Delegering af Sundhedslovsydelser - Jammerbugt5 Delegering af Sundhedslovsydelser findes på VIP hjemmesiden vip.jammerbugt.dk JK.08.01.19 / version Skematisk oversigt over delegering

Delegering af

Sundhedslovsydelser

Inklusiv:

Delegeringsskemaer

2 Delegering af Sundhedslovsydelser findes på VIP hjemmesiden vip.jammerbugt.dk

JK.08.01.19 / version

Delegering af Sundhedslovsydelser

Jammerbugt Kommune

Indholdsfortegnelse

Forord ................................................................................................................................................................ 4

Skematisk oversigt over delegering ................................................................................................................... 5

Opgavefordeling ................................................................................................................................................ 7

Pleje og omsorg ......................................................................................................................................... 7

Grundlæggende sygepleje ......................................................................................................................... 7

Kompleks sygepleje ................................................................................................................................... 7

Forklaring på delegeringsskema ........................................................................................................................ 8

Eksempel på delegeringsskema ................................................................................................................. 8

Indsatser ............................................................................................................................................................ 9

Sygeplejefaglig udredning ............................................................................................................................. 9

Koordinering ................................................................................................................................................ 10

Opfølgning ................................................................................................................................................... 10

Generel 0-ydelse .......................................................................................................................................... 11

Støtte til ADL-aktiviteter .............................................................................................................................. 11

Rehabilitering .............................................................................................................................................. 12

Behandling med ortopædiske hjælpemidler ............................................................................................... 12

Forflytning og mobilisering .......................................................................................................................... 13

Sondeernæring ............................................................................................................................................ 13

Parenteral ernæring .................................................................................................................................... 14

Intravenøs væskebehandling....................................................................................................................... 14

Subkutan væskebehandling......................................................................................................................... 15

Væske per os ............................................................................................................................................... 15

Ernæringsindsats ......................................................................................................................................... 16

Ernæringsscreening ..................................................................................................................................... 16

Sårbehandling .............................................................................................................................................. 17

Behandling og pleje af hudproblem ............................................................................................................ 18

Samarbejde med netværk ........................................................................................................................... 18

Særlig kommunikationsform ....................................................................................................................... 19



Psykiatrisk pleje ........................................................................................................................................... 19

Psykisk støtte ............................................................................................................................................... 20

Respirationsbehandling ............................................................................................................................... 20

Kompressionsbehandling ............................................................................................................................ 21

Cirkulationsbehandling ................................................................................................................................ 22

Iltbehandling ................................................................................................................................................ 23

Smerte og sanseindtryk ............................................................................................................................... 24

Vurdering af søvnmønster ........................................................................................................................... 25

Oplæring ...................................................................................................................................................... 25

Stomipleje .................................................................................................................................................... 26

Inkontinensbehandling ................................................................................................................................ 26

Anlæggelse og pleje af kateter .................................................................................................................... 27

Drænpleje .................................................................................................................................................... 28

Dialyse ......................................................................................................................................................... 28

Behandling og pleje af mave-tarmproblem ................................................................................................. 29

Tracheostomipleje ....................................................................................................................................... 29

Medicindispensering ................................................................................................................................... 30

Intravenøs medicinsk behandling ................................................................................................................ 31

Medicinadministration ................................................................................................................................ 32

Nonfarmakologisk smertelindring ............................................................................................................... 34

Personlig pleje ............................................................................................................................................. 35

Pleje ved anvendelse af personlige hjælpemidler ....................................................................................... 35

Sekretsugning .............................................................................................................................................. 36

Undersøgelse og måling af værdier ............................................................................................................. 37

Vejledning .................................................................................................................................................... 38

Vurdering ..................................................................................................................................................... 38

Bilagsliste ......................................................................................................................................................... 39

Bilag 1: Rammedelegeringsaftale social- og sundhedshjælper ....................................................................... 40

Bilag 2: Videredelegering for social- og sundhedshjælpere ............................................................................ 41

Bilag 3: Videredelegering for social- og sundhedsassistenter ......................................................................... 42

Bilag 4: Procedure for rammedelegering ........................................................................................................ 44

Bilag 5: Procedure for videredelegering .......................................................................................................... 45

Bilag 6: Videredelegeringsskema i Nexus ........................................................................................................ 46



Forord

Det danske sundhedsvæsen er under konstant forandring. Sygehussektoren arbejder på at ned-

bringe antallet af indlæggelsesdage og i stedet foretage ambulante udredninger og behandlinger.

Samtidig ses en demografisk udvikling, hvor antallet af ældre er stigende. Det betyder, at sund-

hedsydelserne samlet set øges, ændres og glider mellem sektorerne. De indsatser, der fremadret-

tet skal varetages af kommunens ældrepleje bliver derfor mere varierede hos borgerne, der gene-

relt har en dårligere helbredsstatus. Herved bliver borgerforløbene i den kommunale sundhedssek-

tor mere komplekse, hvilket stiller øgede krav om sundhedsfaglige kompetencer hos de kommu-

nale sundhedsmedarbejdere.

En fleksibel arbejdstilrettelæggelse er væsentlig af hensyn til effektiviteten. For at tilgodese dette,

er det muligt at opgaveoverdrage sundhedsfaglige indsatser fra én autoriseret faggruppe til en an-

den autoriseret faggruppe eller opgaveoverdrage sundhedsfaglige indsatser fra en autoriseret fag-

gruppe til en ikke-autoriseret faggruppe gennem delegation. Det skal dog til stadighed sikres, at

indsatserne varetages på en sådan måde, at borgerens sikkerhed tilgodeses.

I Jammerbugt Kommune er det vedtaget af områdelederne i Sundhed og Senior, at udvalgte sund-

hedslovsydelser kan opgaveoverdrages gennem rammedelegation og videredelegation. Det bety-

der, at sundhedsfaglige medarbejdere gennem en teoretisk og praktisk oplæring tilegner sig kom-

petencer, som ligger ud over de selvstændige kompetencer, der er opnået gennem sundhedsmed-

arbejderens grunduddannelse. Medarbejderen kan efterfølgende varetage flere sundhedsfaglige

indsatser inden for sundhedslovsydelserne.

Delegering af Sundhedslovsydelser indeholder en beskrivelse af, hvilke sundhedsfaglige opgaver

der ligger inden for en rammedelegering hos social- og sundhedshjælpere, og hvilke sundhedsfag-

lige indsatser der ligger inden for en videredelegering hos social- og sundhedshjælpere og social-

og sundhedsassistenter i Jammerbugt Kommune. Der er udarbejdet en fremgangsmåde for dele-

gering af sundhedslovsydelser og delegeringsaftaler, som skal følges af de involverede medarbej-

dere og nærmeste leder. Herved sikres, at borgere i Jammerbugt Kommune til enhver tid modtager

sundhedslovsydelser fra medarbejdere, der har de fornødne kompetencer inden for den indsats,

som borgeren er tildelt.

