DIAGNOSTICO POBLACIONAL DE HTA Y FR.docx

7/23/2019 DIAGNOSTICO POBLACIONAL DE HTA Y FR.docx

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Servicio Social De Salud Rural Obligatorio

PRESENTACIN

En el presente trabajo se encuentran sealados los aspectos tericos mas relievantesde la HTAS y sus factores causales (marco terico conceptual), la metodologa !ue seaplic para la recoleccin de la informacin primaria, los resultados acompaados decuadros y o gr"ficos, las conclusiones y a manera de recomendaciones las medidaspreventivas !ue se deberan asumir para evitar la HTAS#

$inalmente en ane%os se presenta& a) el cuestionario !ue se aplic y !ue es utili'ado

en el rograma de romocin de la Salud y revencin de las ETs del *epartamento$acultativo de Salud +blica de la $acultad de edicina y b) los cuadros y gr"ficoscorrespondientes a algunos cruces de variables, !ue pueden ser +tiles para iniciarotras investigaciones epidemiolgicas analticas, ampliando desde luego el tamao dela muestra significativamente#

Es importante sealar !ue este trabajo es un estudio epidemiolgico descriptivo y portanto los resultados se concentran en indicadores de prevalencia general yprevalencias seg+n edad, se%o y factores de riesgo individuales, tambi-n denominadosestilos de vida no saludables tales como el sedentarismo, el taba!uismo, consumo dealco.ol, el sobrepeso y obesidad, consumo de grasas saturadas y sal


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Dedicatoria

A mis padres ya mis .ermanos


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Agradecimiento

Agrade'co la cooperacin desinteresadade *ocentes de la /"tedra de Salud +blica de lafacultad de edicina de la 0SA al brindarme elmaterial necesario para la elaboracin del

presente trabajo, sin cuya colaboracin no seraposible#


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NDICE

RESUMEN:5

1. INTRODUCCIN..6

2. JUSTIFICACIN..8

3. PANTEAMIENTO DE PRO!EMA DE IN"ESTI#ACINEPIDEMIO#ICO.8

4. O!JETI"OS..

8

4.1 O!JETI"O #ENERA.$ 84.2 O!JETI"OS ESPEC%FICOS.$ &

5. MARCO TERICO $CONCEPTUA.'(

5.1 MARCO SITUACIONA.'(5.2 MARCO TERICO $ CONCEPTUA..''

5.2.1 Si)*i+icado de ,a -ierte*/i0* Arteria,. ...''5.2.1.1 C,a/i+icaci0* E* +1*ci0* de ,a etio,o)2a de ,a -TA. ..'3

5.2.1.1.1 -ierte*/i0* e/e*cia,4 riaria o Idiotica......'3

5.2.1.1.2 -ierte*/i0* /ec1*daria....'7

6. DISEO METODO#ICO.3(

6.1 TIPO DE ESTUDIO:.3(6.2 PO!ACIN DE REFERENCIA 9UNI"ERSO..3(6.3 PO!ACIN DE ESTUDIO 9MUESTRA.3(

6.3.1 Criterio/ de I*c,1/i0*..3(6.3.2 Criterio/ de e;c,1/i0*.3(

6.4 M


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1". !I!IO#RAF%A7'

11.ANE=OS73

DIA#N$STIC$ P$&'ACI$NA' DE (IPERTENSIN ARTERIA' SIST)*ICA+(TAS, - SS /ACT$RES DE RIES#$ EN 'A 0$NA R&ANA DE' *NICIPI$ DE

SAN &ENAENTRA A&RI' A NI$ DE 2"12

RES*ENEl presente trabajo es una investigacin epidemiolgica descriptiva (*iagnsticooblacional) !ue pretende conocer la situacin de la .ipertensin arterial de lapoblacin urbana del unicipio de San 1uenaventura# /on este propsito se reali'encuestas en 234 $amilias en cuyos miembros mayores de 56 aos se determin lapresin arterial en tres ocasiones y se aplico una encuesta para identificar estilos devida no saludables relacionados con la HTAS

Es importante sealar !ue este trabajo es un estudio epidemiolgico descriptivo y portanto los resultados se concentran en indicadores de prevalencia general y

prevalencias seg+n edad, se%o y factores de riesgo individuales, tambi-n denominadosestilos de vida no saludables tales como el sedentarismo, el taba!uismo , consumo dealco.ol, el sobrepeso y obesidad, consumo de grasas saturadas y sal

7a .ipertensin arterial sist-mica (HTAS) se define como la elevacin crnica opersistente de la presin arterial sistlica (#A#S#)y8o diastlica (A*#), por encima delos limites considerados como normales (9638:3 mmHg#), o bien !ue el individuo est-bajo tratamiento anti.ipertensivo#

7a .ipertensin arterial sist-mica constituye en la actualidad la enfermedad crnicam"s frecuente de la .umanidad, especialmente en los pases desarrollados, y ad!uiere

su importancia por!ue a mayores cifras de presin arterial, mayor morbilidad y mayormortalidad presentan los individuos afectados# Esto tiene lugar en todas las poblaciones estudiadas, en todos los grupos de edad yen ambos se%os#

Su importancia epidemiolgica se debe a su papel como indicador de un futuro riesgocardiovascular, ya !ue la .ipertensin arterial es el factor de riesgo m"s importante delas enfermedades cardiovasculares y cuando se asocia a otros trastornos como laobesidad, el colesterol elevado, el consumo de alco.ol, el ."bito tab"!uico, etc# ,


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aumenta de forma e%ponencial la posibilidad de padecer una complicacin gravecardaca, renal, neurolgica o de cual!uier otro rgano o regin del cuerpo .umano#

7os indicadores m"s relevantes !ue se encontraron son los siguientes&

Seg+n la ;S la HTA es un problema grave de salud !ue afecta a


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disminucin de la presin arterial de 9#< a 9#2 mm Hg en n+mero considerable depacientes#

