Upload
others
View
11
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Dr. Uğur Çiftçi
Düzen Laboratuvarlar Grubu
23. Klinik Laboratuvar Günleri 2013
MİKROBİYOLOJİ PRATİĞİ
Bir gün önce kanamalı cinsel ilişkide bulunmuş genç bir erkek laboratuvara başvurarak HIV yönünden erken tanı testi yaptırmak istediğini ifade etti
a) Kan alıp testi hemen çalışırız
b) 1 ay sonra kan alıp testi çalışırız
c) 3 ay sonra kan alıp testi çalışırız
d) 10 gün sonra HIV PCR çalışırız
HIV markers during early infection
HCV RNA (plasma)
HIV Antibody
11
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
HIV p24 Ag16 22
5 Days
6 Days
Theoretical Infectivity Day 0HIV RNA Day 11
HIV p24 Ag Day 16
HIV Antibody Day 22
DT = 21.5 hrs
Bir gün önce kanamalı cinsel ilişkide bulunmuş genç bir erkek laboratuvara başvurarak HIV yönünden erken tanı testi yaptırmak istediğini ifade etti
a) Kan alıp testi hemen çalışırız
b) 1 ay sonra kan alıp testi çalışırız
c) 3 ay sonra kan alıp testi çalışırız
d) 10 gün sonra HIV PCR çalışırız
Partnerinden şüphelenen bir kadın laboratuvardan HIV tarama testi istiyor. Laboratuvar 4. nesil immuno-assay kiti ile testi çalışıyor. Test pozitif çıkıyor.
•Doğru
•Yanlış
Hasta örneğinin Western-blot ile doğrulanması gerekir.
HIV IMMUNOASSAY NESİLLERİ
1. Nesil Testler : Viral antijen lizatları kullanılır, IgG yi belirler (Western Blot, IFA) dahil)
2. Nesil Testler : Sentetik peptid veya rekombinant protein antijenlerini kullanır IgG antikorlarını belirler
3. Nesil Testler : Sentetik peptid veya rekombinant protein antijenlerini kullanır IgG ve IgM antikorlarını belirler
4. Nesil Testler : Sentetik peptid veya rekombinant protein antijenlerini ve p24 antikorlarını kullanır. P24 antijenlerini, IgG ve IgM antikorlarını belirler
CDC DRAFT Recommendations:
Diagnostic Laboratory Testing for HIV Infection in the United States
Aynı hasta 3 hafta sonra gelip HCV yönünden tarama testi yaptırmak isteğini bildirdi
a) Kan alıp anti-HCV çalışması uygundur
b) 1 ay sonra kan alıp doğrudan RIBA çalışılması uygundur
c) Hemen anti HCV çalışılması, negatif ise 2-3 ay sonra tekrarı uygundur
d) HCV RT-PCR çalışılması uygundur
Aynı hasta 3 hafta sonra gelip HCV yönünden tarama testi yaptırmak isteğini bildirdi
a) Kan alıp anti-HCV çalışması uygundur
b) 1 ay sonra kan alıp doğrudan RIBA çalışılması uygundur
c) Hemen anti HCV çalışılması, negatif ise 2-3 ay sonra tekrarı uygundur
d) HCV RT-PCR çalışılması uygundur
TEST SONUCU YORUM İLERİ İŞLEM
ANTİ HCV NEGATİF HCV antikorları belirlenemedi İleri işlem gerekmez.
Yakın bir süre önce temas şüphesi varsa, HCV RNA
çalış.
ANTİ HCV POZİTİF Muhtemel HCV Enfeksiyonu
Test tekrarı da pozitif ise;
1) Mevcut HCV enfeksiyonu,
2) Çözülmüş HCV enfeksiyonu,
3) Biyolojik yalancı pozitif reaksiyon olasılıkları verir.
HCV-RNA testi ile mevcut HCV enfeksiyonu doğrulanır.
ANTİ HCV POZİTİF
HCV-RNA POZİTİF
Mevcut HCV Enfeksiyonu Danışmanlık ve tedavi için hasta yönlendirilir.
ANTİ HCV POZİTİF
HCV-RNA NEGATİF
HCV Enfeksiyonu Mevcut Değil
1) Birçok durumda ileri işlem gerekmez.
