Upload
zeno
View
82
Download
3
Embed Size (px)
DESCRIPTION
GÖĞÜS HASTALIKLARINDA STANDARDİZASYON ve AKREDİTASYON ÇALIŞMALARI LABORATUVARLAR. Dr. Şule Akçay Başkent ÜTF Göğüs Hastalıkları AD 12 NİSAN 2012 TÜRK TORAKS DERNEĞİ 15. YILLIK KONGRESİ. - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
GÖĞÜS HASTALIKLARINDA STANDARDİZASYON ve
AKREDİTASYON ÇALIŞMALARI
LABORATUVARLAR
Dr. Şule Akçay
Başkent ÜTF Göğüs Hastalıkları AD
12 NİSAN 2012
TÜRK TORAKS DERNEĞİ
15. YILLIK KONGRESİ
• Son üç yıl içinde bu sunumla ilgili;
Bir ticari kuruluşta çalışma, mal ortaklığıDanışmanlık, danışma kurulu üyeliği, uzman tanıklıkYazarlık, editörlük, moderatörlük, konuşma ücretleri
Bağışlar (Araştırma-eğitim-cihaz)Kongre, toplantı sponsorluğunu içeren bir çıkar çakışmam
olmamıştır.
Çıkar çakışması
Sunum Planı ve İçerik
AB Sağlık Stratejisi
Sağlıkta Akreditasyon ve Standardizasyon Kavramları
Avrupa’da Akreditasyon
Ülkemizde Durum
Göğüs Hastalıklarında Akreditasyon ve Standardizasyon
Sağlıkta İstatistik Terminolojisi Değişiyor
Avrupa Birliği (AB) Sağlık Stratejisi 2007
Sağlıklı Yaşam Yılları (Healthy Life Years; HLY)
Prensipler Öneme göre bir yaklaşım belirlemek Sağlık ve ekonomik refah arasındaki bağlantıları tanımak Herkes için sağlık politikaları ile entegre etmek Küresel sağlıkta AB’nin sesini güçlendirmek
Stratejik amaçlar Yaşlanmakta olan Avrupa’da iyi sağlığı geliştirmek Toplumu sağlık tehditlerinden korumak Dinamik sağlık sistemlerini ve yeni teknolojileri desteklemek
HLY yükselmesi koşulu: Kaliteli sağlık hizmeti sunumu
Hasta güvenliği
Çalışan güvenliği
Hasta memnuniyeti
Çalışan memnuniyeti
Mart 2011: “1. Hizmet Kalite Standartları (HKS) Okulu” (SB PY-KG DB)
Sağlıkta kalite kavramının önemsenmesi ile iyi sağlık hizmeti sunumu sonuçları
İnsan ömrünün uzaması
Kronik hastalıklarının ileri düzeyde yönetilebilmesi
İleri teknolojiye zorunlu hale gelmek
Hasta beklentilerinin artması
Hasta haklarının korunması
Etik ve hukuki boyut
Akreditasyon
Bir kurumun uyguladığı programın veya
yöntemin standartlar veya kriterler ile uyumlu
olup olmadığının yetkili bir otorite tarafından
incelenmesi ile başlayıp onaylanma süreci ile
sonuçlandırılmasını içeren resmi süreçler bütünü
Bir kereye özgü bir değerlendirme işlemi değildir, uzun dönemli ve periyodik olarak iç-dış değerlendirmelere dayanır
Kurumlarda sürekli kalitenin geliştirilmesini amaçlayan bir süreç ve kalite güvencesi sağlayan bir araçtır
Yapılması gönüllü bir işlemdir, dışarıdan kamusal otoritelerden bu sürece dahil olunması yönünde bir baskı ya da zorlama söz konusu değildir
Standart
Akreditasyon amaçları için, yetkili bir otorite tarafından önceden belirlenmiş beklentiler seti
Gerçekte standart, bir kuruluş veya bireyin kabul edilebilir performans düzeyini tarif eder
Eğitim: Akademik kalite ve toplumsal sorumluluğu geliştirmek için özdurum değerlendirmesi ve kurum dışı değerlendirmeyi içerir (kalite kontrol işlemi)
Sağlık: Laboratuvar, belgelendirme ve muayene hizmetlerini yürüten kuruluşları kapsar
Avrupa Akreditasyon Sistemleri Kurumsal Gelişimi
Avrupa Akreditasyon İşbirliği (European Accreditation Cooperation- EA) (http://www.european-accreditation.org)
EA, bağımsız çalışan Avrupa Sertifika Akreditasyonu (European Accreditation of Certification- EAC) ve Avrupa Laboratuvarlar Akreditasyon İşbirliği’nin (European co-operation for Accreditation of Laboratories- EAL) birleştirilmesi sonucunda 26 Haziran 2000’de kurulmuştur. Test ve kalibrasyon Denetim Yönetim sistemlerinin sertifikalandırılması Ürün sertifikalandırılması Personel sertifikalandırılması Avrupa Çevre Yönetimi ve Denetimi Regülasyonu kapsamında
çevresel doğrulama işlemleri
Ülkemizde durum
TÜRKAK 1999: 4457 Sayılı “Türk Akreditasyon Kurumu Kuruluş ve Görevleri Hakkındaki Kanun”
EA: Avrupa’da yer alan tüm ülkelere açık olan bir ortak üyelik sistemi mevcuttur. Türkiye 2002 yılından itibaren EA üyesi olarak tanınmaktadır.
