DARAH

• Fungsi utama darah?

BAGIAN DARAHBAGIAN DARAH

BLOODBLOOD

BLOOD FLUID(55%)

BLOOD CELLS(45%) ERYTHROCYTES

LUEKOCYTES THROMBOCYTES (PLATELETS)WATER

(90%)SUBSTANCES

(10%) PROTEIN : - ALBUMIN - GLOBULIN - FIBRINOGEN CARBOHYDRATE LIPID VITAMIN MINERAL ENZYM

BUFFY COATBUFFY COAT

HEMATOLOGI :- ERITROSIT- LEKOSIT- TROMBOSIT

IMUNOLOGI/SEROLOGI :- Widal, CRP, Hepatitis, TORCH, HIV, Gol Darah, Tes VDRL ,ASTO

AGDA & ELEKTROLIT :-pH, PO2,PCO2,HCO3

-, Na. K, Cl, CA++

HORMON :- T3,T4 , INSULIN, ADH, PRL, LH, ESTROGEN. PROGESTERONE

KIMIA KLINIK :-GLUKOSA. LIPID, PROTEIN, UREUM , KREATININ, ASAM URAT, DSB

ENZIM KLINIK :-TRANSAMINASE, CPK, AP, KO LINESRTERASE

PLASMA : CAIRAN + FAKTOR PEMBEKU

SERUM : CAIRAN TANPA FAKTOR PEMBEKU

HHEEMMOOSSTTAASSIISS

PROSEDUR• Pasien dipersilahkan duduk dan tenang• Posisi lengan harus lurus• Pilih lengan yang banyak melakukan

aktivitas dan tidak ada luka• Pilih lengan yang tidak di infuse• Pasang torniket di atas lipat siku• Cari PD• Pasien disuruh mengepal dan membuka

tangan berulang kali• Bersihkan dg alkohol 70%, tunggu kering

TO TRANSFER BLOOD FROM THE SYRINGE TO THE TUBE OR BOTTLE : REMOVE THE NEEDLE FLOW THE BLOOD THROUGH THE WALL OF BOTTLE OR TUBETUBE MUST BE :

DRY, CLEAN, FREE FROM DETERGENT SILICON

CLOTTING OF BLOODCLOTTING OF BLOODWHEN BLOOD IS COLLECTED IN A GLASS TUBE

AAWITHOUT

ANTICOAGULANTSOLIDIFIES WITHIN 5 - 20‘

BBWITH

ANTICOAGULANTCLOTTING IS PREVENTED

FORMING REMAIN FLUID

THE DIFFERENT :FIBRINOGEN- +

SERUMSERUMBLOOD CLOTBLOOD CLOT

PLASMAPLASMAWBCWBC

RBCRBC

THE BLOOD SHOULD BETHE BLOOD SHOULD BE :

ENOUGH UNHEMOLYSIS TO AVOID THE HEMOLYSIS OF BLOOD,THERE ARE SOMETHING TO DO, LIKE : - USE CLEAN AND DRY MATERIALS (SYRINGE, NEEDLE, AND BOTTLE/TUBE) - DRAW WITH GENTLY, NOT TOO HARD

HEMOLYSISHEMOLYSIS

SERUMSERUM PLASMAPLASMA

+- - +

Hal-hal yang harus diperhatikan ;

• Suhu tempat darah disimpan, pada suhu lemari es kdr gula darah biasanya stabil

• Bila sampel dibawa dari tempat yang jauh perlu pemberian antikoagulan NaF untuk menghambat glikolisis

• Pengambilan darah harus ditempat yang berlawanan dengan tempat pemasangan infus

• Darah kapiler, vena dan arteri memiliki kadar glukosa yang sama saat puasa, tetapi kadar glukosa PP lebih tinggi di dalam arteri/ kapiler dibandingkan di vena

Metodologi

• Metode kimiawi (reduksi/ non spesifik)• Metode enzimatik lebih spesifik

– Heksokinase– Glukosa oksidase

Kadar Gula Darah

NORMAL DMPUASA 60-100 mg/dl > 126

mg./dlPP < 150 mg/dl > 200 mg/dlSEWAKT 100-150 mg/dl >200

mg/dl

Pemeriksaan kadar gula darah puasa perlu dilakukan pada (Tes saring):

• Semua orang diatas usia 45 tahun• Orang yang berumur lebih muda memiliki

faktor resiko sbb:– Kegemukan – Ada keluarga yang mengidap diabetes– Kelompok Etnis tertentu– Memiliki bayi dgn berat badan > 4,5 kg atau mengidap

gestaional diabetes– Hipertensi– HDL 35 mg/dl, TG 250 mg/dl

GDS : 110-199 mg/dlGDP : 110-125 mg/dlTes urin positif

TES DiAGNOSA

• Ada keluhan• GDP : > 126 mg/dl• GDS : > 200 mg/dl

Tes Toleransi Glukosa OralPasien dipuasakan• Waktu O menit pasien minum glukosa 75 gr

dlm segelas air• Waktu 120 menit darah diambil dan urin

ditampung

Tes toleransi glukosa intra venaPAsien dipuasakan• Waktu O menit 50 ml glukosa 50%

disuntikkan iv selama 2 menit• Waktu 10, 20, 30 menit ambil contoh darah,

untuk pemeriksaan gula darah

Klasifiksi DM

Menurut WHO• DM tipe I Dijumpai pada anak anak• DM tipe 2 Dijumpai pd orang dewasa• Gestasional DM (DM Kehamilan• Tipe khusus lainnya.

Gejala DM :

• Banyak BAK• Banyak minum • Banyak makan, berat badan tdk naik; dan

pasien merasa lelah dan mengantuk• Perasaan kebas/baal• Gatal terutama pada ♂

Penatalaksanaan DM

• Diet yang sesuai• latihan jasmani• obat anti diabetes• penyuluhan/edukasi