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DERMATITIS ZONA DEL PAÑALDra. Gabriela Arenas Ornelas
www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
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DERMATITIS DE LA ZONA DEL PAÑAL
1886 por Jaquet Dermatitis por pañal Dermatitis
amoniacal Eritema glúteo
infantil
Dermatitis de la zona del pañal
Reacción aguda inflamatoria del área del pañal frecuentemente en lactantes.
Caracterizada: Eritema Exulceraciones Escamas Vesículas Costras y liquenificación
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SALUD PUBLICA
Incidencia 7 a 35% Consulta de pediatría
16% Ocupa el segundo a
vigésimo lugar entre las dermatosis del recién nacido
AMBIENTE
Mal aseo de la piel Pañal húmedo Detergentes Suavizantes para el
lavado Automedicación
HUESPED
lactantes de 9-12 meses que usan calzón oclusivo y adultos que usan pañal
Inmunodeficiencias Desnutrición Maceración Sudoración Evacuaciones ácidas
FISIOPATOLOGIA
Irritantes primarios:
Activan las células de Langerhans y linfocinas
Vasodilatación Edema intersticial
Papilomatosis En caso de
candida albicans: Sapofito patógeno
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En México se complica con 39% de los casos con candidosis.
Orina Y heces
ESTRATO CORNEO
Humedad y roce
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CUADRO CLINICO
Niño de 8 meses acude a urgencias porque presenta en regiones que cubre el pañal intenso eritema pápulas, ardor prurito, que le impiden dormir y lo encuentra irritable.
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CLASIFICACION
Irritativa Intertriginosa Sifiloide Vesiculopustular o
vegetante
MORFOLOGIA
Eritema Erosiones Escamas Fisuras
Acompañado de ardor y prurito.
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MORFOLOGIA
Lesión elemental:
Eritema pápulas
MORFOLOGIA
Más intenso encontramos:
Edema vesículas Ulceraciones Costras
serohemáticas liquenificación
TOPOGRAFIA
Genitales Glúteos Ingles Hipogastrio Cara interna y
posteriores de los muslos
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EXAMEN DIRECTO: KOH Y BIOPSIA
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MICROORGANISMOS
Candida albicans 50% Staphylococcus aureus Estreptococos Enterobacterias
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Dermatitis seborreica Psoriasis Candidosis
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DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DERMATITIS SEBORREICA
Poco común Escama amarillenta,
adherente Oleosa Lesiones en piel cabelluda Pityrosporum ovale.
Cuando se generaliza, da lugar a la eritrodermia de Leiner.
Frente Cejas Cuello axilas
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DIAGNOSTICO DIFERENCIAL PSORIASIS
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CANDIDIASIS
Erupción extensa Pliegues de flexión Ingle Eritema brillante Borde elevado Escama blanca Vesiculopápulas en la periferia
Dermatitis de la zona del pañal
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DERMATITIS SEVESTRE- JAQUET
Pápulas Nódulos erosionados en
su superficie Aspecto umbilicado o en
cráter
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COMPLICACIONES
Impétigo Candidiasis Lesiones satélites Cortocoestropeo Granuloma infantil cutáneo
TRATAMIENTO PREVENTIVO
No usar talco Jabones Aceites Cremas en forma excesiva.
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Noche pañales con alginatos (pampers)
Pañal adecuado Cambios frecuentes
de pañal
TRATAMIENTO
Usar jabón de pasta Limpiar la zona con agua suavemente Uso de cremas emolientes Hidrocortisona 1% o triamcinolona 0.025% cada 12 hrs
TRATAMIENTO
Solución de Burow (acetato de calcio, sulfato sulfato de aluminio)
Antiséptico astringente
Sulfato de aluminio 22.5 g
Acido acético 30% 8.5 ml
Carbonato de calcio 10g
Acido tartanico 4.5 g
Agua 75 ml
Aceite de almendras
TRATAMIENTO
Oxido de zinc o linimento oleocalcaneo
En caso de impétigo: yodoclorohidroxiquinoleina crema 1-3%
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TRATAMIENTO
Dermatitis seborreica: Azólicos (miconazol, oxiconazol, clotrimazol)
Candida: Azoles de amplio espectro ( itraconazol, fluconazol)
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TRATAMIENTO
Antibiótico sistémico Candidosis: ungüento de nistatina terbinafina o amorolfina
PRONOSTICO
No es grave Cede con el manejo adecuado Recidivante en caso de atopia COMPLICACIÓN MAS FRECUENTE:
candida
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CASO CLINICO Niña de 4 meses de edad que la trae su padre porque al ir a cambiarle el
pañal le ha visto que tenía la zona muy eritematosa y además al limpiarle la niña se queja.
PREGUNTA
Considerando el agente etiológico mas frecuente, cual es la conducta especifica mas adecuada?
RESPUESTA
a.- Desecantes.
b.- Emolientes.
c.- Antifungico.
d.- Antihistaminico.