total de 27,908.Los casos nuevos registrados correspondientes al mes de mayo fueron 7,136presentando una tasa general estatal de 6 por 1,000 habitantes.La edad más afectada es entre los 25 a 44 años y predominando en el sexofemenino con una tasa de 11 por 1,000 habitantes.El municipio más afectado es Calvillo con una tasa de 8 por 1,000 habitantes,seguido de Cosio y Pabellón de Arteaga.En la gráfica del canal endémico se observa que en la semana No. 21 hay unaumento considerable colocándose en zona epidémica pero ya en la semana No.22 vuelve a estar en zona de alerta.



“La Gingivitis y Enfermedad periodontal” hasta la semana epidemiológica No. 22lleva acumulado 5,518 casos.En el mes de mayo se ubica en el 5º lugar dentro de las 20 principales causas demorbilidad estatal con 1,301 casos dando una tasa estatal general de 11 por10,000 habitantes.La tasa específica más alta se encuentra entre los 45 a 49 años de edad con 18por 10,000 habitantes, seguido del grupo de 60 a 64 años con una tasa de 15 por10,000 habitantes.Los municipios con mayor tasa por 10,000 habitantes son: San José de Gracia conuna tasa de 63 por 10,000 habitantes y Aguascalientes con una tasa de 13 por10,000 habitantes y los municipios menos afectados son: Tepezalá con una tasade 1 por 10,000 habitantes y Jesús María con una tasa de 2 por 10,000 habitantes.La gráfica del canal endémico muestra que hay una marcada variabilidad siendoque en la semana No. 19 de estar en la zona de alerta, en la semana No. 20 seincrementa hasta alcanzar la zona epidémica, en la semana No. 21 regresa azona de alerta y en la semana epidemiológica No. 22 vuelve a colocarse en zonaendémica.



TOS FERINA Y SINDROME COQUELUCHOIDE

Enfermedad aguda de etiología bacterianaocasionada por Bordetella pertussis. Setransmite por contacto directo con lassecreciones de las vías respiratorias depersonas infectadas.El periodo de incubación es de 7 a 10 días yposteriormente con inicio clínico insidioso,con presencia de cuadro catarral, tos irritanteque evoluciona a paroxismos con accesosrepetidos y violentos seguido de un estridorinspiratorio de tono alto y característico de laenfermedad. Es altamente transmisible en lafase catarral y disminuye en la faseparoxística, fases que conjuntamente con la de convalescencia pueden durar deuno a varios meses.Se presenta en cualquier época del año, afectando del 80 al 90% de las personasno inmunizadas, especialmente niños; los lactantes menores de un año de edadocupan el 85% de los casos de tos ferina. Entre el 40 al 80% de adolescentes yadultos cercanos a casos de tos ferina desarrollan anticuerpos contra B. pertussisy el 50% presentan signos y síntomas compatibles con la enfermedad. Entre el 5al 6% de los pacientes con B. pertussis sufren complicaciones, con mayorfrecuencia los menores de seis meses. La tasa de letalidad oscila entre 1 y 4%.

Definiciones Operacionales:

Caso sospechoso: persona de cualquier edad con tos, sin importar los días deduración y con asociación epidemiológica con otros casos probables oconfirmados. Esta definición se usa para la búsqueda activa de casos adicionalesante la presencia de casos probables, confirmados o atípicos, portadores,defunciones y en brotes.Caso probable: persona de cualquier edad, con tos de 14 o más días deevolución y dos o más de las siguientes características; tos paroxística, enaccesos, espasmódica o estridor laríngeo inspiratorio y uno o más de lossiguientes datos: tos cianosante, hemorragia (conjuntival, petequias, epistaxis),leucocitosis con predominio de linfocitos; o historia de contacto con casossimilares en las últimas 2 a 4 semanas previas al inicio del padecimiento. Nota: Enesta definición se incluyen a los MENORES DE 3 MESES que pueden manifestarsólo episodios de apnea o cianosis con o sin tos.



