KOMBINASI FISIOTERAPI DADA, POSTURAL DRAINAGE DAN BATUK EFEKTIF

TERHADAP PENURUNAN FREKUENSI BATUK DAN PERNAFASAN PADA PASIEN

TUBERKULOSIS PARU DI RUANG CENDANA RSUD PROF. DR. MARGONO

SOEKARDJO PURWOKERTO

SKRIPSI

Diajukan untuk Memenuhi Sebagian Syarat

Mencapai Derajat Sarjana

Oleh:

SEFRIATIN

NIM : 1111020020

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN S1

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO

2015

Kombinasi Fisioterapi ... Sefriatin , Fakultas Ilmu Kesehatan Ump, 2015

ii

Kombinasi Fisioterapi ... Sefriatin , Fakultas Ilmu Kesehatan Ump, 2015

iii

Kombinasi Fisioterapi ... Sefriatin , Fakultas Ilmu Kesehatan Ump, 2015

iv

Kombinasi Fisioterapi ... Sefriatin , Fakultas Ilmu Kesehatan Ump, 2015

v

HALAMAN PERSEMBAHAN

Dengan rasa syukur yang tidak terhingga saya ucapkan

Alhamdulillahirobill‟alamin, karena dengan ridho-Nya akhirnya saya dapat

menyelesaikan karya kecil ini yang saya persembahan untuk orang-orang yang

saya sayangi....

Skripsi ini saya persembahkan:

1. Untuk bapak (Sumarso) dan mama (Turinah) yang telah memberikan do‟a,

kasih sayang, dan dukungan yang tak terbatas, saya hanya bisa mengucapkan

terimakasih.

2. Untuk bapak dan ibu mertua yang telah mendo‟akan dan mendukung saya,

memberi semangat terimakasih banyak.

3. Untuk suamiku (Nurseno) yang selalu mendukung dan memberi semangat

kepadaku, dan membantuku terimakasih.

4. Untuk calon anakku, yang sekarang memasuki umur 7 bulan semoga menjadi

anak yang sehat, waras, slamet, anak yang shaleh dan shalekhah.

5. Untuk keluarga besar saya yang telah memberikan doa dan dukungan.

6. Untuk sahabat saya Iis Nur Anisa dan Tri Lestari yang selalu bersedia

mendengarkan segala keluh kesahku, memberiku semangat, semoga kita tetap

menjadi keluarga.

7. Buat teman-teman satu angkatan 2011 kelas A dan B yang sudah memberikan

warna dalam hidup, semangat bersama, semoga kebersamaan kita tidak

terlupakan.

8. Untuk Universitas Muhammadiyah Purwokerto terimakasih atas ketulusan,

keikhlasan, dan kesabarannya semoga makin maju dalam hal apapun yang

positif.

Kombinasi Fisioterapi ... Sefriatin , Fakultas Ilmu Kesehatan Ump, 2015

vi

MOTTO

“ Hidup adalah pilihan, berjalan di jalan kebaikan dan kebenaran akan

memberimu hasil yang baik, tetap istiqomah dan terus bermusahabah”

Kombinasi Fisioterapi ... Sefriatin , Fakultas Ilmu Kesehatan Ump, 2015

vii

KOMBINASI FISIOTERAPI DADA, POSTURAL DRAINAGEDAN BATUK EFEKTIF

TERHADAP PENURUNAN FREKUENSI BATUK DAN PERNAFASAN PADA PASIEN

TUBERCULOSIS PARU DI RUANG CENDANA RSUD PROF. DR. MARGONO

SOEKARDJO PURWOKERTO

Sefriatin1, Mustiah Yulistiani

2, Arikh Ratna Purwadi

3

1Mahasiswa Keperawatan S1 Universitas Muhammadiyah Purwokerto

2Dosen Fakultas Ilmu Kesehatan UMP

3Perawat RSUD Prof. dr. Margono Soekardjo Purwokerto

Abstrak

Latar Belakang : Gejala respiratorik TB Paru seperti sesak nafas dan batuk

berdahak menyebabkan gangguan utama oksigenasi diantaranya gangguan karena

bersihan jalan nafas. Tindakan keperawatan untuk mengatasi bersihan jalan nafas

yaitu dengan fisioterapi dada, postural drainage, dan batuk efektif. Tindakan

tersebut akan menurunan frekuensi batuk dan frekuensi pernafasan pada pasien

TB Paru.

