Curs 10 Ergonomie

7/29/2019 Curs 10 Ergonomie

1/8

Curs 10 Ergonomie

CRITERII DE ORGANIZARE A ACTIVITII MEDICALE DENTARE PE PRINCIPII

ERGONOMICE

Necesitatea introducerii principiilor ergonomice n practica dentar

Direcii de dezvoltare a ergonomiei stomatologice

O apreciere didactic a factorilor implicai n dezvoltarea ergonomiei implic:

1. Factorul uman

2. Factorul tiinific

3. Factorul tehnic

1. Factorul uman reprezentat de: medicul dentist, asistenta dentari tehnicianul dentar.Medicul este cel care influeneaz deciziile care l privesc pe pacient, plan de tratament,

planificarea activitii. Un aspect esenial al conceptului ergonomic este acela c medicul

acioneaz cu responsabilitate medical. ncrederea fa de rezultatele finale ale tratamentului

trebuie insuflat pacientului att de ctre medic, ct i de ctre asistent. Ambii membri ai

echipei trebuie s se caracterizeze printr-o etic profesional deosebit.

Un alt element important al conceptului regonomic l constituie confortul la locul de

munc, att al medicului, ct i al asistentei. Confortul este o caracteristic subiectivi se refer

la starea de bine, linite, naturalee, indus de sistem. Lipsa confortului este generatoare de erori,

de scderea eficienei muncii i a performanelor.

2. Factorul tiinific implictiinele medicale, psihologice, tehnice i biologice care pot

oferi date concrete pentru a optimiza activitetea stomatologic.

3. Factorul tehnic reprezint un element important al sistemului ergonomic

stomatologic, ajutnd simurile i abilitile operatorului n scopul realizrii unui act terapeutic

optim. Dezvoltarea echipamentului medical i organizarea ergonomic a componentelor

aparaturii madicale urmrete confortul utilizatorilor, al pacientului, avn ca scop optimizarea

activitii. Exemplele incud: folosirea turbinei pentru prepararea cavitilor i a lefuirii n veerea

acoperirii, cu introducerea n ultimii ani a turbinelor cu push-buton din motive pur ergonomice,

sau a celor cu facsicul de lumin, perntru a asigura o mai bun vizibilitate, sau introducerea n


2/8

parctic a aparatelor de detartraj cu ultrasunete, n locul instrumentarului clasic, i aa mai

departe.

Proprietile sistemului ergonomic stomatologic

1. Heterogenitatea, care rezult din mbinarea a dou componente fundamentale:-componenta biologic, reprezentat de echipa stomatologic: medic, asistent, tehnician

dentar, micro-grup funcional cu responsabiliti individuale multiple, dar care contribuie

mpreun la realizarea obiectivului comun: un tratament dentar optim adaptat nevoilor i

cerinelor pacientului

-componenta tehnic, reprezentat de ntreg echipamentul stomatologic de cabinet i

laborator, cu ajutorul creia se realizeaz actul terapeutic

2. Convergena funcional-elementele componente ale sistemului (medic dentist,asistent, tehnician dentar, aparatura medical), dei heterogene i cu funcii individuale

specifice, converg, realiznd funcia global a sistemului, adic tratamentul stomatologic.

3. Este un sistem integral, deoarece niciuna dintre componente singur nu poate defini

sistemul, fiecare parte a sistemului fiind necesar, dar nu suficient.

4. Este un sistem deschis, deoarece se stabiles corelaii intrasistemice ntre elementele

componente (ex. Medic-asistent), precum i ntreelementele componente i sistem.

5. Este un sistem integrat, ca parte a unui sistem care incorporeaz ergonomia general,

cu care stabilete relaii funcionale. Astfel, legile ergonomiei generale sunt adaptate activitii

medicale stomatologice.

6. Este un sistem autoreglat, deoarece pentru desfurarea n condiii optime a activitii,

relaiile care se stabilesc trebuie s fie de echilibru, n armonie. De meninerea echilibrului este

rspunztor medicul dentist.

7. Este un sistem ergonomic, n care obiectul muncii este omul (pacientul), fapt pentru

care la acest nivel opereaz legi biologice.