El alco.ol puede producir una elevacin aguda de la presin arterial mediada poractivacin simp"tica central cuando se consume en forma repetida y puede provocar

una elevacin persistente de la misma#

El efecto anti.ipertensivo del ejercicio incluye una disminucin de la estimulacinsimp"tica al potenciar el efecto de los barorreceptores, tambi-n se .a descrito !uedisminuye la rigide' de las arterias e incrementa la sensibilidad a la insulina# El .acerejercicio aumenta las lipoprotenas de alta densidad (*H7) y reduce las de bajadensidad (7*7), relaja los vasos sanguneos y puede bajar la presin arterial#

El mecanismo por el cual la restriccin de sodio disminuye la presin arterial pareceestar asociado a una reduccin moderada en la cantidad de catecolaminas circulantes#El consumo de sodio por da recomendado en una dieta normal debe ser de 933

mmol8da, lo !ue e!uivale a dos gramos de sodio o seis gramos de sal de mesa# 7osprincipales condimentos ricos en sodio son& Sal de ajo y cebolla, ablandadores decarne, consom- en polvo, polvo para .ornear, salsa de soya, catsup, salsa inglesa,adere'os ya preparados, otros como alimentos embutidos, productos de salc.ic.oneray enlatados#

El tabaco es un poderoso factor !ue acelera la aterosclerosis y el dao vascularproducido por la .ipertensin arterial# El tabaco incrementa los niveles de colesterols-rico, la obesidad y agrava la resistencia a la insulina#

/omer demasiada grasa, especialmente las grasas sobresaturadas eleva los niveles decolesterol en sangre, las grasas saturadas se encuentran principalmente en los

alimentos de origen animal como& carne, lec.e entera, !uesos y mante!uilla, limitar elconsumo de margarina, adere'os, carnes rojas, de pollo y pescado a < on'as diarias yaumentar el consumo de fibra alimenticia ayuda a reducir el colesterol#

Se considera !ue el deterioro en los estilos de vida, el aumento del consumo de sal, laobesidad y el sedentarismo sean los responsables de Hipertensin arterial# En el :3 ?de los casos la causa de este mal es desconocida y se le denomina .ipertensinarterial esencial, esta se asocia con una fuerte influencia .ereditaria# En = ? al 93 ?de los casos e%iste una causa directamente responsable de la elevacin de las cifrastensinales y a esta forma de .ipertensin arterial se le denomina .ipertensin arterial

secundaria# 7a .ipertensin arterial ocasiona daos a diversos rganos y el grado dedao y el tiempo re!uerido para !ue apare'can se relacionan directamente con laelevacin sostenida de las cifras en el tiempo9#

1Zumbado S. Jeyko, Zumbado U. Marco: Prevalencia y manejo de la hipertensin arterial en consultorio privado en Santa !rbara"#eredia, $osta %ica: %ev. costarric. salud p&blica vol.'( no.) San Jos* jun. '())


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13. STI/ICACIN

/onsiderando !ue la .ipertensin arterial es una patologa crnica !ue representa unalto costo social y econmico en la poblacin boliviana, adem"s de ser precursora de lamorbi>mortalidad cardiovascular es necesario reali'ar un seguimiento e%.austivo depacientes !ue adolecen esta enfermedad5#

En contraste con la elevada cantidad de personas afectadas por esta patologa .ay ungran n+mero !ue desconoce su enfermedad debido a !ue no presentan sntomas, estofavorece la aparicin de complicaciones a largo pla'o en rganos blancos como losojos, cora'n, rin y cerebro2# *e all radica la importancia de este proyecto deinvestigacin intervencin#

Si bien los datos epidemiolgicos de aos atr"s indican !ue el riesgo de padecer.ipertensin arterial es mayor en el .ombre !ue en la mujer y !ue la edad deaparicin de esta patologa es a partir de los 6= aos y == aos respectivamente,actualmente en nuestra practica medica cotidiana, las proporciones se .an igualadoentre ambos se%os e incluso cada ve' se .ace presente a edades m"s tempranas#

Su importancia epidemiolgica se debe a su papel como indicador de un futuro riesgocardiovascular, ya !ue la .ipertensin arterial es el factor de riesgo m"s importante delas enfermedades cardiovasculares y cuando se asocia a otros transtornos como laobesidad , el colesterol elevado, el consumo de alco.ol , el ."bito tab"!uico, etc# ,aumenta de forma e%ponencial la posibilidad de padecer una complicacin grave

cardaca, renal, neurolgica o de cual!uier otro rgano o regin del cuerpo .umano14. P'ANTEA*IENT$ DE' PR$&'E*A DE INESTI#ACIN

EPIDE*I$'#IC$

Ca e a itaci8n de a 9i:erteni8n arteria it;mica en la poblacinurbana del unicipio de San 1uenaventura de abril a junio del 53954

2+PS"+MS. Periles de Pa-s olivia. olet-n pidemiol/ico '((0.

31pe2 3il M, 4rribas 5, 6el!s7ue2 M8 y col. #ypertensive cardiopathy and arrhytmias. %ev sp $ardiol )99; p!/.


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F/u"les son los estilos de vida no saludables !ue m"s est"n relacionados con la.ipertensin arterial, en la 'ona urbana del unicipio *e San 1uenaventura de abril a

junio de 53954

15. $&ETI$S

15.1 $&ETI$ #ENERA'.a N? I

$uente& IJ /onsenso Americano de HTA#

/uando los valores de presin arterial sistlica o diastlica en las tresmediciones de rutina corresponden a diferentes clases, se toma en cuenta parasu asignacin las cifras de presin m"s elevadas#

16.2.2.2 En =nci8n de a etioog@a de a (TA.

A pesar de !ue la identificacin y tratamiento de pacientes asintom"ticos con.ipertensin arterial .a aumentado de manera espectacular, con una reduccinen la morbimortalidad cardio y cerebrovascular, los avances en el conocimientontimo de los mecanismos fisiopatolgicos !ue producen la .ipertensin arterial.an tenido escasa repercusin en la clnica diaria#

Hoy en da, en la mayora de los casos (:3 > := ,B las causas de .ipertensinarterialB y por tanto su prevencin y tratamientoB todava se desconocen#(Sinclair, 9:@I)# A esta mayora de pacientes es a los !ue se les aplica elt-rmino de .ipertensin KesencialL, en contraposicin a a!uellos con una.ipertensin secundaria (tabla )B en los !ue s se identifica una causa de laelevacin de la presin arterial#