2) Şayet biyolojik yalancı pozitif reaksiyon ile çözülmüş
HCV enfeksiyonu ayırımı yapılması isteniyorsa, diğer
bir HCV Assay ile test tekrarlanır.
-Son altı ay içinde HCV temas şüphesi, klinik olarak
HCV hastalığına ait belirtiler ve ya numunenin
muhafazası veya test ile ilgili bir olumsuzluk
düşünülüyorsa HCV-RNA tekrarlanır.
HCV Testleri Yorumlama Tablosu
Konjenital Sifiliz
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
1985 1988 1990 1992 1996 1998 1999 2000 2001 2002
SİFİLİZ
Türkiye’de saptanan sifiliz vakalarının yıllara göre dağılımı
Gebeliği sırasında sifiliz belirlenen ve tedavi gören bir kadında yeni doğan bebeğinin kontrolü amacıyla sifiliz testi yaptırılmak isteniyor. En doğru yanıt hangisidir.
a) VDRL ve TPHA birlikte titreli ve takibi
b) Titreli TPHA ve takibi
c) FTA-Abs IgG
d)Titreli VDRL ve takibi
Gebeliği sırasında sifiliz belirlenen ve tedavi gören bir kadında yeni doğan bebeğinin kontrolü amacıyla sifiliz testi yaptırılmak isteniyor. En doğru yanıt hangisidir.
a) VDRL ve TPHA birlikte titreli ve takibi
b) Titreli TPHA ve takibi
c) FTA-Abs IgG
d)Titreli VDRL ve takibi
54 yaşında kronik HBsAg taşıyıcısı tanısı almış bir erkek son 10 yılda 6 kez hepatit markerlerini yaptırdığını, ne klinik tabloda bir değişiklik ne de enzimlerde bir yükselme görülmediğini ifade ile “benim bu testleri yaptırmaya devam etmem gerekiyor mu? HBsAgkaybolabilir mi?” şeklinde bir sorusu var.
a) HBsAg taşıyıcılığı ömür boyu devam eder
b) HBsAg bir süre sonra kaybolur
c) HBsAg’nin her yıl için % 1-2 olasılıkla kendiliğinden kaybolma olasılığı vardır
d) HB aşısı yaptırırsa kaybolur
54 yaşında kronik HBsAg taşıyıcısı tanısı almış bir erkek son 10 yılda 6 kez hepatit markerlerini yaptırdığını, ne klinik tabloda bir değişiklik ne de enzimlerde bir yükselme görülmediğini ifade ile “benim bu testleri yaptırmaya devam etmem gerekiyor mu? HBsAgkaybolabilir mi?” şeklinde bir sorusu var.
a) HBsAg taşıyıcılığı ömür boyu devam eder
b) HBsAg bir süre sonra kaybolur
c) HBsAg’nin her yıl için % 1-2 olasılıkla kendiliğinden kaybolma olasılığı vardır
d) HB aşısı yaptırırsa kaybolur
Kaynak: WHO Homepage, Programs and projects, Global Alert Responce, Diseases, Hepatitis B
33 yaşında bir kadın gebelik kontrolleri sırasında hepatit B taşıyıcısı olduğunu öğrenmiş
a) Gebeliği sonlandırılmalıdır
b) Kadının gebeliği süresince kontrolleri sürdürülmelidir, klinik durumu iyi gittiği sürece müdahaleye gerek yoktur
c) Hepatit B aşısı olmalıdır
d) Doğum yaptığında bebeğe antiserum ve aşı tatbik edilmelidir, anneye bir şey yapmaya gerek yoktur
33 yaşında bir kadın gebelik kontrolleri sırasında hepatit B taşıyıcısı olduğunu öğrenmiş
a) Gebeliği sonlandırılmalıdır
b) Kadının gebeliği süresince kontrolleri sürdürülmelidir, klinik durumu iyi gittiği sürece müdahaleye gerek yoktur
c) Hepatit B aşısı olmalıdır
d) Doğum yaptığında bebeğe antiserum ve aşı tatbik edilmelidir, anneye bir şey yapmaya gerek yoktur
Bir laboratuvar “kültürde ürettikleri gram negatif çomak şeklinde (enterik bakterilere benzeyen) bakterileri konvansiyonel yöntemle identifiye edemediğini buna rağmen antibiyogram yaparak hastanın doktoruna sonuç vermenin bir sakıncası olup olmadığını” soruyor.
a) Sakıncası yoktur antibiyogram yapılabilir
b) Sakıncalıdır çünkü …………….