AB’nin ve AB üyesi devletlerin de taraf olduğu Dünya Ticaret Örgütü kapsamında hazırlanmış ve ilgili taraflarca imzalanmış olan “Ticarette Teknik Engeller Anlaşması” kapsamında akreditasyon konusu da düzenlenmektedir.
TÜRKAK Yasası
“Sağlık” ibaresi sadece tanımlarda yer alan “işaretleme” kelimesiyle birlikte kullanılmaktadır.
İşaretleme: Bir ürün veya ürün grubunun ulusal ve uluslararası standartlar ve/veya ilgili mevzuata sağlık, güvenlik, çevrenin ve tüketicinin korunması çerçevesinde uygun olduğunu göstermek için belirli bir işaretin kullanılmasını ifade etmektedir. Sağlık konusu belirlenen standartlar çerçevesinde, ürün veya grubunun tüketiciye sağlıklı koşullar çerçevesinde ulaştırılması aşamasında devreye girmektedir.
Kanunda sağlık hizmetlerinin akreditasyonuna yönelik bir ifadeye rastlanmamıştır
Akreditasyon Ulusal Mevzuatı
Uygunluk Değerlendirme Kuruluşlarının Akreditasyonu Hakkında Yönetmelik (2 Ekim 2001 Tarih ve 24541 Sayılı RG’de yayımlanmıştır.)
Seyyar hizmet verenler dahil, deney ve kalibrasyon laboratuarları Muayene kuruluşları Sistem belgelendirme kuruluşları Ürün/Hizmet belgelendirme kuruluşları Personel belgelendirme kuruluşları
Daha sonra ilgili konuda yayınlanan yönetmelikler;
Deney ve Kalibrasyon Laboratuarlarının Akreditasyonu Hakkında Tebliğ Belgelendirme Kuruluşlarının Akreditasyonu Hakkında Tebliğ Muayene Kuruluşlarının Akreditasyonu Hakkında Tebliğ
Akreditasyon Hizmetlerine Dair Şikayet, Anlaşmazlık ve İtirazlar Hakkında Tebliğ
TURKAK tarafından yaklaşık 70 sağlık kurumu için akreditasyon belgesi verilmiştir
Deney Laboratuarları (26)
Kalibrasyon Laboratuarları (16)
Sistem Belgelendirme (14)
Muayene (11)
Ürün Belgelendirme (1)
Personel Belgelendirme (2)
Ulusal Göğüs Hastalıkları Standardizasyon ve Akreditasyon Çalışmaları
Uyku Laboratuvarları
Spirometri laboratuvarları
Bronkoskopi laboratuvarları
Tanısal Torakoskopi
Sigara bırakma poliklinikleri
Solunumsal yoğun bakım: Yan dal uzmanlık eğitimi kapsamında
Alerji: Yan dal uzmanlık eğitimi kapsamında
Uyku Merkezlerinin Akreditasyonu için Standart Kriterler Amaç: Uyku Bozuklukları Merkezlerinde hasta
bakımını güvenceye almak, iyileştirmek, ülke çapında ve Avrupa’daki merkezlerle paralel standardizasyonu sağlamaktır.