Tujuan :Mengetahui efektifitas pemberian fisioterapi dada, postural drainage, dan

batuk efektif terhadap penurunan frekuensi batuk dan pernafasan pada pasien TB

Paru.

Metode :Desain penelitian yang digunakan adalah pre eksperimental design.

Pengambilan sampel menggunakan simple random sampling dengan jumlah 32

responden terbagi menjadi 2 kelompok intervensi dan kelompok kontrol. Analisa

data dilakukan menggunakan ujiMann Whitney.

Hasil :Nilai frekuensi batuk sebelum intervensi rata-rata adalah 42.31±10.638

dansesudah adalah 35.31±11.336, terdapat penurunan frekuensi batuk sesudah

intervensi sebanyak 7 kali/hari. Nilai frekuensi pernafasan sebelum intervensi

rata-rata adalah 29.63±4.015 dansesudah adalah 19.75±1.770, terdapat penurunan

frekuensi pernafasan setelah intervensi sebanyak 10 kali/menit. Hasil uji Mann

Whitneynilai p=0.000 < 0.05 yang artinya terdapat perbedaan yang signifikan

antara frekuensi batuk dan pernafasan setelah dilakukan fisioterapi dada, postural

drainage, dan batuk efektif.

Kesimpulan :Pemberian fisioterapi dada, postural drainage, dan batuk efektif

secara signifikan menurunkan frekuensi batuk dan pernafasan pada pasien TB

Paru.

Kata kunci :fisioterapi dada, postural drainage, batuk efektif, frekuensi batuk,

frekuensi pernafasan, tuberculosis paru.

Kombinasi Fisioterapi ... Sefriatin , Fakultas Ilmu Kesehatan Ump, 2015

viii

COMBINATION OF CHEST PHYSIOTHERAPY, POSTURAL DRAINAGE AND

EFFECTIVE COUGH TO REDUCE COUGH AND RESPIRATORY RATE IN PATIENTS

PULMONARY TUBERCULOSIS IN THE CENDANA PROF. DR. MARGONO

SOEKARDJO PURWOKERTO HOSPITALS

Sefriatin1, Mustiah Yulistiani

2, Arikh Ratna Purwadi

3

1A students of nursing S1 study Program University of Muhammadiyah Purwokerto 2 A Lecture of Health Sciences Faculty University of Muhammadiyah Purwokerto

3A Nurse in Prof. dr. Margono Soekardjo Purwokerto Hospitals

Abstract

Background:Respiratory symptom in patients pulmonary tuberculosis such as

dyspneu and cough causal main disorders oxygenation include cause airway

clearence. Nursing intervention for clearance of airway including chest

physietherapy, postural drainage, effective cough. The intervention will reduce

the frequency of cough and respiratory rate in patients with pulmonary TB.

Objective: To determine effectiveness of chest physiotherapy, postural drainage,

and effective coughing to reduce the frequency of cough and respiratory rate in

patients with pulmonary TB.

Methods: The study design used a pre-experimental design. Sampling using

simple random sampling with 32 respondents divided into two groups of

intervention and control groups. The data were analyzed using Mann Whitneytest.

Results: The mean frequency of cough before intervention of 42.31±10.638 and

after of 35.31±11.336, which means reduce frequency of cough after intervention

of 7 time/day. The mean of respiratory rate before intervention of 29.63±4.015

and after of 19.75±1.770, which means reduce of respiratory rate after

intervention of 10 time/minute. The Mann Whitney test result p=0.000<0.05

which means there is a significant difference inthe frequency of coughand

respiratory rate beforeand after treatmentchest physiotherapy, potural drainage,

and effective cough.

Conclusions: The treatment of chest physiotherapy,

posturaldrainageandeffectivecoughinga significantly reducethe frequency of

coughandrespiratory ratein patients with pulmonary TB.

Keywords:Chest physiotherapy, posturaldrainage, effective coughing, the

frequency of cough, respiratory rate, pulmonarytuberculosis.

Kombinasi Fisioterapi ... Sefriatin , Fakultas Ilmu Kesehatan Ump, 2015

ix

KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikumWr. Wb.