7a frecuencia de varias formas de .ipertensin secundaria depende del tipo depoblacin estudiada y de lo e%tenso de la valoracin# o se dispone de datos


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seguros para definir la frecuencia de .ipertensin secundaria en la poblacingeneral, si bien se .a visto !ue en los varones de edad media la frecuencia esdel < ? 7as varias formas de .ipertensin arterial as como sus porcentajesrelativos se indican en la tabla

16.2.2.2.1 (i:erteni8n eenciaB :rimaria o idio:tica

7os pacientes con .ipertensin esencial,primaria o idiop"tica son pacientes cuya.ipertensin no presenta una causa evidente, acept"ndose como unaenfermedad de origen polig-nico y multifuncional

El problema fundamental para descubrir el o los mecanismos responsables de la.ipertensin en estos pacientes puede atribuirse a la gran variedad de sistemas!ue est"n involucrados en la regulacin de la presin arterial (adren-rgico,central o perif-rico B renal, .ormonal y vascular) y a lo complejo de lasrelaciones e%istentes entre estos sistemas# Tal es as B !ue su diagnstico se

establece b"sicamente por e%clusin y slo cuando se .an descartado todas lascausas secundarias se puede llegar a aceptar tal diagnstico#

Se .an descrito distintas alteraciones en los pacientes con .ipertensin esencial,con la pretensin a menudo de !ue una o m"s de ellas sean las responsablesprimarias de la aparicin de la .ipertensin#

or ello, apoy"ndose en la e%istencia de una predisposicin .ereditaria aldesarrollo de .ipertensin esencial, algunos autores propugnaron para ella elt-rmino de .ipertensin arterial primaria# As pues, se pueden describir algunosde los factores de los cuales depende la .ipertensin arterial esencial Estosfactores son

< (erencia.angiotensina, por un aumento del sustrato derenina o angiotensingeno . El componente estrog-nico induce la sntesis dedistintas proteinas .ep"ticas, entre las !ue est" el angiotensingeno. Sefavorece as la sntesis de angiotensina B cuyos niveles aumentan, al igual !uelos de la aldosterona /omo consecuencia de todo este mecanismo, se produceuna elevacin de la presin arterial Slo un = < 93? de las mujeres !ue utili'ananticonceptivos orales presentan .ipertensin arterial# Es m"s frecuente a partirde los 2= aos y con la obesidad# Apro%imadamente la mitad de los casosremiten a los < meses de interrumpir la administracin del f"rmaco. *ebeevitarse su uso en mujeres .ipertensas y, en caso de utili'arlos, estar siempre

bajo estrec.a y peridica vigilancia m-dica#

< S@ndrome de C9ing

0no de los datos e%ploratorios m"s frecuente del Sndrome de /us.ing es lae%istencia de .ipertensin arterial, !ue en general es moderada, si bien enocasiones puede ser severa# Es consecuencia de una secrecin aumentada ymantenida de glucocorticoides +cortisol, principalmente)y en menor medida deandrgenos y mineralcorticoides#

El aumento de la presin arterial sangunea es debido, por una parte, a la propia

accin del cortisol (a trav-s de la renina) y a un aumento de la sensibilidad a lascatecolaminas (las cuales elevan las resistencias perif-ricas y el gasto cardaco Baumentando la presin arterial)O y por otra parte a la .ipersecrecin de otras.ormonas mineralcorticoides#

< (i:eradoteronimo :rimario

Es un sndrome caracteri'ado por una .ipersecrecin de aldosterona# Estasecrecin aumentada puede tener su origen en un adenoma suprarrenal(sndrome de /onn), en un carcinoma (m"s raro) o en una .iperpiasia nodular


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cortical bilateral# Se considera a este proceso como el m"%imo e%ponente de la.ipertensin arterial de volumen por retencin de sodio en el t+bulo distal B ascomo una disminucin de su eliminacin por sudor, saliva y l!uidos intestinalesEsta retencin de sodio provoca retencin de agua para mantener la isotonicidadB lo !ue conileva a la aparicin de .ipertensin arterial por aumento del volumen

de li!uido e%tracelular (7E/)#

< /eocromocitoma

El feocromocitoma es un tumor productor de catecolaminas +noradrenaina,principalmente) !ue provocan .ipertensin arterial grave y mantenida en el


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.iperaldosteronismo primario, con .ipertensin arterial, alcalosis, .ipoDaliemia,retencin de sodio y de agua, pero con la aldosterona suprimida, lo !ue lediferencia del sndrome de /onn# Tambi-n, la cocana puede provocar.ipertensin arterial debido a !ue aumenta la liberacin y dificulta la recaptacin de noradrenalina en las terminaciones sin"pticas, por ello, eleva

agudamente la presin arterial causando a la ve' ta!uicardia . El comien'o delos sntomas se inicia dentro de la primera .ora tras la toma de la droga, siendoel m"s prominente el dolor de cabe'a#

El efecto agudo de anfetaminas es similar !ue el de la cocana, pero con unaduracin m"s larga, permaneciendo altos sus efectos durante varias .oras#uede provocar su consumo la aparicin de vaseulitis cerebral y sist-mica y fallorenal, una sustancia e%gena !ue .oy en da .a saltado a la popularidad y !uetambi-n puede ser causa de .ipertensin arterial es la eritropoyetina . Seestima !ue la eritropoyetina recombinante .umana incrementa la presinarterial B produciendo la aparicin de .ipertensin arterialB en un 9@ > 6= ? de

los pacientes !ue la usan Pa a producir la elevacin de la presinarterial por unincremento en la resistencia vascular sist-mica# ;tra sustancia, -sta natural dealimentos como el caf-, capa' de elevar la presin arterial de forma aguda es lacafena# Sin embargoB la tolerancia a su efecto vasopresor aparece de formamuy r"pida y numerosos estudios epidemiolgicos no .an encontradorelacindirecta entre la ingesta de cafena y la elevacin de la presin arterial.