Caso confirmado: todo caso probable que tenga aislamiento de B. pertussis porcultivo o PCR, o si el contacto, conviviente o persona con asociaciónepidemiológica presenta aislamiento a B. pertussis.Caso de tos ferina clínica: todo caso probable que no cuenta con muestra,independientemente de sus cinco contactos.Caso de tos ferina atípica: todo caso sospechoso que tenga aislamiento de B.pertussis.Caso descartado: todo caso probable en el cual su muestra y la de sus contactossean negativas. En ausencia de muestras de contactos, solo se descarta el caso sise demuestra otra etiología por laboratorio.

El término de síndrome coqueluchoide se ha empleado para denotar los signos ysíntomas indistinguibles de la tosferina, cuando no se puede demostrar lapresencia de Bordetella pertussis o parapertussis, al mismo tiempo que sesospecha de una infección por otras causas.

Antecedentes:La tos ferina es una causa importante de morbilidad y mortalidad infantil en elmundo, por lo que en virtud del incremento de casos de tos ferina ocurridos enalgunos países de América, la OPS emitió una alerta epidemiológica en la queconsidera necesario implementar nuevas medidas para incrementar el grado deprotección de la población.

Situación Epidemiológica:La Organización Mundial de la Salud estima que anualmente ocurren entre 20 a40 millones de casos y entre 200 y 400 mil muertes, 90% de ellas en países endesarrollo. La tasa de letalidad en países en desarrollo puede llegar hasta un 4%en los menores de 12 meses. En las Américas, la OPS estima la ocurrencia anualde 20 a 30 mil casos; en el periodo 2000 - 2010 se notificaron un total de 226,185casos, los cuales, independientemente de la alerta emitida por la OPS, iniciaron aincrementarse a partir de 2007 en la Región.

En México, durante el periodo 2000 a 2011 la tos ferina muestra un patrónoscilatorio similar al observado en otros países, con exacerbaciones cada tres acinco años, la última de ellas en 2009 con 579 notificados. En el 2010 se presentóun decremento, para posteriormente aumentar a 455 casos en 2011 (incrementode 19%). Este último aumento debe tomarse con reserva, ya que en 2011 seimplementó el diagnóstico mediante PCR que cuenta con una mayor sensibilidad yespecificidad que el método tradicional; el 16% de los casos fue identificadomediante dicha técnica.

El 85% de los casos ocurrieron en lactantes menores de un año de edad.



Recomendaciones:Frente a la ocurrencia de aumento de casos de tos ferina en varios países de laRegión, la OPS/OMS realiza las siguientes recomendaciones:1. Fortalecer la vigilancia a fin de monitorizar la carga de la enfermedad, evaluar

el impacto de la estrategia de vacunación implementada en el país e identificarbrotes.

2. Analizar las coberturas de vacunación en niños de 1 año y menores de 5 años.

3. Vacunar a los trabajadores de salud para prevenir a trasmisión nosocomial alactantes menores de seis meses y personas inmunocomprometidas.

4. Tener presente que según las recomendaciones realizadas en la ultima reunióndel Grupo Técnico Asesor (GTA) sobre enfermedades prevenibles porvacunación:• Implementar iniciativas para mejorar la vigilancia de tos ferina.• La inmunización de mujeres embarazadas en caso de un brote, a fin de

proporcionar una protección óptima a recién nacidos.



SEGUNDA SEMANA NACIONAL DE SALUD 2013

Desde el 11 y hasta el 17 de mayo estuvo en marcha la Segunda SemanaNacional de Salud 2013 “Cuídalos Mucho, Quiérelos Más: Vacúnalos” con elpropósito de hacer de la vacunación universal un ejemplo de política de Estado,que coadyuva a la prevención.

Se aplicará la segunda dosis de la vacuna contra el Virus del PapilomaHumano VPH a niñas de quinto año de primaria; así como la vacuna contra lapolio en niñas y niños de seis meses de edad y hasta los cinco años.

Es decir, se aplicarán más de 14 millones de vacunas en 16 mil 536 unidadesmédicas en todo el territorio nacional, 45 mil puestos de vacunación y con el apoyode 50 mil brigadas médicas. Por otro lado se proporcionará a las mujeres en edadfértil ácido fólico para evitar que sus hijos nazcan con algunas malformacionescongénitas, además de proporcionar sobres “Vida Suero Oral” e información alas madres y padres de los menores de cinco años sobre el uso adecuado deestas sales hidratantes en el tratamiento de los cuadros diarreicos.

