Die Windpocken - Erkrankungharmloseste KK und betrifft zumeist Kinder im VorschulalterMeist lebenslange Immunitt Symptome: Fieber und ein charakteristischer, juckender Hautausschlag mit wasserklaren Blschen. Es knnen Komplikationen in Form von Kleinhirn- oder Hirnentzndungen, einer Lungenentzndung oder bakteriellen Superinfektionen der Haut auftreten.

Die Varicellen - WindpockenimpfungSeit 1994 Zulassung in den USAberraschende Impfempfehlung im Jahre 2004 durch die STIKO fr Kinder ab 11. LMBRD erstes Land in Europa, sterreich folgteAb 2010 sollen alle Kinder bereits ab 9.LM geimpft werden, sicher aber vor Eintritt in Gemeinschafts-EinrichtungenSchweiz - nur Jugendliche und Erwachsene impfen, welche keine WP hatten.

Indikation fr die WindpockenimpfungGrund der STIKO-Empfehlung seit 2004:die Impfung kann die Pflegetage der Eltern reduzieren, was erhebliche Kosten einspart.Jede vermiedene Krankheit ist ein Gewinn fr die Gesundheit der Kinder

Nestschutz gegen WindpockenVor Einfhrung der Impfung hatten 20 jhrige bis zu 95,5 % AK gegen die WP30 jhrige bis zu 98,9 % AK gegen die WP40 jhrige bis zu 99,6 % AK gegen die WP

Diese Antikrper waren auf die Neugeborenen bertragbar und vermittelten einen Nestschutz ber 4-6 MonateNHA-NES III Varicella in Americans JMedVirol. 2003; 70:111-118

Nestschutz besser als ImpfnestschutzNeugeborene geimpfter Frauen haben um 1/3 weniger Antikrper als die von ungeimpften Frauen, die WP hattenNach einem Monat findet man bei den Babys geimpfter Frauen keine schtzenden Antikrper mehrBabys ungeimpfter, WP durchlaufener Frauen hatten 4 Monate und lnger schtzende AntikrperE.Leuridan et al; MedJourn 2010

Kinderkrankheiten sind wichtigdenn sie trainieren das Immunsystem nachhaltig!

Durchgemachte Kinderkrankheiten schtzen vor manchen Krebsarten im Alter:Sie senken die Inzidenz von TumorerkrankungenMumps - OvarialkarzinomVarizellen Glioblastom Albonico HU: Hufigkeit fieberhafter Infektionskrankheiten im Kindesalter in der Vorgeschichte von Karzinompatienten. Der Merkurstab 1996a; 1: 1-1 9

Varicellen-ImpfungVerschieben die Krankheit ins Jugend und ErwachsenenalterSomit auch in die Schwangerschaften (Zoster innerhalb 20.SSW Fehlgeburten)Empfehlung der STIKO in sterreich von 2010 vor der Schwangerschaft zweimalige Sicherheitsimpfung mit Antikrper-Testund alle ungeimpften 9-17 Jhrigen, die keine WP hatten, oder keine AK aufweisen

Schuleingangsuntersuchung

US-Bilanz zu WindpockenWeniger Kleinkinder haben Windpockenltere Kinder/Jugendliche/Erwachsene haben mehr Komplikationen, wenn WPErkrankungen trotz ImpfungenEpidemie in Schule mit nahezu 100% ImpfrateWirkung der Impfung hlt nur wenige Jahre Wirksamkeit wurde auf 44%-86% korrigiert

Metaanalyse zu Windpocken in BRDDurchschnittliche Schutzrate von 72,5% der Geimpften haben also keinen SchutzAuch bei den 72,5% ist es nicht abzusehen, wie lange der Impfschutz anhlt, da kein Booster-EffektDadurch gibt es Erkrankungen trotz ImpfungenErkrankungsalter verdoppelt seit Einfhrung der WP-Impfung

2008 sind nur noch 40% der rzte impfkritisch2006 waren es 52% (Mitschwimmen im Strom)