3/8

CABINETUL DENTAR

Amplasarea i proiectarea cabinetului de medicin dentar trebuie s se fac de la bun

nceput inndu-se cont de principiile ergonomice, oferind condiii pentru desfurarea activitii

n condiii optime. Cabinetele dentare pot fi individuale, sau pot fi reunite n cadrul unei

policlinici specializate, sau pot coexista alturi de cabinete de medicin general, n cadrul unei

policlinici complexe.

Studiile arat c amplasarea i organizarea cabinetului are un rsunet important asupra

strii psihice a pacientului. Astfel, facilitile pentru parcare, aspectul exterior al cldirii, sala de

ateptare pot reprezenta factori care s reduc teama, nelinitea pacientului, sau din contr s le

amplifice.Dimensiunile cabinetului-nu se pot standardiza, dar spaiul trebuie s permit medicului

i asistentei un bun acces la instrumentar i aparatur, fiecare trebuind s respecte pasajul su de

lucru.

Ua trebuie astfel amplasat nct pacientul s poat fi instalat n fotoliu i pregtit de

asistent fr s intersecteze zona de lucru a medicului.

Instumentele i echipamentul vor fi aranjate n sisteme modulare, dispuse n form de U

n jurul tetierei fotoliului. Avantajul uniturilor moderne include dimensiunile redu7se, care nu

ocup mult spaiu i nici nu impresioneaz negativ pacientul.

Sosirea pacientului trebuie sesizat de asistent care l va conduce n sala de ateptare,

comunicndu-i i timpul pe care l mai are de ateptat.

Zonele de lucru

Aranjamentul fizic al oamenilor care i desfoar activitatea n cabinetul dentar,

respectiv echipa medic-asistent, precum i al echioamentului poate facilita sau inhiba

performana actului medical. Din pcate, pn nu demult s-a acordat o mic atenie acestor

factori care au influen n desfurarea activitii.

Din punct de vedere didactic, putem mpri zonele de lucru ale cabinetului dentar n 3

zone circulare concentrice, astfel:


4/8

1. Spaiul intim,2. Spaiul personal3. Spaiul public.Graniele dintre aceste zone sunt imaginare, asigurnd o flexibilitate pentru echipa medic-

asistent.

1. Spaiul intim acoper o zon circular , cu raza aprox. 50 cm, care cuprinde ncentrul su cmpul operator, adic cavitatea bucal a pacientului, zon controlat

vizual de medic i asistent fr ca ei s mite capul. n acest spaiu ptrund doar

minile operatorului i ale asistentei, din partea opus. Aceast zon e liber de orice

instrument. Tot aici este plasat i capul medicului, care trebuie s fie situat la aprox.

30 cm de cmpul operator. Pentru obinerea unor detalii de la nivelul cmpului

operator n medicina dentar modern se utilizeaz camer intraoral, sau ochelari culup.

Aceast zon trebuie s prezinte cea mai bun iluminare pentru o vizibilitate maxim.

Accesul minilor operatorului trebuie s poat fi realizat din orice direcie. Medicul se va

plasa n dreapta pacientului, iar asistenta n stnga sa. Prezena n acest spaiu a altei

persoane este inoportun.

2. Spaiul personal este concentric cu primul, cu aproximativ aceeai raz. Este o zontampon ntre spaiul intim i zona periferic n care relaia terapeutic este redus. La

grania 1 cu 2 se afl masa cu instrumente, plasat la ndemna asistentei, atunci cnd

se lucreaz la patru mini. n acest caz asistenta este cea care asigur pasajul

instrumentelor de la masa de depozitare a lor la minile medicului. n a doua jumtate

a spaiului personal se afl dulapurile cu instrumentar i materiale, utilizate n mod

excepional n timpul tehnicii n curs de desfurare.

Echipamentul unitului, sertarele msuelor se ncadreaz n cmpul maxim la care

operatorul poate ajunge prin deplasarea braelor, dar fr aplecare trunchiului.