Disk-difüzyon testi zon çapları yorumlama standartları örnekleri
Antibiyotik: İmipenem Duyarlı Orta Duyarlı Dirençli
Enterobactericeae >23 20-22 <19
Pseudomonas >19 16-18 <15
Acinetobacter >16 14-15 <13
Antibiyotik: Piperasilin-tazobaktam Duyarlı Orta Duyarlı Dirençli
Enterobactericeae >21 18-20 <17
Pseudomonas 21 15-20 14
Disk-difüzyon testi zon çapları yorumlama standartları örnekleri
Antibiyotik: Seftazidim Duyarlı Orta Duyarlı Dirençli
Enterobactericeae 21 18-20 17
Pseudomonas 18 15-17 14
Antibiyotik: Aztreonam Duyarlı Orta Duyarlı Dirençli
Enterobactericeae 21 18-20 17
Pseudomonas 22 16-21 15
Disk-difüzyon testi zon çapları yorumlama standartları örnekleri
Antibiyotik: Tikarsilin klavulanat Duyarlı Orta Duyarlı Dirençli
Enterobactericeae 20 15-19 14
Pseudomonas 24 16-23 15
Antibiyotik: Minosiklin Duyarlı Orta Duyarlı Dirençli
Enterobactericeae 16 13-15 12
S. maltophilia 19 15-18 14
Kene ısırmış genç bir erkekte bir süre sonra deride kızarıklık görülmüş. 20 gün sonra muayeneye gitmiş. Doktor “lyme hastalığı” yönünden tetkik istemiş. Öncelikle hangi tetkik çalışılmalıdır?
a) Borrelia burgderferi IgG ve IgM EIA antikorları çalışılmalıdır
b) Borrelia burgderferi IgG çalışılmalıdır
c) Borrelia burgderferi IgG ve IgM Western-Blot çalışılmalıdır
d) Borrelia burgderferi DNA çalışılmalıdır
Kene ısırmış genç bir erkekte bir süre sonra deride kızarıklık görülmüş. 20 gün sonra muayeneye gitmiş. Doktor “lyme hastalığı” yönünden tetkik istemiş. Öncelikle hangi tetkik çalışılmalıdır?
a) Borrelia burgderferi IgG ve IgM EIA antikorları çalışılmalıdır
b) Borrelia burgderferi IgG çalışılmalıdır
c) Borrelia burgderferi IgG ve IgM Western-Blot çalışılmalıdır
d) Borrelia burgderferi DNA çalışılmalıdır
40 yaşında erkek hastaya nörolojik muayenede MS tanısı konmuş. Hikayesinde yıllar önce 2 kez kene ısırığı olduğunu hatırlıyor. Halen eritema migrans veya lyme hastalığı ile uyumlu klinik tablo yok. Hastanın doktoru diğer birçok test yanında Borrelia burgderferi tarama testini de istemiş. Laboratuvarda yapılan tarama testi negatif sonuç vermiş. Hastanın ailesi internet doktorluğuna soyunmuş ve internette gerçekte lymehastalığı olmakla birlikte MS tanısı alan birçok vaka olduğunu, lyme tarama testinin de her zaman pozitif vermeyebileceğini okumuş ve heyecana kapılarak doktora gitmiş. Hastanın doktoru “istiyorsanız ikinci bir laboratuvarda testi tekrarlatın” şeklinde yanıt verdiğinden tekrar laboratuvara başvurdu.
Laboratuvar Uzmanı bu olayı nasıl yönetmelidir?
