Demam Kkd Interna

8/17/2019 Demam Kkd Interna

1/14

ANAMNESIS, PEMERIKSAAN FISIK & PENUNJANG

KKD DEPARTEMEN INTERNA"DEMAM"

TUGAS MAKALAH

Disusun Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan

Keterampilan Klinik Dasar Interna

MUHAMMAD DEJAD!A !ASA"A

#$#%%%&'

(AKULTAS KED)KTE!A

UI*E!SITAS T!ISAKTI

JAKA!TA+ )KT),E! -#%.


2/14

Bidang Ilmu: Interna

MAKALAH

ANAMNESIS, PEMERIKSAAN FISIL & PENUNJANG

KKD DEPARTEMEN INTERNA

"DEMAM"

Disusun Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan

Keterampilan Klinik Dasar Interna

MUHAMMAD DEJAD!A !ASA"A

#$#%%%&'

Pembimbing/ 0r1 Hen0ra 0an 0r1 Tabita 2Siang3

(AKULTAS KED)KTE!A

UI*E!SITAS T!ISAKTI

JAKA!TA+ AGUSTUS -#%.


3/14

Pe!iaan dan #$!e%a!i

Selamat pagi pak+ perkenalkan nama saya 0r1 De4an0ra yang bertugas pagi ini+ silahkan 0u0uk

pak1

Idenia!

Nama ,ambang Pamungkas

U!ia $5 tahun

Alama Jl1 Ta6akal %% n71 -A+ Jakarta ,arat

Pe'e(aan Pega6ai egeri

Agama Islam

Su'u Ja6a

Sau! Peni'a)an Su0ah Menikah

A!uan!i A0a

Kelu)an Uama

A0a yang bisa saya bantu pak 8 Saya akhir9akhir ini ba0annya panas 07k

Se4ak kapan8 Su0ah hampir % minggu

Ri*a+a Pen+a'i Se'aang

Panasnya su0ah 0iukur atau pake tangan sa4a8 Su0ah 0iukur 07k kemarin $&+.7 :elsius

Panasnya terus menerus atau sempat hilang

lalu mun;ul lagi pak8

)h iya 07k $ 0an - hari yang lalu panasnya

hilang tapi kemarin panas lagi

Panasnya sepan4ang hari atau a0a 4am tertentu

pak8

,iasanya panas kalau siang menu4u s7re gitu

07k

Saat panas apakah 0isertai menggigil 0an

keringat8

Iya 07k

Apakah sebelumya bapak habis bepergian

keluar pulau 4a6a8

Iya 07k - minggu lalu saya bertugas 0i Papua

Dimana an0a tinggal saat 0i Papua8 Di Mes yang 0ise0iakan kant7r saya 07k


4/14

Apakah selama 0i Papua an0a menggunakan

7bat nyamuk8 sempr7t+ l7ti7n+ atau 7bat bakar8

Ti0ak 07k

Disana apakah bapak makan sembarangan

0ipinggir 4alan pak8

Ti0ak 07k k7nsumsi 0ise0iakan kant7r 07k

Apakah belakangan bapak merasa a0a mual0an muntah8

,eberapa hari belakangan saya agak mual 07ktapi ti0ak sampai muntah

Apakah na


5/14

Ri*a+a Pi$adi dan Ke$ia!aan

Dengan siapa an0a tinggal8 Dengan istri 0an anak saya 07k

Dilingkungan a0a yang mengalami hal seperti

ini pak8

Ti0ak a0a 07k

Saat ke Papua apakah a0a keluarga yang ikut8 Ti0ak 07k saya 0engan rekan kant7r

Apakah an0a mer7k7k Iya 07k

,agaimana 0engan alk7h7l8 Ti0ak 07k

Ri*a+a Pen+a'i Keluaga

Maa< sebelumnya apakah 7rangtua an0a masih

a0a8

Alham0ulillah masih 07k

Apakah 7rangtua an0a a0a ri6ayat ken;ing

manis+ 0arah tinggi atau atau k7lester7l tinggi8

Ibu saya a0a ri6ayat k7lester7l tinggi 07k 0an

ayah saya ken;ing manis

Ri*a+a Ling'ungan

,erapa lama kemarin an0a bertugas 0i Papua8 %# hari 07k

An0a tinggal 0i mes kan ya+ apakah 0isitu

banyak nyamuk8

=ah iya banyak 07k

Apakah an0a tahu 0isitu sering 0ilakukan $M

atau fogging 8

Saya ti0ak tahu 07k tapi lingkungan sea0anya

sepertinya ti0ak pernah 0ilakukan $M atau

fogging

Penuu Anamne!i!