E%isten otros muc.os agentes !umicos y to%inas capaces de inducir la apariciny desarrollo de .ipertensin arterial B tales como los mineralcorticoides y susderivados, los in.ibidores de la en'ima monoamino o%idasa (i > A;s), elcadmio o la bromocriptina (utili'ado como agonista dopamin-rgico)#

16.2.2.3 En =nci8n de a re:erci8n icera.

Esta clasificacin se basa en la reali'ada por la ;S# en 9:I@, seg+n surepercusin sobre los rganos diana, fundamentalmente sistema cardiovascular,sistema nervioso central, fondo de ojo y rin# (Tabla P)#

TA&'A I. Cai=icaci8n de a 9i:erteni8n egFn e grado dere:erci8n icera.#RAD$ I o se observan signos de repercusin org"nica##RAD$ II Aparece, por lo menos B uno de los siguientes signos de

afectacin org"nica&Q /ora'n& Hipertrofia del ventrculo i'!uierdo#Q $ondo de ojo& Estrec.e' focal y generali'ada de las arterias retinianas#Q roteinuria y 8o ligero aumento de la concentracin de creatinina ensangre##RAD$ III: Aparecen sntomas o signos de lesin severa en diferentesrganos a causa dela .ipertensin&Q /ora'n& nsuficiencia ventricular i'!uierda#


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Q Enc-falo& Hemorragia cerebral, cerebelar o del tallo encef"licoOencefalopata .ipertensiva#Q Cin& nsuficiencia renalQ or e%tensin se admiten& accidentes is!u-micos cerebrales establecidoso transitorios,cardiopata is!u-mica y aneurisma disecante de la aorta#

En los pacientes con .ipertensin arterial de grado 9 no se observan signosobjetivos de afectacinorg"nica, siendo -stos moderados en el grado 99 yseveros en el grado #

7a repercusin visceral no va a depender +nicamente de las cifras de presinarterial, sino !ue viene determinada tambi-n por el tiempo de evolucin de la.ipertensin arterial, la velocidad de incremento de la presin arterial y lapresencia concomitante de otros factores de riesgo vascular y 8 o enfermedades

asociadas or todo ello, es posible encontrar .ipertensos con una .ipertensinarterial ligera o leve y una afectacin visceral severa y B viceversa, pacientes concifras muy elevadas de presin arterial y sin evidencia de repercusin sobre losrganos diana# Esta discordancia entre las cifras de presin arterial y el grado derepercusin visceral constituyen una de las indicaciones aceptadas para elempleo del registro continuo de la presin arterial ambulatoria para la 7uc.acontra la Hipertensin Arterial, aun!ue, dado !ue es una t-cnica de difusinrelativamente reciente, no e%iste todava una clasificacin de .ipertensinarterial en funcin de sus resultados obtenidos#


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17. DISEG$ *ET$D$'#IC$

17.1 TIP$ DE ESTDI$

Se reali' un estudio de investigacin intervencin de tipo no e%perimentalobservacional, transeccional descriptivo por !ue pretende indagar la prevalenciade HTA y sus factores de riesgo en la regin 0rbana del municipio de San

1uenaventura en el periodo comprendido entre abril a junio del ao 5395#

17.2 P$&'ACIN DE RE/ERENCIA +NIERS$,

> Apro%imadamente 9#333 personas de 5= aos o m"s residentes de la reginurbana del unicipio de San 1uenaventura#

17.3 P$&'ACIN DE ESTDI$ +*ESTRA,

El tipo de muestra es probalstica aleatoria simple, constituida por personasmayores de 5= aos edad de 63 familias de la regin urbana del unicipio de

San 1uenaventura elegidas mediante sorteo#

17.3.1 Criterio de Inci8n> participacin voluntaria> personas mayores de 5= aos> Bue fuera residente del lugar (no visitante)

17.3.2 Criterio de eci8n> ersonas menores de 5= aos> ersonas !ue no estuvieron de acuerdo en participar en el estudio

17.4 *)T$D$S E INSTR*ENT$S

7os datos se obtuvieron a trav-s de la encuesta confeccionada especialmentepara el trabajo, la cual se aplic mediante entrevista con las integrantesmayores de 5= aos de edad de las familias elegidas dentro de la regin urbanadel municipio de San 1uenaventura# 7os datos se recolectaron en tres visitas alas familias seleccionadas#

7os par"metros antropom-tricos recogidos fueron& el peso (Dg), la talla (m), elndice de masa corporal (/) en Dg8m5 y el permetro de cintura (medido en elpunto medio entre la espina ilaca anterosuperior y el margen costal inferior# 7a
http://www.monografias.com/trabajos12/recoldat/recoldat.shtml#queeshttp://www.monografias.com/trabajos/fintrabajo/fintrabajo.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos12/recoldat/recoldat.shtml#entrevhttp://www.monografias.com/trabajos/fintrabajo/fintrabajo.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos12/recoldat/recoldat.shtml#entrevhttp://www.monografias.com/trabajos12/recoldat/recoldat.shtml#quees


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medida se obtuvo con una cinta m-trica graduada en centmetros, estando elsujeto en bipedestacin y los bra'os en posicin anatmica)I# 7a determinacinde la presin arterial se reali' tras 93 minutos de reposo, con unesfigmomanmetro de aneroide utili'ando el valor medio de 2 medicionestomadas en cada una de las visitas#

7a .ipertensin arterial se diagnostic con cifras de presin arterial sist-micaiguales o superiores a 963 mmHg, si la presin arterial diastlica era superior a:3 mmHg, de acuerdo al IR consenso Americano de .ipertensin Arterial#7os valores utili'ados para la clasificacin del permetro de cintura son&> ermetro de cintura normal (/)& :6 cm en el .ombre y @3 cm en la

mujer#> ermetro de cintura lmite (/7)& permetro de cintura entre :6 y 935 cm en

el .ombre, entre @3 y @@ cm en la mujer#> ermetro de cintura patolgico u obesidad abdominal (/8;A)& permetro

de cintura 935 cm en el .ombre y @@ cm en la mujer#

7os m-todos, t-cnicas e instrumentos a utili'arse .an sido validadosampliamente por el rograma /ACE de la ;S8;S# Se utili'aron lospa!uetes estadsticos E%cel y SSS para la tabulacin y an"lisis de lainformacin