Impfschutz lsst schnell nachIn einer aktuellen epidemiologischen Studie aus Kalifornien steigt die jhrliche Rate an Windpockenerkrankungen signifikant mit dem Abstand zur Impfungvon 1,6 Erkrankungen/1.000 Personenjahre im ersten Jahr auf 9,0 nach fnf Jahren und 58,2 nach neun Jahren8- bis 12-Jhrige (Impfung vom mindestens 5 Jahren) haben ein mehr als doppelt so hohes Risiko einer schwereren Erkrankung als Gleichaltrige mit krzer zurckliegender Impfung (CHAVES, S.S. et al.: N. Engl. J. Med. 2007; 356: 1121-9)

Zugelassene Windpocken-Impfstoffe2 EinzelimpfstoffeVarilix von GlaxoSmithKlineVarivax von Sanofi Pasteur MSD

Einzelimpfstoffe haben hhere Schutzratelngere Wirksamkeitweniger Nebenwirkung als Kombiimpfstoffe MMR-V macht doppelt so hufig Fieberkrmpfe

STIKO- Empfehlung in BRD aber Kombi-ImpfungMMRV: Priorix Tetra von GSK

Impfversager laut Mnchener Varicellen-Beobachtungs-System2006/2007 lag die Versagerquote bei 2,7%2007/2008 schon bei 5,2%2008/2009 schon bei 7,9%

bis Oktober 2010 kam es zu 395 NeuerkrankungenDer Anteil der Geimpften lag bei 30,6%In USA hnlicher Trend > 2.WP Impfung

Windpocken und die GrtelroseAuch bei Geimpften setzen sich die Lebendviren in den Nerven festImmunschwche -> Grtelrose, Post-Zoster-Neuralgien (Bleibende Zosterschmerzen)Bisher gleich hohes Risiko eine Grtelrose zu bekommenGelegentlicher Kontakt mit Windpocken boostert Erwachsene -> Viren bleiben still25% Reduktion der Hufigkeit des Zosters berwachungszentrum fr bertragbare Krankheiten in London

Grtelrose Zoster statt Windpocken ?Die Massenimpfung gegen Windpocken wird eine grere Epidemie von Herpes Zoster (Grtelrose) verursachen. Mehr als 50% jener Menschen, die zum Zeitpunkt der Einfhrung der Impfung zehn bis 44 Jahre alt waren, werden von der Krankheit betroffen sein.USA no vaccination no school!Seit Mitte der 90 Impfzwang ->80% Impfquote

Grtelrose Zoster statt Windpocken ?Von 1998-2003 reduzierten sich die WP Flle von 16,5 auf 3,5 Flle pro 1000 Pers.In der Gleichen Zeit verdoppelten sich die Grtelrose von 2,8 auf 5,3 FlleDamit gibt es in den USA mehr Grtelrose-Flle als Windpocken-FlleAm strksten sind die ber 65 Jhrigen betroffen.Die hchste Steigerungsrate (161%) zeigte sich jedoch bei jngeren Erwachsenen (25-44LJ)Kosten sind nun bei weitem hherTherapiekosten schon 2003 um 700 Mio.US$ grer als volkswirtschaftlicher Nutzen

Windpocken sind harmloser als ZosterVergleicht man Windpocken mit Herpes zoster so kann man feststellen, dass es bei Zoster-Erkrankungen zu 300% mehr Krankenhauseinweisungen und 500% mehr Todesfllen kommt (Data Reveals Threat of Shingles Epidemic From Vaccine Use Health Officials Threaten Legal Action Against Researcher Wednesday October 1, 7:40 am ET, http://biz.yahoo.com/prnews/031001/phw006_1.html)

Zostavax-Impfung gegen GrtelroseSeit 2006 in Europa zugelassenEnthlt Windpockenviren mit 14 fach hherer Dosis als Windpocken-ImpfungKosten 200 Euro Studien besttigen den konomischen Nutzen wegen der hohen Behandlungskosten des Zosters ->STIKO - Empfehlung alle Personen ab 65.