Alhamdulillahirobbil „alamin, puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat

Allah SWT atas Rahmat dan Karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan

skripsi dengan judul “Kombinasi Fisioterapi Dada, Postural Drainage, dan

Batuk Efektif terhadap Penurunan Frekuensi Batuk dan Pernafasan pada

Pasien Tuberkulosis Paru di Ruang Cendana RSUD Prof. dr. Margono

Soekardjo Purwokerto”.Penulisan skripsi ini tidak terlepas dari peran dan

bantuan dari berbagai pihak. Oleh karena itu penulis menyampaikan terimakasih

dan penghargaan yang setulus-tulusnya kepada :

1. Dr. H. Syamsuhadi Irsyad, S. H., M.Hum, selaku Rektor Universitas

Muhammadiyah Purwokerto.

2. Ns. Jebul Suroso, S.Kp., M.Kep, selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Purwokerto yang telah menyetujui penulisan dan

sebagai penguji I skripsi ini.

3. Kris Linggardini, S.Kp., M.Kep, selaku Kaprodi Keperawatan S1 Fakultas

Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto.

4. Direktur RSUD Prof. dr. Margono Soekardjo Purwokerto Kabuten Banyumas

yang telah memberikan tempat untuk penelitian.

5. Ibu MustiahYulistiani, S.Kp., M.Kep, CWCS selaku dosen pembimbing

skripsi I yang telah meluangkan waktu dan dengan penuh kesabaran

Kombinasi Fisioterapi ... Sefriatin , Fakultas Ilmu Kesehatan Ump, 2015

x

memberikan bimbingan dan arahan yang sangat bermanfaat sehingga skripsi

ini dapat terselesaikan dengan baik.

6. Bapak Arikh Ratna P., S.Kp., Ns., M.H selaku dosen pembimbing skripsi II

yang telah meluangkan waktu dan dengan penuh kesabaran memberikan

bimbingan dan arahan yang sangat bermanfaat sehingga skripsi ini dapat

terselesaikan dengan baik.

7. Bapak Agus Santosa, S.Kep., M.Kep selaku dosen penguji II yang telah

bersedia memberikan saran untuk kesempurnaaan skripsi ini.

8. Seluruh dosen dan staf akademik Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas

Muhammadiyah Purwokerto atas ilmu dan bantuan yang telah diberikan.

9. Orang tua, suami, keluarga, dan teman-teman yang telah memberikan bantuan

dukungan serta motivasi kepada saya.

10. Semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu per satu yang telah

memberikan bantuan dan dukungannya. Semoga kebaikan kalian dibalas oleh

Allah SWT.

Kritik dan saran yang membangun sangat diharapkan oleh penulis dimasa

yang akan datang. Terimakasih atas perhatian dan kerjasamanya, semoga

penelitian ini akan bermanfaat bagi semua pihak.

Wassalamu’alaikumWr. Wb.

Purwokerto, 29 Juli 2015

Penulis

Kombinasi Fisioterapi ... Sefriatin , Fakultas Ilmu Kesehatan Ump, 2015

xi

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN SAMPUL .............................................................................. i

HALAMAN PERSETUJUAN ................................................................. ii

HALAMAN PENGESAHAN ............................................................... ... iii

HALAMAN PERNYATAAN ................................................................... iv

HALAMAN PERSEMBAHAN .............................................................. v

MOTTO ....................................... ............................................................. vi

ABSTRAK ................................................ ................................................ vii

KATA PENGANTAR ............................................................................... ix

DAFTAR ISI .............................................................................................. xi

DAFTAR TABEL ..................................................................................... xiv

DAFTAR GAMBAR ................................................................................. xv

DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................. xvi

BAB IPENDAHULUAN ........................................................................... 1

A. Latar Belakang ............................................................................ 1

B. Rumusan Masalah ..................................................................... 4

C. Tujuan Penelitian ....................................................................... 5

D. Manfaat Penelitian ..................................................................... 5

E. Penelitian Terkait........................................................................ 6

BAB II TINJAUAN PUSTAKA............................................................ ... 11

A. Landasan Teoritis......................................................................... 11

Kombinasi Fisioterapi ... Sefriatin , Fakultas Ilmu Kesehatan Ump, 2015

xii

1. Tuberkulosis Paru ............................................................... 11

a. Pengertian ................................................................... 11

b. Etiologi ...................................................................... 11

c. Cara Penularan ............................................................ 14

d. Gejala Klinis ............................................................... 15

e. Penatalaksanaa ............................................................ 15