2 yaşında çocuk hasta boğaz ağrısı, yüksek ateş, lenf bezlerinde şişlik bulguları var. Boğaz sürüntüsünden yapılan direk antijen testi negatif bulunmuş, kültürde çok sayıda üreyen beta hemolitikStreptokok kolonilerinin basitrasin ve PYR testleri ile grup ayırımı yapıldığında “A grubu ayırımı negatif sonuç vermiştir”.En muhtemel yanıt hangisidir?
a) Viral enfeksiyon
b) Grup ayırımı yanlış
c) A grubu dışında Streptokok enfeksiyonu
d) Alerjik reaksiyon
2 yaşında çocuk hasta boğaz ağrısı, yüksek ateş, lenf bezlerinde şişlik bulguları var. Boğaz sürüntüsünden yapılan direk antijen testi negatif bulunmuş, kültürde çok sayıda üreyen beta hemolitikStreptokok kolonilerinin basitrasin ve PYR testleri ile grup ayırımı yapıldığında “A grubu ayırımı negatif sonuç vermiştir”.En muhtemel yanıt hangisidir?
a) Viral enfeksiyon
b) Grup ayırımı yanlış
c) A grubu dışında Streptokok enfeksiyonu
d) Alerjik reaksiyon
MALDI-TOF MS teknolojisi ile tür ayırımı yapıldığında;
Streptococcus dysgalactiae
Hastanın kültüründe üreyen beta hemolitikStreptokok bakterilerine MALDI-TOF MS teknolojisi ile tür ayırımı yapıldığında; Streptococcus dysgalactiae spp dysgalactiae/equisimilis olduğu belirlenmiş.
Yorumunuz nedir?
Streptococcus dysgalactiae
Streptococcus dysgalactiae’in neden olduğu hastalığın klinik spektrumu Streptococcuspyogenes enfeksiyonlarına benzer ancak akut romatizmal ateş ve glomerulonefrit gibi post streptokoksik sekeller meydana getirmez
Servikovaginal örnekten doğrudan yapılan preparat Gram boyandığında mikroskopta immersiyonobjektifinde incelendiğinde aşağıdaki yapı görüldü. Nasıl yorumlarsınız?
a) Gram pozitif basillerle enfeksiyon
b) Sağlıklı vaginal epitel ve laktobasiller
c) Gram pozitif koklarla enfeksiyon
d) Vaginal erozyon
a) Gram pozitif basillerle enfeksiyon
b) Sağlıklı vaginal epitel ve laktobasiller
c) Gram pozitif koklarla enfeksiyon
d) Vaginal erozyon
Servikovaginal örnekten doğrudan yapılan preparat Gram boyandığında mikroskopta immersiyon objektifinde incelendiğinde aşağıdaki yapı görüldü. Nasıl yorumlarsınız?
a) Bakteriyel vaginozis
b) Gram negatif basillerle enfeksiyon
c) Normal vaginal flora bakterileri
d) Vaginal erozyon
a) Bakteriyel vaginozis
b) Gram negatif basillerle enfeksiyon
c) Normal vaginal flora bakterileri
d) Vaginal erozyon
Sistit ön tanısı almış 44 yaşında bir kadın hastadan yapılan idrar kültürü negatif yorumlandı
a) Hasta antibakteriyel ilaç kullanmış olabilir
b) Hastada genital enfeksiyon olabilir
c) Hastada kültürde üremeyen urogenital mikoplazmalarveya chlamydia türü bir etken olabilir
d) Hepsi olasıdır
Sistit ön tanısı almış 44 yaşında bir kadın hastadan yapılan idrar kültürü negatif yorumlandı
a) Hasta antibakteriyel ilaç kullanmış olabilir
b) Hastada genital enfeksiyon olabilir
c) Hastada kültürde üremeyen urogenital mikoplazmalarveya chlamydia türü bir etken olabilir
d) Hepsi olasıdır
Renal tüberküloz ön tanısı ile gelen bir hastadan idrarda üreme kontrollü otomatize sistemle (MGIT / BACTEC) tbc kültürü istenmiş
a) Hastadan 24 saatlik toplanmış idrar örneği isteriz
b) Hastadan sabah ilk idrarın tamamını getirmesini isteriz
c) Spot idrar örneği yeterlidir
d) 24 saatlik toplanmış idrardan 10 ml bölünüp getirmesini isteriz
Renal tüberküloz ön tanısı ile gelen bir hastadan idrarda üreme kontrollü otomatize sistemle (MGIT / BACTEC) tbc kültürü istenmiş
a) Hastadan 24 saatlik toplanmış idrar örneği isteriz
b) Hastadan sabah ilk idrarın tamamını getirmesini isteriz
c) Spot idrar örneği yeterlidir
d) 24 saatlik toplanmış idrardan 10 ml bölünüp getirmesini isteriz
Ziehl-Neelsen Boyalı Preparat
ARB istemiyle gelen bir hastadan hazırlanan preparat incelendi. Yaklaşık 300 mikroskop sahası tarandı, taranan tüm sahalarda 2 adet aside dirençli basil görüldü.