Las acciones de esta jornada se llevarán a cabo en todas las unidades médicasdel Sistema Nacional de Salud, puestos de vacunación en sitios estratégicos y através de brigadas. Para ello se cuenta con el apoyo del personal de salud,miles de voluntarios, instituciones y organizaciones de los sectores público, socialy privado.

En el Estado de Aguascalientes para esta 2da Semana Nacional de Salud seaplicaron:

• 110,330 dosis de Sabin• 1,111 dosis de Triple Viral (SRP)• 2,790 dosis de Toxoide Tetánico diftérico• 304 dosis de BCG• 1,397 dosis de Antihepatitis B• 2,267 dosis de pentavalente (DPaT/VIP+Hib)• 1,444 dosis de DPT• 1,701 dosis de Anti rotavirus pentavalente (RV5)• 1,884 Antineumocócica Conjugada de 13 serotipos• 282 dosis de doble Viral (SR)• 13,481 dosis de Vacuna Contra el Virus del Papiloma Humano Tetravalente

(VPH4)



Además de administraron:• 155,435 sobres de Vida Suero Oral y Mensajes• 92,251 dosis de Vitamina A• 222,681 dosis de Albendazol• 3,444 dosis de Acido fólico a mujeres en edad fértil y embarazadas• 4,466 dosis de Vitaminas y Minerales• 53,699 personas vacunadas presentaron Cartilla Nacional de Salud



PRIMERA SEMANA DE SALUD BUCAL 2013

Del 20 al 25 de Mayo se llevó a cabo la Primera Semana Nacional de Salud Bucalbajo el lema “Construyendo una Sonrisa Feliz”. Con el objetivo de intensificar lasacciones preventivas, educativas y curativas que contribuyan a la disminución delas enfermedades bucales de mayor prevalencia e incidencia, el Gobierno delEstado a través del Instituto de Servicios de Salud de Estado (ISSEA) con laparticipación de los Sectores de Salud y Educativo, Facultades de Odontología,Asociaciones Odontológicas y la Industria, realiza actividades de profilaxis,eliminación de sarro, selladores de fosetas y fisuras, así mismo se realizaránactividades extramuros como la detección de placa bacteriana, instrucción de latécnica de cepillado, instrucción de uso de hilo dental, revisión e instrucción dehigiene de prótesis, instrucción de autoexamen de la cavidad bucal y pláticaseducativas sobre salud bucal. Mientras que dentro de las unidades del Instituto deServicios de Salud se realiza de manera permanente la aplicación de amalgamas,resinas, obturaciones semipermanentes, extracciones, urgencias y radiografías.

MEDIDAS PARA LA SALUD BUCAL EN TODAS LAS ETAPAS DE LA VIDA

Las enfermedades bucales constituyen un problema desalud pública. Su importancia radica en su prevalencia yseveridad, así como en el costo del tratamiento.

La caries es una enfermedad bucal contemplada dentrode las 50 enfermedades más frecuentes, de acuerdocon el Informe sobre la carga Mundial de lasEnfermedades 2010 del Instituto de Evaluación yMétricas de Medicina y la Organización Mundial de laSalud OMS.

La salud bucal es fundamental para evitarpadecimientos como caries, enfermedades de lasencías, pérdida de dientes, mal posición de ellos ofracturas, para lo cual los hábitos alimenticios,higiénicos y de educación para la salud sonfundamentales en cada etapa de la vida.



Desde el embarazo se recomienda que la futura mamá, por su salud bucal y la desu hijo o hija:

• Consuma una dieta balanceada que le indique su médico.Disminuya el consumo de azúcares así como de golosinas y lo sustituyapor frutas y verduras.

• Cepille los dientes después de cada comida.• Acuda a examen dental cuatro veces durante el embarazo y verifique

que sea registrada en la Cartilla Nacional de Salud.• No tome ningún medicamento que no haya sido prescrito por el médico.

Al momento del nacimiento los 20 dientes temporales ya están debajo de la encía,por ello:

• Para el bebé, la alimentación de pecho materno es ideal hasta los 6 mesesde vida.

• Preferentemente no se debe usar biberón y en caso de usarlo nunca debehacerse con bebidas azucaradas o jugos cuando se intente dormir al bebéo para calmarlo cuando esté muy inquieto.