2. Mekanisme Pernafasan ...................................................... 32

a. Pengertian ................................................................... 32

b. Anatomi dan Fisiologi Pernafasan .................................... 32

c. Konsep Pernafasan ......................................................... 36

d. Patofisiologi Gangguan Sistem Pernafasan TB Paru........... 39

B. Kerangka Teori...................................................................... 53

C. Kerangka Konsep ................................................................... 53

D. Hipotesis ................................................................................ 54

BAB III METODOLOGI ................................................................... 55

A. Rancangan Penelitian .............................................................. 55

B. Populasi dan Sampel ............................................................... 56

C. Tempat dan Waktu .................................................................. 58

D. Variabel Penelitian ................................................................... 58

E. Definisi Operasional ................................................................. 59

F. Alat Pengumpulan Data ........................................................... 60

G. Prosedur Penelitian ................................................................... 60

H. Pengolahan Data........................................................................ 63

Kombinasi Fisioterapi ... Sefriatin , Fakultas Ilmu Kesehatan Ump, 2015

xiii

I. Etika Penelitian....................................................................... 64

J. Analisa Data ............................................................................ 66

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ................................................ 68

A. Hasil Penelitian ............................................................................ ... 68

B. Pembahasan ............................................................................ 74

C. Keterbatasan Penelitian .......................................................... 83

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ............................................... 84

A. Kesimpulan ............................................................................ 84

B. Saran..................................................................................... 85

DAFTAR PUSTAKA ......................................................................... 87

LAMPIRAN

Kombinasi Fisioterapi ... Sefriatin , Fakultas Ilmu Kesehatan Ump, 2015

xiv

DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 2.1 Kecepatan Pernafasan Normal Setiap Menit .............................. 37

Tabel 3.1 Definisi Operasional ............................................................. 59

Tabel 4.1 Karakteristik Responden ....................................................... 67

Tabel 4.2Deskripsi Frekuensi Batuk dan Pernafasan Sebelum dan

Sesudah pada Kelompok Intervensi ....................................... 69

Tabel 4.3Deskripsi Frekuensi Batuk dan Pernafasan Sebelum dan

Sesudah pada Kelompok Kontrol .......................................... 71

Tabel 4.4Analisa Perbandingan Perbedaan Frekuensi Batuk dan Pernafasan antara

Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol ............... 72

Kombinasi Fisioterapi ... Sefriatin , Fakultas Ilmu Kesehatan Ump, 2015

xv

DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar 2.1 Duduk tegak di tempat tidur atau kursi................................ 24

Gambar 2.2 Membungkuk ke depan pada posisi duduk ........................... 24

Gambar 2.3 Berbaring datar ................................................................. 25

Gambar 2.4 Telungkup ........................................................................ 25

Gambar 2.5 Telungkup, miring ke kiri pada posisi trendelenburg ............. 25

Gambar 2.6 Telungkup, miring kiri, dengan panggul ditinggikan ............. 26

Gambar 2.7 Berbaring pada posisi trendelenburg..................................... 26

Gambar 2.8 Berbaring pada posisi trendelenburg telungkup ..................... 26

Gambar 2.9 Berbaring miring kanan atau kiri, pada posisi trendelenburg 27

Gambar 2. 10 Berbaring telungkup disertai terapipada punggung kanan

dan kiri ......................................................................... 27

Gambar 2. 11 Kerangka Teori .............................................................. 53

Gambar 2. 12 Kerangka Konsep .......................................................... 53

Kombinasi Fisioterapi ... Sefriatin , Fakultas Ilmu Kesehatan Ump, 2015

xvi

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Surat Permohonan Menjadi Responden

Lampiran 2 Surat Pernyataan Persetujuan Menjadi Responden Penelitian

Lampiran 3 Standar Operasional Prosedur (SOP)

Lampiran 4 Data Responden

Lampiran 5 Lembar Observasi Kelompok Intervensi

Lampiran6 Lembar Observasi Kelompok Kontrol

Lampiran 7 Pengolahan Data SPSS

Lampiran 8 Surat Izin Pengambilan Data Awal Penelitian

Lampiran 9 Surat Ijin Penelitian

Lampiran10 Lembar Konsultasi Skripsi

Lampiran 11 Foto

Kombinasi Fisioterapi ... Sefriatin , Fakultas Ilmu Kesehatan Ump, 2015