Akreditasyon öncelikle personel ve fiziksel şartların değerlendirilmesini içerir.
Akreditasyon 2 aşamalıdır:
1) Akreditasyon başvuru formunun doldurulması (8–12 sayfalık detaylı form)
2) Uyku Bozuklukları Merkezinin ziyareti
Merkez Ziyareti
Merkez ziyareti Dernek tarafından daha önce belirlenmiş Akreditasyon Komitesinden 3 uzman tarafından gerçekleştirilir
Akreditasyon Komitesi, Komite oluşturulduğu sırada akredite olmuş bir uyku bozuklukları merkezini 5 yıldan daha uzun bir süre ile yönetmiş, en az doçent ünvanına sahip, Dernek üyesi öğretim üyelerinden oluşur
Merkez sorumluları komitede istemedikleri üyeleri belirtme hakkına sahiptirler
Aynı şekilde üyeler de isterlerse sebebini belirtmek şartıyla merkez ziyaretinden çekilebilirler. Bu yaklaşımda akreditasyon sürecinin çeşitli nedenlerle oluşabilecek çıkar çatışmalarından etkilenmemesi amaçlanmıştır
Personel, fiziksel şartlar, ekipman
Sorumlu Hekim Teknik Elemanlar İdari Sekreter Polisomnografi Odaları Monitörizasyon odası PSG arşivlenmesi
Polisomnografi
Tüm gece uyku periyodu süresince, simültane olarak, nörofizyolojik, kardiyo-respiratuar ve diğer biyolojik sinyaller
Minimum PSG Montajı aşağıdaki parametreleri içerir 3 EEG 2 EOG 1 Çene EMG Horlama sinyali Vücut pozisyon sensörü Oro-nasal hava akımı Solunum eforlarının kaydı 2 tibiyalis (bacak) EMG EKG Oksijen satürasyon kaydı Video kaydı ve monitorizasyonu
Hasta RaporlamaUluslararası Uyku Bozuklukları Sınıflamasına göre
PSG rapor içeriğiUyku parametreleriHipnogram Tüm gece sinyal özetleriCPAP basınç trendi
Hasta rapor içeriğiHastanın uyku bozukluğu hikayesiUykuya ait parametreleriTüm gece sinyal özetlerini ve mutlaka PSG çıkışları
Rapora eklenen uyku parametreleri manüel olarak deneyimli hekim tarafından skorlanmalı
TUTD
AKREDİTASYONLARI
İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Nöroloji Anabilim Dalı, Uyku Bozuklukları Merkezi
AS-TIP Nörofizyoloji Uyku Bozuklukları Merkezi
VKV Amerikan Hastanesi Uyku Bozuklukları Merkezi Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Balcalı Hastanesi Nöroloji Anabilim Dalı Uyku ve Bozuklukları Birimi
UYEPAM S.B. Bakırköy Profesör Mahzar Osman Ruh Sağlığı Ve Sinir Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Uyku ve Epilepsi Araştırma Merkezi
Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hast. Anabilim Dalı, Uyku Bozuklukları Merkezi
S.B Kartal Eğitim ve Araştırma Hastahanesi Göğüs Hastalıkları Kliniği Uyku Merkezi
İzmir Doktor Suat Seren Göğüs Hastalıkları ve Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Uyku Bozuklukları Merkezi
Nöropol EEG ve Uyku Bozuklukları Merkezi Cengiz Gökçek Devlet Hastanesi Uyku Laboratuarı
“UYKUM” Uyku Bozuklukları Merkezi Konya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Uyku Laboratuarı
S. B. Süreyyapaşa Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Uyku Bozuklukları Merkezi
Özel Grup Medika Nöroloji Dal Uyku Bozuklukları Merkezi
