DIARE & IMUNOLOGI

8/18/2019 DIARE & IMUNOLOGI

1/14

DIARE

Disusun Oleh:

SITI NUR FATHIAH

123151004

FAKULTAS KESEHATAN STRATA 1 GIZI

UNIERSITAS !H" THA!RIN

#AKARTA 2015


2/14

A" LATAR $ELAKANG

Penyakit diare masih menjadi penyebab kematian balita (bayi dibawah 5 tahun)

terbesar didunia. Menurut catatan UNICE! setiap detik " balita menin##al karena diare.

$iare serin# kali dian##ap seba#ai penyakit sepele! padahal di tin#kat #l%bal dan nasi%nal

&akta menunjukkan sebaliknya. Menurut catatan '! diare membunuh * juta anak didunia

setiap tahun! sedan#kan di Ind%nesia! menurut +urkesnas (*,,") diare merupakan salah satu

penyebab kematian ke * terbesar pada balita.

-erdasarkan data iset /esehatan $asar *,,0 dari /ementerian /esehatan! tin#kat kematian

bayi berusia *1 hari hin##a "" bulan akibat diare mencapai 2"!3 persen. 4dapun pada bayi

usia "3 tahun sebanyak *5!* persen. -ayi menin##al karena kekuran#an cairan tubuh. $iare

masih merupakan masalah kesehatan di Ind%nesia. 'alaupun an#ka m%rtalitasnya telah

menurun tajam! tetapi an#ka m%rbiditas masih cukup tin##i. /ematian akibat penyakit diare

di Ind%nesia ju#a terukur lebih tin##i dari pneum%nia (radan# paru akut) yan# selama ini

diden#un#kan seba#ai penyebab tipikal kematian bayi.

$" %ENGERTIAN

$iare (diarrheal disease) berasal dari kata diarroia (bahasa 6unani) yan# berarti

men#alir terus (to flow through)! merupakan keadaan abn%rmal pen#eluaran tinja yan# terlalu

serin#. al ini disebabkan den#an adanya perubahanperubahan dalam transp%rt air dan

elektr%lit dalam usus! terutama dalam keadaankeadaan den#an #an##uan intestinal pada

&un#si di#esti! abs%rbsi dan sekresi. $iare serin# di de&inisikan seba#ai tinja lembek cair

sampai cair sebanyak 7 2 kali perhari.

Menurut ' ("111) secara klinis diare dide&inisikan seba#ai bertambahnya

de&ekasi (buan# air besar) lebih dari biasanya8lebih dari ti#a kali sehari! disertai den#an

perubahan k%nsisten tinja (menjadi cair) den#an atau tanpa darah. +edan#kan menurut

menurut $epkes I (*,,5)! diare adalah suatu penyakit den#an tandatanda adanya

http://ikhsanbeck.blogspot.com/http://ikhsanbeck.blogspot.com/


3/14

perubahan bentuk dan k%nsistensi dari tinja! yan# melembek sampai mencair dan

bertambahnya &rekuensi buan# air besar biasanya ti#a kali atau lebih dalam sehari

$iare adalah buan# air besar (de&ekasi) den#an tinja! berbentuk cairan atau seten#ah

cairan (seten#ah padat)! den#an demikian kandun#an air pada tinja lebih banyak dari

biasanya (n%rmal 9 ",,*,, ml8jam tinja)

&" #ENIS'#ENIS DIARE

1. Di()e A*u+

Merupakan diare yan# disebabkan %leh :irus yan# disebut %ta:iru yan# ditandai

den#an buan# air besar lembek8cair bahkan dapat berupa air saja yan# &rekuensinya

biasanya (2kali atau lebih dalam sehari) dan berlan#sun# kuran# dari "3 hari. $iare

%ta:irus ini merupakan :irus usus pat%#en yan# menduduki urutan pertama seba#ai

penyebab diare akut pada anakanak.

Pat%#enesis diare akut yaitu masuk nya jasad renik yan# masih hidup kedalam usus

halus setelah melewati rintan#an asam lambun#.jasad renik itu berkemban# biak

didalam usus halus kemudian jasad renik men#eluarkan t%ksik. 4kibat t%ksin tersebut

terjadi hipersekresi yan# selanjutnya akan menimbulkan diare.

