Antonia Simon Risberg

Barn och ungdomspsykiater chöl BUPUSÖ

Vad är en depression?Kliniska symtomSymtom i olika åldrarStress sårbarhetBedömningBehandlingFörebyggande insatserSummering

Specialistresurs Tvärvetenskaplig LEON, Evidensbaserad metodik Salutogenes: behovet av mening,

hanterbarhet och sammanhang Värde baserad: mötet

Folksjukdom En fjärdedel av männen och var annan

kvinna löper risk att utveckla depression i ett livsperspektiv

Det finns en förhöjd mottaglighet för depression i vissa familjer och livsomständigheter

Hos tonåringar minst en elev i varje klass Flickor känsligare, skuldbenägna, lägre

självkänsla

Press och för lite sömn kan ge förhöjd depressions risk hos unga

Unga människor kan var känsligare för stress som kan upplevas starkare! Mindre erfarenheter att utgå ifrån kan förstärka känslan av ensamhet och hopplöshet

Det finns samband mellan nedstämdhet och försämrat immunförsvar

Hormonella förändringar i tonåren Risk att vuxna normaliserar depression hos

unga, ser det som tillhörande utvecklings nivån, ex vis håglöshet och irritabilitet

Förändringar i sinnestillstånd Ledsenhet och oro Ökad ilska Håglöshet Ändrade matvanor Alkohol, droger Skolk Koncentrationssvårigheter Hopplöshetskänslor, pessimism Hjälplöshet Uttryck för dödslängtan Värdelöshetskänslor, skuldkänslor

Det är fortfarande lätt att missa tonårsdepressioner

Risk för självmord Obehandlad kan en depression påverka hela

tonårstiden med försämringar i fungerande Depressiva mekanismer och tankemönster

tenderar att förstärkas över tid Ökar den egna acceptansen för negativa

omdömen Känslomässig pessimism kan färga av sig på

omgivningen och ökar känslan av ensamhet och rädsla

Barndomen krymper? Tonårstiden breder ut sig från11-55? Är det svårare att bli vuxen i dag? Nöjen kontra ansvar? Livsstilsförändringar? Psykisk ohälsa bland unga ökar!(källa

Socialstyrelsens folkhälsorapport 2009)

Tänkbara orsaker till ökad ohälsa bland unga

Ökad arbetslöshet Individualisering: för många valmöjligheter! Mer alkohol! Mindre sömn! IT stress Orealistiska kroppsideal!

75% tjejer kontra 45% killar stressar för prov

61% tjejer kontra 37% killar stressar på grund av krav på sig själva

Varför är tjejer mer stressade? Realister? Gör som lärare säger Prestationsprinsessor Psykologiskt mogna Krav på många plan

Livet är inte ett problem som ska lösas utan en verklighet som ska upplevas

Sören Kirkegaard (1813-1855)

Nya situationer Oförutsägbarhet Sådant vi ej kan påverka

Humör: ångest, oro, skuld, skam, ledsen, irritabel, avstängd känslomässigt,

Tänkande: virrig, svårt att prioritera, koncentrationssvårigheter, glömska, tunnelseende, ser inte möjligheter

Beteende: äter snabbt, för mkt eller för litet Dövar sig med alkohol, Slutar lyssna, grälar

Förändring det som är möjligt, oftast lättare förändra det som är utanför oss

1. Arbetsbörda 2. Översikt, vad är viktigast? 3. Relationer Acceptans: förändra förhållningssättet till

stress Återhämtning Motion, Medveten närvaro

Hos barn och ungdomar är depression nära förbunden med livsomständigheter och omgivningsfaktorer

Viktigt att tänka förebyggande och känna igen tidiga tecken!

Vanlig sök orsak! 2-5% före puberteten, 10-15% efter puberteten

Samsjuklighet mer regel än undantag! Ångest, missbruk, ADHD, somatisk sjukdom

Förloppet kan vara långdraget Lidande, funktionsnedsättning, studie och

arbetsoförmåga Vanlig orsak till självmord!.