GATA, Psikiyatri Anabilim Dalı, Uyku Bozuklukları Merkezi Başkent Üniversitesi Adana Uygulama ve Araştırma Merkezi, Uyku Bozuklukları Merkezi
Bayındır Hastanesi, Uyku Bozuklukları Merkezi Adnan Menderes Üniversitesi Uygulama ve Araştırma Hastanesi, Uyku Tıbbı Merkezi
Başkent Üniversitesi Ankara Hastanesi, Uyku Bozuklukları Merkezi Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji Anabilim Dalı, Uyku Bozuklukları Merkezi
Özel Tobb Etü Hastanesi Uyku Bozuklukları Merkezi Özel Mersin Sistem Tıp Merkezi Uyku Bozuklukları Merkezi
SB Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim ve Araştırma Hastanesi Uyku Bozuklukları Merkezi
Celal Bayar Üniversitesi Nöroloji Anabilim Dalı Uyku Bozuklukları Merkezi
Özel Lokman Hekim Sincan HastanesiUyku Laboratuarı Zonguldak Karaelmas Üniversitesi Tıp Fakültesi Uygulama ve Araştırma Hastanesi Uyku Bozuklukları Merkezi
Uyku Arastirma Merkezi Erciyes Üniversitesi Nöroloji Anabilim Dalı Uyku Bozuklukları Merkezi
9 Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Uyku Bozuklukları Merkezi Özel Acıbadem Kayseri Hastanesi
Osmangazi Üniversitesi Nöroloji Anabilim Dalı Uyku Bozuklukları
UYKUDER
AKREDİTASYONLARI
İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı
Uyku Bozuklukları Birimi
Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı
Uyku Laboratuarı
Gazi Üniversitesi Tıp FakültesiGöğüs Hastalıkları Anabilim Dalı
Uyku Bozuklukları Merkezi
Kocatepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı
Uyku Laboratuarı
Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs CerrahisiEğitim ve Araştırma Hastanesi
Uyku Bozuklukları Merkezi
Süleyman Demirel Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı
Uyku Laboratuarı
Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı
Uyku Laboratuarı
Acıbadem Bursa HastanesiUyku Laboratuarı
Ordu Devlet HastanesiUyku Laboratuarı
Prof.Dr. Türkan Akyol Göğüs Hastalıkları Hastanesi Uyku Laboratuarı
İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı
Uyku Bozuklukları Merkezi
İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı
Uyku Laboratuarı
Akdeniz Üniversitesi Tıp FakültesiKBB Anabilim Dalı
Uyku Bozuklukları Merkezi
Ankara Numune Eğitim ve Araştırma HastanesiKBB Klinikleri
Horlama ve Uyku Bozuklukları Laboratuarı
Kent KBB MerkeziUyku Laboratuarı
Fatih Üniversitesi Tıp Fakültesi Uyku Bozuklukları Merkezi
Özel Tınaztepe HastanesiUyku Laboratuarı
Paşabahçe Devlet HastanesiUyku Laboratuarı
SOMNUS Uyku Bozuklukları Merkezi
Yedikule Göğüs Hastalıkları ve Göğüs CerrahisiEğitim ve Araştırma Hastanesi
Uyku Laboratuarı
SPİROMETRİ
STANDARDİZASYONU
STANDARDİZASYON
Cihazın uygunluğu Kalibrasyon kontrolü Ölçüm Kabul edilebilirlik Tekrar edilebilirlik Referans değerleri Değerlendirme
CİHAZIN KONTROLÜ
Test Minimum Ara Kontrol
Volüm Her gün 3L lik şırınga ile kalibrasyon kontrolü
Kaçak Her gün 1Dakika 3 cm H2O basınç vererek
Volüm linearite 3 ayda bir Tüm volümlerde IL’lik kalibrasyon şırıngasıyla
Akım linearite Her hafta En az 3 akım hızında test
Zaman 3 ayda bir Mekanik rekorderin saatle kontrolü
ISI