Delegering af Sundhedslovsydelser er udarbejdet af:

Områdeleder for Plejecentre og Uddannelse Tanja Christensen [email protected]

Konstitueret områdeleder for Hjemmeplejen og Hjemmesygeplejen Lene Borup [email protected]

Leder af Hjemmesygeplejen Jette Simonsen [email protected]

Udviklingssygeplejerske Tina Jensen [email protected]

mailto:[email protected]






Skematisk oversigt over delegering

Generelt

Formål

Formålet med Delegering af Sundhedslovsydelser er at sikre tydelighed i opgaver og ansvar for medarbejdere og ledere ved delegering.

Generelt/Baggrund

• Det er kun autoriserede sundhedsmedarbejdere, der kan delegere opgaver inden for sundhedslovsydelserne

• Den autoriserede sundhedsmedarbejder skal aktivt tage stilling til, hvorvidt en op-gave kan delegeres

• Ikke-autoriserede sundhedsmedarbejdere kan ikke delegere en opgave inden for sundhedslovsydelserne

• Ved delegering sikres, at den, der udfører opgaven, har de nødvendig faglige kom-petencer gennem teoretisk og praktisk oplæring i gældende retningslinjer og instruk-ser (VAR og VIP). Det er et ledelsesmæssigt ansvar at sikre, at opgaver inden for sundhedslovsydelserne varetages af kompetente medarbejdere

Definitioner

Delegation Kompetenceområde Rammedelegation Videredelegation Autoriseret sundhedsmedarbej-der ”Lægens medhjælp”

Overdragelse af en opgave inden for sundhedslovsydelserne til en anden medarbejder. Opgaver, hvor en faggruppe efter endt grunduddannelse har færdigheder til selvstændigt at udføre disse. Opgaver, hvor en faggruppe efter endt grunduddannelse ikke har selvstændig kompetence, men hvor områdelederne i Sundhed og Senior har besluttet, at faggruppen efter oplæring kan varetage opgaven ud fra en rammedelegering. Opgaver inden for rammedelegeringen kan varetages hos enhver borger i Jammerbugt Kommune. Overdragelse af en opgave fra en autoriseret sundhedsmedarbejder til en anden sundheds-medarbejder. Det er områdelederne i Sundhed og Senior, der beslutter, hvilke opgaver inden for sundhedslovsydelserne, der kan videredelegeres. En sygeplejerske eller social- og sund-hedsassistent kan efter en individuel vurdering bede en konkret medarbejder om at varetage en konkret opgave hos en konkret borger. Den sundhedsmedarbejder, som opgaven videre-delegeres til, har efter endt grunduddannelse ikke selvstændig kompetence til at varetage opgaven, men kan efter oplæring og videredelegering varetage den konkrete opgave hos den konkrete borger. Den sundhedsmedarbejder, der videredelegerer en opgave, skal have selvstændig kompe-tence inden for den opgave, der videredelegeres. En opgave, der videredelegeres fra en sy-geplejerske til en social- og sundhedsassistent, kan derfor IKKE videredelegeres fra social- og sundhedsassistenten til en social- og sundhedshjælper. Autoriserede sundhedsmedarbejdere som fx læger, sygeplejersker, social- og sundhedsassi-stenter og terapeuter har pligt til at udvise omhu og samvittighedsfuldhed i udøvelse af deres virksomhed inden for såvel sundhedslov, servicelov som sociallov. En medarbejder (medhjælp), der har fået delegeret en opgave, er ansvarlig for at udføre denne opgave i henhold til oplæringen og efter gældende retningslinjer og instrukser.

Dokumentation Dokumentationspligt

Dokumentationspligten følger altid opgaven.



Fremgangsmåde

Forberedelse ved rammedelegation Forberedelse ved videredelegation

Den daglige leder har ansvar for at udpege de sundhedsmedarbejdere, som vurderes at kunne arbejde inden for en rammedelegering. Den daglige leder har ansvar for at medarbej-deren oplæres inden for de opgaver, der ligger i rammedelegeringen. Den daglige leder og den medarbejder, som oplæres i opgaver inden for rammedelegationen, udfylder efterføl-gende en rammedelegeringsaftale (bilag 1) jf. proceduren for rammedelegering (bilag 4). Den sundhedsmedarbejder, som oplæres i varetagelse af opgaver inden for rammedelege-ringen, er ansvarlig for at udføre opgaverne i henhold til VAR og VIP og at vedligeholde sine kompetencer på disse områder. Den autoriserede sundhedsmedarbejder vurderer graden af kompleksitet i opgaven inden for sundhedslovsydelserne og tager stilling til, om den kan videredelegeres til en anden fag-gruppe. Inden videredelegering skal følgende overvejes:

• Kan borgeren oplæres i helt eller delvist selv at klare opgaven?

• Egner opgaven sig til videredelegering – grundlæggende/kompleks?

• Giver det sammenhæng og kontinuitet at videredelegere? Sygeplejersken eller social- og sundhedsassistenten, der videredelegerer, skal:

• Sikre sig, at medarbejderen har de fornødne kompetencer gennem: o Teoretisk undervisning o Observation og vejledning under udførelsen o Observation af selvstændig udførelse

• Sikre sig, at medarbejderen har forstået: o Hvorfor opgaven skal udføres o Hvilke observationer der skal gøres, rapporteres og dokumenteres o Hvornår der skal rettes henvendelse til den sygeplejerske eller social- og

sundhedsassistent, der har videredelegeret opgaven Der er gensidig ansvarlighed for at underrette hinanden om ændringer i borgerens tilstand eller ændringer i opgaven, som kan få konsekvenser for de videredelegerede opgaver og det samlede forløb. Inden en videredelegeret opgave udføres, skal den medarbejder, der delege-rer, og den medarbejder, der varetager den delegerede opgave, dokumentere videredelege-ringen i Nexus hos den konkrete borger (bilag 6) jf. proceduren for videredelegering (bilag 5).

Ansvar

Ledelsesansvar Ansvar hos den, der videredelegerer en opgave Ansvar hos den, der varetager en ramme- eller videredelegeret opgave

Det er områdelederne i Sundhed og Senior, der beslutter, hvilke opgaver inden for sund-hedslovsydelserne, der kan opgaveoverdrages gennem rammedelegation og videredelega-tion. Det er den daglige leders ansvar, at sundhedsmedarbejderen, som varetager en ramme- eller videredelegeret opgave, er oplært inden for denne. Den sygeplejerske eller social- og sundhedsassistent, der videredelegerer en opgave, har ansvar for, at oplæringen sker ifølge gældende retningslinjer og instrukser (VAR og VIP). Denne medarbejder er ansvarlig for efterfølgende at føre tilsyn med og følge op på, om den sundhedsmedarbejder, som opgaven er videredelegeret til, varetager denne efter gældende retningslinjer og instrukser og udfører opgaven i henhold til oplæringen. Efter endt oplæring har den sundhedsmedarbejder, der varetager en ramme- eller viderede-legeret opgave, ansvar for at udføre opgaven efter gældende retningslinjer og instrukser (VAR og VIP). Denne medarbejder har desuden ansvar for at vedligeholde sine kompetencer og at sige fra over for opgaver, som vurderes at overstige egne personlige eller faglige kom-petencer samt give tilbagemeldinger, hvis der er omstændigheder omkring opgaven, som ændrer sig gennem forløbet.