Sexuell mognad Frigörelse Gruppengagemang Integration Flexibilitet

Psykologisk mognad Föräldraskap, omsorg om barn Plattform yrkesmässigt Livsriktning, värderingar

Ålder Spädis Skolbarn Tonåring

Känsla ? Maskerade affekter

Verbaliserar känslor

Beteende Skrik, apati Tillbakadragen eller irriterad, bråkig

Irritabel, bråkig, okoncentrerad

Kroppsliga symtom

Viknedgång, infektioner

Huvudvärk, magont

Sömnstörning, viktnedgång eller viktuppgång

Nedstämdhet irritabilitet (oro, missnöjd, pessimism)

Glädjelöshet, nyfikenheten försvinner, avsaknad av initiativ och lust, hopplöshet, tråkigt

Låg självkänsla skuld, accepterar andras kritik lättare, skuld även för sådant som ligger utanför egen påverkan

Koncentrationssvårigheter, svårt rikta sin koncentration, klarar ej läxläsning

Trötthet minskad psykisk energi, undviker kamrat kontakt, isolering

Sömnproblem Aptit påverkan sötsaker Dödstankar, själmordstankar, självskade

beteende Minst 5 symtom i minst 2 veckor för diagnos

Regel 40-90% av tonåringarna med depression

har ytterligare ett psykiatriskt problem Vanligast är ångestsyndrom, ADHD Depression ökar risken för missbruk

Sköldkörtel sjukdomar Cancer Mononucleos Anemi Centralstimulatia behandling P-piller

Median förloppet 8 månader Återfallsrisken är 20-60% inom 2 år och upp

till 70% efter 5 år 20% utvecklar bipolaritet över tid

Självmord och självmordsförsök Missbruksrisk Försämrade skolprestationer Dålig psykosocial funktion

Ärftlighet för affektiv sjukdom Fysisk sjukdom Stress, förluster, konflikter Trauma Fattigdom negativa sociala faktorer Depression hos förälder Fientlighet, kritik, mobbning

Kärlek, tillit, stöd i relationer inom och utanför familjen

Fungerande skola med bra relation till lärare och kamrater

Regelbundenhet i sömn och matvanor Fysisk aktivitet Aktiv fritid

Mötet Screening för depression Intervju av föräldrar och barn helst separat

också Identifiera risker och styrkor Diff. diagnos och samsjuklighet Livslinje, stämningsdagbok

Utlösande faktorer Tidigare behandling och resultat Funktion cGAs skattning Suicid risk bedömning ingår i all

depressions bedömning!

Individualisera Börja med samtal Information om depression, livsstil Familjebehandling Kbt/kpt Farmakologisk behandling

Svåra depressioner Medelsvåra depressioner som ej förbättras

efter 6-8veckors samtalsbehandling Behandling enligt socialstyrelsens riktlinjer SSRI preparat i första hand

Illamående, huvudvärk Beteende aktivering I sällsynta fall kan läkemedel utlösa mani Apati vid höga doser Ungdomar känsligare för

läkemedelsbehandling än vuxna, viss förhöjd suicid risk

Viktigt med täta återbesök särskilt i starten av en behandling

Ålder Spädis Skolbarn Tonåring

Behandling AnknytningsarbeteStressreduktionUtesluta somatisk sjukdom

Stress reduktionSamverkan skolanStöd i relationer

KptKbtGruppbeh. ACTFamiljestödSSRI

Observans depressions tecken hos nyblivna mammor

Reduktion av riskfaktorer, exponentiellt förhållande!

Livsstilsförändringar Regelbundenhet i vanor Positiva relationer och rimliga krav Ökad kunskap om depression

Ger riktning för insatserFörsta linjen Specialistsjukvården

Måttlig nedstämdhet som ej förbättras efter 6-8 veckor med kognitiva samtal

Svår depression med psykotiska symtom, själmordstankar, planer

Funktions nedsättning Ärftlighet för bipolär sjukdom och

depression Misstanke om bipolär sjd

Mattias 18 år David 15 år Nadja 15 år

Depression är vanlig i ungdomsgruppen Depression är ett spektrumtillstånd Återfallsrisken är stor utan behandling Multimodal behandling Livsstilsanalys, identifiera styrkor,

lustområden, riskfaktorer Läkemedelsbehandling vid svåra och

utdragna tillstånd Värdera alltid självmordrisken

Vi är alla förebilder, vad är livet värt?, hur roligt är det att vara vuxen?

Att vara en viktig vuxen, som ser, lyssnar, bekräftar barn och ungdomar för det de är, inte värdera endast prestation

Börja med att vara en sund modell i livsstil, motion, mat, sömn, alkohol

Våga fråga och engagera Dig!