Adem"s durante las tres visitas se reali'o promocin y prevencin de la HTA&Enseando al grupo familiar mediante la utili'acin de trpticos los factores deriesgo y la forma en !ue -stos se pueden modificar para la prevencin de la.ipertensin#

17.5 PR$CEDI*IENT$S

> Se toma contacto con los integrantes de las familias elegidas, para ver laposibilidad de cooperacin en la reali'acin de la entrevista, $ijando una fec.asespecificas para su ejecucin#

> Se reali'an actividades de prevencin y educacin en salud sobre HTA y susfactores de riesgo (estilos de vida no saludables) a trav-s de visitas domiciliariasal grupo de familia, una ve' al mes, .asta la conclusin del proyecto#

17.6 CR$N$#RA*A

7 Martnez-H Sergio y cols;Permetro De Cintura Y Factores De Riesgo Cardiovascular; Revista Esa!ola de "#esidad $ %ol& ' $()m& * $ Marzo-a#ril *++, ./-0+12


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17.7 PRES

PEST$

RECURSOS CANT PRECIO>UNIDAD TOTA

RECURSOS HUMANOSMedico Interno Investigator-intervencionista

1 -

MATERIALES DE CAMPO

Trticos !"" 1

C#estionarios $" % &s 1'" &s

Es(ig)o)an*)etro 1 -

Estetoscoio 1 +"&s +" &s

,aan.a 1 %""&s %"" &s

Cinta )/trica 1 % &s % &stai)etro 1 - -

transorte - %"" &s %"" &sMATERIAL DE ESCRITORIOPae de escritorio !"" %" &s %" &s

E0#io de co)#nicaci*n 1 - -

Lices ! - ! &s

Tinta 2" &s 2" &s 2" &s

Tota, ?@? !/

1. RES'TAD$S

Actiidade A&RI' *A-$ NI$

1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

*iseo y elaboracin delrotocolo de nvestigacin

Seleccin de la muestra

nformacin a la poblacinsobre el royecto

nformacin, comunicaciny educacin a la poblacinde estudio sobre HTA y susfactores de riesgo

;peracionali'acin deencuestas

Cecoleccin de datos

/onsolidacin de datos

An"lisis de variablesepidemiolgicas

nterpretacin de lainformacin

resentacin final y gestindel trabajo


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El estudio poblacional incluy a @3 sujetos (.ombres y mujeres) mayores de 5= aosde edad de la regin 0rbana del unicipio de San 1uenaventura, 6=? del se%omasculino (2< personas) y ==? del se%o masculino (66 personas)# Per TA17A J 9#

7as caractersticas en relacin a los grupos etareos se muestran en la TA17A R5#

TA&'A N? 1 CARACTERSTICAS DE 'A P$&'ACINSE#HN SE$

Seo /recencia

PorcentaJe

-oreM1BerTota,

2< 6=,366 ==,3@3 933,3

TA&'A N?2 CARACTERSTICAS DE 'A P$&'ACINSE#HN #RP$S ATARE$S

#r:oetreo /recencia PorcentaJe5=>63 22 69,269>


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corresponde a las mujeres# Adem"s debemos tomar en cuenta !ue se considera !uelas mujeres !ue trabajan son m"s susceptibles de desarrollar HTA secundaria al estr-s,la gran mayora de estas mujeres no tenan una actividad laboral, sino mas bien suocupacin era labores de casa#

#RA/IC$ N? 1 PREA'ENCIA DE(IPERTENSIN SE#HN SE$

Pr

esion

4

rterial

Dormal

Pre hipertension

#ipertensin 4rteria

Porcentaje

)((

9(

=(

:(


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TA&'A N? 6 PREA'ENCIA DE S$&REPES$ - $&ESIDAD EN 'A RE#INR&ANA DE' *NICIPI$ DE SAN &ENAENTRA

So>re:eo L o>eidad /recencia PorcentaJe

Nora, : 99,2/oree/o 65 =5,=Oe/idad de ' )rado 5= 29,2Oe/idad de 3 )rado 6 =,3Tota, @3 933,3

Esta situacin podra estar vinculada a una tendencia .acia las comidas m"s densasenerg-ticamente, a pesar de !ue los niveles de consumo de productos de origenvegetal son relativamente altos, tambi-n deberse a niveles de actividad fsicareducidos, como consecuencia de factores tales como el transporte motori'ado, laurbani'acin y las tecnologas productivas m"s avan'adas#

TA&'A N? 7 PREA'ENCIA DE S$&REPES$ - $&ESIDAD EN 'ARE#IN R&ANA DE' *NICIPI$ DE SAN &ENAENTRA SE#HN

PER*ETR$ DE CINTRA

Per@metro decintra

/recencia PorcentaJe

PCN 9= 9@,@PC' 9= 9@,@PCP =3


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#RA/IC$ N? 3 PREA'ENCIA DE S$&REPES$ - $&ESIDAD EN 'ARE#IN R&ANA DE' *NICIPI$ DE SAN &ENAENTRA

P

erim

etro

de

cintura

P$D

P$1

P$P

Porcentaje

:(


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R&ANA DE' *NICIPI$ DE SAN &ENAENTRA

Conmo de>e>idaaco98ica

/recencia PorcentaJe

Si =I I9,2o 52 5@,@Total @3 933,3

'as personas !ue consumen tabaco con alguna frecuencia fueron 6I,= ?, frente a las=5,= ?# Bue no consume, este valor es similar a la prevalencia observada a nivelnacional (6= a aco /recencia PorcentaJeSi 2@ 6I,=No 65 =5,=Tota @3 933,3

Apro%imadamente el =


28/50

28


g-nesis de la .ipertensin arterial primaria# Se .a demostrado !ue en grupospoblacionales con baja ingestin de sodio, tienen pocos casos de .ipertensin arterialprimariaO por otra parte, los sujetos !ue reciben elevado sodio en cortos perodos detiempo desarrollan aumento de la resistencia perif-rica total#

TA&'A N 12 PREA'ENCIA DE C$NS*$ DE ECES$ DE SA' EN'A RE#IN R&ANA DE' *NICIPI$ DE SAN &ENAENTRA'e agrega a a oaimento ante deerireO