2. Di()e $e),(s(l( h -.isen+)i/

Merupakan yan# disebabkan %leh in&eksi :irus! bakteri! parasit! int%leransi lakt%sa!

aler#i pr%tein susu sapi. Penularan secara &ecal%ral! k%ntak dari %ran# ke %ran# atau

k%ntak %ran# den#an alat rumah tan##a. $iare ini umumnya diawali %leh diare cair

kemudian pada hari kedua atau keti#a baru muncul darah! den#an maupun tanpa lendir!

sakit perut yan# diikuti munculnya tenesmus panas disertai hilan#nya na&su makan dan

badan terasa lemah.

3. Di()e %e)sis+en

Merupakan diare akut yan# menetap! dimana titik sentral pat%#enesis diare persisten

adalah keruskan muk%sa usus. diare persisten ini merupakan istilah yan# dipakai di luar

ne#ri yan# menyatakan diare yan# berlan#sun# "52, hari dan berlan#sun# terus

menerus.

Penyebab diare persisten sama den#an diare akut. +eba#ai akibat diare akut maupun

diare bermasalah akan terjadi kehilan#an air dan elektr%lit (dehidrasi) yan#


4/14

men#akibatkan terjadinya #an##uan keseimban#an asam basa (asid%sis! metab%lic!

hip%kalemi!dan seba#ainya) #an##uan #i;i akibat kelaparan (masukan makanan kuran#!

pen#eluaran bertambah)!hip%#likemia! #an##uan sirkulasi darah.

D" ETIOLOGI

Penyebab diare dapat diklasi&ikasikan seba#ai berikut9

") In&eksi yan# disebabkan bakteri! :irus atau parasite.


5/14

b) Menyimpan makanan masak pada suhu kamar. -ila makanan disimpan beberapa

jam pada suhu kamar makanan akan tercemar dan kuman akan berkemban# biak.

c) Men##unakan air minum yan# tercemar . 4ir mun#kin sudah tercemar dari

sumbernya atau pada saat disimpan di rumah! Perncemaran dirumah dapat terjadi

kalau tempat penyimpanan tidak tertutup atau apabila tan#an tercemar menyentuh

air pada saat men#ambil air dari tempat penyimpanan.

d) ?idak mencuci tan#an sesudah buan# air besar dan sesudah membuan# tinja anak

atau sebelum makan dan menyuapi anak!

e) ?idak membuan# tinja ( termasuk tinja bayi ) den#an benar +erin# beran##apan

bahwa tinja bayi tidaklah berbahaya padahal sesun##uhnya men#andun# :irus atau

bakteri dalam jumlah besar sementara itu tinja binatan# dapat menyebabkan in&eksi

pada manusia.

2/ F(*+) en(,u (n ,enin*(+*(n *e)en+(n(n +e)h(.( .i()e

-eberapa &akt%r pada penjamu dapat menin#katkan insiden beberapa penyakit dan

lamanya diare.

F(*+)'6(*+) +e)seu+ (.(l(h :

a) ?idak memberikan 4+I sampai * ?ahun. 4+I men#andun# antib%di yan# dapat

melindun#i kita terhadap berba#ai kuman penyebab diare seperti 9 +hi#ella dan :

ch%lerae

b) /uran# #i;i beratnya Penyakit ! lama dan risik% kematian karena diare menin#kat

pada anakanak yan# menderita #an##uan #i;i terutama pada penderita #i;i buruk.

c) Campak diare dan desentri serin# terjadi dan berakibat berat pada anakanak yan#

sedan# menderita campak dalam waktu 3 min##u terakhir hal ini seba#ai akibat

dari penurunan kekebalan tubuh penderita.d) Imun%de&esiensi 8Imun%supresi. /eadaan ini mun#kin hanya berlan#sun#

sementara! misalnya sesudah in&eksi :irus ( seperti campak ) natau mun#kin yan#

berlan#sun# lama seperti pada penderita 4I$+ ( 4ut%mune $e&iciensy

+yndr%me ) pada anak imun%supresi berat! diare dapat terjadi karena kuman yan#

tidak par%#en dan mun#kin ju#a berlan#sun# lama!