,pk1 ,ambang 0i0uga men0erita Malaria karena 0i0asarkan keluhan berupa 0emam

tinggi se4ak % minggu 0isertai menggigil 0an berkeringat 2Trias Malaria3+ 0emam hilang timbul+

a0a hari yang bebas 0emam+ 0an 0i0apatkan keterangan bepergian ke 0aerah en0emis Malaria

yaitu Papua1

Menyingkirkan 0iagn7sis ban0ing seperti D,D karena0emam ti0ak terus menerus+ ti0aka0a ge4ala klinis seperti per0arahan gusi atau mimisan+ pte;hie 0aerah >7lar+ 0an nyeri 0i

belakang mata meskipun a0a nyeri sen0i1

Diagn7sis ban0ing Demam Typh7i0 4uga bisa 0isingkirkan karena ti0ak 0itemukan

buruknya higienitas makanan+ 0emam s7re menu4u malam 0an 0iare 6alaupun a0anya mual 0an

ti0ak a0a muntah1


6/14

Pemei'!aan Fi!i'

Keadaan Umum

Kesa0aran/ :7mp7s Mentis

Kesan Sakit/ Sakit Se0ang

Gi?i/ Gi?i ;ukup

Tanda ial

Tanda ial -a!il Nilai N.mal

Suhu $&7: $@+5 9 $+- 7:

a0i %-#BCmenit+ irama reguler+ isi

;ukup 0an ekualitas kanan 0an

kiri sama

@# 9 %## BCmenit

Tekanan Darah %%#C# mmHg %-#C'# mmHg(rekuensi a


7/14

Pupil bulat is7k7r+

Lensa 4ernih+ reesikel 0i su0ut bibir maupun sekitar bibir

Gigi 0an Gusi )ral Hygiene baik+

Jumlah gigi $-

Karies 293

Ti0ak ter0apat per0arahan

Li0ah Ukuran 0an bentuk n7rmal

Lida) 'eing

Muk7sa mulut 0an

palatum

Muk7sa mulut 0an palatum merah mu0a

Hiperemis 293

U>ula+ (aring+ 0an

T7nsil

U>ula 0itengah+ merah mu0a ti0ak hiperemis+ tanpa pulsasi

T7nsil T%9T%

Detritus 293

Kripta 293

(aring 0in0ing merah mu0a

,au na


8/14

Palpasi teraba pulsasi

J*P 5$ ;mH-)

Trakea Ditengah

De>iasi 293

Tra;heal tug 293

Pemei'!aan T).a4

In!e'!i

Depan ,entuk Th7raB n7rmal

Simetris

Melintang berbentuk elips

Diameter anter7p7steri7r / Lateral F 5 /

Samping Kiena

Tulang 0a0a n7rmal ti0ak a0a ,arrel ;hest atau Paralyti; ;hest

Tulang iga n7rmal+ ti0ak terlalu >ertikal maupun h7ri?7ntal

Sela iga ti0ak melebar 0an menyempit+ ti0ak tampak retraksi igaTi0ak tampak pulsasi abn7rmal

Iktus k7r0is terlihat 4elas

Perna


9/14

Thrill Ti0ak teraba thrill pa0a keempat katup 4antung

Angulus :7sta Angulus ;7sta 0i0apatkan

Au!'ula!i

Lapang Paru Perkusi menyeluruh 0a0a 0ari I:S - 0eBtra hingga I:S . sinistra

0i0apatkan suara lapang paru s7n7r

,atas Paru 9 Hepar Setinggi I:S 5 0eBtra mi0;la>i;ula 0eBtra 0engan suara re0up

Peran4akan Peran4akan ber4arak - 4ari pemeriksa

,atas Paru 0an Jantung

kanan

Setinggi I:S $ 9 I:S 5 linea sterrnalin 0eBtra suara re0up

,atas Paru 0an

Lambung

Setinggi I:S ' linea aBillaris anteri7r sinistra 0engan suara timpani

,atas Paru 0an Jantung

kiri

setinggi I:S 5 linea mi0;la>i;ularis sinistra 0engan suara re0up

,atas atas 4antung Setinggi I:S $ linea parasternalis sinistra 0engan suara re0up

Margin 7< Isthmus

Kr7nig

Di0apat 0engan suara s7n7r $ 4ari pemeriksa pa0a sisi kanan 0an kiri

Perkusi seluruh

punggung

Seluruh lapang paru pa0a punggung bersuara s7n7r

,atas paru pa0a

punggung

,atas ba6ah paru kanan setinggi T%# 0an batas ba6ah paru kiri

setinggi T%% 0engan suara re0up

Au!'ula!i

Paru/ Leher Suara na


10/14

Jantung ,J I 0an II n7rmal

,J I lebih kuat pa0a katup mitral 0an trikuspi0

,J II lebih kuat pa0a katup a7rta 0an pulm7nal

Split 293 ,J III 0an I* 293 )pening Snap 293 E4e;ti7n S7un0 293

Syst7li; :li;k 293 bising 293

Pemei'!aan A$d.men

In!e'!i

,entuk Ab07men 7rmal men0atar+ ti0ak bun;it+ ti0ak skai;ula kanan 0engan suara re0up


11/14

Shi


12/14

Kulit 0an )t7t Suhu terabat hangat

Ti0ak terlalu basah atau terlalu kering+ nyeri 293

)e0em 7nCPitting 293

Atr7


13/14

!e


14/14

Pemei'!aan -a!il N.mal

SG)T =5 u2l 5 9 .# uCl

SGPT => u2l . 9 .% uCl

Ke!imulan: Diagn7sis pasti untuk ,pk1 ,ambang a0alah malaria karena telah 0itemukannya parasit malaria 0alam eritr7sit+ selain itu 0alam pemeriksaan 0arah lengkap ter4a0i penurunan Hb

0an eritr7sit karena pr7ses hem7lisis yang berakibat meningkatnya leuk7sit 0an LED1 Ditambah

4uga telah ter4a0i kerusakan 7rgan hepar 0ibuktikan 0engan meningkatnya SG)T 0an SGPT1

Documents

Demam Kkd Interna