Opgavefordeling

Pleje og omsorg • Pleje- og omsorgsopgaver er omfattet af serviceloven. Varetages af uddannede sundhedsperso-

ner, herunder: hjemmehjælpere, social- og sundhedshjælpere og sygehjælpere, social- og sund-hedsassistenter, plejehjemsassistenter og sygeplejersker.

• Det drejer sig om pleje- og omsorgsopgaver samt sygdomsforebyggende indsatser, hvor hjælpe-ren i samråd med sygeplejerske eller social- og sundhedsassistent/plejehjemsassistent observe-rer ændringer i borgerens tilstand. Opgaven omfatter:

• - Tidlig opsporing af forandringer i helbredstilstand inden for den pågældende indsats • - Videreformidling af observationer til relevante samarbejdspartnere • - At forebygge, understøtte og motivere • - At bidrage til tværfagligheden

Hvis indsatserne er omfattet af sundhedsloven, udføres de efter opgaveoverdragelse i form af en ramme- eller videredelegation. Pædagoger, terapeuter og ufaglærte medarbejdere vil kunne udføre indsatser efter sundhedslo-ven efter videredelegation.

Grundlæggende sygepleje • Grundlæggende sygeplejeopgaver er omfattet af sundhedsloven. Kan varetages af social- og

sundhedsassistenter, plejehjemsassistenter og sygeplejersker. Det gælder sygdomsforebyg-gende og sundhedsfremmende tiltag og ikke-problematiske forløb. Enkelte grundlæggende syge-plejeopgaver kan desuden varetages af plejere og sygehjælpere i henhold til uddannelsesbe-kendtgørelserne. Grundlæggende sygepleje kan også være at iværksætte tværfaglige planer for forebyggelse og behandling i stabile forløb.

•

Kompleks sygepleje • Komplekse sygeplejeopgaver er omfattet af sundhedsloven. Kan varetages af sygeplejersker.

Problematiske eller akutte sygeplejesituationer giver komplekse sygeplejeopgaver, men kom-plekse sygeplejeopgaver kan også have sygdomsforebyggende og sundhedsfremmende elemen-ter. Komplekse sygeplejeopgaver kan også være helbredsproblemer, der kræver en sjældent fo-rekommende, teknisk specialiseret indsats eller et højt niveau af teoretisk viden.

• Nogle opgaver er komplekse i sig selv, mens andre bliver det, når borgerens tilstand forandrer sig. Kompleks sygepleje kan også være at iværksætte tværfaglige planer for forebyggelse og behand-ling af borgere i komplekse forløb.

•



Forklaring på delegeringsskema Eksempel på delegeringsskema

Hovedindsats: Indsats: Opgave: Selvstændigt kompetence- område:

Rammedelegeret til:

Kan videre-delegeres til:

Cirkulations- Behandling

Cirkulations-behandling

Pulsmåling

SSA SSH

Skemaet viser, hvilke faggrupper, der efter oplæring, kan varetage forskellige sygeplejeopgaver inden for Sundhed og Senior i Jammerbugt Kommune. Kolonnen; ”Selvstændig kompetenceområde” beskriver, inden for hvilke indsatser social- og sundhedsassistenter har et selvstændigt kompetenceområde. En nyuddannet social- og sundheds-assistent har den teoretiske viden til at kunne varetage opgaven, men det er ikke sikkert, at social- og sundhedsassistenten under sin uddannelse har udført den konkrete opgave. Social- og sund-hedsassistenten kan på den baggrund godt have brug for praktisk oplæring, før opgaven kan vare-tages. Kolonnen; ”Rammedelegeret til” beskriver de indsatser, hvor områdelederne i Sundhed og Senior har besluttet, at den pågældende faggruppe efter oplæring som udgangspunkt varetager opgaver fremover. Kolonnen; ”Kan videredelegeres til” beskriver de opgaver, som på baggrund af en faglig vurde-ring af en autoriseret sundhedsfaglig medarbejder, kan videredelegeres til en specifik social- og sundhedsassistent, eller som på baggrund af en faglig vurdering af en autoriseret sundhedsfaglig medarbejder, kan videredelegeres til en specifik social- og sundhedshjælper. Der skal altid foregå oplæring ift. varetagelse af opgaven hos den konkrete borger, og der skal oprettes en handlingsan-visning på den delegerede ydelse af den medarbejder, der videredelegerer. I handlingsanvisningen skal det tydeligt fremgå, hvornår den medarbejder, der varetager den videredelegerede opgave, skal give tilbagemeldinger til den medarbejder, der har videredelegeret opgaven.



Indsatser

Sygeplejefaglig udredning Indsatsen omfat-ter typisk

Indsatsen omfatter en systematisk indsamling og analyse af data om borge-rens aktuelle og potentielle helbredstilstande inden for de 12 sygeplejefaglige problemområder, tildeling af indsatser, udarbejdelse af handlingsanvisninger og stillingtagen til opgaveoverdragelse. Der skal foretages en sygeplejefaglig

udredning, før en (ny) indsats kan iværksættes.

Opgavefordeling Grundlæggende sygepleje Borgere i stabile forløb, hvor den sygeplejefaglig udredning foregår i forbin-delse med vedligeholdelse af indsatser.

Kompleks sygepleje Sygeplejefaglig udredning hos nye borgere eller hos nuværende borgere, hvor sygeplejesituationen er problematisk eller ændret. Det er kompleks sy-gepleje, som skal varetages af en sygeplejerske.


Rammedelege-ret til:

Kan viderede-legeres til:

Udredning Sygeplejefaglig udredning

Sygeplejefaglig udredning

SSA

Funktionsniveau Faldudredning Faldudredning Opgaven kan alene varetages af sygeplejerske

Kan IKKE videredelegeres til andre fag-grupper



Koordinering Indsatsen omfat-ter typisk

Indsatsen omfatter en systematisk koordinering af kommunale og tværsek-torielle aktørers indsatser til borgeren, fx hjemmehjælp, sygepleje, træning samt behandling hos praktiserende læge, ambulatorium og sygehus.

Opgavefordeling Grundlæggende sygepleje Deltage i flerfaglige drøftelse i arbejdsfællesskaberne.

Kompleks sygepleje Ustabile og komplekse situationer, hvor flere faggrupper er i spil, som kræver overblik og sammenhæng. Koordinering bliver således en tovholderfunktion.




Udredning & op-følgning

Forløbs- koordination

Forløbs- Koordination

SSA

Opfølgning Indsatsen omfat-ter typisk

Indsatsen omfatter en systematisk opfølgning på borgerens helbredstil-stande, forventede helbredstilstande og fastsatte mål for indsatser. Det skal vurderes, om der skal fortsættes, ændres, afsluttes eller udredes på ny.

Opgavefordeling Kompleks sygepleje Varetage planlagt opfølgning på tilstande, forventede tilstande, indsatser, samt de indsatser, der er opgaveoverdraget til en anden sundhedsmedarbej-der.




Opfølgning Opfølgende hjemmebesøg

Opfølgende hjemmebesøg

Opgaven kan alene varetages af sygeplejerske




Generel 0-ydelse Indsatsen omfat-ter typisk

Indsatsen kan anvendes kommunalt eller tværkommunalt i en periode, fx ved/i forbindelse med tiltag iht. puljemidler, som fx kan være opfølgende hjemmebesøg eller systematisk faldforebyggelse. Indsatsen beskrives i det konkrete tilfælde.

