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DEFECTOS CONGENITOS DE PARED ABDOMINAL
DEFECTOS CONGENITOS PARED ABDOMINAL
EMBRIOLOGIA
3ª SEMANA:
CUATRO PLIEGUES SOMATICOS:
• 1 PLIEGUE CEFALICO• 2 PLIEGUES LATERALES• 1 PLIEGUE CAUDAL
18ª SEMANA:
• FUSION HACIA EL CORDON UMBILICAL.
• FORMACION DE LA PARED ANTERIOR TORACICA Y ABDOMINAL.
DEFECTOS CONGENITOS PARED ABDOMINAL
FISIOPATOLOGIA
FALLA EN LA MIGRACION Y FUSION:
PLIEGUE CEFALICO:
CELOSOMIA SUPERIOR
SINDROME DE CANTRELL
PLIEGUE CAUDAL:
CELOSOMIA INFERIOR
SINDROME LINEA MEDIA INFERIOR
PLIEGUES LATERALES:
CELOSOMIA MEDIA
ONFALOCELE
DEFECTOS CONGENITOS PARED ABDOMINAL
DEFECTOS CONGENITOS PARED ABDOMINAL
DEFECTOS CONGENITOS PARED ABDOMINAL
DEFECTOS CONGENITOS PARED ABDOMINAL
PATOLOGIAS MAS COMUNES
ONFALOCELE
GASTROSQUISIS
DEFECTOS CONGENITOS PARED ABDOMINAL
ONFALOCELE
GASTROSQUISIS
DEFECTOS CONGENITOS PARED ABDOMINAL
CARACTERISTICAS ONFALOCELE GASTROSQUISIS
LOCALIZACION
DEFECTO
ANILLO
UMBILICAL
LATERAL AL
CORDON ( DER.)
TAMAÑO DEL
DEFECTO4 – 10 CM < 4 CM
LOCALIZACION
DEL CORDONSOBRE EL SACO SOBRE LA PIEL
POSICION DEL HIGADO HERNIADO IN SITU
APARIENCIA DEL INTESTINO
NORMAL EDEMATOSO
DEFECTOS CONGENITOS PARED ABDOMINAL
CARACTERISTICAS ONFALOCELE GASTROSQUISIS
CAVIDAD ABDOMINAL PEQUEÑA CASI NORMAL
MALROTACION INTESTINAL
PRESENTE PRESENTE
ATRESIA INTESTINAL RARO COMUN
ISQUEMIA MESENTERIO RARO COMUN
ANOMALIAS ASOCIADAS 40 – 80 % RARO
DEFECTOS CONGENITOS PARED ABDOMINAL
CARACTERISTICAS ONFALOCELE GASTROSQUISIS
NEC RARO 18 %
MALABSORCION AUSENTE FRECUENTE
PREMATURIDAD 10 – 20 % 50 – 60 %
EDAD MATERNA > 20 AÑOS < 20 AÑOS
PRONOSTICO DE SOBREVIDA
CON CARDIOPATIA: 20%
SIN CARDIOPATIA: 70%70 – 90 %
DEFECTOS CONGENITOS PARED ABDOMINAL
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DEFECTOS CONGENITOS PARED ABDOMINAL
HEPATONFALOCELE
DEFECTOS CONGENITOS PARED ABDOMINAL
DEFECTOS CONGENITOS PARED ABDOMINAL
ONFALOCELE CON SACO ROTO
GASTROSQUISIS
DEFECTOS CONGENITOS PARED ABDOMINAL
DEFECTOS CONGENITOS PARED ABDOMINAL
DEFECTOS CONGENITOS PARED ABDOMINAL
DEFECTOS CONGENITOS PARED ABDOMINAL
MANEJO INICIAL
• PROTECCION ASAS EVISCERADAS• VENOCLISIS (GASTROSQUISIS : 180CC/KG/DIA)
• MANTENIMIENTO TEMPERATURA• DESCOMPRESION GASTRICA• DECUBITO LATERAL• ANTIBIOTICOS• TRANSFERENCIA COORDINADA
DEFECTOS CONGENITOS PARED ABDOMINAL
MANEJO QUIRURGICO
ONFALOCELE GASTROSQUISIS
> 8 CM < 8 CMREANIMACION
HIDROELECTROLITICA
SACO INTEGRO SACO ROTO
ESCLEROTERAPIADEL SACO
MANEJO DE LAEVENTRACION
SILO
CIERREPRIMARIO
CON HIPERTENSION ABDOMINAL
SIN HIPERTENSIONABDOMINAL
CIERRE DEFINITIVO UCI - RN
DEFECTOS CONGENITOS PARED ABDOMINAL
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GRACIAS