3. Spaiul public reprezint zona periferic a cabinetului n care se plaseaz dulapurilefixe pentru stocarea instrumentarului, chiveta medicului i a asistentei. Pornind de aici

se delimiteaz culoarele pentru pasajul pacientului, al instrumentarului steril i

nesteril.


5/8

CARACTERISTICI DE DOTARE I ORGANIZARE A CABINETULUI PENTRULUCRUL ERGONOMIC

Parametri ergonomici ai spaiului de lucru

1. Iluminarea

Iluminarea cabinetuluii a anexelor se va realiza cu surse plasate la nivelul plafonului,

incandescente, fluorescente sau combinaii, alese astfel nct s reproduc lumina zilei

considerat alb.

Este indicat a se plasa sursa de lumin pe verticala dus de la nivelul tetierei fotoliului

dentar, pentru a asigura un nivel maxim de iluminare n zona de lucru i pentru c este singura

parte a plafonului pe care medicul nu o percepe n mod direct. De obicei sursa de lumin se va

plasa la 2-3 m de sol i 1,5 m deasupra tetierei.

n amplasarea surselor luminoase are prioritate practicianul, acestea trebuind s asigureun confort vizual pentru el. Pentru confortul, dar i protecia pacientului se recomand purtarea

unor ochelari de protecie pe parcursul ederii n fotoliul dentar.

Iluminarea cavitii bucale este asigurat de lampa unitului dentar, care trebuie s

ndeplineasc urmtoarele caracteristici:

-s fie uor de poziionat

-s ilumineze ntregul cmp operator n mod uniform,

-s aib un ntreruptor accesibil

-s aib o poziie stabil

Lampa unitului trebuie s fie reglat de asistent n poziie de lucru, astfel nct direcia

fasciculului luminos s fie ct mai paralel cu cea a privirii.

Normele internaionale admit la ora actual c medicul dentist trebuie s utilizeze pentru

activitatea curent un nivel de iluminare de 8000 Lux (adic 95% din acuitatea vizual a unui

ochi normal de 30 ani).

Alte surse de lumin, care utilizeazlumin rece

Lumina rece se obine cu ajutorul fibrei optice. Este utilizat la: lmpi pentru materiale

compozite, turbine. Lumina rece nu trebuie s ating direct ochiul utilizatorului sau al

pacientului, fiind obligatorie folosirea ochelarilor de protecie.

Trebuie evitat existena umbrelor n spaiul cabinetului dentar.


6/8

2. Cromatica

Reprezint un alt element important al ambianei vizuale a cabinetului. Este un element

important, mai ales pentru alegerea culorii dinilor. n prezena unui decor al cabinetului bazat pe

culori pure, tenta culorii unui dinte poate fi incorect aleas datorit realizrii contrastului

simultan. Culorile de fond indicate pentru aceste manopere sunt cele din gama culorilor

necomplementare: griuri sau culori derivate din maron. Sunt de evitat modelele cu figuri

geometrice pentru decor, sau culorile puternice. Sunt indicate culorile deschise, pn la albul pur.

Pentru tavan se poate folosi o nuan pastelat de bleu pentru senzaia de proaspt i va evita

senzaia de vertij a pacientului dat de alb.

3. Zgomotul

Controlul zgomotului n cabinet este important att pentru echipa medic-asistent, ct ipentru pacient. Se propune muzica de diverse genuri pentru un confort auditiv, fiind de evitat

aparatura care produce zgomot, gen compresor, care trebuie plasat ntr-o ncopere alturat.

4. Temperatura i calitatea aerului

Trebuie realizat un confort termic i o bun ventilare a cabinetului, fie prin aerisire

direct, fie cu ajutorul instalaiilor moderne de climatizare. Atenie la curarea periodic a

filtrelor acestor instalaii!

Dotarea cu echipament i mobilier a cabinetului pe principii ergonomice

A. Fotoliul dentar

Contribuie la realizarea poziiei ergonomice pentru pacient. Este recomandat pentru

pacient aezarea n poziia culcat. Fa de poziia fotoliului dentar se adapteazi poziia

ergonomic de lucru a medicului i asistentei.