• El agua y los jugos naturales de fruta deben darse al bebé sin azúcarañadida.

• Es importante no usar chupón.• Se deben limpiar suavemente las encías del bebé con un paño

perfectamente limpio o gasa húmeda una vez al día, preferentementedurante el baño.

A partir de los seis a ocho meses de edad aparecen los primeros dientestemporales, conocidos como “dientes de leche”, por lo que es importante que:

• Todos los días se limpien los dientes con una gasa o paño húmedoperfectamente limpio.

• Se evite darle al bebé golosinas entre comidas.

Al cumplir los dos años y seis meses la dentición temporal está completa, por ellose debe promover que:

• El niño o niña cepille tres veces al día sus dientes, y cuando termine, unadulto ayude al aseo correcto, ya que a esta edad aún no controlantotalmente sus movimientos y por lo tanto no se cepillan de formaadecuada.



• Los dulces y golosinas se deben comer como postre y no entre comidas.• Si se succiona el dedo o labios, respira por la boca o muerde habitualmente

objetos, se debe tratar de evitar o acudir al dentista o al médico paraorientación y tratamiento.

A los seis años aparecen los primeros cuatro molares permanentes y se inicia elcambio de los dientes temporales anteriores, por lo que desde esa edad y durantetoda la vida, se requiere educación y disciplina en el cuidado de la salud bucal:

• De niña o niño, de joven, de adulto y adulto mayor, se deben cepillar losdientes tres veces al día sin excepción.



LA EPIDEMIA MUNDIAL DEL CONSUMO DE TABACO

El consumo de tabaco es la principal causa evitable de muerte prematura yenfermedad en el mundo. Aproximadamente 6 millones de personas mueren cadaaño debido a enfermedades relacionadas con el consumo de tabaco, una cifra quese espera aumente a más de 8 millones para el año 2030. Si continúan lasactuales tendencias mundiales, el consumo de tabaco causará hasta mil millonesde muertes en el siglo XXI.

Nos enfrentamos a una epidemia mundial que en el año 2011 produjo el 80% delas muertes en los países de bajos o medios ingresos. El consumo mundial detabaco se está desplazando a países en desarrollo que cuentan con políticas deprevención y control menos desarrolladas. Por otra parte los ingresos por la ventade tabaco están cercanos a los 500.000 millones de dólares, y los beneficios delas seis primeras tabacaleras se aproximan a los 35.000 millones.

Los daños que produce el tabaco, sus distintos tipos y formas de consumo conprevalencias de consumo a nivel mundial, los costos que acarrea, losescandalosos beneficios de la industria tabacalera y las soluciones ante estaepidemia mundial se pueden consultar en el Atlas Mundial del Tabaco de la WorldLung Foundation y la American Cancer Society que ha publicado su cuartaedición.



PROGRAMA PARA EL CONTROL DEL TABAQUISMO

El equipo de Control del Tabaco trabaja para ayudar a reducir la carga deenfermedad, muerte, y los daños económicos causados por el uso del tabaco ypor la exposición al humo de tabaco ajeno en la Región de las Américas. Dadoque el consumo de tabaco sigue aumentando en muchas partes del mundo, sevuelve más importante que nunca que los gobiernos, trabajando en conjunto conla las sociedad civil, pongan en práctica los mandatos del Convenio Marco para elControl del Tabaco de la OMS para proteger a sus ciudadanos del tabaco yeducarlos sobre los peligros asociados con su uso.

Verdades sobre el tabaco

• El tabaco mata a 6 millones de personas cada año (5.4 millones defumadores activos y 600.000 afectados por humo de fuente ajena),incluyendo un millón en las Américas.

• El tabaco es el único producto de consumo legal que mata hasta la mitadde sus usuarios cuando se utiliza exactamente de acuerdo a lasindicaciones del fabricante.

• La mitad de los fumadores morirán por una enfermedad causada por eltabaco, perdiendo un promedio de 10 a 15 años de vida.

• El tabaco incurre un costo a la economía mundial de $200 mil millones dedólares al año.



CONJUNTIVITIS HEMORRÁGICA AGUDA

¿Qué es la Conjuntivitis Hemorrágica Aguda?Es una enfermedad de origen viral altamente transmisible caracterizada porhemorragia subconjuntival que tiene resolución espontánea en 5 a 7 días. Produceinflamación súbita de los párpados, congestión, enrojecimiento y dolor del ojo.