Nebenwirkung von VARIVAXErkrankungen des Blutes und des Lymphsystems: Lymphadenopathie, Lymphadenitis, Thrombozytopenie, Geferkrankungen: ExtravasationPsychiatrische Erkrankungen: Reizbarkeit, Weinen, Schlaflosigkeit, SchlafstrungenErkrankungen des Nervensystems: Kopfschmerzen, Schlfrigkeit, Apathie, Nervositt, Unruhe, verndertes Traumverhalten, Gefhlsschwankungen, unsicherer Gang, Fieberkrmpfe, TremorAugenerkrankungen: Konjunktivitis, vermehrter Trnenfluss, Liddem, IrritationenHNO-Erkrankungen: Otitis media, Pharyngitis, Rhinitis,Rhinorrhoe, Sinusitis, NasenblutenErkrankungen der Atemwege: Influenza, Husten, Obstruktion der Atemwege,, Lungenstauung, Bronchitis, PneumonieGastroenteritis, Durchfall, Erbrechen, Bauchschmerzen, belkeit, Blhungen, Blutsthle, Ulcera in der MundhhleErkrankungen der Haut: Masern-oder Rteln-artiger Ausschlag, Varizellen, Kontaktdermatitis, Windeldermatitis, Erythem, Miliaria rubra, Pruritus, Urtikaria, virales Exanthem, Candidiasis

Nebenwirkung von Varicellen-Impfstoffenvon 1995-98 wurden dem VAERS ca. 7000 Verdachtsflle gemeldet 4% davon ernste Komplikationen wie Enzaphalitis, Myelitis mit Krampfanflle, Querschnittslhmung etc. (MMWR 1998)Davon 30 schwere allergische Reaktionen mit14 Todesfllen nach Impfung (Wise et al, JAMA 2000, 284(19): 1271-1279). Schlaganfllen bei Kindern Wirrell E, Hill MD, Jadavji T, et al. J Pediatr. 2004;145:845847. Kleinhirnentzndung mit Gangstrung MAAS, NA. Vaccine. 2009 Mar 18; 27(13):1970-3 Varicellensepsis mit bakt. Schocksyndrom ITALIANO, CM. Med J Aust. 2009 Apr 20;190(8):451-3.

Nebenwirkung von VARIVAXvon 1995-1998 dreiig schwere allergische Reaktionen und vierzehn Todesflle nach dieser Impfung gemeldet (Wise et al, JAMA 2000, 284(19): 1271-1279). bertragung der Impf- Varizellen von Geimpften auf Ungeimpfte.Da Lebendimpfung, sollten Schwangere auf keinen Fall geimpft werden - schwerwiegende Schdigungen der Ften(Infect Dis Obstet Gynecol. 2002;10(3):159-60. Apuzzio J, Ganesh V, Iffy L, Al-Khan A.Varicella vaccination during early pregnancy: a cause of in utero miliary fetal tissue calcifications and hydrops?)

Nebenwirkung von Priorix Tetra Thrombozytopenie, thrombozytopenische Purpura, querverlaufende Rckenmarkentzndung (Transverse Myelitis), aufsteigende Lhmung von Rckenmarksnerven u. Wurzeln (GBS), oberflchliche Nervenentzndung (periphere Neuritis), Gehirnentzndung (Enzephalitis), Hirnhautentzndungen (Meningitis)schwere Hauterkrankung wie Erythema exsudativum multiforme, Grtelrose Gelenkschmerzen, Gelenkentzndungen, Kawasaki-Syndrom (Lymphknotenerkrankung, spez. im Kleinkindalter), allergische Reaktionen, bis anaphylaktische Reaktionen2fach hhere Fieberkrmpfe als bei MMR

Besonderheiten: In seltenen Fllen ist eine Mumps-hnliche Erkrankung mit verkrzter Inkubationszeit nicht auszuschlieen. Nach der Impfung mit der MMR-Kombination ist es in Einzelfllen zu vorbergehenden schmerzhaften Hodenschwellungen gekommen.