e) +e#era Pr%p%si%nal ! diare lebih banyak terjadi pada #%l%n#an -alita ( 55 A )

3/ F(*+) lin*un(n .(n e)il(*u :


6/14

Penyakit diare merupakan salah satu penyakiy yan# berbasis lin#kun#an dua &akt%r

yan# d%minan! yaitu sarana air bersih dan pembuan#an tinja kedua &akt%r ini akan

berinteraksi bersamaden#an perilaku manusia 4pabila &akt%r lin#kun#an tidak sehat

karena tercemar kuman diare serta berakumulasi den#an perilaku manusia yan# tidak

sehat pula. 6aitu melalui makanan dan minuman! maka dapat menimbulkan kejadian

penyakit diare.

F" %ATOFISIOLOGI

Mekanisme dasar yan# menyebabkan timbulnya diare adalah9B

a) =an##uan sm%tic4kibat terdapatnya makanan atau ;at yan# tidak dapat diserap akan menyebabkan

tekanan %sm%tic menin##i! sehin##a terjadi per#eseran air dan elektr%lit kedalam

r%n##a usus yan# berlebihan ini akan meran#san# usus untuk men#eluarkannya

sehin##a timbul diare.

b) =an##uan +ekresi

4kibat ran#san#an tertentu (misalnya t%ksin) pada dinndin# usus akan terjadi

penin#katan sekresi air dan elektr%lit kedalam r%n##a usus dan selanjutnya diare

timbul karena terdapat penin#katan isi r%n##a usus

c) =an##uan M%talitas Usus

hiperperistaltik akan men#akibatkan berkuran# nya kesempatan usus untuk menyerap

makanan !sehin##a timbul diare!sebaliknya jika peristaltik menurun akan

men#akibatkan bakteri tumbuh berlebihan yan# selanjutnya akan menimbulkan diare.

%ERTAHANAN TU$UH

• Fl)( n),(l

+ejumlah bakteri yan# n%rmal berada dalam usus yan# ber&un#si mence#ah

k%l%nisasi kuman enterik pat%#en

11A merupakan bakteri anaer%b

p asam dan asam lemak :%latil dihasilkan %leh &l%ra n%rmal

• As(, l(,un

p asam merupakan barier terhadap kuman enterik pat%#en

/ecuali %ta:irus san#at tahan terhadap asam.

D !+ili+(s usus


7/14

Peristaltik n%rmal9 mekanisme utama untuk membersihkan bakteri dari usus

kecil ba#ian pr%ksimal

D I,uni+(s

esp%n imun selular dan pr%duksi antib%di9 berperan pentin# dalam

melindun#i h%st yan# rentan terhadap in&eksi enterik.

G" TANDA DAN GE#ALA

1" Mulamula anak8bayi cen#en# #elisah! suhu tubuh mun#kin menin#kat! na&su makan

berkuran#.

2" +erin# buan# air besar den#an k%nsistensi tinja cair atau encer! kadan# disertai wial

dan wiata.3" 'arna tinja berubah menjadi kehijauhijauan karena bercampur empedu.

4" 4nus dan sekitarnya lecet karena serin#nya de&ekasi dan tinja menjadi lebih asam

akibat banyaknya asam laktat.

5" ?erdapat tanda dan #ejala dehidrasi! tur#%r kulit jelas (elistitas kulit menurun)! ubun

ubun dan mata cekun# membran muk%sa kerin# dan disertai penurunan berat badan.

7" Perubahan tandatanda :ital! nadi dan respirasi cepat tekan darah turun! denyut jantun#

cepat! pasien san#at lemas! kesadaran menurun (apatis! samn%len! s%p%ra k%matus)

seba#ai akibat hip%:%kanik.

8" -ila terjadi asid%sis metab%lik klien akan tampak pucat dan perna&asan cepat dan

dalam.

DEHIDRASI

$ehidrasi adalah #an##uan dalam keseimban#an cairan atau air pada tubuh. al

ini terjadi karena pen#eluaran air lebih banyak daripada pemasukan (misalnya minum).