Fotoliul anatomic plaseaz bolnavul n poziia culcat, n unghi de 20 grade cu solul,

permind o mprire uniform a greutii corpului pe ntreaga suprafa a fotoliului, realizndu-

se o relaxare scheletic general.


7/8

Sptarul i tetiera trebuie s mbine rezistena cu un design suplu. Totodat, scaunul

trebuie s poat fi adaptat automat astfel nct operatorul s nu trebuiasc s se ridice sau s i

schimbe poziia pentru a avea acces la nivelul cmpului operator.

Pacientul este plasat n poziie supin (culcat), astfel nct toracele i abdomenul s fie mai

jos dect capul i genunchii, iar fluidele organice s nu invadeze zona cerebral, favoriznd

senzaia de confort. Viscerele toracice i abdominale fiind n poziie declivi necomprimate, cu

greu pot participa la reflexul de vom.

Braele pacientului se sprijin lejer, nafara cmpului operator.

Tetiera se poate regla n funcie de arcada la care se lucreaz, n cele trei direcii.

nlimea la care se ridic fotoliul trebuie s permit o distan ochi medic-cmp operator

de 25-35 cm, indiferent de talia pacientului, astfel cavitatea oral ajungnd la nivelul cotului

medicului pentru orice poziie de lucru.Butoanele de comand trebuie s fie amplasate n ambele pri ale fotoliului, accesibile i

pentru medic i pentru asistent, care de fapt pregtete pacientul i aaz fotoliul n poziia de

lucru ergonomic.

B. Scaunul medicului i al asistentei

Sunt prevzute cu rotile, pentru a se putea deplasa fr a se ridica i pentru a se poziiona

n jurul pacientului.

Trebuie s fie stabil, cu sprijin n minim 3 puncte (tripod) sau maxim cinci., cu baza mai

larg dect perna.

Prezint un suport pentru regiunea dorso-lombar care susine coloana vertebral, fixat de

obicei cu obar reglabil ca nlime. nlimea pernei este reglabilntre 43-50 cm, proiectat

dup criterii antropometrice, astfel nct n poziia aezat prile moi ale coapselor s nu suporte

compresie la marginea anterioar a pernei.

C Msua cu instrumente

Este mobil, separat de cea a unitului, fiind plasat la ndemna asistentei, n primul

culoar al zonei II. Ea va avea instrumentarul i materialele strict necesare etapei n curs de

desfurare. Poate avea mai multe sertare i suprafee glisante, penmind asistentei un bun acces

din poziia eznd.


8/8

D. Dulapurile sunt n form de module, ele coninnd materialele i instrumentele utile

pentru diferitele manopere terapeutice. Asistenta trebuie s aib acces la ele i din poziia eznd.

Se recomand numerotarea (Kilpatrick) pentru identificarea rapid a coninutului sertarelor.

E. Chiuvetele trebuie s fie n numr de dou, una pentru medic i una pentru asistent,

plasate n zona III. Pentru respectarea regulilor de asepsie, chiuvetele trebuie s fie dotate cu

manet sau pedal de picior pentru acionarea apei i sistem automat pentru spunul lichid i

erveele din hrtie.

F. Echipamentul unitului

Uniturile moderne dispun de echipament proiectat dup criterii ergonomice, respectnd

standardele Comunitii Europene. Uniturile sunt dotate cu aparatur precum:

-instrumentar rotativ: turbin, micromotor, pies contraunghi i dreapt

-sistem de aspiraie de mici mare putere-2 dispozitive spray aer i ap pentru medic i asistent

-aparat de detartraj cu altrasunete

-lamp de fotopolimerizare cu halogen (cu lungime de und 400-500 nm) sau cu diode

-aparat air-flow pentru completarea detartrajului i ndeprtarea petelor pigmentare de pe

suprafeele dure dentare.

-bisturiu electric

-aparat laser, care poate fi: cu heliu-neon, cu dioxid de carbon, Er:Yag (erbium-yttrium).

Indicaii ale aparatelor laser n funcie de tipul aparatului i putere: Analgezic, hemostatic,

accelereaz regenerarea tisular, antiinflamator, pentru prepararea cavitilor, pentru detartraj.

-camer intraoral.

Documents

Curs 10 Ergonomie