Opgavefordeling Kompleks sygepleje Kommunal eller tværkommunal indsats, som varetages af sygeplejen.


Rammedelegeret til:


Generel 0-ydelse

Generel 0-ydelse

Generel 0-ydelse

Opgaven kan alene varetages af sy-geplejerske

Kan IKKE Videre-delegeres til andre fag-grupper

Støtte til ADL-aktiviteter

(Obs, denne indsats ligger også inden for Serviceloven)

Indsatsen omfat-ter typisk

Indsatsen omfatter typisk støtte til at udføre eller udførelse af aktiviteter i ’al-mindelig daglig livsførelse’ (ADL), fx påklædning, madlavning, spisning, tele-fonering, oprydning, rengøring og betaling af regninger.

Opgavefordeling Kompleks sygepleje Varetage personlig pleje hos borgere, der er alvorligt syge og døende, hvor borgeren har komplekse sygeplejefaglige problemstillinger.


Rammedelegeret til:


Støtte til ADL-ak-tiviteter







Rehabilitering (Obs, denne indsats ligger også inden for Serviceloven)


Indsatsen omfatter et målrettet og tidsbestemt forløb mellem en borger, på-rørende og fagfolk. Formålet er, at borgeren, som har eller er i risiko for at få betydelige begrænsninger i sin fysiske, psykiske og/eller sociale funktions-evne, opnår et selvstændigt og meningsfuldt liv. Rehabiliteringen baseres på borgerens hele livssituation og beslutninger. Indsatsen består af en koordi-neret sammenhængende og vidensbaseret indsats.

Opgavefordeling Kompleks sygepleje Rehabilitering som varetages af sygeplejen med henblik på at borgeren bli-ver helt eller delvist selvhjulpen.


Rammedelegeret til:


Rehabilitering Rehabilitering Rehabilitering Opgaven kan alene varetages af sy-geplejerske


Behandling med ortopædiske hjælpemidler Indsatsen omfat-ter typisk

Fx anlæggelse af og støtte til brug af ordinerede arm-, ben- og knæskinner, armslynger og korsetter.

Opgavefordeling Grundlæggende sygepleje Anlæggelse af ortopædkirurgisk hjælpemiddel ved afklarede sygdomstil-stande.

Kompleks sygepleje Anlæggelse af ortopædkirurgisk hjælpemiddel ved tilstødende komplikatio-ner, fx infektioner eller sår.


Rammedelegeret til:


Behandling med ortopædiske hjælpemidler



SSA



Forflytning og mobilisering (Obs, denne indsats ligger også inden for Serviceloven)


Forflytning og/eller mobilisering. Mobilisering omfatter fx støtte til at bevæge sig rundt vha. gangstativ.

Opgavefordeling Kompleks sygepleje Eksempelvis terminal pleje, som fx 1. eller 2. hjælper.


Rammedelegeret til:


Forflytning og mobilisering





Sondeernæring


Indsatsen omfatter typisk anlæggelse af sonde, indgift af næring og væske via sonde og skift af forbinding samt hudpleje ved indstikssted.

Opgavefordeling Pleje og omsorg OBS kvalme, opkastning, diarré, forstoppelse, mavesmerter samt vægttab. Sondeernæring i Mic-Key/PEG sonde.

Grundlæggende sygepleje OBS kvalme, opkastning, diarré, forstoppelse, mavesmerter samt vægttab. Sondeernæring i Mic-Key/PEG sonde.

Kompleks sygepleje Sondeernæring i nasalsonde.


Rammedelegeret til:


Ernæring Sondeernæring

Sondemad i na-salsonde

SSA

Sondemad i Mic-Key sonde / PEG

SSA SSH

Skift af væske i Mic-Key sonde

SSA



Parenteral ernæring


Indsatsen omfatter klargøring af ordineret ernæringspræparat, herunder til-sætning af vitaminer samt tilkobling af infusionssæt, tilslutning til og frakob-ling fra iv-adgang, indstilling af infusionshastighed samt skift af forbinding og pleje af iv-adgang og indstikssted.

Opgavefordeling Kompleks sygepleje Ernæring via iv-adgang er kompleks sygepleje.


Rammedelegeret til:


Ernæring Parenteral ernæring

Parenteral ernæring



Intravenøs væskebehandling


Tilkobling af infusionssæt, til- og frakobling af infusionsvæsker, indstilling af infusionshastighed samt behandling og pleje af indstikssted.

Opgavefordeling

Kompleks sygepleje Væskebehandling via iv-adgang er kompleks sygepleje.


Rammedelegeret til:


Intravenøs væskebehan-dling







Subkutan væskebehandling


Indsatsen omfatter typisk anlæggelse af subkutan kanyle samt tilkobling af in-fusionssæt, tilslutning og afkobling af lægeordinerede infusionsvæsker, indstil-ling af infusionshastighed og pleje af hud ved indstikssted.

Opgavefordeling Kompleks sygepleje Subkutan væskebehandling er kompleks sygepleje.


Rammedelegeret til:


Subkutan væskebehan-dling





Væske per os (Obs, denne indsats ligger også inden for Serviceloven)


Indsatsen omfatter støtte til indtagelse af væske, herunder fx registrering af væskeindtag i væskeskema samt udregning af væskebalance.

Opgavefordeling Kompleks sygepleje Væske pr. os som varetages af sygeplejen.



Kan videredelegeres til:

Væske per os Væske per os Væske per os Opgaven kan alene varetages af sy-geplejerske




Ernæringsindsats


Løbende vægtkontrol, der kræver kostvejledning og støtte til indtagelse af mad og drikke.

Opgavefordeling Kompleks sygepleje Ernæringsindsats som varetages af sygeplejen.




Ernæring Ernæringsind-sats

Ernæringsind-sats



Ernæringsscreening (Obs, denne indsats ligger også inden for Serviceloven)


Afdækning af evt. ernæringsproblem og identifikation af evt. behov for ernæ-ringsindsats.

Opgavefordeling Kompleks sygepleje Ernæringsscreening som varetages af sygeplejen.


Rammedelegeret til:


Ernæring Ernæringsscreening

Ernæringsscreening





Sårbehandling


Indsatsen omfatter typisk skift af forbinding, sårbehandling og hudpleje. Ind-satsen kan fx også omfatte trykaflastning, VAC-behandling samt fjernelse af suturer og agraffer og telemedicinsk behandling. For specifikation af sår, se kommunens særskilte instruks.

Opgavefordeling Grundlæggende sygepleje OBS tegn på begyndende sår, herunder udslæt, rødme, smerter, hævelse el-ler trykspor. Forebygge sår, herunder lejring, hudpleje samt aflastning ved trykspor. Behandling af skrammer og kvæst sår med plaster, samt ikke-komplekse over-fladiske sår.

Kompleks sygepleje Komplekse sår samt kroniske og ustabile sår.




Hud og slimhin-der - Sår

Behandling af sår

Behandlig af ukomplicerede sår

SSA

Behandling af sår

Behandling af komplekse sår


Kan IKKE Videredelegeres til andre fag-grupper

Sår Telemedicinsk behandling af sår


Kan IKKE Videredelegeres til andre fag-grupper



Behandling og pleje af hudproblem Indsatsen omfat-ter typisk

Behandling og pleje af hud samt forebyggelse af tryksår og andre sårtyper.