=an##uan kehilan#an cairan tubuh ini disertai den#an #an##uan keseimban#an ;at

elektr%lit tubuh.


8/14


9/14

dalam menja#a! takut bertambah parah setelah masuk rumah sakit dan lain

lain.pertimban#an yan# banyak ini menyebabkan resp%n time untuk men#atasi masalah

diare semakin lama !dan semakin cepat penurunan k%ndisi pasien kearah yan# &atal.

$iare karena :irus biasanya tidak memerlukan pen#%batan lain selain + . apabila

k%ndisi stabil! maka pasien dapat sembuh sebab in&eksi :irus penyebab diare dapat di atasi

sendiri %le tubuh (sel&limited disease).

$iare karena in&eksi bakteri dan parasit seperti salm%nella sp!#iardia lamblia.!

entam%eba c%li perlu mendapat terapi antibi%tic yan# rasi%nal! artinya antibi%tik yan#

diberikan dapat membasmi kuman.%leh karena penyebab diare terbanyak adalah :irus

yan# tidak memerlukan antibi%tic! maka pen#enalan #ejala dan pemeriksaan lab%rat%rium

perlu dilakukan untuk menentukan penyebab pasti. Pada kasus diare akut dan parah

pen#%batan sup%rti& didahulukan dan terkadan# tidak membutuhkan pemeriksaan lebih

lanjut kalau k%ndisi sudah membaik.

Met%de pembuatan >arutan =ula =aram (>==) 9

Masukan kedalam b%t%l yan# bersih +eujun# send%k #aram dapur! Empat send%k

teh #ula! +eten#ah liter air mendidih yan# sudah didin#inkan dan bersih.

/%c%klah b%t%l den#an baik untuk melarutkan #aram dan #ula.

Met%de pembuatan larutan rehidrasi

4mbilah satu liter air minum bersih dan masukkan kedalam b%t%l. =unakan b%t%l

apapun yan# dapat diper%leh asalkan bersih.

?uan#kan serbuk %ralit dan campur kan den#an air lalu larutkan hin##a serbuk itu

bercampur. Minumkan larutan rehidrasi ini pada penderita secara terus menerus seserin#

mun#kin (setidaknya " liter selama *3 jam hin##a diare berhenti).

2" TERA%I NUTRISI

$iare dapat mencetuskan malnutrisi pada anak karena9

a. 4n%reksia!

b. Ibu memuasakan anaknya atau pantan# makanan tertentu!c. /atab%lisme!


10/14


11/14

d) anya diberikan selama beberapa hari karena rendah kal%ri! pr%tein!

kalsium! besi! thiamin dan :it. C.

e) Makanan yan# b%leh diberikan9

+umber hidrat aran#9 beras dibubur sarin#! r%ti dibakar! kentan#

dipureH makar%ni! mi! bihun direbusH biskuit! krakersH tepun#

tepun#an dibubur atau dipudin#.

+umber pr%tein hewani9 da#in#! hati di#ilin# halusH ikan dicincan#H

telur direbus! ditim! dicepl%k air dan dicampur dalam makanan dan

minuman.

+umber pr%tein nabati9 tahu ditim atau direbus.

>emak9 mar#arin dan mente#a dalam jumlah terbatas.

+ayuran9 sari sayuran. -uah9 air jeruk.

Minuman9 teh! sir%p! k%pi encer.

-umbu9 #aram! :etsin! #ula

$iet endah +isa II

a) $iberikan seba#ai makanan perpindahan dari $iet endah +isa I atau

kepada penderita diare kr%nis. Makanan diberikan dalam bentuk cincan#

atau lunak. b) Makanan men#andun# serat diperb%lehkan dalam jumlah terbatas!

be#itupun lemak dan #ula.

c) -umbubumbu yan# meran#san# tidak diperb%lehkan.

d) Makanan ini cukup kal%ri dan semua ;at #i;i.

e) Makanan yan# b%leh diberikan9

+umber hidrat aran#9 beras dibubur! r%ti dibakar! kentan# direbus!

dipureH makar%ni! mi! bihun direbusH krakersH tepun#tepun#an dibubur

atau dipudin#. +umber pr%tein hewani9 da#in#! hati! ayam! ikan direbus! ditumis!

dikukus! dipan##an#H telur direbus! ditim! dicepl%k air dan dicampur

dalam makanan dan minumanH susu * #elas sehari.

