DEGENERACIONES MACULARES

Tipos de alteraciones maculares

Distrofias maculares Degeneraciones maculares

Coroidopatía central serosa. Edema macular quístico (Vasculares):

DM, trombosis venosa. Agujero macular Miopía. Fármacos: cloroquina, tamoxifeno. Degeneración macular asociada a la

edad.

Clínica

Disminución de la agudeza visual (progresiva o en horas).

Alteración del tamaño y forma (metamorfopsias). Test de Amsler +

Conservación del campo visual periférico. Otras: escotomas, discromatopsias,

deslumbramiento.

COROIDOPATÍA SEROSA CENTRAL

Afecta típicamente a varones (20-45 años). Si lesión subfoveal: Alt de la visión en un

ojo con escotoma positivo y metamorfopsias.

Si lesión extrafoveal puede ser asíntomático.

Se produce ligera hipermetrópía.

Diagnóstico

Clínica (escotoma +, disminución AV, test de Amsler +).

Fondo de ojo (sobreelevación retina). AGF: alt barrera hematorretiniana ext

(imagen en “chimenea”).

Levantamiento macular en la coroidopatía central serosa

Tratamiento

80-90% curan espontáneamente (1 - 6 meses).

Si duración < 4 meses con disminución AV --> Tto láser.

Ataques recurrentes (40%)

EDEMA MACULAR QUÍSTICO

Acúmulo de líquido en las capas plexiforme externa (de Henle) y en la nuclear interna que afecta a la retina central.

EDEMA MACULAR QUÍSTICO

Causas: Retinopatía diabética Oclusión de venas retinianas Síndrome de Irving-Gass Uveítis Adrenalina Retinosis pigmentaria Membranas epirretinianas maculares

EDEMA MACULAR QUÍSTICO

Clínica: Disminución AV. FO: levantamiento

de la mácula. AGF: Imagen en

“pétalo de flor”.

Agujero macular

Lesión macular central en sacabocado.

• Idiopáticos

• Miopía

• Traumatismos

• Retinopatía solar

Agujero macularDiagnóstico diferencial

MACULOPATÍA MIOPÍCA

Mancha de Fusch

DEGENERACIÓN MACULAR ASOCIADA A LA EDAD (DMAE)

En Occidente es la 1ª causa de ceguera irreversible entre los 65-74 años y la 2ª entre los 45-69 años.

Su prevalencia aumenta con la edad. Bilateral pero no simétrica. Más frecuente en mujeres.

Prevalencia de la DMAE

15% entre 65-74 AÑOS 25% entre 75-84 años 30% en mayores de 84 años.

Riesgo de bilateralidad(DMAE exudativa)

4% - 13 % a los 12 meses.

10% - 22% a los 24 meses.

17% - 29% a los 36 meses.

PATOGENIA DE LA DMAE

Degeneración EP

Deterioro secuencial : Membrana de Bruch. Coriocapilar. Fotorreceptores.

Factores de riesgo de la DMAE

Edad Raza: rubios y pelirrojos ( ) Género: mujeres/hombres (2/1) Tabaco Exposición lumínica Dieta: antioxidantes, grasas

Diagnóstico

Clínica: disminución AV, escotomas,

metamorfopsias.

Rejilla de Amsler (detección y seguimiento).

Angiografía fluoresceínica: clasificación

topográfica y morfológica.

Tratamiento

Fotocoagulación vasos nutricios Terapia fotodinámica Farmácos antiangiogénicos.