/recencia

PorcentaJe

No I@ :I,=Frec1e*tee*te 5 5,=Tota, @3 933,3

1!. C$NC'SI$NES

FUENTE: ELABORACIN PROPIA
http://www.monografias.com/trabajos11/grupo/grupo.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/grupo/grupo.shtml


29/50

29


Tomando en cuenta o o>Jetio e:ec@=ico planteados en la presenteinvestigacin, las conclusiones a las cuales se arriban son las siguientes&

9# 7a prevalencia general de la .ipertensin arterial en la poblacin urbana delmunicipio de San 1uenaventura es del 92,@ ?, cifra !ue est" por debajo delpromedio nacional, sin embargo es alto tomando en cuenta !ue se trata de una

5# poblacin !ue carece de otros factores de riesgo ambientales y urbanos !uegeneran un incremento notable en esta ET#

Adem"s no se debe olvidar !ue el 13. de a :o>aci8ntambi-n presentanvalores de :re 9i:erteni8n arteriaB o cae :odr@an eocionarnegatiamente i en eo no e amen medida :reentia.

2# 7a .ipertensin arterial tuvo un aumento progresivo con la edad, siendo el se%ofemenino el m"s afectado# El == ? del total de las personas afectadas con

.ipertensin arterial son de se%o femenino y asimismo les corresponde el


30/50

30


Se .ace necesario recomendar la deteccin temprana de la enfermedad a trav-s delregistro sistem"tico de la presin arterial a la mayor parte de la poblacin general#

Es pertinente reali'ar campaa de divulgacin ciudadana y programas continuos deformacin cientfica conteniendo normas de actuacin y orientaciones pr"cticas

dirigidas a proporcionar informaciones diagnosticas, orientaciones terap-uticas y sobre."bitos de vida saludables#

7os programas educativos en las carreras m-dicas, tanto en el pre como en el postgrado, deben incorporar contenidos !ue .agan -nfasis en los aspectos epidemiolgicosy m-dico sociales, considerando a la .ipertensin arterial no con el cl"sico enfo!uenosolgico asistencial sino como un factor de riesgo mayor de enfermedadcardiovascular, !ue puede ser controlable, en los casos individuales con las medidas nofarmacolgicas, el apoyo de drogas anti.ipertensivas y la participacin activa delenfermo en los cambios de actitud necesaria y la ad.esin crnica a las medidas decontrol y vigilancia con miras a disminuir la morbimortalidad cardiovascular, y en el

aspecto comunitario incorporando acciones de fomento a la salud enfocadas adisminuir y controlar los factores de riesgo cardiovascular

21. &I&'I$#RA/A


31/50

31


9) umbado S# GeyDo, umbado 0# arco& revalencia y manejo de la .ipertensinarterial en consultorio privado en Santa 1"rbara>Heredia, /osta Cica& Cev#costarric# salud p+blica vol#53 no#9 San Gos- jun# 5399

5) ;S>;S# erfiles de as 1olivia# 1oletn Epidemiolgico 5332#

2) 7pe' Uil , Arribas $, Pel"s!ue' T y col# Hypertensive cardiopat.y andarr.ytmias# Cev Esp /ardiol 9::IO p"g# I2#

6) 1endersDy , arin , 7agreca C* y col# Estudio Hy>Sys& revalencia y nivel decontrol de .ipertensin sistlica en centros m-dicos de la Argentina# Cev $edArg /ard 5332O p"g# =9@>=5=#

=) /oro Uarca 1, /.arnic.aro Pidal C, et al# Estudio de la ncidencia de laHipertensin Arterial en los adultos de 53 consultorios del oliclnico 7aMton en

9::5# Cevista /ubana -d# Uen ntegral 9::


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32


GRAFICO N 1: CARACTERSTICAS DE LA POBLACIN SEGN SEXO

5UD8 P%+P@4

??,(H

E?,(H

Mujer

#ombre

GRAFICO N2: CARACTERSTICAS DE LA POBLACIN SEGN GRUPOS ATAREOS


33/50

33


0

5

10

15

20

25

30

3540

45

32.5

6.252.5 3.75

38.7

8.76.3

1.3

Porcentaje de hipertensin segn sexo

Porcentaje

3%45@$+ n 0

TABAQUISMO/HTA

844I

U

@SM

+si

no

DJ >. $4S+S

E(0('()((

Dormal

Prehipertension

#ipertension .stadio

)


'

00

'?


34/50

34


GRAFICO N4

CONSUMO DE ALCOHOL/ HTA

$

+

D

SU

M

+

>

.

41$+

#

+

1

si

no

DJ >. $4S+S

?(E(0('()((

Dormal

Prehipertension


)


'

=

)?

E0

GRAFICO N5

ACTIVIDAD FISICA/ HTA

Dormal

Prehipertension

#ipertension stadio

#ipertension stadio

5%$UD$@4

E(0('()((

0( M@DU8+S > 4$8. 5

si

no

'E

0E


35/50

35


STEP 11. DATOS GENERALES DE LA A!"L"A

1.1

Cdigo de zona __ __ ____

1

1.2

Nombre de la zona ____________________________ 2

1.3

Nombre del encuestador________________________________ 3

1.4

Nombre del suer!isor________________________________ 4

1.5

"ora # $ec%a de llenado de la encuesta

__ __ & __ __ ____'____'____

"ora min. ()a *es+,o

5

-1.6 e %a obtenido el

consentimiento!erbal del entre!istado

1. i

2. No 6

1.7

+ellidos de la $amilia ________________________________ 7

1.8

(omicilio' (ireccin de la/amilia 1. Calle

2. Nde cas .3. *anzano .

8

1.

el$ono del contacto re$erenteCasa # celular

1. el$. Casa ...2. el$. Celular ..................3. el$. rabao ...4. el$. ecino

1.10

N9mero de miembros del %ogar __ __ 10

DIAGNOSTICO POBLACIONAL DE LAS ENFERMEDADES

NO TRANSMISIBLES Y SUS FACTORES DE RIESGO EN

MAYORES DE 25 AOS EN EL REA URBANA DEL

MUNICIPIO DE SAN BUENAVENTURA ABRIL JULIO

2012


36/50

36


1.11

N9mero de miembros del %ogarde 25 a,os o mas __ __ 11

1.12 *edio de transorte :ue utilizageneralmente el entre!istado

1. *icro 4. ;adio ta


37/50

37


__

2.5Ni!el de Bnstruccin

1. Ninguno

2. rimaria NKde a,os ____

3. ecundariaNKde a,os ____

4. uerior NKde a,os ____

24

2.6 >stado Ci!il 1. Con area 2. in area

25

2.7 Bdioma *aterno1. +#mar= 3. Auec%ua

2. Castellano 4. tros

26

2.8 ;eligin1. Catlico 4. tros

2. rotestante 5.