+umber pr%tein nabati9 tahu! tempe ditim! direbus! ditumisH kejuH kacan#

tanahH sari kedelai.

>emak9 mar#arin dan mente#a dalam jumlah terbatas.

+ayuran9 sayuran yan# tak banyak serat9 kacan# panjan#! buncis muda!

bayam! labu siam! t%mat masak! w%rtel! direbus! dikukus! ditumis.


12/14

-uah9 buah yan# tak banyak serat dan tidak menimbulkan #as9 pepaya!

pisan#! jeruk! saw%! sari jambu biji! sari nenas! sari sirsakH apel dikupas

dan disetup.

Minuman9 teh! k%pi! minuman yan# men#andun# s%da. -umbu9 #aram! :etsin! #ula! cuka! salam! la%s! kunyit! kunci dalam

jumlah terbatas.

3" TERA%I !EDIKA!ENTOSA

?erdiri dari 9

a. 4ntibi%tik

4ntibi%tik pada diare akut hanya diberikan atas indikasi. Pemberian antibi%tik yan#

tidak rasi%nal hanya akan memperburuk keadaan9 menambah biaya tidak perlu!

menin#katkan resistensi %bat! dan menin#katkan risik% diare persistenIndikasi antibi%tik pada diare akut 9

?ersan#ka k%lera

?ersan#ka disenteri

?erbukti amebiasis usus

?erbukti #iardiasis

b. Pr%bi%tik

Pr%bi%tik ju#a dapat diberikan pada anak den#an diare akut. Penelitian meta

analisis menunjukkan man&aat pr%bi%tik dalam mempersin#kat masa diare dan

mence#ah diare karena pen##unaan antibi%tik.

Cara kerja Pr%bi%tik 9

a) inhibition of adhesion of pathogens

b) immunomodulation

c) competition for nutrients

c. ?erapi n.

?er buktikan berman&aat dalam mempersin#kat lama diare Mence#ah berulan#nya diare 2 bulan ke depan.

n diberikan dalam d%sis *, m# untuk anak di atas @ bulan dan ", m# untuk

bayi berusia kuran# dari @ bulan selama ", hari.

4" EDUKASI %ADA ORANG TUA

(/ $iare merupakan penyakit! bukan kutukan! atau petanda mau pintar

/ $iare dapat menyebabkan kematian

9/ =ejala dan tanda dehidrasi

./ ?erapi dimulai di rumah

e/ -a#aimana membuat cairan rehidrasi %ral di rumah

6/ /apan membawa anak ke rumah sakit/ ?erus memberikan makan pada anak den#an diare


13/14

h/ -a#aimana mence#ah diare

I" %EN&EGAHAN

Mencuci tan#an pakai sabun den#an benar pada lima waktu pentin# 9

1/ sebelum makan2/ setelah buan# air besar!

3/ sebelum meme#an# makanan!

4/ setelah membersikan anak sehabis buan# air besar atau kecil dan

5/ sebelum menyiapkan makanan.

Meminum air minum sehat!atau air yan# telah di%lah! antara lain den#an cara

merebus! pemanasan den#an sinar matahari atau pr%ses kl%rinasi.

Pen#%lahan sampah yan# baik supaya makanan tidak tercemar seran##a (lalat! kec%a!

kutu! lipas dan lainlain)

Membuan# air besar dan air kecil pada tempat nya! sebaik nya men##unakan jamban

den#an tan#ki septic.

-ayi yan# minum susu b%t%l lebih mudah diseran# diare dari pada bayi yan# disusui

ibunya! tetaplah anak disusui walaupun anak menderita diare.

Perhatikan kebersihan dan #i;i yan# seimban#.

Imunisasi campak


14/14

Documents

DIARE & IMUNOLOGI