Se han descrito dos agentes causales, el Enterovirus 70 (más prevalente) y elCoxsackie A24.

El período de incubación es de 12 a 72 horas,mostrando una poderosa capacidad de difusión altransmitirse por el contacto directo o indirecto con lassecreciones oculares y por intermedio de lasmicrogotas de saliva. Por lo general los enfermostransmiten la infección mientras dura la fase agudade la enfermedad, 5 días como máximo.

Ante el inicio de la temporada de mayor transmisión de conjuntivitis hemorrágicaen países tropicales, la Organización Panamericana de la Salud (OPS) enfatiza enla necesidad de reforzar la vigilancia e implementar las recomendaciones quecontribuyen a controlar la diseminación de la enfermedad.

1. Situación de la conjuntivitis hemorrágica en la Región

La Conjuntivitis Hemorrágica Aguda es mas frecuente en áreas costeras de paísestropicales con altas temperaturas y humedad. De mayor ocurrencia en la estaciónlluviosa. En nuestra Región se presenta en Centroamérica y el Caribe entre losmeses de septiembre a diciembre.

2. Factores que influyen en la incidencia y que pueden determinar unaumento de casos

Clima: de mayor ocurrencia en la estación lluviosa. Las edades extremas de la vida son los más afectados, aunque se presenta

en toda la población. Hacinamiento y convivencia estrecha. La incidencia es mayor en sitios

como escuelas, internados, unidades militares, centros deportivos yhospitales.

Descuido de normas higiénicas. Intercambio de viajeros con lugares que presenten la epidemia.



3. Recomendaciones

a) Medidas de vigilancia e investigación epidemiológica:

Reforzar la vigilancia para la detección oportuna de brotes, de manera deorientar adecuadamente las medidas de control.

Notificar en forma inmediata a las autoridades sanitarias ante la detecciónde brotes.

Investigar contactos y fuente de infección: determinar si ha habido fuentecomún de infección.

Reforzar el laboratorio para la confirmación del diagnóstico. Diseminar la información y recomendaciones para alertar a los trabajadores

de salud.

b) Medidas organizativas, preventivas, de control de contactos y delambiente inmediato:

Organizar los servicios para el diagnóstico y manejo de casos. Valoración médica de aquellos casos sospechosos para confirmar el

diagnóstico. Garantizar las normas de asepsia y antisepsia en los establecimientos de

salud. Garantizar la limpieza de los exudados conjuntivales. Promover el lavado de manos así como una meticulosa limpieza y manejo

de cualquier objeto que pueda entrar en contacto con secreciones oculareso respiratorias.

Realizar actividades de educación sanitaria a los enfermos y contactos encuanto a evitar el hacinamiento y en medidas higiénicas; instruirlo sobre lanecesidad de evitar tocarse los ojos con las manos o con cualquier objeto ylavarse frecuentemente las manos. Los pacientes no deben compartirningún utensilio y objetos personales con el resto de la familia.

Clorar adecuadamente las piscinas.

Para personal de salud:

• Utilizar guantes y bata siempre con los pacientes y utilizar medidaspersonales de protección.

• Lavarse las manos después de atender a un individuo con diagnósticoprobable o de certeza de CHA.

• Desinfectar muebles y equipos médicos para evitar la contaminación a otrospacientes y/o al personal.



c) Medidas de control del paciente:

La conjuntivitis hemorrágica aguda es una enfermedad autolimitada y por lotanto no requiere de tratamiento antiviral específico.

Su manejo es sintomático y se debe limitar a medidas generales comocompresas frías y lágrimas artificiales con vasoconstrictores.

Agentes antimicrobianos no deben ser indicados a menos que haya unainfección microbiana agregada. Tampoco se ha demostrado la efectividadde algún antiviral

No utilizar antiinflamatorios esteroides, los mismos están contraindicadosdebido a que se incrementa de manera importante la replicación viral.Tampoco utilizar colirios que contengan antibióticos.

Usar las técnicas de aislamiento para restringir el contacto con casos en elperíodo activo de la enfermedad: precauciones relativas a los exudados ysecreciones. Restringir el contacto con los casos mientras la enfermedadesta activa.

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