Opgavefordeling Pleje og omsorg OBS: trykspor, tryksår, udslæt, rødme, hævelse og varme. HUSK.

Grundlæggende sygepleje OBS: trykspor, tryksår, udslæt, rødme, hævelse og varme. HUSK, samt iværksættelse af behandling.

Kompleks sygepleje Behandling og pleje af hudproblemer, som er komplekse og ustabile.




Hud og slimhin-der

Indsatser for hudproblemer

Behandling hud-pleje Lægeordineret

SSA SSH

Samarbejde med netværk


Indsatsen består i samarbejde med pårørende om de indsatser, der ydes til borgeren, fx støtte til pårørende til en borger med demens, psykisk sygdom eller terminalerklæring.

Opgavefordeling Kompleks sygepleje Komplekse og ustabile borgerforløb, hvor samarbejde og sammenhæng i for-løbet skal sikres.


Rammedelegeret til:









Særlig kommunikationsform


Indsatsen omfatter samtale med borgeren og evt. også med pårørende ved hjælp af tolk og/eller instrumentelle kommunikationshjælpemidler. Det kan også kræve en særlig indsats i forhold til hørehandicap, synshandicap eller fx afasi mm.

Opgavefordeling Kompleks sygepleje Borgere, der har brug for hjælpemidler eller støtte i kommunikationssituatio-ner.


Rammedelegeret til:


Særlig kommu-nikationsform





Psykiatrisk pleje


Indsatsen omfatter typisk opbygning af relation, støtte til at få praktisk og mental struktur i dagligdagen fx til håndtering og accept af psykiatriske symp-tomer, diagnoser, behandling og deraf afledte problemer. Skabe et godt team omkring borger.

Opgavefordeling Kompleks sygepleje Psykiatrisk sygepleje, som skal udføres af sygeplejen.


Rammedelegeret til:


Psyko-sociale forhold

Psykisk pleje og støtte






Psykisk støtte


Indsatsen omfatter typisk støtte til at mestre dagligdagen, hjælp til at bevare eller skabe struktur og rammer, bevare livskvalitet, forbedre mulighederne for livsudfoldelse og forebygge forværring.

Opgavefordeling Grundlæggende sygepleje Beskrive fx uro, angst, ændret søvnmønster, tristhed samt initiativløshed.

Kompleks sygepleje Iværksættelse af indsatser, som hjælper til mestring af dagligdagen.


Rammedelegeret til:


Psyko-sociale forhold



SSA

Respirationsbehandling


Indsatsen omfatter typisk behandling med fx CPAP-, PEEP- eller BIPAP-ma-ske og vejledning i vejrtrækningsteknikker og mundpleje. NIV-behandling.

Opgavefordeling Grundlæggende sygepleje OBS besvær ved vejrtrækning i hvile og ved aktivitet, tiltagende hoste, øget slim og opspyt samt blåfarvede fingre og tæer. • Rengøre fast C-pap samt inhalationsapparatur • Understøtte borger i brug af PEP-fløjte.

Kompleks sygepleje Respirationsbehandling i komplekse og ustabile forløb.


Rammedelegeret til:


Respiraions-behandling

Respiraions-behandling

C-pap

SSA



Kompressionsbehandling


Indsatsen omfatter typisk anlæggelse og aftagning af kompressionsforbin-ding eller kompressionsærmer, -handsker og -strømper, vejledning i vene-pumpeøvelser samt hudpleje.

Opgavefordeling Pleje og omsorg Af- og påsætning af kompressionsstrømper.

Grundlæggende sygepleje Af- og påsætning af kompressionsstrømper.

Kompleks sygepleje Måltagning og opfølgning. Komplekse og ustabile kompressionsbehandlinger som varetages af syge-plejen.


Rammedelegeret til:


Cirkulation

Kompressions-behandling

Kompressions-forbinding Behandling

SSA

Kompressions-behandling

Kompressions-strømpe

SSA SSH



Cirkulationsbehandling


Måling af vægt, venepumpeøvelser og evt. anlæggelse af stumpforbinding efter amputation. Måling af vitale værdier, anden cirkulationsbehandling, re-spirationsfrekvens og bevidsthedsniveau.

Opgavefordeling Pleje og omsorg OBS hævede ankler, vægtstigning eller vejrtrækningsproblemer. Måling af vægt. Måling af puls og blodtryk og videregivelse af disse samt støtte borgeren i at udføre venepumpeøvelser.

Grundlæggende sygepleje OBS hævede ankler, vægtstigning eller vejrtrækningsproblemer. Måling af vægt. Måling af vitale værdier samt saturation og videregivelse af/handling på disse samt støtte borgeren i at udføre venepumpeøvelser.

Kompleks sygepleje Cirkulationsbehandling ved komplekse og ustabile forløb.


Rammedelegeret til:


Cirkulations- behandling


Pulsmåling

SSA

SSH

Blodtryksmåling ved elektrisk BT-apparat

SSA SSH - er på sosu- skolen oplært i den instrumen-telle udførelse. Vejledning i handlingsanvis-ningen følges for den målte værdi



Iltbehandling


Saturationsmåling, skift og rengøring af iltkatetre og andet udstyr samt vej-ledning i korrekt håndtering af iltudstyr.

Opgavefordeling Grundlæggende sygepleje OBS besvær ved vejrtrækning i hvile og ved aktivitet, tiltagende hoste, øget slim og opspyt samt blåfarvede fingre og tæer. • Rengøre fast C-pap samt inhalationsapparatur • Understøtte borger i brug af PEP-fløjte.

Kompleks sygepleje Respirationsbehandling i komplekse og ustabile forløb.


Rammedelegeret til:


Respirations- behandling

Respirations-behandling

Iltbehandling SSA



Smerte og sanseindtryk


Indsatsen omfatter afdækning af smerteproblem og identifikation af evt. behov for smertelindring, enten farmakologisk eller nonfarmakologisk.

Opgavefordeling Grundlæggende sygepleje Borgere med fx hørelses-, syns- samt føleforstyrrelser eller nedsat balance-evne.

Kompleks sygepleje Smertevurdering. Borgere med komplekse/ustabile hørelses-, syns- samt føleforstyrrelser eller nedsat balanceevne. Øreskylning – kun efter lægeordination.


Rammedelegeret til:


Smerter og san-seindtryk

Smertevurdering Smerteudred-ning og lindring


Kan IKKE vide-redelegeres til andre faggrup-per

Indsatser ift. sanser

Indsats ift. san-ser

SSA

Indsatser i for-hold til sanser

Øreskylning Opgaven kan alene varetages af sygeplejerske

Kan IKKE vide-redelegeres til andre faggrup-per



Vurdering af søvnmønster


Indsatsen omfatter afdækning af evt. søvnproblem og identifikation af evt. be-hov for særlig indsats.

Opgavefordeling Kompleks sygepleje Borgere med ustabilt søvnmønster og kronisk træthed.