Nasıl rapor ederiz?
a) Pozitif, Az sayıda aside dirençli basil görüldü
b) Pozitif, 2 adet aside dirençli basil görüldü
c) Şüpheli pozitif, 2 aside dirençli basil görüldü. Yeni örnekte tekrar
d) Negatif
ARB istemiyle gelen bir hastadan hazırlanan preparat incelendi. Yaklaşık 300 mikroskop sahası tarandı, taranan tüm sahalarda 2 adet aside dirençli basil görüldü.
Nasıl rapor ederiz?
a) Pozitif, Az sayıda aside dirençli basil görüldü
b) Pozitif, 2 adet aside dirençli basil görüldü
c) Şüpheli pozitif, 2 aside dirençli basil görüldü. Yeni örnekte tekrar
d) Negatif
Belirsiz ???
• Bir hastamızın quantiferon gold testi değerleri;
Belirsiz???
• Doktoru soruyor;
Bu sonuç ne anlama gelir?
Ne yapmak gerekir?
Niçin böyle bir sonuç çıkmış olabilir?
Hastanın aldığı bu sonuç raporu için ücret ödemesi gerekiyor mu?
Belirsiz???
“Belirsiz (indeterminate)” sonuçların 2 ana sebebi;
• Numunelerin uygun şekilde enkübe edilmemesi
• Tüplerin yeterince karıştırılmamış olması
Kaynaklar
Diel R, Loddenkemper R, Meywald-Walter K, et al. Comparative performance of tuberculin skin test, QuantiFERON-TB-Gold In Tube Assay, and
T-Spot.TB Test in Contact Investigations for Tuberculosis. Chest. 2009;135:1010-1018.
Diel RR, Loddenkemper R, Nienhaus A. Evidence-based comparison of commercial interferon-gamma release assays for detecting active TB: a
metaanalysis. Chest. 2010;149:177-184.
Horsburgh CR, Rubin EJ. Latent tuberculosis infection in the United States. N Engl J Med. 2011;364:1441-1448.
Belirsiz???
İkincil Nedenler
• Hasta numunesinde heterofil antikor bulunması
• Intrinsik IFN-gama sekresyonu
• Hastanın kısa bir süre önce hasta olması
• Kısa bir süre önce aşılanma
• Ayırt edilemeyen lenfosit yanıtı (romatoid artrit vb)
• Fitohemaglütinin yanıtı eksikliği
• Kan alınan tüplerin 5-22 oC dışında bir ısıda doldurulması (enkübasyondan önce)
• Hastanın immunokompromize olması
• Yetersiz lenfosit sayısı
• Hastanın lenfositlerinin IFN-gama salınımının yetersiz olması
47 yaşında, köpek tarafından ısırıldıktan sonra ısırık yerinde enfeksiyon oluşan bir hastanın kültüründe karışık bir flora ürediği görüldü, 4 ayrı bakteri identifiye edildi. Hangi izolat veya izolatlar klinik olarak anlamlıdır?
a) Kocuria kristinae
b) Paenibacillus peporiae
c) Elizabethkingia meningoseptica
d) Ralstonia pickettii
47 yaşında, köpek tarafından ısırıldıktan sonra ısırık yerinde enfeksiyon oluşan bir hastanın kültüründe karışık bir flora ürediği görüldü, 4 ayrı bakteri identifiye edildi. Hangi izolat veya izolatlar klinik olarak anlamlıdır?