Ninguno

3. riginaria

27

2. cuacin rincial __________________________ 28

2.10

Cual de las siguientes ocionesdescribe meor su acti!idad

laboral rincial en los 9ltimos12 meses@

1. >mleada o del gobierno

2. >mleada o del sector ri!ado

3. rabaador a Bndeendiente4. rabaador a N remunerado

5. >studiante

6. +mo a de casa

7. Dubilada o

8. (esemleado uede trabaar

. (esemleado no uede

rabaar

2

). $ONS(!O DE TA*A$O

3.1+lguna !ez en su !ida consumitabaco@

1. i 2. No Si +a resp,esta es NO pasar a+a preg,nta -#

30


38/50

38


3. 2 /uma usted actualmente@ 1. i& 2. No

Si +a resp,esta es NO pasar a+a preg,nta )/

31

3.3 /uma usted a diario@1. i Cu=ntos cigarrillos __

__

2. No

32

3.4+ :ue edad comenz usted a$umar a diario@ +,os& __ __ 33

3.5+ :ue edad consumi tabacoor rimera !ez@ +,os& __ 34

3.6Cu=ntas !eces consumitabaco la semana asada@ N9mero de !eces& __ __ 35

3.7Cu=ntas !eces consumitabaco el 9ltimo mes@ N9mero de !eces& __ __ 36

3.8

Cu=ntas !eces consumi

tabaco el a,o 2008@ No de !eces& __ __ 37

3.Cu=ndo $ue la 9ltima !ez :ue$um@

1. "ace 1 d)a # menos&

2. *=s de 1 d)a # menos de 1 mes&

3. >ntre 1 # 6 meses&

4. >ntre 7

meses # 1 a,o 5. *=s de 1 a,o&

38

3.10>n el asadoE $um usted adiario@

1. i

2. No

3

3.11Au edad ten)a cuando de de$umar a diario@ +,os& __ __ 40

3.12 Cu=nto tiemo %ace :ue dede $umar a diario@

1. a,os atr=s

2. meses atr=s

3. semanas atr=s

41

-. $ONS(!O DE AL$O0OL

4.1"a consumido alguna bebida:ue contenga alco%ol en los9ltimos 12 meses@ !inoEcer!ezaE singaniE sidraE etc@

1. i

2. No

42

4. 2 (urante los 9ltimos 12 mesesEcon :ue $recuencia %a tomadoal menos una bebidaalco%lica@

1. + diario&

2. 5F6 d)as a la semana&

3. 1F4 d)as a la semana& 4. 1F3 d)as al mes&

43


39/50

39


5. *enos de una !ez al mes&

4.3Cu=ndo bebe alco%olE cu=ntos!asos toma en romedio al d)a@

N9mero de !asos& __44

4.5"a consumido alguna bebida:ue contenga alco%olE comocer!ezaE !inoE singaniE sidraEetc. en los 9ltimos 30 d)as@

1. i

2. No

45

4.6 (urante los 9ltimos 7 d)asEcu=ntos !asos de cual:uierbebida alco%lica %a tomado@

1. ?unes __ __ !asos2. *artes __ __ !asos3. *ircoles __ __ !asos4. Due!es __ __ !asos5. iernes __ __ !asos6. =bado __ __ !asos

7. (omingo __ __ !asos

46

4.7>n los 9ltimos 12 mesesE cu=l%a sido la ma#or cantidad de!asos :ue se %a tomado en unasola ocasin@

N9mero m=s alto& __ 47

4.8Cu=ntas !eces consumialco%ol durante el a,o 2008@ N9mero de !eces& __ 48

4. Cu=ndo $ue la 9ltima !ez :ueingiri bebidas alco%licas@

1. "ace 1 d)a # menos

2 . *=s de 1 d)a # menos de 1 mes

3. >ntre 1 # 6 meses&

4. 4. >ntre 7 meses # 1 a,o&

5. *=s de 1 a,o&

4

4.10olo ara !arones& >n los9ltimos 12 mesesE cuantos d)asse %a tomado 5 o m=s !asos@ N9mero de d)as& __

50

4.11olo ara mueres& >n los9ltimos 12 mesesE cu=ntos d)as

se %a tomado 4 o m=s !asos@

N9mero de d)as& __51

4.12Au edad ten)a cuando de deingerir bebidas alco%licas@

>dad& __ 52


40/50

40


. 02*"TOS AL"!ENTAR"OS

5.1 >n una semana t)icaE cuantosd)as come usted $rutas@

N9mero de d)as& __ 53

5. 2 Cuantas orciones de $rutascome en unos de esos d)as@

N9mero de orciones&

__

54

5.3 >n una semana t)icaE cuantosd)as come usted !erduras@

N9mero de d)as& __ 55

5.5 Cu=ntas orciones de !erdurascome en unos de esos d)as@ N9mero de orciones& __ 56

5.6Cu=ntas !eces a la semanacome $uera de la casa # en :uemomento@

1.(esa#uno G !eces'semana& __2. +lmuerzo G de !eces' semana& __3. Cena G de !eces ' semana& __