Tüm gaz volümleri BTPS olarak bildirilmelidir
17o C in altındaki ısılarda ölçüm yapılmamalıdır
İNFEKSİYON KONTROLÜ
Ellerin yıkanması ve dezenfeksiyonu
Cihazın dezenfeksiyonu
Bakteriyel filtreler
Bakteriyel / Viral filtre
STANDARDİZASYON
Her hastaya en az 3 test yaptırılmalı
Eğer 8 kez tekrarlanmasına karşın kabul edilebilir bir sonuç elde edilemiyorsa test sonlandırılmalı
Yanlış Tanı Eksik veya Gereksiz Tedavi’yi
Engellemek için
STANDARTLARA UYGUN SPİROMETRİ
Spirometrelerde Standartizasyon içi Basamaklar
Spirometri Eğitimleri Ülkemizde Durum
Ulusal Kongrelerde Mezuniyet Sonrası Kurslar: Her yıl
Merkezi Kurslar Bölgesel Kurslar Okul ve Mesleki Gelişim Kursu Dünya Günlerinde Eğitimler GARD Eğitimleri SFT Teknisyenlerine Yönelik Kurslar
SUT TEBLİĞİNDE HALEN YER ALAMAYAN SPİROMETRİK İŞLEMLER
Kardiyopulmoner egzersiz testleri
Egzersiz provokasyonu
Nitrojen yıkama testi (kapanma volümü)
MIP, MEP (Pİ max, PE max)
Pletismografi (kompliyans, elastans)
Spirometri Yasal Boyutu SFT uygulamasının puan ve geri ödeme esaslarında ne sıklıkta
yapılmaları gerektiğine ilişkin bir şart bulunmamaktadır Bu konudaki SUT hükümlerindeki tek sınırlama SFT işleminin
‘Solunum fonksiyonları ile reversibilite testi’ ve ‘Provakasyonlu solunum testleri’ ile birlikte faturalanamaması olup, bu da SFT işleminin yapılış sıklığına ilişkin bir sınırlama niteliğinde değildir
SFT işlemi tanı amaçlı olarak yapılan bir tetkik olup, testin uygulamasına yönelik fiziki işlemler bu konuda eğitim almış teknisyenlerce yapılmaktadır. Testin fiziki işlemlerinin kim tarafından yapılacağına ilişkin mevzuat hükümlerinde bir sınırlama bulunmamaktadır
Puanlamada fiziki işlemin bir uzman tarafından yapılıp yapılmadığı değil, SFT ile elde edilen bulguların yorumlanmasının bir uzman tarafından yapılıp yapılmadığı önem taşımaktadır
Bronkoskopi
Standardizasyonu
Bronkoskopi hazırlığı
Yazılı-görsel bilgilendirme
Yazılı onay
Toraks BT: önceden var olması tanı olasılığını arttırır
6 saat öncesi oral alım sonlandırılmalı
Damar yolu açıklığı
TANISAL BRONKOSKOPİ UYGULAMALARI
1) HAVAYOLU ANATOMİSİ VE FONKSİYONU TAYİNİ
2) TRAKEOBRONŞİYAL MUKOZANIN DEĞERLENDİRİLMESİ
3) HEMOPTİZİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ
4) PERİBRONŞİYAL YAPILARIN DEĞERLENDİRİLMESİ
5) BRONŞİYAL VE PARANKİMAL BİYOPSİ YGULAMALARI
6) HAVAYOLU VE ALVEOLER YAPILARIN ÖRNEKLENMESİ
7) KANTİTATİF MİKROBİYOLOJİK TEKNİK UYGULAMALARI
GÜNÜMÜZDE BRONKOSKOPİ
Transbronşiyal iğne aspirasyonu (Santral ve periferik lezyonlara Wang iğnesiyle)
Havayolları ve mediastene Endobronşiyal ultrasound
Otofluoresan Bronkoskopi: D-light, LIFE sistem
Sanal bronkoskopi
QuickTime™ and aPhoto - JPEG decompressor
are needed to see this picture.
The D-light system
GİRİŞİMSEL(Terapötik) BRONKOSKOPİ
Yabancı cisim çıkartılması
Lazer bronkoskopi
Endobronşiyal Elektrokoter ve Argon Plazma Koagulasyon
Kriyoterapi
Brakiterapi
Fotodinamik tedavi
Trakeobronşiyal stent
QuickTime™ and aPhoto - JPEG decompressor
are needed to see this picture.