Rammedelegeret til:







Oplæring


Omfatter typisk at oplære borger og/eller pårørende i at varetage hele eller dele af en indsats, fx sårbehandling, blodsukkermåling, stomi- og kateter-pleje, brug af personlige og ortopædiske hjælpemidler eller medicinadmini-stration.

Opgavefordeling Grundlæggende sygepleje Oplæring i fx øjendrypning, insulingivning og blodsukkermåling.

Kompleks sygepleje Oplære og vejlede borger og evt. pårørende i at varetage konkrete sygeple-jeopgaver.


Rammedelegeret til:


Oplæring Oplæring Oplæring

SSA



Stomipleje


Indsatsen omfatter typisk skift af pladesystem og pose/tømning af pose samt hudpleje.

Opgavefordeling Pleje og omsorg Skift/tømning af pose samt observation af hud omkring stomi

Grundlæggende sygepleje Skift/tømning af pose samt observation af hud omkring stomi

Kompleks sygepleje Stomipleje ved komplekse og ustabile forløb evt. en nyanlagt stomi.

Hovedind-sats:

Indsats: Opgave: Selvstændigt kompetence-område:

Rammedele-geret til:


Udskillelse af affaldsstoffer

Stomi Stomi – skift af plade

SSA

SSH – oplæring i skift af plade og observation af huden og læ-kageproblemer

Inkontinensbehandling


Indsatsen omfatter typisk kontinensudredning, bækkenbundstræning, vejled-ning i blære- og tarmtømning, toiletvaner og brug af kontinenshjælpemidler.

Opgavefordeling Kompleks sygepleje Kontinensudredning samt bækkenbundstræning og vejledning.


Rammedelegeret til:


Inkontinens-behandling







Anlæggelse og pleje af kateter


Midlertidig eller permanent anlæggelse af kateter, skylning af kateter, tøm-ning og skift af kateterpose ved specifikke faglige komplikationer (eksempel-vis blod i urin), kontrol af kateterballon samt skift af forbinding og pleje af hud ved indstikssted samt fjernelse af kateter.

Opgavefordeling Grundlæggende sygepleje Anlæggelse af kateter. Kontrollere væskevolumen i kateterballon. Skylning af kateter.

Kompleks sygepleje Anlæggelse, skift og pleje af kateter og topkateter ved komplekse anatomi-ske urinveje. Kontrollere væskevolumen i kateterballon. Skylning af kateter ved borgere i komplekse sygdomsforløb, samt skylning på nefrostomikateter.

Hovedind-sats:

Indsats: Opgave: Selvstæn-digt kom-petence-område:

Rammede-legeret til:



Indsats ift. kateter

Engangs- kateter SIK kvinde

SSA

Engangs- kateter SIK mand [Hvor der er normale forhold]

SSA

Fast kateter Skift af uretralkateter [Ved stabile forløb + normale forhold]

SSA

Fast kateter Fjernelse af uretral kateter

SSA

Fast kateter Forebyggende skyl-ning med NaCl

SSA

Fast kateter Forebyggende skyl-ning med Uro–Tainer

SSA



Drænpleje


Sikring af afløb, tømning og skylning af dræn, skift af forbinding og pleje af hud ved indstikssted. Pleje ved pleuradræn.

Opgavefordeling Kompleks sygepleje Tømning af drænpose og måling af drænvæske.


Rammedelegeret til:


Drænpleje Drænpleje Drænpleje Opgaven kan alene varetages af sy-geplejerske


Dialyse


Indsatsen omfatter - enten håndtering af posedialyse fx klargøring af dialy-semaskine, klargøring af posevæsker, til- og frakobling af poser og behand-ling og pleje af indstikssted og dialysekateter - eller observation efter hæmo-dialyse.

Opgavefordeling Grundlæggende sygepleje Håndtering af posedialyse hos borgere i stabile forløb.

Kompleks sygepleje Ydelsen tildeles ved en problematisk sygeplejesituation, det vil sige uafklarede eller ændrede sundhedssituationer, og er derfor kompleks syge-pleje.

Hovedinsats: Indsats: Opgave: Selvstændigt kompetence-område:




Dialyse Dialyse Posedialyse

SSA



Behandling og pleje af mave-tarmproblem Indsatsen omfat-ter typisk

Vejledning om kost, væskeindtag, fysisk aktivitet og gode toiletvaner. Indsat-sen omhandler desuden vurdering af medicinsk behandling.

Opgavefordeling Kompleks sygepleje Behandling og pleje af mave-tarmproblemer ved komplekse og ustabile for-løb.


Rammedelegeret til:


Behandling og pleje af mave-tarmproblem





Tracheostomipleje


Indsatsen omfatter typisk skift af trachealkanyle, skift af forbinding og pleje af hud ved indstikssted.

Opgavefordeling Kompleks sygepleje Pleje og skift af trachealkanyle.


Rammedelegeret til:


Respiration Respirations-behandling

Tracheostomi og sug





Medicindispensering


Bestilling, modtagelse, kontrol, opbevaring, klargøring og bortskaffelse af medicin samt dokumentation, opfølgning på medicinsk behandling og recept-fornyelser. Ved ’medicin’ forstås ordinerede lægemidler, ordinerede naturlæ-gemidler og ordinerede kosttilskud. Klargøring omfatter typisk ophældning, optrækning, opløsning eller blanding af medicin. Indsatsen omfatter både medicin, der modtages maskinelt dosisdispenseret og medicin, der dispen-seres (manuelt) umiddelbart før administration.

Opgavefordeling Grundlæggende sygepleje Medicindispensering i stabile forløb. Marevanbehandling hos borger med stabil INR.

Kompleks sygepleje Komplekse medicindispenseringer – fx polyfarmaci og borger i Marevanbe-handling med ustabil INR.

Hoved indsats:




Medicinhånd-tering

Dispensering Medicindi-spensering Dispensering ved ukom-plekse stabile forløb

SSA

Medicindi-spensering Dispensering af tbl. Marevan, hvor borgers INR er i et sta-bilt forløb

SSA



Intravenøs medicinsk behandling


Dispensering og administration af medicin, der skal gives intravenøst. Ved ’medicin’ forstås lægeordinerede lægemidler, lægeordinerede naturlæge-midler og lægeordinerede kosttilskud. Indsatsen omfatter typisk behandling og pleje af iv-adgang og indstikssted samt indgift af medicin.

Opgavefordeling Kompleks sygepleje Borger i et komplekst medicinsk forløb med behov for iv-behandling.

Hovedind-sats:




Medicinhånd-tering

Medicin- administration

Medicinadmi-nistration IV medicin

Opgaven kan alene vareta-ges af syge-plejerske

Kan IKKE vi-deredelegeres til andre fag-grupper



Intravenøst kateter Pleje og obser-vation af iv-ad-gang

Opgaven kan alene vareta-ges af syge-plejerske

Kan IKKE vi-deredelegeres til andre fag-grupper



Medicinadministration


Udlevering og/eller tilføring af medicin. Ved ’medicin’ forstås lægeordinerede lægemidler, lægeordinerede naturlægemidler og lægeordinerede kosttilskud. Når ’medicinadministration’ og ’medicindispensering’ effektueres i en og samme handling, som det fx er tilfældet med øjendrypning og injektion, regi-streres det som ’medicinadministration’.