57

5.7Cu=ntas !eces a la semanacome alguno de estosalimentos

1.ollo Hroaster& G de !eces __

__2. aas $ritas& G de !eces ____3. escado $rito& G de !eces __

__4. Hu,uelos& G de !eces __

__5. C%ic%arrones de ollo'cerdo& G de !eces __ __

6. "amburguesas& G de !eces ____

7. alc%iaas& G de !eces ____

8. 8. ;ellenos& G de !eces__ __

. ucumanas G de !eces __ _

58

5.8Au tio de aceite o grasautiliza generalmente en su casaara rearar la comida@

1.+ceite !egetal& __2. *anteca animal& __3. *argarina& __4. Cebo& __5. +ceite de li!a& __6. Ninguno& __

5

5. Cu=ntas !eces a las semanacome alguno de estosalimentos

1. "elados& G de !eces __ __2. 2. ortas& G de !eces __ __3. 3. *asitas'galletas& G de !eces __

__4. (ulces& G de !eces __ __

60

5.10Cu=ntos d)as a la semanaconsume bebidas gaseosas N9mero de d)as& __ __

61

5.11Cu=ntos !asos en romedio degaseosas consume diariamente

N9mero de !asos& __ __ 62

5.12Cu=ntas !eces a la semanacome embutidos amnEtocinoE salc%ic%asE etc.

N9mero de !eces& __ __ 63

5.13Cu=ntas !eces a la semanacome conser!as :ue contienen 64


41/50

41


conser!antesE edulcorantesEe$er!escentes re$rescosE at9nEsardinaE $rutasE salsasE etc.

N9mero de !eces& __ __

5.14?e agrega sal a los alimentosantes de ser!irse@

1. No& __2. ;ara !ez& __3. /recuentemente& __

65

!AST"$A$"ON DE LA 0O3A DE $O$A

5.16 +lguna !ez en su !ida masticcoca@ i la resuesta en NEasar al unto 6.

i 1

No 2

66

5.17 +lguna !ez en el a,o 2008mastic coca@

i 1

No 2 67

5.18 +lguna !ez en los 9ltimos 30d)as mastic coca@

i 1

No 2 68

5.1 +lguna !ez la semana asadamastic coca@

i 1

No 2 6

5.20 *astica coca a diario@ i 1

No 2 70

5.21 + :ue edad mastic coca orrimera !ez@ __ __ a,os 71

4. A$T"'"DAD 5S"$A

6.1Cuantas d)as or semanarealiza acti6idades intensas@Cargar cosas esadasE correrEcaminar r=ido or lo menos 10minutos@

1. N realiza acti!idades&

2. G de d)as or semana 66

6. 2?os d)as :ue usted realizaacti6idades intensasE cu=ntotiemo emlea en realizarlas@

__ __ & __ __

"oras *inutos67

6.3Cu=ntos d)as or semanarealiza acti6idades7oderadas@ ?imiar el %ogarEcaminar normalmente or lomenos 10 minutos o barrer eliso@

1. N realiza acti!idades&

2. G de d)as or semana&

68


42/50

42


6.4?os d)as :ue usted realizaacti6idades 7oderadasEcu=nto tiemo emlea enrealizarlas@

__ __ & __ __ "oras *inutos

6

6.5

Cu=ntas !eces or semana

realiza eercicio $)sicocaminataE troteE correr or lomenos 10 minutos comoacti!idad recreati!a@

1. N realiza acti!idades&2. G de d)as or semana&

70

6E6?os d)as :ue realiza eercicio$)sico como acti!idadrecreati!aE cu=nto tiemo lo%ace@

__ __ & __ __ "oras *inutos

71

6.7Cu=nto tiemo al d)a se lo asasentadoE tanto en el trabaoE oen su casa o en clases o !iendotele!isin o !ideos@

__ __ & __ __ "oras *inutos

72

8. 0"PERTENS"%N ARTER"AL

7.1+lguna !ez un mdicoEen$ermera u otro ro$esional dela saludE le %a tomado laresin arterial@

1. i&

2. No&

3. N recuerda&

73

7. 2 Cuando $ue la ultima !ez :ue letomaron la resin@

1. *enos de 1 a,o&2. >ntre 1 # 2 a,os

3. *=s de 2 a,os&

4. N recuerda&

74

7.3+lguna !ez un mdicoEen$ermera u otro ro$esional ensaludE le %a dic%o :ue tieneresin alta@

1. olo 1 !ez&

2. *=s de 1 !ez&

3. No&

4. N recuerda

75

7.4>n estos momentos est=%aciendo alg9n tratamientomedicamentoE dietaE eerciciosu otra medida indicado or unro$esional de la salud aracontrolar su resin arterial@

1. i&

2. No&

76

7.5 Au tio de tratamiento est=realizando@

1. *edicamentoso& 2. (ietaE eercicioE etc&

3. +mbos&

4. Ninguno&

77


43/50

43


STEP 29. !ED"$"ONES "S"$AS

.1Nombre del entre!istador

___________________________________ 8

.3>statura

>n cent)metros __ __ __ . __ cm. 0

.4esoi esa demasiado ara laescalaE usar cdigo 666.6

>n Iilogramos __ __ __ . __ Jg. 1

.5lo mueres&K>st= usted embarazada@

i 1 iE saltar a 4 No 2 2

.7 er)metro de cintura encent)metros >n cent)metros __ __ __ . __ cm. 3

. ama,o del brazalete utilizado 1. e:ue,o

2. Normal

3. Lrande

4

.10 ?ectura 1 1. istlica mm"g __ __ __

2. (iastolica mm"g __ __ __

5a

5b.11 ?ectura 2 1. istlica mm"g __ __ __


6a

6b.12 ?ectura 3 1. istlica mm"g __ __ __


7a

7b

.13

(urante las dos 9ltimassemanasE K%a tomadomedicamentos recetados orun mdico u otroro$esional de la salud ortener la tensin alta@

1. i

2. No

8


44/50

44


FOTOS


45/50

45


ATENCIN EN COMUNIDAD

FLUORIZACION


46/50

46


TOMA DE LA PRESIN ARTERIAL

FERIA DE SALUD


47/50

47


EXPOCION DE ENTS

PRESENTACION DE PROTOCOLOS


48/50

48


FERIA DE ENTS

PRESENTACIN EN COLEGIOS


49/50

49


TRASLADO A COMUNIDAD PARA ATENCIN MEDICA


50/50


Documents

DIAGNOSTICO POBLACIONAL DE HTA Y FR.docx