a) Kocuria kristinae
b) Paenibacillus peporiae
c) Elizabethkingia meningoseptica
d) Ralstonia pickettii
Bir laboratuvar Sağlık Müdürlüğünün denetimi altında olan gıda işletmesi çalışanlarına portör taraması yapmış. Gıda işletmesinin bir çalışanına yapılan burun kültüründe “metisilin duyarlı Staphylococcus aureus” ürediği şeklinde bir rapor verilmiş.Yorum soruluyor. Doğru seçenek hangisidir?
a) Staphylococcus aureus bakterilerinin burunda bulunması normaldir, negatif olarak kabul edilmelidir
b) Staphylococcus aureus bakterileri enfeksiyon etkenidir, kişi işine devam etmemelidir
c) MRSA olsaydı anlamlı olurdu, izolatın portör taraması kapsamında anlamı yoktur
d) Hiçbiri
Bir laboratuvar Sağlık Müdürlüğünün denetimi altında olan gıda işletmesi çalışanlarına portör taraması yapmış. Gıda işletmesinin bir çalışanına yapılan burun kültüründe “metisilin duyarlı Staphylococcus aureus” ürediği şeklinde bir rapor verilmiş.Yorum soruluyor. Doğru seçenek hangisidir?
a) Staphylococcus aureus bakterilerinin burunda bulunması normaldir, negatif olarak kabul edilmelidir
b) Staphylococcus aureus bakterileri enfeksiyon etkenidir, kişi işine devam etmemelidir
c) MRSA olsaydı anlamlı olurdu, izolatın portör taraması kapsamında anlamı yoktur
d) Hiçbiri
HbsAg Pozitif Gıda Sektörü Çalışanı
İşletmede çalışan bir başka personele yapılan tetkikler arasında HBsAg pozitif bulunmuş. İşletme müdürü soruyor bu personeli işten çıkarmamız gerekiyor mu?
Akut viral hepatit ön tanısı ile viral etiyoloji araştırılması istenen hastadan hepatit A, B, C, (E!) virüsleri bakılmış, negatif bulunmuş. Doktor başka bakabileceğimiz virüs olup olmadığını soruyor.
CMV
a) Evet b) Hayır
EBV
a) Evet b) Hayır
HSV
a) Evet b) Hayır
VZV
a) Evet b) Hayır
Akut viral hepatit ön tanısı ile viral etiyoloji araştırılması istenen hastadan hepatit A, B, C, (E!) virüsleri bakılmış, negatif bulunmuş. Doktor başka bakabileceğimiz virüs olup olmadığını soruyor.
CMV
a) Evet b) Hayır
EBV
a) Evet b) Hayır
HSV
a) Evet b) Hayır
VZV
a) Evet b) Hayır
Hastadan alınan yara örneğinden yapılan kültürde koyun kanlı agar plağında 2 iri koloni görüldü. Koloniden yapılan Gram boyalı preparatta endosporlu gram pozitif basiller görüldü. Büyük olasılıkla kontaminant saprofit basil olduğunu düşünmekle birlikte Bacillacea ailesinden tek patojen olan Bacillus anthracis tanısı için hangi basit testleri yapabiliriz.
a) Koyun kanlı agarda hemoliz
EVET HAYIR
b) Penisilin duyarlılığı
EVET HAYIR
c) Hareket
EVET HAYIR
d) IMVIC
EVET HAYIR
Hastadan alınan yara örneğinden yapılan kültürde koyun kanlı agar plağında 2 iri koloni görüldü. Koloniden yapılan Gram boyalı preparatta endosporlu gram pozitif basiller görüldü. Büyük olasılıkla kontaminant saprofit basil olduğunu düşünmekle birlikte Bacillacea ailesinden tek patojen olan Bacillus anthracis tanısı için hangi basit testleri yapabiliriz.
a) Koyun kanlı agarda hemoliz
EVET HAYIR
b) Penisilin duyarlılığı
EVET HAYIR
c) Hareket
EVET HAYIR
d) IMVIC
EVET HAYIR
Yaptığımız testler Bacillus anthracisle uyumlu bulundu.
