Christoph Henzen

Diabetes mellitus Typ 2 –die Volkskrankheit

changing diabetes dialog schweiz

Kasmauski K National Geographic

"Changing habits to delay diabetes…„

„Like cholera, obesity may be a problem that cannot be solved by individual persons but that

requires community action…“NEJM 2001;344:1390-, NEJM 2009;360:859-

1. Epidemiologie des Typ 2 Diabetes mellitus und der Adipositas

2. News zur Pathophysiologie

3. Prävention des Typ 2 Diabetes mellitus

4. Neue Therapieformen

5. …und der Typ 1 Diabetes mellitus?

6. Zusammenfassung

Pandemie des Diabetes Typ 2www.worldmapper.org

2030 366 Mio. Diabetiker4.4% der Weltbevölkerung

Adipositas Typ 2 Diabetes

11-15%

53%Diabetes mellitus

7.4%

inkl. Folgekrankheiten:

5.7 Mia/JBAG 2009

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Mobilität bei adipösen Typ 2 Diabetikern NEJM 2012;366:1209-

5145 adipöse Typ 2 Diabetiker über 4 Jahre: mittleres Alter 59 Jahre, BMI 36, HbA1c 7.3%

Support Gruppe Lifestyle-Intervention

schwere Behinderung

mässige Behinderung

leichte Behinderung

normale Mobilität

26% 20%

32% 38%

Übergewicht/Adipositas bei Kindern und Jugendlichen:

18.9 19.9%

5.7 7.4

50-100% mehr Körperfett als 1980SMW 2004;134;523-

Risikofaktoren für Übergewicht/Adipositas bei Kindern und Jugendlichen

Dowda M et al, Arch Pediatr Adolesc Med. 2001;155:711-717

1 MET = 1 kcal/KG/h

1 h Jogging = 12 METs

Kimm SYA, Lancet 2005;366:301-

Körperliche Aktivität vor und nach der Pubertät

+ 110-165 kcal/d

45% snacken vor dem TV

Werbung in Kindersendungen Suter PM, Int J Obes 2006;30:S4-

Einmal dick – immer dick?

NEJM 2011;365:1876-

NEJM 2010;362:485-

Quartile 1Quartile 2Quartile 3Quartile 4

Epidemiologie der Adipositaswww.worldmapper.org

1. Epidemiologie des Typ 2 Diabetes mellitus und der Adipositas

2. News zur Pathophysiologie

3. Prävention des Typ 2 Diabetes mellitus

4. Neue Therapieformen

5. …und der Typ 1 Diabetes mellitus?

6. Zusammenfassung

NEJM 2003 &Nature Rev 2010

Energie sparen Vorräte anlegen

Kontrolle der Nahrungsaufnahme„Ardi“

Slow food, fast food and the control of food intake Graaf C, Kok FJ. Nature Rev Endocrinol May 2010

Eating rate: 500 g Äpfel in 17 Minuten vs. 500 g Apfelsaft in 1.5 Minuten

Aroma Exposition: 10x länger nach Käse als nach Erdbeermilch

Genlokalisationen für Typ 2 Diabetes und Adipositas McCarthy MI. NEJM 2010;363:2339-

FTO: Fat mass and obesity associated

Nature 2006;444:875-Nat Rev 2011;10:78-

Biol Chem, Oct 2002

Fettgewebe Typ 2 Diabetes?

1. Epidemiologie des Typ 2 Diabetes mellitus und der Adipositas

2. News zur Pathophysiologie

3. Prävention des Typ 2 Diabetes mellitus

4. Neue Therapieformen

5. …und der Typ 1 Diabetes mellitus?

6. Zusammenfassung

Kasmauski K National Geographic

"Changing habits to delay diabetes…„

„Like cholera, obesity may be a problem that cannot be solved by individual persons but that

requires community action…“NEJM 2001;344:1390-, NEJM 2009;360:859-

Kalorien!

EPODE -Ensemble prévenons l‘obésité des enfants

Laventie Fleurbaix

Prevention of Type 2 Diabetes mellitus by changes in lifestyle

Diabetes Prevention Study Group, NEJM 2001;344:1343-; NEJM 2011;365:1969-

‐58%

Gewicht ‐5%                  Fett < 30% tägl. Kal.       Gesättigte FS < 10% Fasern>15g/1000kcal Körperl. Akt. 30‘/Tag Vollkornprodukte    Früchte/Gemüse   Light Produkte …

Diabetes mellitus Typ 2 - heilbar?Lim EL et al, Diabetologia 2011;54:2506-

600 kcal/d für 8 Wochen: BMI 33.6 28.7 Fettmasse 39.0 26.3 kg Bauchumfang 107 94.2cm Mittleres HbA1c 7.4%

Prävention durch Ernährung? Sysdimet Studie Diabetologia 2011;54:2755-; PLoS 2011;6:e22646

hs CRP E-Selectin

Europ Heart J 2004;25:2092-

Prävention des Typ 2 Diabetes durch körperliche Aktivität?

Hawley JA & Giabala MJ, Diabetologia 2012;55:535-

460-370 v. Chr.

Wenn wir jedem Individuum das richtige Mass an Nahrung und Bewegung zukommen lassen könnten, hätten wir den sichersten Weg zur Gesundheit gefunden.

J Appl Physiol 2011;111:1554-

z.B. 60Sek. Radfahren mit 90% max. HF 60Sek. Pause x 10

1. Epidemiologie des Typ 2 Diabetes mellitus und der Adipositas

2. News zur Pathophysiologie

3. Prävention des Typ 2 Diabetes mellitus

4. Neue Therapieformen

5. …und der Typ 1 Diabetes mellitus?

6. Zusammenfassung

Physiologische Wirkungen des Glucagon-Like Peptide (GLP)-1

GLP‐1

DPP-IV

Exenatide (Byetta®) Liraglutide (Victoza®)

Sitagliptin (Januvia®, Xelevia®)    Vildagliptin (Galvus®)            Saxagliptin (Onglyza®)

Magen-Bypass Operation

Abnahme des Übergewichts:47.5% (28kg) Magenband 61.6% (43kg) Magenbypass

Diabetes mellitus normalisiert: 76.8% Bluthochdruck normalisiert: 61.7% Schlaf-Apnoe Syndrom: 85.7% Blutfette verbessert: >70%

Buchwald et al, JAMA 2004, 292;1724-

Nat Rev Endocrinol, August 2010

Mingrone et al, NEJM 2012; 26. März

Die Darmflora bestimmt den Phänotyp:Firmicutes vs. Bacteroidetes

Nature Rev Endocrinol 2011;11:639-

LactobazillenInulin

Nat Endocr 2011;7:78-

Pathophysiologie der Insulinresistenz-Syndrome

1. Epidemiologie des Typ 2 Diabetes mellitus und der Adipositas

2. News zur Pathophysiologie

3. Prävention des Typ 2 Diabetes mellitus

4. Neue Therapieformen

5. …und der Typ 1 Diabetes mellitus?

6. Zusammenfassung

Inzidenz des Typ 1 Diabetes

Dahlquist GG et al, Diab Care 2011;34:1754-

Pro Jahr + 4% Verdoppelung der Anzahl Typ 1 Diabetiker bis 2020!

Zusammenfassung

1. Typ 2 Diabetes und Adipositas

2. Lebensstil >> Gene

3. Effizientes Energiekontroll-System

4. CAVE Kinder und Jugendliche

5. Ernährung und körperliche Aktivität (und neue Ansätze?)

6. Typ 1 Diabetes verdoppelt sich bis 2020

Danke!