2002 ERS/ATS uzlaşı raporuna göre bronkoskopi ünitesi standartları
İdeal bir bronkoskopi ünitesinin hasta hazırlama, işlem ve ayılma alt ünitelerinden oluşması öngörülmektedir. Ancak, bu ünite terapotik bronkoskopi işlemlerinin de yapıldığı ve genel anestezi ağırlıklı bronkoskopi üniteleri olarak tasarlanmıştır
İşlemin yapılacağı bölümde yatak/koltuk odanın ortasında yer almalıdır
İşlem süresince hastaların kardiyopulmoner monitorizasyonu ve oksijen desteği için gerekli donanım (pulse oksimetre, O2 tüpü veya merkezi oksijen, tansiyon aleti, resüsitasyon ekipmanı) hazır bulunmalıdır
İki bölümlük anket çalışması
Hastane veya kliniğin bronkoskopi olanakları: 18 soru
Hekimin uyguladığı işlem öncesi tetkikler, premedikasyon, sedasyon, topikal anestezi, bronkoskopi işlemleri: 41 soru
Yüceege MŞ, Öztürk C. Türkiye’de fiberoptik bronkoskopi uygulamaları. Toraks Dergisi 2000; 1:44-55
Hastaneler Doktor sayısı Yanıt Oranı (%)
Üniversite 117 86.2
Devlet 137 57
Askeri 14 100
SSK 11 100
Özel 4 100
TOPLAM 283 77
Yüceege MŞ, Öztürk C. Türkiye’de bronkoskopi uygulamaları. Toraks Dergisi 2000; 1:44-55
Sonuçlar
Ülkemizde eğitim hastanelerinde FOB olanak ve sayıları yeterli görünmektedir
FOB+işlem sayısı ile ilgili anket sorusu bulunmamaktadır. Eğitim süresince en az 50 FOB yaptırılması önerilmektedir
Yardımcı personeller için (hemşire ve teknisyenler) FOB eğitimleri önerilmektedir
FOB öncesi tetkikler için hastanın kliniği belirleyici olmalı
YBÜ’lerinde FOB kullanımı yaygınlaştırılmalı
KPR ekipmanı eksiksiz olmalı
Komplikasyon yönetimi standardize edilmeli
Yüceege MŞ, Öztürk C. Türkiye’de bronkoskopi uygulamaları. Toraks Dergisi 2000; 1:44-55
Bronkoskopi bakım, idame, kontrol
Merkezi bronkoskopi kursuna üniversite veya eğitim hastanelerinden katılan uzman hekimlerin bronkoskopi hazırlığına yaklaşımı araştırılmıştır
Bu anket çalışmasında kullanılan 20 soru FOB temizliğine yönelik hazırlanmıştır
Alanlarında son derece deneyimli olan küçük bir hekim grubunu örneklediği halde, ülkemizde uygulanan bronkoskopilerin temizliğinde sadece %50 merkezde varolan rehberlerin önerilerine uyulduğu belirlenmiştir
Uysal A, Altın S. Türkiye’ de Bronkoskopi Hazırlığı ve Bronkoskopla İlişkili İnfeksiyonun Önlenmesi Pratiği- Genel Bakış. Akciğer 2007
Ülkemizde Standardize Eğitim
Asistan eğitimi
Ulusal Kongrelerde Mezuniyet Sonrası Kurslar: Her yıl
Sempozyum
Merkezi Kurslar
Okul ve Mesleki Gelişim Kursu
SUT TEBLİĞİNDE HALEN YER ALAMAYAN BRONKOSKOPİK İŞLEMLER
Bronşiyal fırçalama Transbronşiyal biyopsi Transbronşiyal ince iğne aspirasyon biyopsisi Bronkoskopik USG (EBUS) Otofloresan Bronkoskopi Bronkoskopik valf ile volüm azaltma Skopi eşliğinde bronkoskopi Brakiterapi ve abse drenajı için bronkoskopik
kateter yerleştirlmesi
Tanısal torakoskopi
Ülkemizde son birkaç yıldır uygulayan merkez sayısı artıyor
Sertifikasyon için ulusal ve uluslar arası kurslar
SUT Tebliğinde henüz yer almıyor
Sigara Bırakma Poliklinikleri
23.11 2011 tarih 28121 sayılı Resmi Gazetede yayımlanarak yürürlüğe giren “Tütün Bağımlılığı Tedavi ve Eğitim Birimleri Hakkında Yönetmelik” ile ilgili birimlerin;
Kuruluş Hizmet sunumu Personel standartları tanımlanmaktadır SUT Tebliğ:Sigara bırakma danışmanlık hizmeti
65 puan