a) Bacillus anthracis olarak rapor ederiz
b) Kapsül, spor boyaları ve jelatini eritme testlerini hazırlar, doğrulama yolunda çalışmaya devam ederiz
c) Negatif olarak rapor ederiz
d) Tehlikeli patojen olduğunu dikkate alarak suşu vakit geçirmeden SÜRATLE DOĞRULAMAYI YAPABİLECEK bir referans laboratuvarına göndeririz
Yaptığımız testler Bacillus anthracisle uyumlu bulundu.
a) Bacillus anthracis olarak rapor ederiz
b) Kapsül, spor boyaları ve jelatini eritme testlerini hazırlar, doğrulama yolunda çalışmaya devam ederiz
c) Negatif olarak rapor ederiz
d) Tehlikeli patojen olduğunu dikkate alarak suşu vakit geçirmeden SÜRATLE DOĞRULAMAYI YAPABİLECEK bir referans laboratuvarına göndeririz
37 yaşında kadın hastamızın jinekoloğunun aldığı servikalsürüntü örneğinden çalışılan HPV-PCR testi sonucunda yüksek risk içeren tip 18 varlığı saptandı. Hastanın kocası bu virüsün kendisinde de olup olmadığını öğrenmek için test yaptırmak üzere laboratuvara geldi? Erkekte genital bölgede herhangi bir siğil benzeri oluşum ve semptom yok.Hastaya nasıl yardımcı olabiliriz?
a) Semende HPV PCR çalışırız
b) İdrarda HPV PCR çalışırız
c) Üretral sürüntüde HPV PCR çalışabiliriz
d) Hiçbiri
37 yaşında kadın hastamızın jinekoloğunun aldığı servikalsürüntü örneğinden çalışılan HPV-PCR testi sonucunda yüksek risk içeren tip 18 varlığı saptandı. Hastanın kocası bu virüsün kendisinde de olup olmadığını öğrenmek için test yaptırmak üzere laboratuvara geldi? Erkekte genital bölgede herhangi bir siğil benzeri oluşum ve semptom yok.Hastaya nasıl yardımcı olabiliriz?
a) Semende HPV PCR çalışırız
b) İdrarda HPV PCR çalışırız
c) Üretral sürüntüde HPV PCR çalışabiliriz
d) Hiçbiri
Çoklu ilaç dirençli mikroorganizmaların özellikleri kapsamında aşağıdaki şıklardan hangisi doğru cevaptır?
a) En az iki sınıf antibiyotiğin tümüne dirençlidirler
b) Tercih edilen ilaca dirençli mikroorganizmalardır
c) İnsanlarda patojendir
d) Hepsi
Çoklu ilaç dirençli mikroorganizmaların özellikleri kapsamında aşağıdaki şıklardan hangisi doğru cevaptır?
a) En az iki sınıf antibiyotiğin tümüne dirençlidirler
b) Tercih edilen ilaca dirençli mikroorganizmalardır
c) İnsanlarda patojendir
d) Hepsi
Aşağıdaki mikroorganizmalardan hangisi çoklu ilaç dirençli grubundandır?
a) VRE (Vankomisin dirençli Enterokok)
b) MRSA (Metisilin dirençli Staphylococcus aureus)
c) KPC Karbapenem dirençli Klebsiella
d) Hepsi
Aşağıdaki mikroorganizmalardan hangisi çoklu ilaç dirençli grubundandır?
a) VRE (Vankomisin dirençli Enterokok)
b) MRSA (Metisilin dirençli Staphylococcus aureus)
c) KPC Karbapenem dirençli Klebsiella
d) Hepsi
MDR mikroorganizmaları niçin önemlidir?
Hastalar MDR ile enfekte olduklarında ; a) Bu hastalarda mortalite, hastanede yatış süresi daha fazladır.b) Tedavi maliyetleri yükselir.c) Hastanın durumu kötüye gider, genellikle toksisitesi yüksek antibiyotikler kullanma zorunluluğu olurd) Hepsi
MDR mikroorganizmaları niçin önemlidir?
Hastalar MDR ile enfekte olduklarında ;
a) Bu hastalarda mortalite, hastanede yatış süresi daha fazladır.
b) Tedavi maliyetleri yükselir.
c) Hastanın durumu kötüye gider, genellikle toksisitesi yüksek antibiyotikler kullanma zorunluluğu olur
d) Hepsi