Opgavefordeling Pleje og omsorg Administrere medicin doseret i medicinæsker, vanlig laksantia eller vagitorier og almindelig lægeordineret håndkøbsmedicin.

Grundlæggende sygepleje Administrere medicin doseret i medicinæsker, vanlig laksantia eller vagito-rier, almindelig lægeordineret håndkøbsmedicin, skifte smerteplaster, give inhalationer og øjendrypning 24 timer efter operation.

Kompleks sygepleje Medicin administration ved komplekse og ustabile forløb. Første øjendryp-ning efter operation.

Hovedind-sats:




Medicinhånd-tering

Medicin- administration

Medicinadmi-nistration Den medicin, der er doseret i medicinæsker eller dosispo-ser samt fly-dende laksan-tia

SSA SSH

Medicinadmi-nistration Skift af plaster (smerte og de-mens)

SSA

Medicinadmi-nistration Inhalationsme-dicin

SSA, SSH



Medicinadmi-nistration Medicin i sonde

SSA

Medicinadmi-nistration Øjendrypning med viskøse øjendråber

SSA SSH

Medicinadmi-nistration Øjendrypning efter første døgn ved ukomplicerede forløb

SSA

Medicinadmi-nistration Øjendrypning Stabilt forløb

SSA

Medicinadmi-nistration Give rektal-laksantia på tube (Microlax) og stikpille. Planlagt og/el-ler akut ved ob-stipation

SSA SSH

Medicinadmi-nistration Klyx regel-mæssigt

SSA SSH

Medicinadmi-nistration Klyx obstipa-tion

SSA

Medicinadmi-nistration Klyx på rektal-sonde eller rør

SSA

Medicinadmi-nistration Give vagitorier

SSA SSH



Injektion Injektion insu-lin, hvor borger er i et stabilt forløb i sin dia-betes

SSA

Injektion Injektion B12 inkl. Adrenalin

SSA Obs. risiko for anafylaktisk shock Husk: Adrena-lin

Injektion Injektion Frag-min inkl. Adre-nalin

SSA Obs. risiko for anafylaktisk shock. Husk: Adrenalin

Injektion Injektion Morfin fast (smertebe-handling, hvor det betyder, at behandlingen bliver sufficient og kan gives inden for en af-grænset tids-ramme)

SSA

Nonfarmakologisk smertelindring


Indsatsen omfatter nonfarmakologisk behandling/lindring af smerter, fx vej-ledning i visualiseringsøvelser, massage og kulde-/varmebehandling.

Opgavefordeling Kompleks sygepleje Opstart af TENS-behandling.


Rammedelegeret til:


Nonfarma-kologisk smer-telindring







Personlig pleje (Obs, denne indsats ligger også inden for Serviceloven)


Indsatsen omfatter personlig pleje.

Opgavefordeling Kompleks sygepleje Indsatsen omfatter specielle tilfælde, hvor der er flere komplekse opgaver forbundet med den personlige pleje. Fx ved sygdom, infektioner, smerter og svækket bevidsthedstilstand.


Rammedelegeret til:


Personlig pleje Personlig pleje Personlig pleje Opgaven kan alene varetages af sy-geplejerske


Pleje ved anvendelse af personlige hjælpemidler


Indsatsen omfatter typisk vejledning i og støtte til brug af personlige hjælpe-midler.

Opgavefordeling Kompleks sygepleje Sygeplejen kan fx omhandle rensning af glasøje eller andre proteser.


Rammedelegeret til:


Pleje ved anven-delse af person-lige hjælpemid-ler







Sekretsugning


Indsatsen omfatter sugning af mundhule og svælg, udførelse af eller støtte til mundhygiejne og instruktion i korrekt hosteteknik.

Opgavefordeling Kompleks sygepleje Komplekse borgerforløb, som kun varetages af sygeplejen.


Rammedelegeret til:


Sekretsugning Sekretsugning Sekretsugning Opgaven kan alene varetages af sy-geplejerske




Undersøgelse og måling af værdier


Indsatsen omfatter lægeordineret undersøgelse af urin, afføring og målinger af fx blodsukker, temperatur, blodtryk og puls.

Opgavefordeling Pleje og omsorg Måling af puls, blodtryk, temperatur samt observation af urin og afføring.

Grundlæggende sygepleje Måling af vitale værdier og videregivelse af disse samt måling af blodsukker og blodsukkerprofiler.

Kompleks sygepleje Undersøgelse og måling af værdier ved komplekse og ustabile forløb.

Hovedindsats: Indsats: Opgave: Selvstændigt

kompetence- område:

Rammedelegeret til:




Pulsmåling

SSA

SSH

Blodtryksmåling ved elektrisk BT-apparat

SSA SSH - er på sosu- skolen oplært i den instrumen-telle udførelse. Vejledning i hand-lingsanvisningen følges for den målte værdi

Ernæring Ernæringsind-sats

Blodsukker-måling

SSA

SSH

Blodsukkerprofil SSA

SSH



Vejledning (Obs, denne indsats ligger også inden for Serviceloven)


Indsatsen omfatter typisk samtale om, hvordan borgeren kan håndtere og agere ift. fysiske, psykiske, sociale og åndelige potentielle og/eller aktuelle til-stande. Demente borgere kan herunder vejledes/vurderes/udredes. Ydelsen kan også indeholde fx hvordan borgeren søger kommunale indsatser, eller hvordan konflikter kan håndteres.

Opgavefordeling Kompleks sygepleje Vejledning ved komplekse og ustabile borgerforløb.


Rammedelegeret til:


Vejledning Vejledning Vejledning Opgaven kan alene varetages af sy-geplejerske


Vurdering


Indsatsen omfatter afdækning og yderligere udredning af evt. behov for særlig indsats. Fx faldudredning, vurdering af risiko for tryksår, søvnmønster, smer-teudredning og udskrivelse af borgere fra anden sektor.

Opgavefordeling Kompleks sygepleje Vurderinger ved komplekse og ustabile borgerforløb.


Rammedelegeret til:


Vurdering Vurdering Vurdering Opgaven kan alene varetages af sy-geplejerske




Bilagsliste

Bilag 1: Rammedelegeringsaftale social- og sundhedshjælper

Bilag 2: Videredelegering for social- og sundhedshjælpere

Bilag 3: Videredelegering for social- og sundhedsassistenter

Bilag 4: Procedure for rammedelegering

Bilag 5: Procedure for videredelegering

Bilag 6: Videredelegeringsskema i Nexus



Bilag 1: Rammedelegeringsaftale social- og sundhedshjælper

Medarbejder:__________________________________________________________________

Område:______________________________________________________________________

Indsats og opgave: Teoretisk oplæring jf. VAR

og VIP:

Navn og stillingsbetegnelse på underviser:

Kompressionsbehand-ling: Kompressionsstrømpe

Cirkulationsbehandling:

Pulsmåling

Cirkulationsbehandling:

Blodtryksmåling ved elek-

trisk BT-apparat. Vejledning

i handlingsanvisningen føl-

ges for den målte værdi

Medicinadministration:

Medicin, der er doseret i

medicinæsker eller dosispo-

ser samt flydende laksantia

Medicinadministration: Øjendrypning med viskøse øjendråber

Social- og sundhedshjælperen har forståelse for:

Hvorfor indsatsen skal udføres: ____

Hvilke observationer, der skal gøres, rapporteres og dokumenteres: ____

Hvornår der skal rettes henvendelse til sygeplejerske/social- og sundhedsassistent: ____

Dato:_________ Lederens underskrift:___________________________________________



Bilag 2: Videredelegering for social- og sundhedshjælpere

Indsats og opgave:

Sondeernæring: Sondemad i Mic-Key sonde/PEG

Behandling og pleje af hudproblem:

Hudpleje lægeordineret

Stomipleje:

Oplæring i skift af plade ved stomi og observation af huden og lækageproblemer

Medicinadministration: Inhalationsmedicin

Medicinadministration: Rektal laksantia på tube (Microlax) og stikpille. Planlagt og/eller p.n. ved obstipation

Medicinadministration: Klyx regelmæssigt

Medicinadministration: Vagitorier

Undersøgelse og måling af værdier: Blodsukkermåling

Undersøgelse og måling af værdier: Blodsukkerprofil



Bilag 3: Videredelegering for social- og sundhedsassistenter

Indsats og opgave:

Sygeplejefaglig udredning

Koordinering:

Forløbskoordination


Sondeernæring:

Sondemad i nasalsonde

Sårbehandling:

Behandling af ukomplicerede sår

Psykisk støtte: Psykisk pleje og støtte

Respirationsbehandling:

C-pap

Kompressionsbehandling:

Kompressionsforbinding

Iltbehandling

Smerter og sanseindtryk: Indsats ift. sanser

Oplæring

Anlæggelse og pleje af kateter:

Engangskateter. SIK mand (Hvor der er normale forhold)


Fast kateter. Skift af uretralkateter (Ved stabile forløb og normale forhold)




Fast kateter. Fjernelse af uretralkateter

Anlæggelse og pleje af kateter: Fast kateter: Forebyggende skylning med NaCl


Fast kateter. Forebyggende skylning med Uro-Tainer

Dialyse: Posedialyse

Medicindispensering:

Dispensering af tbl. Marevan, hvor borgerens INR er i et stabilt forløb

Medicinadministration: Inhalationsmedicin

Medicinadministration: Medicin i sonde

Medicinadministration: Øjendrypning efter første døgn ved ukomplicerede forløb


Klyx på rektalsonde eller rør


Injektion Morfin fast (Smertebehandling, hvor det betyder, at behandlingen bliver sufficient og

kan gives inden for en afgrænset tidsramme)



Bilag 4: Procedure for rammedelegering Flow-diagram

Rammedelegering betyder, at en social- og sundhedshjælper efter endt oplæring kan varetage udvalgte opgaver hos enhver borger, som grunduddannelsen ikke giver selvstændig kompetence til. Områdele-derne i Sundhed og Senior i Jammerbugt Kommune har besluttet, hvilke opgaver der kan rammedelege-res jf. Delegering af Sundhedslovsydelser bilag 1.

Det er den daglige lederens ansvar at udpege de social- og sundhedshjælpere, som vurderes at kunne arbejde inden for en rammedelegering. Den daglige leder har ansvar for, at de udvalgte social- og sund-hedshjælpere oplæres inden for disse opgaver.

Forud for rammedelegeringen skal social- og sundhedshjælperen modtage en teoretisk og praktisk oplæ-ring jf. VAR og VIP for hver enkelt opgave af en autoriseret sundhedsmedarbejder jf. Delegering af Sund-hedslovsydelser (side 5 og 6).

Efter endt oplæring har social- og sundhedshjælperen selv ansvar for at vedligeholde sine kompetencer jf. Delegering af Sundhedslovsydelser (side 5 og 6). Husk: Dokumentationspligten ligger hos den sundhedsmedarbejder, der udfører opgaven.

Når oplæringen er fuldført, skal den daglige leder og social- og sundhedshjælperen udfylde og under-skrive en rammedelegeringsaftale, som lederen efterfølgende opbevarer på sit kontor jf. bilag 1 i Delege-ring af Sundhedslovsydelser til brug ved den daglige planlægning af opgaver.



Bilag 5: Procedure for videredelegering Flow-diagram

Videredelegering forekommer, når en autoriseret sundhedsmedarbejder (social- og sundhedsassistent eller sygeplejerske) har en opgave inden for sundhedslovsydelserne, som ønskes overdraget til en sund-hedsmedarbejder, som gennem sin grunduddannelse ikke har selvstændig kompetence til at varetage denne. Videredelegering sker til en konkret medarbejder, og opgaven må udføres hos én konkret borger. Den autoriserede sundhedsmedarbejder, der videredelegerer opgaven, skal have selvstændig kompe-tence inden for den opgave, der videredelegeres, og har pligt til at føre tilsyn med og følge op på, at op-gaven varetages korrekt efter videredelegeringen. Områdelederne i Sundhed og Senior har besluttet, hvilke opgaver der kan videredelegeres jf. Delegering af Sundhedslovsydelser bilag 2 og 3.

Sygeplejerske: En sygeplejerske kan videredelegere en opgave til en social- og sundhedsassistent eller en social- og sundhedshjælper.

Social- og sundhedsassistent: En social- og sundhedsassistent kan videredelegere en opgave til en social- og sundhedshjælper. Det er ikke muligt af videredelegere en opgave, som alle-rede er videredelegeret én gang.

Forud for videredelegeringen skal det overvejes, om opgaven egner sig til videredelegering. Hvis det er tilfældet, skal social- og sundhedshjælperen/social- og sundhedsassistenten, der skal varetage den vide-redelegerede opgave, modtage en teoretisk og praktisk oplæring af en autoriseret sundhedsmedarbej-der, som har selvstændig kompetence inden for den konkrete opgave jf. Delegering af Sundhedslovs-ydelser (side 5 og 6). Oplæringen skal indeholde:

• Teoretisk oplæring jf. VAR og VIP

• Observation og vejledning i udførelsen af opgaven

• Observation under selvstændig udførelse af opgaven

Efter endt oplæring har den sundhedsmedarbejder, der varetager den videredelegerede opgave, ansvar for at udføre opgaven korrekt jf. VAR og VIP samt at vedligeholde sine kompetencer jf. Delegering af Sundhedslovsydelser (side 5 og 6). Husk: Dokumentationspligten ligger hos den sundhedsmedarbejder, der udfører opgaven.

Når oplæringen er fuldført, udfyldes videredelegeringsskemaet hos den konkrete borger i Nexus via fane-bladet ”Overblik” under punktet ”Øvrige skemaer/dokumentation” jf. bilag 6. Den medarbejder, der vi-deredelegerer, åbner skemaet i Nexus og udfylder det i samarbejde med den sundhedsmedarbejder, der skal varetage den videredelegerede opgave, og aftaler en dato for opfølgning. Opfølgningsdatoen kan nu ses i menuen ”Aktivitetsliste” under punktet ”Videredelegering opfølgningsdato”.



Bilag 6: Videredelegeringsskema i Nexus

Documents

Delegering af Sundhedslovsydelser - Jammerbugt5 Delegering af Sundhedslovsydelser findes på VIP hjemmesiden vip.jammerbugt.dk JK.08.01.19 / version Skematisk oversigt over delegering